47 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расшифровка результатов узи печени у детей

Норма размеров печени у детей по УЗИ: таблица показателей, в том числе КВР и диаметра воротной вены

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.

Показания к УЗИ печени у детей

Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:

Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.

В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:

  • гемангиому, сосудистое новообразование;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • застой желчи;
  • признаки гепатита;
  • кисты и пр.

Как подготовить ребенку к обследованию?

Для получения достоверного результата исследования, ребенка следует к нему правильно подготовить:

Ввиду того, что материнское молоко усваивается малышом быстро, его разрешается покормить за 2-3 часа до УЗИ. Для детей на искусственном вскармливании время голода увеличивается до 4 часов. Кормящим матерям заранее вводятся те же диетические ограничения, что и для ребенка старшего возраста.

Перед исследованием следует прекратить прием лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для обследования потребуется чистая пеленка, на которую укладывается ребенок, и салфетки для удаления геля. Следует заранее побеспокоиться об удобной одежде, понадобится оголить живот ребенка, чтобы специалист мог провести УЗИ. Маме необходимо все время находиться рядом, малыша нужно будет повернуть на бочок, подержать и успокоить. Можно взять с собой игрушки, на которые отвлечется внимание грудничка, проносить мобильные телефоны в кабинет диагностики запрещено.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

  • правильное расположение в брюшной полости;
  • однородность структуры и гладкость ее контуров;
  • эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
  • цвет печени — в норме он красный или бурый;
  • мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
  • размеры;
  • состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
  • протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

ВозрастПри рождении2 месяца1 год2 года3 года4 года5 лет12 лет
Размеры, смПравая доля5,7−5,95,06,06,57,07,58,09,0
Левая доля3,7−3,83,84,04,24,44,64,85,0−5,5
Возраст1 год3 года5 лет7 лет9 лет11 лет13 лет
Воротная вена, мм3,0−5,73,5−6,94,3−7,64,5−8,54,9−9,45,1−10,05,6−10,0
Селезеночная вена, мм2,83,54,14,44,75,35,5

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного5 — 5,5
в 1 годдо 7,5
в 2 года8 — 8,5
при 5-летнем возрастедо 10 см
в 8 летдо 12
в подростковом возрастедо 15

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Причины возможных отклонений

На увеличение размера печени у детей влияют следующие факторы:

  • нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • отравление химическими, токсичными веществами;
  • расстройство обмена веществ, избыточный вес;
  • гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
  • аномальное строение органа;
  • онкология;
  • цирроз.

Нарушения работы печени очень опасны и могут даже угрожать жизни маленького пациента. Их необходимо своевременно выявлять и лечить, пока не появились тяжелые осложнения.

Одно из таких заболеваний – цирроз, при котором здоровые ткани печени перерождаются и отмирают. Вопреки устоявшемуся мнению цирроз поражает не только алкоголиков, от него могут страдать и дети. Причиной тяжелого заболевания может стать отравление грибами (особенно опасна бледная поганка), химическими веществами, медикаментами.

Часто его провоцирует вирусный гепатит, который сам по себе тоже опасен. Заболевания печени очень коварны из-за скрытого течения, диагноз часто ставится слишком поздно, ведь клинических проявлений до этого момента не было. Это касается и вирусного гепатита С, который еще называют «ласковым убийцей». Часто его диагностируют случайно или уже на поздней стадии, когда есть серьезные поражения тканей органа.

Не менее опасны гепатиты группы А или В, они требуют стационарного и интенсивного лечения болезни. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов благоприятный. Родителям следует обратить внимание на пожелтение кожи ребенка, белков глаз. У малыша появляется тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышается температура. Наибольшую опасность гепатиты представляют для детей первых лет жизни.

Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.

Подобные диагнозы специалисты ставят редко и причиной нарушения работы печени становятся реактивные расстройства. Заболевания других органов и систем отражаются на функции печени, приводя к ее изменениям (заражение глистами, длительный прием антибиотиков, расстройства ЖКТ и пр.). Истинную причину патологического состояния должен установить специалист на основании результата УЗИ, анализов крови, сопутствующих симптомов. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит устранить все негативные последствия нарушения, функция печени полностью восстанавливается.

Подготовка к исследованию

Обязательное условие для проведения УЗИ – правильная подготовка ребенка. Большое внимание уделяется режиму и способу питания.

Новорожденные и дети до года должны сохранять свой привычный режим кормления. Главное условие – УЗИ проводится примерно через 3–4 часа после еды. Если ребенок находится на естественном грудном вскармливании, то матери следует исключить из рациона продукты, способствующие возникновению метеоризма.

Дети старше года проходят подготовку аналогично взрослым:

  • за сутки до исследования необходимо прекратить употребление продуктов, способствующих газообразованию (сахара, сырых овощей, фруктов, газированных напитков, молочных продуктов);
  • УЗИ проводится натощак, минимум через 6–8 часов от последнего приема пищи;
  • при наличии запоров рекомендуется предварительно сделать клизму.

УЗИ проводится как в государственных лечебно-профилактических учреждениях, так и в платных клиниках. В поликлиниках и больницах можно пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо предварительно посетить врача, получить талон, встать на очередь.

Если же необходимо провести диагностику вне очереди, можно обратиться в частные медицинские центры. В этом случае процедура будет платной. Средняя стоимость УЗИ от 1200 до 2800 рублей.

ГородЦена, рубли
Москва1400–2600
Санкт-Петербург1400–2800
Калининград1200–2100

К просмотру обзор доктора о подготовке к процедуре:

Как проводится процедура

Ребенок располагается на кушетке лежа на спине. В процессе исследования врач может попросить его перевернуться на бок или задержать дыхание. На кожу живота наносится специальный гель, который способствует улучшению качества изображения.

Затем при помощи ультразвукового датчика врач осматривает печень под различными углами. Лучи, проходя через тело, отражаются от органа и структур. Сигнал улавливается и обрабатывается чувствительной аппаратурой. Графическое изображение транслируется на монитор.

Продолжительность исследования – 10–25 минут. После окончания процедуры врач заполняет протокол обследования, который расшифровывает лечащий врач.

Расшифровка результатов диагностики

В норме в любой возрастной период печень имеет следующие характеристики:

  • ровный, четкий контур;
  • однородную паренхиму;
  • внутрипеченочные протоки не визуализируются;
  • четкие, не расширенные контуры вен, желчных протоков.

Количественные параметры зависят от возраста, массы, длины тела. Нормальные размеры органа представлены в таблице.

Нормы размеров печени у детей по УЗИ в зависимости от возраста:

ВозрастПравая доляЛевая доля
1 год6 см, затем + 6 мм каждый последующий годДо 4 см, затем + 2 мм каждый последующий год
15 лет10 смДо 5,5 см
18 лет12 смДо 5 см

В процессе исследования могут быть выявлены следующие патологии:

  1. Гепатомегалия является самой распространенной и неспецифичной патологией. Это не отдельное заболевание, а признак поражения печени. У детей дошкольного возраста может наблюдаться функциональная гепатомегалия. В этом случае важно правильно собрать анамнез, провести другие клинические исследования. Гепатомегалия – первый симптом заболеваний печени. Она возникает практически при любой патологии. На УЗИ она проявляется увеличением размеров органа. При этом наблюдаются изменения структуры органа.
  2. Цирроз – замещение паренхимы органа соединительной тканью. При этом на УЗИ у ребенка наблюдаются изменение размеров печени, бугристость контура, усиление эхогенности (светлые участки) за счет рубцовой ткани, закругление нижнего края.
  3. Гепатиты – группа воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Эхо-признаки патологии неспецифичны: увеличение размеров, изменение контура. Для уточнения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.
  4. Гематома возникает при травматическом повреждении. На УЗИ наблюдается размытость контуров и усиление эхогенности (темное пятно) в области скопления кровяных сгустков.
  5. Лимфома – опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Проявляется в виде неоднородности структуры и нечеткости контуров.
  6. Опухоли и метастазы могут долгое время не давать клинических проявлений. Основной их признак – наличие видимого образования. Для уточнения диагноза необходимо проводить биопсию.
  7. Абсцесс – гнойное заболевание, характеризующееся очагом деструкции паренхимы. На УЗИ определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости.
  8. УЗИ-картина при паразитарных заболеваниях зависит от вида возбудителя. При эхинококкозе можно четко визуализировать кисту, при шистосомозе наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, изменение эхогенности паренхимы на отдельных участках (чередование затемнений и просветлений).
  9. Портальная гипертензия – симптомокомплекс, развивающийся при декомпенсированном циррозе или гепатите. Для нее характерно: изменение контуров и эхогенности, увеличение печени и селезенки, расширение просвета воротной вены.
Читать еще:  Причины появления и лечение печеночных пятен

На видео УЗИ здорового органа ребенка:

На видео детский орган с патологией:

УЗИ печени у ребенка является обязательным исследованием. Патологии гепатолиенальной системы быстро прогрессируют и могут привести к декомпенсации состояния. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию и начать лечение.

Считаете ли вы УЗИ печени обязательной процедурой для ребенка? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Расшифровка УЗИ печени: основные показатели нормы

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

  • Стеатоз или жировая дистрофия печени.
  • Цирротические процессы.
  • Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
  • Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
  • Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
  • Кальцинаты в печени, протоках.
  • Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

  1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
  2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
  3. Рост концентрации билирубина в крови.
  4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
  5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
  6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
  7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
  8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

  • Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
  • Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
  • Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

  1. Анатомическое строение железы.
  2. Форма органа, описание контуров.
  3. Эхогенность.
  4. Структурное строение.
  5. Сосудистый рисунок.
  6. Состояние внутрипеченочных каналов.
  7. Состояние крупных сосудов.
  8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
  9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

  • 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
  • 75 градусов – норма угла правой доли железы.
  • Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
  • ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
  • Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
  • Толщина левой части до 8 см.
  • Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
  • Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
  • Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
  • Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
  • Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
  • Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
  • Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
  • Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

БолезньУЗИ-описание
ЦиррозГепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
ГепатитКонтуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрацияГепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
АбсцессыКруглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые измененияЭто множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

Accuvix-A30

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Ультразвуковые исследования (УЗИ) — часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований. Но это же повышает ответственность специалиста, требует клинически интерпретировать полученные результаты, не сводя описание к фиксации «эхопозитивных» и «эхонегативных» образований. Основная доля УЗИ в поликлинических условиях приходится на органы брюшной полости. И печень — первое, что в этом случае пытается визуализировать специалист. Заболевания печени могут быть заподозрены по предъявляемым жалобам, клинической картине, лабораторным данным, но нередко они выявляются случайно. Последнее относится, прежде всего, к детям, у которых доля врожденной патологии выше, чем у взрослых. Резервные возможности печени невероятны, поэтому задача врача — выявить патологию, прежде чем она станет клинически значимой.

Общие положения

Эмбриогенез печени и ее сосудов, анатомия. В раннем онтогенезе печень, желчный пузырь и желчный проток возникают как единый вырост (печеночный дивертикул) в каудальном отделе переднего отдела протокишки. Это образование растет вентрально в septum transversum, представляющую собой мезодерму между развивающимся сердцем и средним отделом кишки. Зачаток печени растет очень быстро, в первые 10 нед занимая бoльшую часть брюшной полости. В этот период размеры правой и левой долей печени одинаковые, но за счет оксигенированной крови из печеночной вены правая доля быстро обгоняет в размерах и массе левую. С 6-й недели печень является органом кроветворения, а с 12-й недели синтезирует желчь. Маленький каудально расположенный отросток на печеночном дивертикуле дает начало желчному пузырю, а его ножка — пузырному протоку. Из тяжика, идущего от печеночного и пузырного протока к двенадцатиперстной кишке, формируется общий желчный проток. В эмбриональный период кровь поступает в печень по пупочной вене, проходящей по свободному краю ligamentum falciforum в левую ветвь воротной вены. Эта часть v. portae соединяется с печеночной веной через ductus venosus, далее кровь поступает в правое предсердие. Таким образом, ductus venosus представляет собой большой венозный шунт в обход печени, благодаря которому основная часть крови из плаценты поступает непосредственно в сердце. Это единственный путь, по которому может быть проведен катетер. Если катетер при зондировании пупочной вены попадает в правую ветвь воротной вены, развиваются тромбоз, облитерация и портальная гипертензия. После рождения ребенка пупочная вена облитерируется и превращается в круглую связку печени (ligamentum teres). Ductus venosus трансформируется в ligamentum venosum. В первые часы после рождения эти структуры можно визуализировать как каналикулярные. Позднее ligamentum teres видна как плотная структура, распространяющаяся от левой части воротной вены. Если возрастает внутрипеченочное давление (при циррозе), круглая связка печени реканализируется. Портальная кровь начинает оттекать от печени к пупку, в результате чего варикозно расширяются околопупочные вены (caput medusae). Возможны аномалии нижней полой вены, но они крайне редки. Среди этих редких пороков чаще встречается леворасположенная нижняя полая вена, самостоятельно впадающая в правое предсердие через коронарный синус. Возможно недоразвитие печеночного сегмента нижней полой вены с дренажом крови через систему vv. azygos et hemiazygos. Печеночная вена самостоятельно дренируется в правое предсердие. Возможно удвоение нижней полой вены, при этом левая вена значительно меньше по диаметру, чем правая. Знание этих особенностей особенно важно в детской практике, так как существенная часть педиатрической патологии является врожденной.

Читать еще:  Эхинококкоз печени его виды симптомы диагностика и лечение

Особенности локации (автор выражает благодарность компании Medison за предоставленную аппаратуру. Рис. 2-4 также предоставлены этой компанией). Начиная рабочий день, проверьте состояние аппаратуры. Убедитесь, что набор датчиков позволяет вам выполнить все исследования. Добейтесь, чтобы в направлении были приведены показания к проведению исследования, сформулированы цель и задачи, представлены основные клинические, лабораторные и инструментальные результаты. В беседе с родителями и ребенком (если он может формулировать свои проблемы) уточните все неясные моменты. Посмотрите на пациента как врач, а не как исполнитель при аппарате. Критически оцените прежние данные, сформулируйте свои показания. Имейте четкий план работы: период, в течение которого ребенок спокоен и позволяет выполнять процедуры, недолог.

Для УЗИ печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур. Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы.

Сканирование лучше проводить в положении ребенка на спине при максимальном вдохе или выдохе (в зависимости от особенностей ребенка). При вдохе легкие оттесняют печень, желчный пузырь и селезенку ниже реберной дуги, смещают толстую кишку, увеличивая акустическое окно. У детей старшего возраста иногда требуется осмотр через межреберные промежутки или в боковой проекции. Межкостальный доступ является оптимальным при расположении печени глубоко в подреберье. Чтобы избежать ложных заключений при нестандартных доступах, исследователь должен помнить об изменяющейся топографии органа, нарушениях обычного соотношения с ним почек, нижней полой вены, кишечника. Если в процессе осмотра печени возникли сомнения относительно состояния желчного пузыря или желчевыводящих путей, а ребенок подготовлен недостаточно, лучше закончить исследование и повторить его после подготовки. Важнейшее преимущество УЗИ перед другими методами неинвазивной визуализации (рентгенография, магнитнорезонансная — МРТ или компьютерная томография — КТ, ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ) состоит в возможности повторять исследование так часто, как это диктуется клиникой.

Эхографическая картина нормальной печени. В норме печень ребенка гомогенна. Характер обработки сигнала выбирают в зависимости от цели исследования (рис. 1а, 1б). Капсула печени тонкая, эхогенная. Эхогенность паренхимы печени выше, чем паренхимы коры почек. Медуллярная ткань почек темнее паренхимы печени. Вентральный край печени тонкий, острый. При увеличении размеров печени он закругляется. Частым показанием к проведению УЗИ является подозрение на увеличение размеров печени. Существует много формул для расчета размеров печени, в том числе волюметрические. Последние используются в основном в научных целях или в специализированных клиниках. Размеры и конфигурация печени достаточно вариабельны. При рутинных исследованиях размеры печени можно оценивать качественно. Правая доля печени распространяется до нижнего полюса почки, но если существует риделевская долька (вариант нормы), то несколько ниже. У детей 1 года жизни левая доля при поперечном сканировании распространяется за срединную линию, у старших детей — до аорты. При гепатомегалии левая доля простирается вплоть до селезенки, сдвигая ее вниз. Смещение селезенки может служить причиной ошибочного заключения о спленомегалии. Таким образом, печень состоит из правой и левой долей. Кроме того, имеется и хвостатая доля. Доли печени делятся на сегменты. Упрощенно — правая доля имеет передний и задний сегменты (граница — правая печеночная вена). Левая доля состоит из медиального и латерального сегментов (граница — левая печеночная вена). Каждый сегмент имеет свое кровоснабжение. Поэтому при синдроме Бадда-Хиари (обструкция печеночных вен) сегменты увеличиваются в размерах, их эхогенность возрастает. Знание сегментов печени важно и для точной локализации объемных образований.

а) Эхограмма печени 12-летнего подростка в обычном режиме. Обратите внимание, что даже в 12-летнем возрасте круглая связка печени (стрелка), отходящая от левой части воротной вены, имеет каналикулярный вид (просвет внутри).

УЗИ печени ребенку

Узи печени у ребенка

УЗИ печени и желчного пузыря детям проводится несколько реже, чем взрослым, однако является одним из наиболее оптимальных методов диагностики заболеваний печени у детей разных возрастных групп.

УЗИ печени и желчного пузыря ребенку проводится по строгим показаниям, рутинно на профилактических осмотрах такой метод не используется. Показаниями к такому исследованию у детей могут быть жалобы на появление желтоватой окраски кожных покровов, боли или дискомфорт в области правого подреберья, изменения стула, не связанные с инфекционной кишечной патологией, болезненность при надавливании и пальпации в проекции печени (правое подреберье), различные травмы брюшной полости, явления гепатита и гепатоспленомегалии, выявленные при клиническом обследовании. Также показаниями являются диагностированные у ребенка глистные инвазии с целью исключения проникновения возбудителя в печеночной ткани, а также некоторые соматические заболевания, которые могут давать осложнения на печень. УЗИ печени и селезенки ребенку зачастую назначают при различных заболеваниях крови, поскольку такие болезни часто дают явления спленомегалии – значительное увеличение в размерах печени и селезенки, которые могут достигать огромных размеров.

Детям, так же, как и взрослым, необходимо готовиться к исследованию, чтобы оно было максимально информативным и комфортным. Проводится диагностика натощак, при необходимости повторное УЗИ печени у детей назначается после желчегонного завтрака. За несколько дней до исследования ребенку нужно придерживаться специальной диеты (если позволяет возраст малыша), которая исключает большое количество клетчатки, бобовых, высококалорийных блюд. Минимум за 6 часов до обследования нельзя принимать пищу. Часто специалисты просят, чтобы ребенку перед обследованием была сделана очистительная клизма, особенно это касается детей с излишним весом. Ребенку разрешается пить воду или слабый несладкий чай, поскольку остальные напитки могут способствовать явлениям метеоризма и ухудшать качество диагностики.

Чтобы ребенок испытывал как можно меньше дискомфорта и не боялся предстоящего исследования, нужно рассказать ему в доступной для его возраста форме, что с ним будут делать и зачем. Нужно объяснить, что больно ему не будет, что это делается для того, чтобы ему стало лучше, и он не болел. Каждому ребенку нужен свой, индивидуальный подход, и тогда поход к врачу и само УЗИ не вызовет негативных эмоций, а, возможно, станет даже интересным развлечением для малыша, если провести подготовку к исследованию в игровой форме. Так, например, УЗИ печени ребенку 3 года может проводиться совершенно спокойно и без плача и истерик, если правильно подойти не только к вопросу о физической подготовке к исследованию, но и к психологическим аспектам.

Для проведения УЗИ печени ребенок ложится на спинку, а врач наносит на переднюю брюшную стенку гель для улучшения контакта датчика с кожей. Располагая датчик под разным углом и в разных позициях, врач поочередно осматривает все доли и сегменты, делает необходимые замеры, результаты фиксирует в протоколе исследования. При обнаружении каких-то патологий, их характер также указывается в протоколе, с точной локализацией в случае очаговых изменений. Иногда для лучшей визуализации врач может попросить ребенка сесть, либо лечь на тот или другой бок. Также нужно предупредить, что доктор может попросить сделать вдох и задержать дыхание, поэтому можно отрепетировать это действие дома, чтобы на самой процедуре ребенок не растерялся и не испугался.

УЗИ печени – что показывает у ребенка? Нормы ультразвуковой картины печени различны для детей разного возрастного диапазона, поэтому нормативные показатели обязательно указываются в сравнении с вычисленными. Кроме самой ткани печени, которая в норме однородной эхогенности, врач также оценивает состояние сосудистой системы печени, а также желчевыводящих потоков. Эти структуры в норме должны четко визуализироваться.

В норме размеры печени у детей динамически меняются в течение процесса роста организма, например, правая доля печени каждый гол, начиная с первого года жизни, увеличивается на 6 мм в год, а левая – на 2 мм. Учитывая то, что в 1 год норма правой доли составляет 60 мм, то если сделать УЗИ печени ребенку 2 года, то этот параметр в норме будет около 66 мм. Левая доля растет медленнее и имеет меньшие размеры, нежели правая, и поэтому если при УЗИ печени ребенку 5 лет, ее размеры будут около 41-48 мм.

После того, как исследование выполнено, врач анализирует полученные результаты. В зависимости от предполагаемого диагноза, учитывая детские УЗИ печени, ребенку могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования, консультации таких специалистов, как детские кардиологи, инфекционисты, гастроэнтерологи. Зачастую решения о дальнейшем лечении пациента принимаются совместно консилиумом специалистов.

УЗИ печени ребенку: где сделать? Проведение ультразвукового исследования у детей не представляет особой сложности и обычно его можно провести в любой больнице, где есть врач-сонолог, имеющий специализацию по проведению УЗИ у детей разных возрастных групп. В зависимости от состояния здоровья ребенка, обследование можно проводить как по приезду в больницу, так и амбулаторно или даже на дому, поскольку в наше время есть портативные приборы, позволяющие помочь пациентам при их невозможности пойти в медицинское учреждение самостоятельно. По желанию родителей, можно обследовать ребенка и в частных центрах. Главное, чтобы были доверительные отношения с врачом, ребенок не боялся доктора. Желательно, чтобы это был опытный специалист, а клиника хорошо себя зарекомендовала, особенно во врачебных кругах. Можно почитать отзывы пациентов в интернете, спросить у своих знакомых, которые лечились в выбранном медицинском учреждении, пройти предварительную консультацию.

Читать еще:  Фибросканирование эластометрия печени

Патология на узи печени у детей

Когда ребенку проводится УЗИ брюшной полости и выявляются какие-то изменения, то не всегда это свидетельствует о наличии заболеваний печени. Чаще всего такое обследование у детей назначается при гепатомегалии. Так, увеличение печени у ребенка по УЗИ может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • Различные заболевания, связанные с метаболическими нарушениями – например, гликогенозы. При этом печеночная ткань повышенной эхогенности, при достаточной степени увеличения печени;
  • реактивные изменения печени у детей на УЗИ, например, при сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При этом эхогенность печени также повышена, и характерно исчезновение патологических изменений при ликвидации явлений сердечной патологии;
  • гепатиты, которые, к сожалению, могут встречаться у детей. Кроме приобретенных, у детей могут быть диагностированы врожденные гепатиты;
  • увеличивать размеры печени могут не только диффузные, но и очаговые процессы. Чаще всего в детском возрасте они представлены доброкачественными и злокачественными образованиями.

Таким образом, спектр заболеваний, которые могут вызвать изменения печени на УЗИ у детей достаточно широкий. В каждом случае нужно тщательное дообследование и соответствующее лечение.

УЗИ печени с эластографией и эластометрией

УЗИ печени: эластография. Помимо стандартного ультразвукового исследования печени, есть еще и дополнительные методики диагностики, которые направлены на выявление конкретных тех или иных изменений. К таковым относится эластография, или, иначе, эластометрия печени. Это один из наиболее современных методов ультразвуковой диагностики, целью которого является оценка плотности и упругости тканей. Такое исследование еще называют «виртуальная пальпация». В отличие от обычного УЗИ, эластометрия печени дает возможность «пощупать» орган, чтобы определить его свойства. При сканировании датчиком участки разной плотности визуализируются на экране разными цветами, которые по специальной шкале имеют свое значение. По градациям цвета делается вывод о механических свойствах тканей. Это отличный вариант неинвазивного определения степени фиброза ткани печени при некоторых заболеваниях. В отличие от других процедур, проводимых с той же целью, такое обследование не имеет противопоказаний и не чревато никакими осложнениями для пациента. В отличие от биопсии, проводить такое обследование можно так часто, как требуется, при этом не доставляя пациенту лишнего дискомфорта и боли, в отличие от биопсии.

Узи печени с контрастированием

УЗИ печени с контрастированием. Относительно новым методов является ультразвуковая диагностика патологий печени с использованием контрастного вещества. Не все знают о возможности проведения такой диагностики, поскольку использование контрастирования больше характерно для рентгенологических исследований. Результаты такого исследования сопоставимы по информативности с магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией, однако УЗ-исследование более доступно и занимает меньше времени, а также же позволяет получить не фиксированное в определенный момент изображение, а картинку в режиме реального времени. Еще одним преимуществом УЗИ печени с контрастным веществом является отсутствие лучевой нагрузки.

Такой вид УЗИ отлично подходит для диагностики вторичных поражений печени, определения в ее ткани метастаз и опухолевых разрастаний, его удобно использовать для оценки эффективности консервативных методов лечения онкологических патологий. Проведение биопсии ткани печени под контролем УЗИ с контрастированием также показывает более хорошие результаты в сравнении со стандартной биопсией. Повреждения паренхимы печени также очень хорошо определяются при таком исследовании, что делает его хорошим подспорьем при травматических повреждениях.

Как делают УЗИ печени ребенку: подготовка и нормы

Печень – самый крупный брюшной орган у человека. Она выполняет важнейшую роль в нейтрализации токсинов, поступающих в организм извне, отвечает за секрецию соединений, необходимых для энергетического баланса в организме. В этой связи при малейших подозрениях на ненормальное функционирование органа следует проводить УЗИ печени ребенку особенно, ведь его организм не так крепок, как у взрослого.

Из-за сложившейся в последние десятилетия экологической обстановки в мире, на печень падает всё больше нагрузки, с которой она зачастую не справляется, начинает болеть даже у новорождённых. Она увеличивается в размерах, в ней начинаются патологические изменения. Для их обнаружения и диагностики надо вовремя выявить их и начать адекватное лечение. В этом случае УЗИ подходит лучше всего.

Почему увеличивается печень

Увеличение печени называется гепатомегалией. У дошкольников норма, когда она выступает за подреберье примерно на 1 см, это возрастные особенности (допустимые умеренные увеличения). Потом она “прячется”, а выступать за край может если есть какое-то заболевание.

  • чаще всего – при пальпации обнаруживается выступающая печень;
  • боль и тяжесть в районе печени;
  • очень светлый стул, даже до белого цвета и тёмная моча;
  • сосудистая сетка в районе печени, жёлтые склеры и слизистые;
  • окружность живота визуально увеличена.
  • воспалительные процессы и врождённые инфекции;
  • нарушение обмена веществ, генетические нарушения;
  • гепатиты, гипервитаминозы, сепсис;
  • нарушение оттока крови и желчи;
  • первичные повреждения печени;
  • злокачественные поражения печени.

Когда назначают?

Назначает УЗИ врач-педиатр или гастроэнтеролог.

Новорождённым и младенцам до года

Первое такое исследование рекомендуют провести в 4-6 недельном возрасте с профилактической целью – чтобы исключить скрытые внутренние проблемы с печенью, врождённые патологии, либо убедиться, что с малышом всё в порядке. В обязательном порядке его проводят в случае подозрения на травму внутренних органов во время родов, если мама перенесла любой гепатит во время беременности.

Детям старше года

Назначают в случае продолжительных жалоб на опоясывающие боли. Кроме того, показанием может стать

  • жёлтые склеры и желтизна кожи;
  • горький привкус во рту;
  • болит правое подреберье;
  • “распирание” после еды, тяжесть в животе;
  • вздувается живот, метеоризм;
  • боль при пальпации, увеличенная печень, выступает к подреберью;
  • гепатиты и гепатомегалия;
  • онкология.

Подготовка

Это исследование имеет свои особенности, и к нему надо заблаговременно готовиться и выполнить некоторые обязательные условия.

Питание

Нужно соблюдать особый режим питания, иначе результаты исследования будут недостоверными:

  1. За 3-4 дня до исследования следует удалить из кишечника газы. Исключите из рациона сырые овощи и фрукты, всё сладкое, жевательную резинку, леденцы, любую клетчатку, молочные продукты.
  2. Среди разрешенных продуктов – каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, отварное мясо или рыба, 1 варёное яйцо в день.

Другие условия

Данное исследование проводят исключительно натощак. Надо выдержать минимум 6-8 часов без еды, еще лучше 8-12.

Если у ребенка избыточен вес, накануне вечером делают очищающую клизму.

УЗИ у новорождённых и грудничков

В данном случае задача несколько упрощается. Молоко в желудке ребёнка быстро усваивается, поэтому записаться на осмотр стоит с таким расчётом, чтобы он был через 3 часа после кормления. Если малыш питается смесью, то после еды должно пройти 3,5-4 часа, так как смесь задерживается в желудке дольше.

Кормящие мамы также должны изменить питание, исключить газообразующие продукты, иначе у ребёнка также будут образовываться газы. Это значит, что маме следует отказаться даже от сладкого чая.

Малыша в этот период следует поить чистой несладкой водичкой, любой чай запрещён.

Что нельзя делать перед исследованием?

Перед проведением УЗИ нельзя проходить гастро- и колоноскопию – эти процедуры исказят результаты УЗИ. Если ребёнок должен принимать любые лекарства, нужно сказать об этом. Также недопустим приём спазмолитиков перед исследованием.

Как делают?

Ребёнок будет лежать на кушетке. Удобнее всего одеть его таким образом, чтобы было просто обнажить область брюшной полости. Врач смажет кожу ребёнка гипоаллергенным гелем в месте, где будет проводится исследование и водить по коже датчиком. В процессе проведения исследования врач будет проводить датчиком по животу ребёнка, поворачивать маленьких деток на бочок, ребята постарше сумеют сделать это и сами.

Кроме того, время от времени врач может попросить их задержать дыхание. Всё время он будет также смотреть на монитор компьютера и делать особые записи. Потом гель легко удаляется влажной салфеткой.

Что покажет?

На УЗИ печени врач может выявить различные нарушения – абсцессы, кисты, цирроз, паразитов. Особое внимание врач уделит выявлению новообразований – злокачественных и доброкачественных (уплотнений), в том числе и гемангиомы, особенно у новорождённых. Также УЗИ покажет все физические показания органа – на месте ли он, её размеры, структуру, целостность.

Гемангиома новорождённых

Гемангиома – доброкачественное образование, которое состоит из переплетённых сосудов и полостей. Она может быть врождённой или приобретённой. Но в любом случае это состояние опасно для малыша. Проблема заключается и в том, что начало и развитие болезни протекают бессимптомно.

Такая опухоль без лечения легко становится злокачественной, а выявить её без оборудования очень сложно. Заподозрить неладное можно на ранних этапах, если у малыша на теле есть сосудистые новообразования – тогда они, скорее всего, есть и на печени.

Противопоказания

Их совсем немного, касаются они, скорее, не здоровья обследуемого, а здоровья других людей, которые будут пользоваться этим же датчиком.

  • гнойная инфекция в зоне исследования, различные высыпания на теле;
  • инфекционные заболевания в период обострения;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • повреждения кожи, куда будет нанесён гель;
  • гипертермия.

Беременность не является противопоказанием такого исследования.

Нормы

Во время исследования врач посмотрит структуру печени, её однородность, хорошо ли видны сосуды. Также важны и размеры. Они зависят от возраста ребёнка.

  • 1 год — 60 мм, каждый последующий год + 6 мм;
  • 15 лет — 100 мм;
  • 18 лет — 120 мм.
  • 1 год — 33-40 мм, каждый последующий год 2 мм;
  • 15 лет — 50 + 1,5 мм;
  • 18 лет — 50 + 1,5 мм.

После проведения исследования родителям будет предоставлена её расшифровка, в которой укажут все обнаруженные нарушения или их отсутствие.

Где сделать и сколько стоит?

Сделать можно в любом медицинском центре, стоимость – от 1500 до 200 рублей.

Заключение

УЗИ – надёжный, простой способ исследования любого органа, поможет обнаружить заболевание в самом начале. А уж вы можете не дать ему развиться, сохранить здоровье вашего ребёнка, вовремя начать необходимое лечение. Так что в случае малейших подозрений лучше обратитесь к педиатру и пройдите это несложное и безболезненное для ребёнка исследование.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector