13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расшифровка ультразвукового исследования печени

Расшифровка УЗИ печени: норма и патология

Печень, из-за своих анатомических особенностей, часто поражается при бактериальных или паразитарных заболеваниях брюшной полости. Это единственное образование в организме, которое имеет двойное кровоснабжение — к нему подходят сосуды из системы воротной вены (портальной) и печеночная артерия. Это дает возможность инфекции перейти на печень с других органов: аппендикса, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и так далее. Также, нарушение структуры может возникать из-за врожденных пороков, воздействия токсических веществ (алкоголя, тяжелых металлов, метаболических нарушений (болезнь Вильсона-Коновалова) или специфических вирусов (гепатитов А, В, С и так далее).

Чтобы своевременно обнаружить признаки этих заболеваний, необходим скрининговый метод, который позволит достаточно подробно изучить структуру печени. В соответствие с МЭС (медицинскими стандартами помощи), УЗИ является оптимальным способом первичной диагностики. Оно доступно, безопасно и не требует много времени для проведения.

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

  • любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
  • наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
  • определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
  • контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
  • необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Подготовка к УЗИ печени

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервалРекомендации пациенту
За 2 дня до процедурыСоблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедуройИсключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Исследуемый показательНормальные характеристикиПатологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук)· Гомогенная — пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей поверхности;
· У здоровой печени эхогенность всегда меньше, чем у селезенки;
· Равна/незначительно выше эхогенности поджелудочной железы.
Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см)Правой доли – не более 15;
Левой доли – не более 12.
Увеличение размеров печени говорит о каком-либо хроническом заболевании (гепатите, циррозе, гепатозе и так далее).
Значительное уменьшение размеров органа – признак поздней стадии цирроза.
Зернистость ткани печениМелкозернистаяПоявление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образованийОтсутствуютКак правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

  • Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
  • Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
  • Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Расшифровка УЗИ печени

  • Поделиться:

УЗИ печени является одним из наиболее распространенных методов обследования.

Благодаря ему можно быстро и без проблем определить размер органа, структуру его тканей и выявить патологические изменения.

Кому показано обследование?

Обследование методом УЗИ показано при возникновении болезненных ощущений под ребром с правой стороны, которые появляются после употребления жирных и жаренных блюд. Также необходимо насторожиться в случае изменения цвета кожных покровов.

Появление желтизны или серо-желтого оттенка также может свидетельствовать об отклонениях в работе органа.

Обследование также назначается пациентам, имеющим патологии желчного пузыря, почек или поджелудочной. Провести обследование как можно скорее рекомендуется в следующих случаях:

  • При подозрении на возникновение новообразования в области живота.
  • При подозрении на абсцесс печени.
  • В случае длительного злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • В случае, если пациентка недавно перенесла гинекологическое заболевание.
  • При отклонениях от нормы показателей лабораторных анализов.
  • В случае, если пациент перенес гепатит или другое хроническое заболевание органа.

Также обследование потребуется больным, которых беспокоит чувство тяжести в животе и горький привкус во рту.

Подготовка к УЗИ

Для получения точного результата следует правильно подготовиться к процедуре обследования. Подготовка включает следующие правила:

  • Кишечник необходимо освободить от газов. Для этого за три дня перед процедурой из рациона исключают продукты, способствующие повышению газообразования.
  • Если пациент страдает запорами, то перед ультразвуковым обследованием потребуется провести несколько очистительных клизм.
  • Питание должно быть частым и дробным. Последний прием пищи накануне исследования желательно провести за 2-3 часа перед сном.
  • Нежелательно перед УЗИ пить много воды — количество выпитой за день жидкости не должно превышать 1,5 л.
  • Процедура обследования проводится в первой половине дня, перед процедурой пациенту не рекомендуют завтракать — это позволит получить максимально информативный ответ.

Как проводится процедура?

Диагностика печеночных заболеваний проводится в следующем порядке:

  • Больной ложится на спину, затем его правая верхняя область живота обрабатывается специальным гелем. При необходимости гель наносят и на поверхность всего живота.
  • Затем специалист, который проводит процедуру, регулирует датчик. Взрослым пациентам со значительно массой тела устанавливают показатели датчика на частоту 3,5 МГц. При обследовании детей и пациентов с низкой массой тела прибор настраивают на частоту 5 МГц.
  • Далее лицо, отвечающее за проведение исследования, регулирует чувствительность датчика, чтобы получить возможность хорошо просматривать диафрагму и правильно расшифровать результаты.
  • Перед проведением сканирования исследуемый делает вдох, и затем на выдохе задерживает дыхание.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря ультразвуковой диагностике врач имеет возможность обнаружить даже самые несущественные изменения в брюшной полости.

Если же в организме протекает серьезный патологический процесс, то метод УЗИ позволит его своевременно обнаружить и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные методы обследования печени методом УЗИ проводятся с целью выявления следующих патологий:

  • Зернистость — крупнозернистая структура, как правило, свидетельствует о наличии гепатита, ожирения и других болезней.
  • Уплотнение, пятна на органе, светлый цвет — причиной таких изменений может быть неправильное питание, опухоли, паразиты, абсцесс, кисты, гепатоз, гемангиома.
  • Повышенная или пониженная эхогенность — в норме здоровый орган должен иметь слабую эхогенную структуру. Причиной повышенной эхогенности может стать цирроз, диабет, гепатит, ожирение, эндокринные болезни.

Расшифровка УЗИ печени позволяет выявить следующие заболевания:

Острый гепатит. При данной патологии обнаруживается неоднородная структура органа, что обусловлено образованием области с пониженной эхогенностью. При гепатите увеличивается размер печени, а её ткани становятся отечными.

Хронический гепатит. При такой форме заболевания метод УЗИ выявляет явно увеличенные размеры органа, пониженную эхогенность и плохо просматривающиеся сосуды.

Цирроз. В случае, если заболевание только начало развиваться, печень будет иметь увеличенные размеры. Для последних стадий цирроза характерно уменьшение её размера. При наличии патологии размеры обеих долей отличаются, сосуды просматриваются плохо. Печень имеет неровную поверхность с большими регенерирующими узлами, размер которых составляет 5-15 см.

Кальцинаты. Причиной образование кальцинатов в печени могут быть заболевания инфекционного происхождения — амебиаз, туберкулез, малярия. Расшифровка результатов УЗИ при данной патологии покажет наличие плотных структур.

Метастазы. Данная патология является одной из наиболее распространенных. УЗИ позволяет определить точную локализацию и сам очаг поражения.

Гемангиомы. Наиболее часто обнаруживаются у пациенток женского пола. Особенность данной патологии заключается в сложностях диагностирования на ранних стадиях, пока геангиома не разрослась до больших размеров.

Гепатома. Представляет собой образование злокачественного характера, для которого свойственно очень быстрое распространение и разрушение печени. Чаще всего гепатома является следствием гепатита или цирроза.

Сегодня провести обследование методом УЗИ можно не только в Москве и других крупных городах, но и во многих клиниках небольших городов страны, которые оснащены необходимым оборудованием. Данный метод считается безопасным и не имеет противопоказаний, за исключением ран и дерматологических гнойных образований в области живота.

Расшифровка УЗИ печени

7 минут Автор: Ирина Бредихина 552

Ультразвуковое исследование печени относится к разряду информативных процедур, позволяющих оценить размеры печени, наличие образований, воспалений и других патологических очагов. В результате получается расшифровка УЗИ печени, позволяющая оценить ее состояние и назначить своевременные лечебные мероприятия.

Характеристика органа

Вес печени здорового человека варьируется от 1300 до 1800 гр. Орган располагается под диафрагмой с правой части, представлен формой треугольника. У печени есть две доли. Причем правая доля имеет больший размер, чем левая почти в шесть раз. Между собой доли отделены связкой изогнутой формы.

В организме она несет ответственность за следующие функции:

  • Пищеварительную, поскольку печени отдана важнейшая роль в синтезировании желчи.
  • Обменную. Кровь постоянно проходит по воротниковой вене, которая несет ответственность за усвояемость органических веществ и дальнейшую их трансформацию в полезные для организма вещества.
  • Детоксикационную. Именно клетки печени ведут контроль за качеством крови, устраняя токсины.

Показания для исследования

Обычно УЗИ печени назначают людям, имеющим хроническое заболевание органа и лицам пожилого возраста. Так как с годами нередко встречаются патологические изменения. Диагностику назначают в следующих случаях:

  • при желтизне слизистой оболочки, белков глаз, кожи;
  • в случае цветового насыщения мочи;
  • обесцвечивании кала;
  • при длительном применении серьезных лекарственных препаратов;
  • при лучевом воздействии;
  • при прохождении химиотерапии;
  • болевых ощущениях в правом подреберье;
  • при ощущении тяжести после принятия пищи;
  • травмах брюшной полости.

Расшифровка

После процедуры больной получает на руки результаты исследования, расшифровать которые сможет лишь специалист. Оценивая параметры здоровой печени, врач прежде всего оценивает структуру органа. Показателями нормы являются однородность структуры, ровные края. Далее измеряются размеры печени, включающие в себя сагиттальный параметр, толщину печеночной ткани.

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ отличаются от детских параметров. Здоровый орган имеет толщину правой доли от 11,2 до 12,6 см, при этом его сагиттальный размер составляет не более 15 см. Норма у взрослых толщины левой доли около 7 см, сагиттальное расстояние не более 10 см. Кроме того, определяется общий размер печени на УЗИ у взрослых. Нормальные показатели печени у взрослых колеблются в пределах 14–18 см длиной, от 20 до 23 см шириной. Размер КВР находится в пределах 15 см.

Новорожденный ребенок имеет размер нормальных показателей не больше 45 мм. У деток более старшей возрастной категории параметры колеблются от 130 до 150 мм. Воротниковая зона варьируется в пределах 3–5 см. Диаметр воротниковой вены у грудничка равняется 4 мм, у школьников он уже имеет размер взрослого человека и достигает от 13 до 15 мм.

Соотношение долей должно доходить до 1,5. Меньший показатель говорит о риске возникновения рака, гепатита хронической стадии, цирроза. Для оценки функционирования органа имеет значение уровень эхогенности. У здорового человека эхогенность должна быть среднего уровня. Расшифровывая результаты, врач обращает внимание на передне-задние показатели правой доли. Однако не производится учитывание вертикального размера, поскольку он сложно поддается измерению.

Также расшифровывая результат, специалист обращает внимание на показатели участка хвоста печени. Нормальные размеры печени не превышают 1/3 от его толщины по уровню нижней вены. Повышенный показатель говорит о хроническом гепатите, циррозе. Диаметр печеночного протока равен половине диаметра вены. Данный параметр у взрослого не должен превышать 7 мм.

Диагностируя взрослого пациента можно рассмотреть состояние пузырного протока, анализируется наличие новообразований, узлов. Если в ходе исследования печени на УЗИ эхогенность повышена, то возможно наличие жидкостного образования, пониженная эхогенность говорит о присутствии плотного образования. В ходе исследования может встречаться тень, указывающая на наличие паразитарной кисты. К сведению, печень женщин и мужчин имеет одинаковые значения.

Патологические процессы

Во время исследований врачом сверяются показатели с общепринятыми нормами. Измененные состояния даже одного параметра указывают на наличие патологического процесса. Чаще всего встречаются следующие изменения, фиксируемые ультразвуком:

  • увеличение размеров печени по УЗИ говорит о воспалительном очаге;
  • уменьшенный размер также относится к неблагоприятному обстоятельству, указывающему на возможное формирование цирроза в результате замещения печеночной ткани на фиброзную;
  • неоднородность структуры в результате повышения эхогенности, зернистости является показателем замещения фиброзными клетками гепатоцитов;
  • увеличение печеночного протока является свидетельством нарушенного желчного оттока. Обычно данное состояние связано с желчно-каменной болезнью (далее – ЖКБ), хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, опухолевым образованием, паразитами;
  • увеличенный диаметр печеночной вены говорит о нарушенном токе крови, что имеет связь с развитием цирроза;
  • обнаруженные образования, которые являются результатом заражения паразитами, онкологии, абсцесса;
  • неоднородная структура встречается у более, чем половины исследуемых пациентов. Данный показатель может возникнуть в результате жирового поражения органа, частого воздействия токсинов, умеренного употребления алкоголя. Если же, кроме неоднородной структуры, не определяются другие нарушения, то это не относится к серьезному критерию;
  • мелко, крупноузловые процессы, которые могут располагаться очагово или множественно также утверждают наличие цирроза. Мелкие узлы, имеющие неправильную форму, свидетельствуют о наличии метастаз, злокачественной опухоли;
  • единичное уплотнение в виде ткани, схожей с печеночной, не имеющее четкой границы, является признаком первичной онкологии;
  • сосудистое скопление на органе относится к разряду доброкачественных опухолей. Может встречаться и у взрослых, и у детей. Причем данное скопление сосудов бывает незначительного и гигантского размера;
  • расширенные вены являются свидетельством цирроза, указывают на возможность развития синдрома Бадда-Киари.

Часто диагностируемые патологии

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Киста

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузные поражения

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные патологии

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые процессы

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

  • Альвеолярным, которое представлено опухолями.
  • Гидативным, имеющим кистообразную форму.

Травматические процессы

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Опухолевые процессы

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

  • по уплотнению в области воротной вены;
  • измененному сосудистому рисунку;
  • увеличенному общему размеру;
  • закругленному нижнему краю;
  • слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

Расшифровка УЗИ печени: основные показатели нормы

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

  • Стеатоз или жировая дистрофия печени.
  • Цирротические процессы.
  • Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
  • Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
  • Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
  • Кальцинаты в печени, протоках.
  • Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

  1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
  2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
  3. Рост концентрации билирубина в крови.
  4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
  5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
  6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
  7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
  8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

  • Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
  • Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
  • Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

  1. Анатомическое строение железы.
  2. Форма органа, описание контуров.
  3. Эхогенность.
  4. Структурное строение.
  5. Сосудистый рисунок.
  6. Состояние внутрипеченочных каналов.
  7. Состояние крупных сосудов.
  8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
  9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

  • 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
  • 75 градусов – норма угла правой доли железы.
  • Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
  • ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
  • Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
  • Толщина левой части до 8 см.
  • Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
  • Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
  • Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
  • Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
  • Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
  • Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
  • Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
  • Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

БолезньУЗИ-описание
ЦиррозГепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
ГепатитКонтуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрацияГепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
АбсцессыКруглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые измененияЭто множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Как подготовиться к УЗИ печени, расшифровка, норма у взрослых

Кратко о физиологии печени

Печень – плотный паренхиматозный орган, заключенный в капсульную оболочку. Расположен в правой части брюшной полости, сразу под диафрагмой. Медики могут первично оценить ее состояние, прощупав пространство под правой реберной дугой.

Железа выполняет множество функций:

  • синтезирует желчь;
  • устраняет токсины;
  • продуцирует ферменты;
  • ликвидирует отработанные гормоны;
  • депонирует нутриенты и клетки крови;
  • контролирует метаболические процессы.

Здоровая печень взрослого человека имеет гладкую поверхность, однородную структуру паренхимы. Орган состоит из двух долей – правой и левой. Правая в значительной мере больше второй (иногда в 6 раз). Доли соединены между собой связкой. Форма органа – треугольная.

Зачем исследовать печень ультразвуком?

Результаты ультразвукового осмотра печени могут интересовать терапевта, онколога, гастроэнтеролога, гепатолога. Специалисты назначают диагностику при специфических симптомах печеночных патологий:

  • болью и тяжестью в правом подреберье;
  • пожелтением кожных покровов, слизистых, склер глаз;
  • тошнотой, рвотой, диспептичсекими расстройствами;
  • потемнением цвета мочи, обесцвечиванием кала.

При измененных показателях лабораторных анализов работы железы требуются дополнительные исследования: пробы АСТ и АЛТ, билирубина. УЗИ печени назначают при сведениях в анамнезе о хронических и острых патологиях, злоупотреблении алкоголем. С помощью УЗИ состояние органа контролируют при длительной медикаментозной терапии, после оперативных вмешательств, при лечении онкологических патологий любой локализации. Ультразвуковая диагностика – быстрый и информативный способ определить и оценить травмы печени.

С помощью УЗИ контролируют оперативные вмешательства на печени и определяют общие показатели здоровья органа при диспансерных профосмотрах.

Нужна ли специальная подготовка?

При травмах брюшной полости и острых симптомах печеночной патологии УЗИ проводят в экстренном порядке, без предварительной подготовки. При плановом ультразвуковом обследовании, для получения максимально информативных результатов, к нему лучше подготовиться. Нормальному прохождению ультразвуковых волн могут помешать скопления газа и жидкости в брюшной полости, такие состояния лучше предотвратить:

  • за 3-5 дней ограничить употребление сладостей, черного хлеба, хлебобулочных изделий, молочных продуктов;
  • за 3 дня начать принимать препараты, уменьшающие газообразование (или ферменты, назначенные доктором);
  • соблюдать питьевой режим (1.5 л);
  • за 8 часов до исследования исключить употребление любой пищи.

Существуют временные ограничения для проведения УЗИ печени после лапароскопических операций (4-5 дней), рентгенографических исследований с контрастным веществом (2 дня), эндоскопических обследований желудка и тонкого кишечника (2 дня).

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний. Исключение – острые гнойно-воспалительные поражения кожи непосредственно в зоне правого подреберья. В экстренных случаях диагностику проводят несмотря на кожные болезни.

Порядок проведения УЗИ

В кабинете УЗИ больной должен снять одежду, поднять нательное белье и лечь на кушетку. Специалист наносит на кожу в области правого подреберья специальный гель, который служит проводником для ультразвуковых волн. Без этого датчик не сможет считать отражение ультразвука.

Далее специалист начинает водить датчиком по обработанной гелем коже, чтобы разглядеть все части печени и состояние основных ее структур. Во время воздействия прибор посылает ультразвуковые волны, которые в разных количествах поглощаются разными по плотности и структуре органами человеческого тела. Непоглощенные волны улавливаются устройством, преобразуются в цифровую информацию и выводятся на монитор. Таким образом, во время УЗИ можно рассмотреть:

  • точное месторасположение печени;
  • структуру и однородность паренхимы;
  • состояние желчевыводящих протоков и пузыря;
  • сосудистую систему печени;
  • четкость краев железы;
  • размеры всей печени и отдельных ее долей;
  • по параметрам определить вес органа.

При обследовании ультразвуком эхоскопист сравнивает изображение с общепринятыми медицинскими нормами для печени. Основные параметры для взрослых представлены в таблице ниже.

Показатель

Норма

Под диафрагмой, справа, вверху брюшной полости, с незначительным выступом влево

Треугольная, с явным заострением нижнего угла

Размер правой доли

Размер левой доли

При необходимости проводят замеры желчного пузыря, диаметра желчных протоков, основных кровеносных сосудов, оценивают сосудистый рисунок. Все сведения, полученные в результате диагностики, специалист регистрирует в протоколе УЗИ. При выявлении несоответствий прикрепляет к протоколу специальный снимок, который дополнительно рассмотрит и оценит врач.

Для оценки кровоснабжения органа при ультразвуке проводят допплерографию.

Расшифровка результата

Результаты УЗИ должен изучить лечащий врач. Именно специалист объективно оценит показатели, представленные в протоколе, сопоставит их с симптоматикой и результатами других исследований. При необходимости, врач порекомендует дополнительные способы диагностики, уточняющие результат УЗИ. С помощью ультразвука можно увидеть:

  • увеличение размеров печени в конкретных показателях – говорит о воспалении или перерождении гепатоцитов;
  • малые размеры печени – основание заподозрить фиброзное перерождение паренхимы органа;
  • расширение основных вен – часто указывает на цирроз, тромбоз, синдром Бадда-Киари;
  • увеличенный печеночный проток – регистрируют при желчнокаменной болезни, циррозе, поражениях желчевыводящих протоков, воспалительных изменениях желчного пузыря;
  • сосудистое перерождение капсулы – сопровождает появление и развитие гемангиомы;
  • кистозные и гидативные изменения – свидетельствуют о поражении железы паразитами;
  • уплотнения паренхимы – говорят о развитии новообразований в печени;
  • кисты с плотной структурой –абсцессы печени;
  • неоднородности в структуре – результат перерождения клеток, употребления лекарств, метаболических сбоев, не всегда говорят о патологии;
  • множественные или очаговые узлы – могут говорить о начале цирроза, гепатоза, иногда выступают признаками метастаз в печени, последствий воспалительных заболеваний.

Большинство проявлений требуют сравнения с результатами анализов и изучения анамнеза. В случае подозрений на серьезные поражения органа, специалист назначит биопсию печени.

Уже на УЗИ эхоскопист может сделать предварительные выводы о природе печеночных опухолей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры и форму. Злокачественные опухоли характеризуются размытыми контурами, а метастазы – своей бесформенностью. Все виды патологий просматриваются на УЗИ как уплотнения.

Что чаще всего выявляют на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика позволяет не просто выявить патологии печени, но и отнести их к определенной группе: врожденные, приобретенные, инфекционные поражения, воспалительные процессы, опухоли. Чаще всего на УЗИ диагностируют:

  • диффузные изменения в печени –патологии, которые затрагивают все ткани органа, приводят к истончению его капсулы. Возникают при запущенном гепатите, гепатозе, циррозе, свидетельствуют о скором наступлении печеночной недостаточности;
  • врожденные патологии протоков или множественные кисты – чаще всего диагностируются у новорожденных;
  • кисты – чаще выявляют у женщин, в диаметре редко превышают 2.5 см, несут риск нагноения, разрыва, перерождения клеток;
  • травмы – после ударов в ребра, живот, неудачных падений, нередко повреждается капсула печени;
  • опухоли – среди доброкачественных: аденома, гемангиома, липома; среди злокачественных – метастазы, первичные опухоли.

Печень подвержена поражению метастазами. В этом органе они появляются в 20 раз чаще, чем печеночные злокачественные опухоли. Чаще на УЗИ выявляют множественные метастазы.

УЗИ – информативный способ диагностики. Это исследование позволяет объективно оценить состояние печени. На основании УЗИ не всегда ставят окончательный диагноз, так как метод не дает сведений о природе изменений в печени, позволяя только заподозрить ее по визуальным признакам. Пациент должен готовиться к УЗИ. Пройти обследование можно по собственному желанию или по назначению врача.

Расшифровка УЗИ печени

УЗИ печени является очень информативной процедурой, которая позволяет сделать вывод об общей целостности и здоровье печени. По результатам обследования делаются выводы о наличии или отсутствии каких-либо образований или изменений печеночных клеток.

Преимущество УЗИ в том, что обследование может проводиться в динамике. Это открывает возможность оценивать результативность проводимого лечения, и прослеживать течение патологического процесса.

Показания к УЗИ печени

Направления на УЗИ специалист выписывает только, если у него присутствуют подозрения на наличие в организме пациента зловредных процессов. Основанием для направления может служить:

  • Цвет кожи имеет желтоватый цвет, иногда подобный окрас имеют белки глаз.
  • Присутствуют боли в правом подреберье.
  • Человек сильно злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Прием препаратов, которые оказывают сильное влияние на печень.
  • Вероятность новообразований в печени.
  • Пониженный гемоглобин или изменения в биохимическом состоянии при анализе крови.
  • Механическое повреждение органов, находящихся в брюшную полость.
  • Хронические болезни поджелудочной железы или желчного пузыря.
  • Регулярное заболевание печени.

Любой из вышеперечисленных симптомов является весомым основанием для направления пациента на УЗИ печени для составления плана лечения. После получения результатов врач-сонолог способен сделать вывод о состоянии органов брюшной полости и, при необходимости, выписать дальнейшее направление на обследование или лечение.

Ультразвуковое исследование позволяет моделировать внутренние органы, перенося полученную информацию на экран. Снимок строится на основании эхопроводимости печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. В местах с наименьшим и наибольшим сопротивлением показываются белые и темные пятна соответственно.

Информация получаемая из снимка

Данное обследование способно показать:

  1. Какая клеточная структура печени.
  2. Наличие прерывистых долей пониженной проводимости, которые имеют характерно темный цвет на снимке УЗИ.
  3. Визуализация должна показать участки воротной, печеночной веры и печеночной артерии.
  4. Также УЗИ показывает наличие белых участков, в нормальном состоянии так проявляется серповидная связка.
  5. Контуры печени.
  6. Размеры каждой доли органа.
  7. Диффузные, а иногда и единичные включения печени.

Выявляемые заболевания

Ультразвук способен диагностировать большое количество болезней. Некоторые заболевания имеют начальные стадии и не дают знать про себя, но они отчетливо видны на УЗИ, а направление специалист может выписать на основании анализа крови.

Так врач способен с помощью УЗИ диагностировать:

  • Цирроз.
  • Хронический гепатит.
  • Кальцинат.
  • Паразитарные и доброкачественные кисты печени.
  • Определить наличие опухолей.
  • Механические повреждение печени.
  • Метастазы.
  • Высокое давление крови в воротной вене.
  • Подпеченочный абсцесс.
  • Жировое перерождение печени.
  • Глистная инвазия.

Большинство заболеваний необходимо дополнительно диагностировать и проводить соответствующие обследования, но о наличии изменений в структуре печени делают вывод именно из УЗИ.

Рекомендации к подготовке УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени занимает должное место, так как помогает эффективно проводить обследование. Дело в том, что некоторые факторы могут существенно снизить качество полученного снимка, на основании такого обследования не всегда можно сделать правильный вывод о состоянии печени. Подготовительные меры считаются обязательными и исключают ошибочные проявления на снимке.

Следует придерживаться нескольких ключевых правил:

  1. Прием пищи требуется приостановить за 8 часов до процедуры.
  2. Следует пить только негазированную воду.
  3. Проводя обследование в педиатрической практике рекомендуется прекращать питание за 3-4 часа.

Внимание! Благодаря этим мерам содержимое кишечника, метеоризм или последствия съеденной пищи на печень будут минимизированы и получится наиболее точная визуализация.

Небольшое видео о том, как готовиться к УЗИ печени.

При проведении экстренного обследования подготовительные меры не соблюдаются. Приходится производить выявление патологий в текущем состоянии пациента, но острые заболевания можно выявить даже в таком случае. При дальнейшей необходимости в более детальной информации, УЗИ проводят повторно, придерживаясь подготовительных мер.

Также на УЗИ виден желчный пузырь, он имеет грушеобразную форму. На снимке он проявляется, как область пониженной проводимости (темная). Ультразвуковое обследование способно определить желчевыделительную функцию, которая активно проявляется при предварительном питании желчегонными продуктами. Для определения нормальной работы желчной функции следует на завтрак съесть сырое яйцо или сульфат магния, предварительно он разводится в воде.

УЗИ печени может в себя включать визуализацию поджелудочной железы, но не всегда. По статистике только 30% обследований позволяют одновременно показать печень и поджелудочную железу. Главным фактором, который влияет на получение результатов является количество жировых отложений.

Показатели нормы для взрослого

Точно определить состояние печени сможет только врач, который оценив все основные факторы снимка УЗИ, укажет на дальнейшие необходимые меры. Базовую диагностику можно произвести и самостоятельно, но строить на ее основании лечение, нельзя, так как без должного опыта и знаний умножается вероятность ошибки.

Первое что следует сделать — это обратить внимание на размер печени. У людей орган разделен на 3 составляющие части – правая, левая, хвостатая. Все доли неравномерны и имеют свои особенности строения. Также стоит учитывать индивидуальные отличия организма, курс лечения и влияние хронических болезней.

В целом размер должен составлять:

  • Правая доля — высота участка не более 12 см, а толщина не более 10 см.
  • Левая доля — длинна обоих участков должна составлять 17 см или менее, а толщина в пределах 5 см.
  • Хвостатая доля — длинна 7 см или менее, а толщина в пределах 1,5 — 2 см.

Внимание! Последний участок, хвостатая доля, легко перепутывается с опухолью. Определить ее можно на основании знания приблизительного места расположения и размера доли.

Помимо общего объема печени не последнюю роль играет пропорциональное отношение правой доли к левой. В нормальном случае коэффициент должен составлять 1,3 и более. При патологическом изменении печени коэффициент изменяется в сторону уменьшения, это также диагностический метод определения здорового органа.

УЗИ у детей и показатели нормы ребенка

Из-за своей информативности, отсутствия вредности и легкости в применении, УЗИ приобрело широкое распространение в педиатрии. Само обследование имеет некоторые отличия в применении, так УЗИ проводится не на животе, а на спине. При этом ребенок глубоко вдыхает и легкие вытесняют печень, максимально прислоняя к стенкам полости.

Часто УЗИ печени нужно дополнять таким же обследованием сосудов, что исключает проявление сосудистых опухолей.

Определение нормального размера печени сильно зависит от возраста ребенка. Узнать норму можно исходя из такой закономерности:

  • Правая доля у детей возрастом 1 год составляет 60 мм, в дальнейшем каждый год увеличивается на 6 мм. Таким образом, к возрасту в 15 лет достигается размер в 100 мм, а 18 лет – 120 мм.
  • Левая доля (толщина) для детей 1 года нормальный размер колеблется в пределах 33 – 40 мм, затем возрастает каждый год с шагом в 2 мм. Так, к 15 годам достигается толщина около 50 мм и перестает расти.

Расшифровки УЗИ печени

На основании снимка можно сделать множественные выводы о состоянии печени и не только. В пределах этого раздела будут приведены диагнозы и базовые отклонения, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме.

Для болезни характерно увеличение левой доли или целого органа. При запущенных стадиях наблюдается обратная реакция, печень уменьшается, за счет отмирания клеток. Также плотность ткани увеличивается, и визуализация показывает более темный цвет. При болезни организм пытается регенерировать орган, что приводит к мозаичной структуре печени, на снимке видны сильные перепады в однородности ткани. Увеличивается диаметр портальной вены, что видно на сосудистом рисунке. Печень приобретает бугристые края.

  • Гепатит острый и хронический

Увеличение размеров одной или нескольких долей органа. Края печени приобретают округлую форму. Ухудшается эхопроводимость ткани. Неоднородность ткани на снимке. Селезеночная и портальная вена увеличиваются в объеме.

Для болезни характерны новообразования в печени, которые выделяются ровными краями, на рисунке выглядят темными, а внутри отсутствует структура. Чаще всего образования имеют явно выраженную округлую форму. Могут возникать опухоли на органе, увеличивающие печень.

Присутствует участок, который не имеет четких границ и неоднородный. При этом отличается и проводимость, при чем может изменяться в разные стороны. Также увеличиваются лимфоузлы и несколько отталкивается желчный пузырь.

Опухоли с плохой проводимостью свидетельствуют о: саркоме, некоторых разновидностях рака, недоброкачественной лимфоме, гемангиоме или аденоме.

Повышенная проводимость опухоли указывает на гепатому или метастазы от рака.

  • Жировое перерождение печени

Паренхима (ткань печени) становится неоднородная, присутствуют темные уплотнения на фоне общего осветления органа, так как жировые ткани хорошо отражают УЗИ. Печень увеличивается и меняет угол наклона более чем на 45°, это характерно для нижней доли. Отсутствие четких контуров и возможности определить воротную вену также свидетельствует о болезни.

В месте сосредоточения глистов образуются темные пятна. На более позднем этапе болезни возникают светлые пятна, которые характерны для мест отложения солей кальция.

На основании УЗИ можно выявить множественные патологические отклонения в строении и форме печени. Благодаря легкости в использовании, полной безопасности ультразвуковой визуализации и возможности слежения за динамикой состояния печени сегодня все врачи активно применяют УЗИ. При необходимости выполняются дополнительные анализы, для подтверждение заболевания, но в основании лежит именно ультразвуковая диагностика.

Читать еще:  Узи печени что это такое
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×