4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Саркоидоз печени симптомы причины особенности лечения

Саркоидоз — причины, симптомы, лечение, народные средства

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое саркоидоз?

Саркоидозом называется редко встречающееся системное воспалительное заболевание, причина которого до сих пор остается невыясненной. Его относят к так называемым гранулематозам, т.к. сущность этой болезни – образование в различных органах скоплений воспалительных клеток. Такие скопления называются гранулемами, или узелками. Чаще всего саркоидозные гранулемы располагаются в легких, но болезнь может затрагивать и другие органы.

Это заболевание чаще поражает молодых и взрослых (до 40 лет) людей. У пожилых и детей саркоидоз практически не встречается. Болеют чаще женщины, чем мужчины. Заболевание поражает чаще некурящих, чем курильщиков.

Раньше саркоидоз назывался болезнь Бека-Бенье-Шауманна — по фамилиям врачей, изучавших это заболевание. С 1948 г. принято название «саркоидоз», но иногда в литературе можно встретить и старое наименование болезни.

Причины

Причина возникновения саркоидоза остается невыявленной. Точно установлено, что заразиться этой болезнью нельзя — следовательно, она не относится к инфекционным заболеваниям. Существует ряд теорий, считающих, что возникновение гранулем может быть связано с воздействием бактерий, паразитов, пыльцы растений, соединений металлов, патогенных грибков и т.д. Ни одну из этих теорий нельзя считать доказанной.

Большинство ученых считает, что саркоидоз возникает в результате воздействия комплекса причин, среди которых могут быть иммунологические, экологические и генетические факторы. Эта точка зрения поддерживается существованием семейных случаев данного заболевания.

Классификация саркоидоза по МКБ

Стадии заболевания

Симптомы

Помимо усталости, пациенты могут ощущать снижение аппетита, вялость, апатичность.
При дальнейшем развитии болезни отмечаются следующие симптомы:

  • похудение;
  • небольшой подъем температуры;
  • сухой кашель;
  • мышечные и суставные боли;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка.

Иногда (например, при саркоидозе ВГЛУ – внутригрудных лимфатических узлов) внешние проявления болезни практически отсутствуют. Диагноз устанавливают случайно, при обнаружении рентгенологических изменений.

Если заболевание не излечивается самопроизвольно, а прогрессирует — развивается фиброз легких с нарушением функции дыхания.

На поздних стадиях болезни могут поражаться глаза, суставы, кожа, сердце, печень, почки, головной мозг.

Локализация саркаидоза

Легкие и ВГЛУ

Данная форма саркоидоза является наиболее распространенной (90% всех случаев заболевания). Из-за незначительной выраженности первичных симптомов пациентов нередко начинают лечить от «простудного» заболевания. Затем, когда болезнь принимает затяжной характер, присоединяются одышка, сухой кашель, повышение температуры, потливость.

Кашель отличается длительностью (продолжительность кашля дольше месяца позволяет заподозрить саркоидоз). Вначале он сухой, затем становится влажным, навязчивым, с обильной вязкой мокротой, и даже кровохарканьем (на поздних стадиях заболевания).

Пациенты могут жаловаться и на боли в суставах, ухудшение зрения, на появление изменений (узелков) на коже. Чаще всего саркоидозные узелки локализуются на голенях; они выделяются на фоне бледной кожи пурпурно-красным цветом. На ощупь эти узлы отличаются плотностью и болезненностью.

1 стадия. При обследовании врач может обнаружить у пациента хрипы в легких, а на рентгеновском снимке – увеличение лимфатических узлов, расположенных за грудиной и по сторонам от трахеи. Одышка на 1-й стадии заболевания возникает лишь при физической нагрузке.

Во 2-й стадии саркоидоза у больного усиливается слабость. Аппетит снижается вплоть до отвращения к пище. Пациент быстро теряет в весе. Одышка возникает даже в покое. Часто отмечаются жалобы на боль в грудной клетке, причем боль эта совершенно необъяснима. Она может менять локализацию, а с дыхательными движениями не связана. Её интенсивность у разных пациентов — различна. На рентгенограмме отмечается разрастание внутригрудных лимфоузлов.

3-я стадия заболевания характеризуется выраженной слабостью, частым влажным кашлем, отхождением густой мокроты, кровохарканьем. В легких выслушивается масса влажных хрипов. На рентгенограмме – фиброзные изменения в легочной ткани.

Внегрудные лимфатические узлы

В случае поражения внутрибрюшных лимфоузлов пациенты могут жаловаться на боли в животе, жидкий стул.

Печень и селезенка

Народные средства

Сборы трав

Сбор 1
В этот сбор входят следующие травы: крапива и зверобой (по 9 частей), перечная мята, календула, аптечная ромашка, чистотел, череда, мать-и-мачеха, гусиная лапчатка, подорожник, птичий горец (по 1 части). Одну столовую ложку сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1 час.
Полученный настой принимают трижды в день по 1/3 стакана.

Сбор 2
Смешать в равных частях следующие травы: душица, птичий горец (спорыш), шалфей, цветки календулы, корень алтея, подорожник. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают 0,5 часа в термосе.
Принимают так же, как и в предыдущем рецепте.

Вместе с этими сборами можно употреблять настой родиолы розовой или отвар корня женьшеня по 20-25 капель 2 раза в день (утром и днем).

Смесь Шевченко

Настойка бобровой железы

Настойка прополиса

Диета при саркоидозе

Специально разработанной диеты, применяемой при саркоидозе, не существует. Однако есть рекомендации по ограничению некоторых продуктов, и введению в пищевой рацион других.

Рекомендуется исключить из питания:
1. Сахар, мука и все блюда, включающие в себя эти продукты.
2. Сыр, молоко, молочные продукты.
3. Поваренная соль.

Добавить в ежедневное меню: мед, орехи, облепиху, черную смородину, морскую капусту, гранаты, ядра абрикосовых косточек, бобы, базилик.

Прогноз

В основном прогноз при саркоидозе благоприятный: заболевание протекает без клинических проявлений, и без нарушения состояния пациента. В 30% случаев болезнь самопроизвольно переходит в стадию длительной (возможно, пожизненной) ремиссии.

В случае развития хронической формы заболевания (10-30% случаев) формируется фиброз легких. Это может вызвать дыхательную недостаточность, но не угрожает жизни пациента.

Нелеченный саркоидоз глаз может вызвать потерю зрения.

Летальный исход при саркоидозе крайне редок (в случае генерализованной формы при полном отсутствии лечения).

Профилактика

Специфической профилактики этого редкого заболевания нет. К мерам неспецифической профилактики относится соблюдение здорового образа жизни:

  • достаточный сон;
  • полноценное питание;
  • двигательная активность на свежем воздухе.

Не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами.

Следует избегать контакта с пылью, различными газами, парами технических жидкостей (растворителей, красок и др.).

Если саркоидоз протекает неактивно, не нарушая состояния пациента, нужно тем не менее раз в год посещать врача для контрольного осмотра и рентгенографии.

Читать еще:  Эхинококковая киста эхинококкоз печени лечение причины симптомы профилактика

Саркоидоз печени симптомы причины особенности лечения

World J Gastroenterol 2007 May 7;13(17): 2504-2509

Внелегочный саркоидоз с изолированным пораженим печени и поджелудочной железы

Hermann Harder, Markus W Bochler, Boris Frohlich, Philipp Strobel, Frank Bergmann, Wolfgang Neff, Manfred V Singer
University Hospital of Heidelberg at Mannheim, University of Heidelberg, Germany

Саркоидоз — хроническая мультисистемная гранулематозная болезнь неизвестного происхождения, которая может поражать все органы. В случае поражения гастроинтестинального тракта при системном саркоидозе, наиболее часто описываются гранулемы печени, в то время как об изолированом поражении поджелудочной железы саркоидозом сообщается редко. Мы сообщаем о случае системного саркоидоза исключительно внелегочной локализации, с поражением печени и поджелудочной железы у 71-летнего белого мужчины. Поражение печени саркоидозом было подтверждено при биопсии. Из-за того, что дооперационная оценка не смогла исключить рак поджелудочной железы, была проведена операция.

Саркоидоз — хроническая, мультисистемная гранулематозная болезнь неизвестного происхождения [1]. Поражение гастроинтестинального тракта у пациентов с системным саркоидозом является редким, гранулемы печени могут быть обнаружны при биопсии в 60-90 % этих случаев [2]. Изолированное поражение печени без болезни легкого происходит менее часто и зарегистрировано приблизительно у 13 % пациентов с системным саркоидозом [5]. Диагноз саркоидоза печени труден, потому что симптоматическая болезнь или нарушение функции печени при саркоидозе прооисходят редко [6]. При симптоматическом саркоидозе печени, может наблюдаться гепатоспленомегалия, увеличение ферментов печени, холестаз и портальная гипертония [6].

Саркоидоз поджелудочной железы еще более редок, с распространенностью у пациентов с системным саркоидозом в исследованиях аутопсии 1-5 % [7-11]. О поражении поджелудочной железы у пациентов без системного саркоидоза сообщалось еще менее часто [12-26], также в литературе сообщалось об изолированном саркоидозе поджелудочной железе [27-29]. Так как симптомы, связанные с саркоидозом поджелудочной железы главным образом связаны с инфильтрацией ткани или обструкцией протоков, саркоидоз поджелудочной железы часто принимают за более обычные состояния, такие как панкреатит или рак поджелудочной железы [30].

Мы представляем случай гастроинтестинального саркоидоза с поражением печени и поджелудочной железы, но без признаков поражения других органов. У нашего пациента единственным клиническим признаком поражения печени саркоидозом было увеличение ферментов печени. Саркоидоз поджелудочной железы в виде массы в головке поджелудочной железы, походил на злокачественное новообразование. Поскольку дооперационная оценка не смогла исключить рак поджелудочной железы, была проведена операция.

71-летний белый мужчина поступил в University Hospital of Heidelberg at Mannheim с острой коликой в верхней части живота, субфебрильной температурой 37.5° С и усиливающейся усталостью. Он не употреблял алкоголь или наркотики. Приблизительно 4 месяца назад пациента лечили антимикотическими средствами (амфоморонал) по поводу грибкового стоматита, который проявился нарушеним вкуса и ксеростомией. Физикальная экспертиза показала красный язык и дискретную боль при давлении в верхнем левом отделе брюшной полости. Приблизительно год назад пациент имел диарею и диффузную боль в животе и колики. Два года назад была проведена лапароскопическая резекции ректосигмовидного отдела кишечника по поводу дивертикулита. Послеоперационная колоноскопия не показала никаких микроскопических или гистологических признаков воспалительной болезни кишечника или специфического воспаления. Имелось небольшое неспецифическое воспаление и фиброз ректосигмовидного анастомоза. Симптомы удавалось контролировать при лечении мебеверином (дюспаталин 200 милиграмм) и при необходимости бутилскополаминбромидом (бускопан).

Лабораторные исследования, в том числе ферменты печени и поджелудочной были в пределах нормы. Все исследования также были пределах нормы, включая серологическую амилазу, аспартат аминотрансферазу, аланиновую холинэстеразу, уровни билирубина и электролиты. Тесты на гепатит A, B и C были отрицательны. Аутоантитела (антимитохондриальные антитела (AMA), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), антинуклеарные антитела (ANA), микросомные антитела почки и печени (LKM), антитела к гладким мышцам (SMA)) и серологические параметы метаболизма железа и меди были в нормальном диапазоне. Тесты на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус (CMV) были отрицательны. Туберкулиновая кожная проба была отрицательной. Рентгенограмма и КТ грудной клетки не показали внутригрудной лимфаденопатии. Функция легких была нормальной. Электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали патологии.

Гастроскопия показала умеренный хронический гастрит и инфекцию H. pylori. Для проведения биопсии печени была выполнена лапароскопия. Признаков цирроза печени или портальной гипертонии обнраужено не было. Биопсия печени показала многочисленные диффузные гранулематозные очаги, в которых при более высоком увеличении были обнаружены множественные гигантские клетки. Казеоз, плазматические клетки и эозинофилы не были отмечены. Гистопатологическим диагнозом был гранулематозный гепатит, совместимый с саркоидозом. УЗИ брюшной полости показало небольшую эхогенность паренхимы печени. Был обнаружен липоматоз поджелудочной железы и в головке поджелудочной железы — гипоэхогенное повреждение, размером 4.7*3.2*2.9 см. МРТ брюшной полости подтвердила наличие массы в головке поджелудочной железы и также показала стеноз панкреатического протока. Повреждение не затрагивало окружающие сосуды, имелись признаки перипанкреатической лимфаденопатии, метастазов печени обнаружено не было.

Вследствие того, что основным дифференциальным диагнозом был первичный рак поджелудочной железы, были показаны исследовательская лапаротомия и частичная панкреатикодуоденэктомия, которые были выполнены в хирургическом отделении университетской клиники Heidelberg.

Исследование брюшной полости не показало признаков метастазов. Масса поджелудочной железы была резецирована и была выполнена сохраняющая частичная панкреатикодуоденэктомия с резекцией дистального желчного протока. Патологическая экспертиза показала головку поджелудочной твердой консистенции, дольковую архитектуру с фиброзом. Перипанкреатические лимфатические узлы (n = 28) были твердыми и увеличенными, до 2 см в диаметре. В паренхиме был обнаружен внутридольковый фиброз, плотные воспалительные инфильтраты, состоящие из эозинофилов, многочисленных неказеозных гранулем, гигантских клеток Лангханаса, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Подобные гранулемы были обнаружены в перипанкреатических лимфатических узлах. Атипичные клетки обнаружены не были. Был установлен диагноз неказеозного гранулематозного панкреатита и лимфаденита, совместимого с саркоидозом. Была выполнена еюнопанкреостомия, гепатоеюностомия и дуоденоеюностомия с Брауновским анастомозом [31].

Послеоперационный курс был несложненным. Инфекцию мочевого тракта лечили левофлоксацином (таваник) 500 милиграмм в течение 5 дней. Через 4 дня наблюдалось дискретное увеличение уровня щелочной фосфатазы (319 U/L; норма 38-126 U/L) и гамма глютамил транспептидазы (GGT) (423 U/L; норма 85 U/L) но серологические уровни липазы и аланиновой аминотрансферазы (ALAT) были в пределах нормы.

Общее состояние пациента существенно улучшилось. Он не имел субфебральной температуры, уровни щелочной фосфатазы (178 U/L; норма

Симптомы и лечение саркоидоза печени

Спровоцировать саркоидоз печени может воздействие на организм человека токсинов, длительно текущий воспалительный процесс в паренхиме или наличие инфекционной или аутоиммунной патологии. При этом у человека появляются боли в правом подреберье, приступы тошноты и рвоты после еды, признаки общего истощения и периодического повышения температуры. Выявить саркоидоз можно с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Саркоидоз в печени может длительное время не вызывать характерные для поражения этого органа симптомы, а проявляться лишь общей слабостью и усталостью.

Причины возникновения гранулем

Спровоцировать развитие саркоидоза печени может воздействие на организм человека таких факторов:

Существует риск генетической предрасположенности.

  • отягощенная наследственность;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекции, поражающие ткань печени;
  • паразиты;
  • воздействие пыльцы растений;
  • бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • плохая экологическая обстановка;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • воздействие яда.

Саркоидоз представляет собой системное воспалительное заболевание, которое сопровождается образованием воспалительных гранулем или узелков. Они состоят из клеток иммунной защиты. Заболевание развивается преимущественно у молодых людей и страдают в большей степени женщины. Поражаться могут все органы и ткани человека, кроме надпочечников, но чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт.

Основные симптомы

Чаще всего саркоидоз провоцирует развитие у пациента такой клинической картины:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • общая усталость и слабость;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд;
  • перебои в работе сердца;
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье;
  • мышечные и суставные боли;
  • пожелтение склер и кожи;
  • гепатомегалия;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • поражение нервной системы.

Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Особенности течения патологии зависят от органа в котором распространение саркоидоза произошло больше всего. Часто в патологический процесс, кроме печени, вовлекается сердце, почки и легкие. Также особенности клинической картины зависят от стадии развития болезни. Патологические признаки проявляются нарастанием размеров региональных лимфатических узлов с последующим фиброзом и замещением здоровых гепатоцитов на соединительнотканные волокна. Это приводит к нарушению функциональной активности органа с возникновением гепатомегалии и последующим уменьшением его в размерах.

Как диагностируют?

Заподозрить саркоидоз печени можно по характерной для этого заболевания клинической симптоматике. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование и рентгенографию органов брюшной полости. Как дополнительные методы на ранних этапах болезни используется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Также показан биохимический анализ крови с определением всех возможных ферментов. При поражении печени наблюдается значительный скачек ферментной активности. Важно провести биопсию тканей из гранулематозного узла с последующей гистологической характеристикой тканей.

Нужно выполнить иммунограмму, что позволяет выявить сбои в системе защиты организма.

Особенности лечения

Патогенетическая терапия заключается в назначении гормоном глюкокортикостероидов, которые уменьшают воспалительный процесс. Чаще с этой целью используют «Преднизолон», «Гидрокортизон» и «Метипред». Также показаны анальгезирующие или нестероидные противовоспалительные средства, например, «Аспирин», «Индометацин» и «Диклофенак». Необходимо применение иммуносупрессивной терапии с использованием «Делагила» и «Азатиоприна». Еще назначаются витаминно-минеральные комплексы. Среди физиотерапевтических методик широкое распространение получил ионофорез гидрокортизоном, что улучшает проникновение препарата в клетки. Применяется лазеротерапия и квантовые лучи. При саркоидозе печени важно соблюдать диету и исключить из рациона сахар, муку, молоко, сыр и молочные продукты, а также уменьшить потребление соли.

Читать еще:  Причины появления патологии

Саркоидоз печени

Саркоидоз — это хроническая патология, в ходе протекания которой поражаются все органы пациента, кроме надпочечников. В семидесяти процентах случаях заболевание затрагивает желудочно-кишечный тракт, в том числе печень. Саркоидоз характеризуется появлением клеточных образований — гранулем. Выявить патологию можно с помощью ультразвукового исследования и пункционной биопсии. Без соответствующего лечения заболевание приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы саркоидоза печени

У каждого пациента патология протекает по-разному. Чаще всего саркоидоз характеризуется внезапным улучшением состояния больного, которое сменяется обострением симптомов в активной фазе. У некоторых пациентов признаки патологии усиливаются постепенно, органы поражаются в течение нескольких лет. Основными симптомами, характеризующими наличие у больного саркоидоза печени, являются:

  • общая усталость;
  • сильный зуд;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в правой части живота.

Пациент быстро утомляется, ощущает тяжесть в подреберьях, у него ухудшается аппетит и повышается температура тела. Некоторым больным характерен гепатолиенальный синдром. Довольно часто саркоидоз печени протекает бессимптомно и обнаруживается в ходе общей медицинской диагностики больного. Для выявления симптомов заболевания требуется:

  • ультразвуковое исследование;
  • пункционная биопсия;
  • пальпация.

В ходе диагностики обнаруживается увеличение органа. При пальпации печень имеет плотноэластическую консистенцию. Иногда органу характерен нормальный размер, но это не исключает его поражения. Поэтому нужно провести биопсию для выявления гранулем.

Причины болезни

Факторы, провоцирующие развитие недуга, до сих пор не выявлены. Большинство специалистов склоняются к мнению, что саркоидоз появляется из-за патологической реакции иммунной системы. В норме лимфоциты вызывают воспаление вокруг раздражителя и уничтожают его. При саркоидозе данная реакция организма приводит к образованию гранулем. Основными версиями развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные недуги.

По статистике саркоидоз печени чаще всего встречается у работников сельского хозяйства, пожарных, учителей и военнослужащих морской авиации. Данная патология не является заразным заболеванием. Она не передается от носителя к здоровому человеку.

Какой врач лечит саркоидоз печени?

При появлении первых признаков и симптомов саркоидоза печени больному необходимо начать лечение. Обращение к опытному специалисту поможет замедлить развитие патологии и избежать осложнений недуга. Терапией данного заболевания занимается:

Пациенту понадобится консультация фтизиатра и пульмонолога, так как чаще всего поражается не только печень, но и легкие. Скорректировать схему лечения помогут гастроэнтеролог и гепатолог. На приеме саркоидолог должен собрать полный анамнез пациента. Вопросы специалиста будут приблизительно следующими:

  1. Какие симптомы недуга наблюдаются?
  2. У вас есть наследственная предрасположенность к саркоидозу печени?
  3. Болели инфекционными и аутоиммунными патологиями?
  4. Где вы работаете?
  5. Курите? Как давно?

После беседы доктор должен провести осмотр пациента. Саркоидолог обязан направить больного на дополнительную диагностику. Только после этого специалист может поставить пациенту окончательный диагноз.

Эффективные методы лечения саркоидоза печени

Терапия патологии в первую очередь зависит от симптомов недуга и степени поражения органа. Лечение печени чаще всего проходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала. При амбулаторной терапии больному необходимо регулярно посещать специалиста. Лечение саркоидоза печени направлено на:

  • облегчение симптомов;
  • улучшение работы органа;
  • уменьшение гранулем.

Медицинские препараты для терапии патологии подбираются индивидуально исходя из признаков недуга и особенностей организма пациента. Больному саркоидозом печени необходимо регулярно проводить диагностику для корректировки схемы лечения. Следует иметь в виду, что у всех лекарственных медикаментов есть побочные эффекты. При патологии печени специалисты назначают следующие препараты:

  • стероиды;
  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • глюкокортикоиды;
  • антиоксиданты.

В запущенных случаях, когда орган сильно поражен и не подлежит восстановлению, пациенту назначают трансплантацию. После оперативного вмешательства больной нуждается в постоянном наблюдении и регулярной диагностике. При саркоидозе печени необходимо обследовать весь организм пациента, чтобы исключить поражение других органов.

Саркоидоз печени

Саркоидоз – это достаточно редкое воспалительное заболевание, для которого характерны скопления лейкоцитов, способных образовываться в любом органе или ткани. Такие скопления называются гранулемами. При образовании гранулем в печени, речь ведется, соответственно, о диагнозе «саркоидоз печени».

Гранулемы разрушают поврежденный орган и могут значительно ухудшать его функциональную способность. В процесс может быть вовлечена любая часть печени. По общим оценкам частота саркоидоза печени значительно варьируется, колеблясь от 6 до 80% от общего количества пациентов с саркоидозом.

Низкая оценочная частота поражений печени обусловлена постановкой диагноза по критериям жалоб; чаще всего заболевание протекает бессимптомно, несмотря на изменения в биохимических показателях крови (печеночные ферменты, билирубин). Оценки же на основании биопсии печени говорят нам о 50-80% поражения этого органа при наличии у пациента саркоидоза.

Симптомы саркоидоза печени

Данный тип заболевания способен вызывать повышение ферментов печени, холестаз (снижение тока желчи, ее застой) и уменьшение количества вырабатываемой желчи. Но, как уже отмечалось, признаки серьезного повреждения органа и его дисфункции чаще не наблюдаются, и у большинства пациентов симптомы заболевания отсутствуют.

При прогрессировании заболевания у пациента с саркоидозом печени, симптомы при обращении к врачу могут быть такие, как:

  • желтушность кожных покровов,
  • зуд кожи,
  • боль в правом боку (проекция печени),
  • усталость,
  • повышение температуры тела,
  • боль в суставах,
  • повышенное артериальное давление.

Саркоидоз печени: диагностика

Заболевание трудно диагностировать, так как симптомы патологии обычно не являются специфичными. В таких случаях на помощь приходят анализы крови и другие исследования.

  1. Повреждение или воспаление гепатоцитов (клеток печени), вызванное саркоидозом, может приводить к увеличению количества ферментов печени в кровотоке. Чаще всего внимание обращается на повышение ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
  2. Уровни ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) также повышены у многих пациентов с саркоидозом, но это не характерно для печеночной формы заболевания. АПФ продуцируется самой гранулемой, а точнее – ее эпителиальными клетками и макрофагами. Нормальные уровни АПФ не исключают саркоидоз, но помогают отличить эту патологию от других гранулематозных заболеваний печени.
  3. Накопления саркоидных гранулем хорошо визуализируются при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако по данным исследованиям не всегда представляется возможным отличить гранулемы саркоидоза от раковых опухолей печени.
  4. Биопсия является наиболее информативным методом диагностики при саркоидозе печени.

Лечение саркоидоза печени

В большинстве случаев данный тип заболевания протекает бессимптомно и не требует специфического лечения. Тем не менее, пациенты с саркоидозом должны периодически сдавать анализы (биохимический анализ крови как минимум). По полученным данным лечащий врач оценивает функцию печени для исключения развития холестаза.

При наличии симптоматики доктор может назначить следующие препараты и их аналоги:

  • Кортикостероиды (преднизолон). Предназначены для подавления воспалительной реакции в гепатоцитах, уменьшая размеры гранулем и печени в целом.
  • Урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Широко используется для лечения застойных явлений в печени, то есть холестаза.
  • Другие желчные кислоты и гепатопротекторы.

Саркоидоз: что такое, причины, симптомы, лечение

В медицине есть много случаев, когда болезнь существует, но причины ее возникновения неизвестны. К этой группе относится саркоидоз. Что такое происходит в организме, как с ним жить и можно ли преодолеть? Медики не дают однозначных ответов на все вопросы, но точно знают клиническую картину и продолжают изучать заболевание.

Что это такое

Саркоидоз – это воспалительное заболевание системного характера, относящееся к группе гранулематозных патологических болезней. Сущность гранулематоза состоит в образовании скоплений воспалительных клеток в различных органах, колония таких клеток называется гранулемой. Истинные причины появления и возбудители саркоидоза неизвестны. Наиболее часто болезнь настигает молодых людей в возрасте до 40 лет, в более поздние периоды жизни заболевание практически не встречается.

Читать еще:  Симптомы холестатического гепатоза

Саркоидоз чаще поражает женскую половину человечества, курильщикам редко ставят этот диагноз. В специальной литературе можно встретить и другое название – болезнь Бека-Бенье-Шаумана, так были отмечены фамилии врачей, изучавших патологию. В 1948 году в мировой медицине было принято общеупотребляемое название «саркоидоз».

Причины

Врачи многое могут рассказать про саркоидоз. Что такое лежит в основе заболевания, пока не выяснено. С полной достоверностью ученые утверждают, что болезнь не передается воздушно-капельным путем, не является инфекционной или бактериальной, то есть заразиться ею от уже больного человека невозможно. Выдвинуто множество теорий о возникновении саркоидозных гранулем.

Весь их спектр в качестве возбудителей рассматривает некоторые виды бактерий, нетипичную реакцию организма на пыльцу растений, паразитарное заражение, влияние некоторых видов металлов или патогенные грибки. В теории рассматривается множество вариантов возникновения, но доказательной базы не существует.

Большинство исследователей склоняются к мысли, что причинами заболевания является комплекс возбудителей. Среди основных факторов — генетическая составляющая, что подтверждается наблюдениями семейных случаев заболевания, где в диагнозе большинства членов семьи заявлен саркоидоз. Что такое происходит с генами и как предотвратить эту болезнь, еще предстоит выяснить.

Международная классификация

Все заболевания описываются в Международной классификации болезней, внесен в реестры и саркоидоз. МКБ относит его к 3 классу заболеваний, скрывающихся под кодом D38 — «отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». Разновидности заболевания объединены под кодами от D86.0 до D86.9, что включает следующие локации гранулем:

  • Легкие, кожа.
  • Лимфатические узлы.
  • Неуточненный, уточненный и комбинированный.
  • Комбинированный саркоидоз легких и лимфатических узлов.

Стадии заболевания

Наиболее часто встречается саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких. Этапы развития заболевания прослеживаются методом рентгеновской диагностики. Существуют следующие стадии болезни:

  • Признаки отсутствуют – нулевая стадия (0).
  • Ткань легких без изменений, наблюдается небольшое увеличение внутригрудных лимфоузлов – первая стадия (I).
  • На снимках отмечаются увеличенные лимфоузлы в средостении, корнях легких. В легочной ткани появляются первые гранулемы (II).
  • Изменения в легочной ткани существенные, увеличение лимфоузлов без изменений (III).
  • Функции дыхания нарушены за счет фиброза легких (IV).

Симптомы

Начало заболевания заметить практически невозможно, его редко диагностируют, а пациент не знает, что у него саркоидоз. Что такое может указать на проявления болезни? Чаще всего наблюдается усталость. Она может иметь не проходящий характер, человеку не удается отдохнуть ни в ночное время, ни в дневное. Постоянный недостаток сил и желание отдохнуть сопровождаются снижением аппетита, апатичностью, вялостью.

На следующем этапе у пациента появляется сухой кашель и одышка, наблюдается незначительное повышение температуры тела, потеря веса, ощущаются боли в суставах и мышцах, проявляется боль в области груди. В некоторых случаях внешних проявлений не бывает вовсе, например, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов (ВЛГУ) не дает никаких симптомов. Этот вид болезни можно распознать лишь при рентгенодиагностике, что чаще всего происходит случайно.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов может как спонтанно начаться, так и исчезнуть, не проявив себя никаким образом, но если болезнь прогрессирует, то у пациента наступает фиброз легких, влекущий нарушения функций дыхания. На последних стадиях течения болезни поражениями затрагиваются глаза, кожа, суставы и внутренние органы – сердце, головной мозг, печень, почки.

Распространенный тип саркоидоза

Наиболее часто диагностируется саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов, эта разновидность заболевания составляет 90 % случаев патологии. Первичные стадии принимаются пациентом, и часто врачом, как обычное «простудное» недомогание.

Симптоматика очень схожа с ОРЗ или ОРВИ с той только разницей, что кашель длится гораздо дольше и не поддается медикаментозному лечению. Но когда к нему присоединяется одышка, повышение температуры, потливость, больного отправляют на рентген. Благодаря снимку можно диагностировать саркоидоз.

Что такое дополнительно указывает на усугубление состояния? Кашель больного становится затяжным, наблюдается отхаркивания вязкой мокротой, иногда с включением сгустков крови. Появляются жалобы на боли в суставах, падение остроты зрения и заметные изменения на поверхности кожи, проявляющиеся в виде узелков. Кожные высыпания локализуются в области голени и приобретают фиолетово-красный цвет. При пальпировании они ощущаются как плотные образования, при надавливании вызывают боль.

Дерматологические проявления

Саркоидоз кожи носит название «узловатая эритема». Чаще гранулема наблюдается на наружной части голени. В виде мелких высыпаний может проявиться на лице, шее, торсе, возле локтей. Узловатая эритема является симптомом системного заболевания, которое проявляется на поздних стадиях поражения организма.

Саркоидоз кожи, как отдельное заболевание, имеет несколько типов, часть из которых излечивается самопроизвольно. Кожное заболевание этого типа довольно сложно диагностировать, поскольку его проявления схожи с другими дерматологическими хворями. Для точной диагностики необходимы лабораторные исследования.

Другие виды заболевания

Саркоидоз лимфатических узлов внешне может наблюдаться в подмышечных, паховых, шейных локациях. Также поражению подвергаются внутрибрюшные лимфоузлы. Характерным симптомом является сильное увеличение в объеме без изменения цвета кожи, но при этом болевого синдрома от надавливания на них у пациента нет. При внутрибрюшных поражениях у больного появляются боли в области живота и жидкий стул.

Некоторые внутренние органы также поражает саркоидоз. Симптомы изменений в печени и селезенке полностью отсутствуют, пациент может жаловаться на тяжесть в подреберье, на функции органов заболевание не влияет. Как и при всех формах болезни, у пациента снижается общий тонус, пропадает аппетит, а иногда появляется и полное отвращение к пище, что характерно при любом саркоидозе.

Локализация заболевания в глазах характеризуется существенным ухудшением зрения, что вызвано разрастанием тканей в радужной оболочке. В некоторых случаях гранулемы появляются в сетчатке, сосудистой оболочке или в зрительном нерве. Разрастание клеток вызывает повышение внутриглазного давления, провоцируя вторичную глаукому. При отсутствии терапии пациент слепнет.

Диагностика

Выявить заболевание затруднительно, обычно это делается в условиях стационара, где есть доступ к разным методам диагностики. Только собрав полный и подробный анамнез, врач может заподозрить саркоидоз. Симптомы редкого заболевания схожи с распространенными и неопасными болезнями.

Для установления точного диагноза выполняются следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови.
  • Рентгенодиагностика грудной клетки.
  • Бронхоскопия для исследования жидкости.
  • Спирометрия.
  • Проба Манту (исключает туберкулез).
  • Биопсия легочной ткани (по показаниям).

Терапия

Как уже отмечалось, врачи не знают, от чего появляется саркоидоз. Лечение на современном этапе носит симптоматический характер.

В арсенал рекомендованных средств входит:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Витаминные комплексы.
  • Гормональные средства.

В большинстве случаев заболевание проходит так же спонтанно, как и появляется, это одна из загадок, которые таит в себе саркоидоз. Лечение назначается лишь для купирования осложнений и облегчения состояния больного.

Лечение прогрессирующего заболевания

Длительная терапия назначается в тех редких случаях, когда болезнь прогрессирует. Развитие заболевания отслеживается по рентгеновским снимкам и в случае усугубления состояния пациенту назначают медикаментозное лечение. Основным средством являются стероидные гормональные препараты. Они помогают избежать разрастания гранулем в глазах и легких.

В качестве поддерживающей лекарственной терапии назначаются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты и комплексные витамины. Кроме того, пациенту необходима физиотерапия, куда входят такие мероприятия:

  • Ионофорез с гидрокортизоном в область грудной клетки.
  • Лазеротерапия.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Электрофорез с комплексом препаратов.
  • КВЧ и пр.

Профилактика

К группе заболеваний с неизвестным происхождением относится саркоидоз. Что такое представляют превентивные меры? Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни. В систему мер профилактики медики внесли отказ от курения, сокращение контакта с вредными производствами, особенно с теми, где приходится иметь дело с металлами. Также необходимо укреплять иммунную систему и заниматься любительским спортом, но вдали от загрязненных городских зон.

Считается, саркоидоз имеет благоприятную особенность самоликвидироваться. Более чем у 30 % пациентов с таким диагнозом наступила спонтанная ремиссия. Прогрессирующая форма болезни наблюдается только у 10-30 % пациентов от числа всех заболевших.

Для людей в группе риска обязательны ежегодные контрольные визиты к врачу, сопровождаемые полной диагностикой – лабораторными анализами и рентгенографией. Кроме стандартных рекомендаций, больным в состоянии ремиссии необходимо ограничить потребление продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, твердые сорта сыра и пр.).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector