0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Саркома печени симптомы лечение диагностика

Саркома печени : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкое злокачественное новообразование неэпителиального характера. Опухоль быстро растет и прорастает в предлежащие ткани, что приводит к их сдавлению и атрофии. Выраженность симптоматики напрямую связана с типом неоплазии и стадией заболевания. Болезнь проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести, болью в области правого подреберья. В рамках диагностики могут выполнять: биопсию печени с последующим гистологическим исследованием биоптата, исследование крови на онкомаркеры, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение комбинированное. Одиночные изолированные узлы иссекают во время выполнения резекции печени. Для улучшения общего состояния больного и уменьшения размера новообразования назначают химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев летальный исход наступает через полгода. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей.

Причины саркомы печени

Этиология развития онкологического процесса до конца не изучена. Существует генетическая предрасположенность. Считается, что рост опухоли может быть спровоцирован радиацией, химическими канцерогенами, гепатотоксическими препаратами и онкогенными вирусами. Также неоплазия может возникнуть на фоне длительно незаживающих травматических повреждений.

Симптомы саркомы печени

На начальных стадиях болезнь имеет латентное течение. Симптоматика нарастает постепенно. При цирротических изменениях печени, предшествующих росту опухоли, клиническая картина стерта. Как правило, при циррозе печени пациент регулярно проходит гастроэнтерологические исследования, что позволяет обнаружить неоплазию на начальных этапах. На ранних стадиях заболевание проявляется диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, болевыми ощущениями в области правого подреберья и верхней половине живота. По мере роста новообразования болевой синдром становится интенсивнее. Кроме того, когда опухоль сдавливает окружающие ткани или желчные протоки, кожные покровы и склеры обретают желтушный окрас. На фоне опухолевого процесса может образоваться брюшная водянка, обусловленная уменьшением просвета печеночной и портальной вен. В терминальных стадиях общее состояние больного значительно ухудшается. Отмечаются слабость, повышенное потоотделение, снижение массы тела, отсутствие аппетита, интенсивные болевые ощущения, а также повышенная температура. При распаде злокачественного новообразования нарастают симптомы раковой интоксикации. Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются кровотечения и кровоизлияния в близлежащие ткани.

Диагностика саркомы печени

Патология диагностируется специалистами онкологического и гастроэнтерологического профилей. Иногда новообразование обнаруживается случайно при тщательном медицинском обследовании. Для выявления опухоли и подтверждения ее злокачественного характера, доктор опрашивает больного, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют: биопсию печени с последующим гистологическим исследованием биоптата, исследование крови на онкомаркеры, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Саркому дифференцируют с другими злокачественными и доброкачественными опухолями печени.

Лечение саркомы печени

Лечебную тактику доктор определяет индивидуально опираясь на данные о типе неоплазии, распространенности онкологического процесса, общем состоянии больного и методах предшествующего лечения. Одиночные изолированные узлы иссекают во время хирургического вмешательства. При опухолевом поражении левой доли печени, проводят лобэктомию. Множественные неоплазии и новообразования, близко расположенные к жизненно важным кровеносным сосудам, являются противопоказаниями к операции. Для улучшения общего состояния больного и уменьшения размера новообразования назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Профилактика саркомы печени

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать развитие онкологического процесса. Важно избегать контактов с химическими канцерогенами и отказаться от бесконтрольного приема медикаментов.

Причины и лечение саркомы печени

Возникает саркома печени вследствие перерождения доброкачественного новообразования, а также воздействия на организм человека токсинов или других канцерогенных факторов. При этом у пациента возникает боль в правом подреберье, нарушение процесса пищеварения и признаки тяжелой интоксикации. Выявить саркому можно с помощью ультразвука или МРТ с последующим гистологическим анализом клеточного состава опухоли.

Распространенность

Заболевание возникает преимущественно у мужчин молодого возраста. Среди всех злокачественных новообразований печени саркома является наиболее редкой патологией, но, несмотря на это, она занимает одно из ключевых мест по количеству летальных исходов. Существуют отдельные регионы с высокой частотой заболеваемости недугом, что связано с плохой экологией этой области.

Саркома является наследственно обусловленной патологией.

Причины и течение

Спровоцировать развитие саркомы печени может воздействие на организм человека таких факторов:

  • перенесенный вирусный гепатит;
  • употребление в больших количествах алкогольных напитков;
  • неправильный рацион;
  • курение;
  • плохая экология;
  • контакт с токсическими веществами;
  • механическая желтуха;
  • наличие в печени доброкачественной опухоли.

Различают 2 вида саркомы печени:

  • Первичная, когда ткани опухоли произрастают из сосудистой и соединительной ткани. Чаще она имеет вид цельного узла и длительное время не вызывает у пациента никаких симптомов.
  • Вторичная саркома развивается преимущественно в детском возрасте.

Кроме этого, выделяют несколько стадий болезни. На первом этапе развития новообразование имеет небольшие отделы и прорастает только в верхние слои органа, а также не метастазирует в другие ткани. На второй стадии поражается орган целиком, включая мышечную оболочку и эпителий. Третья стадия характеризуется появлением метастазов в соседних органах. Четвертая является терминальной и неизлечимой, когда опухоль распространяется по всему организму.

Основные симптомы

Саркома печени вызывает развитие у пациента таких клинических признаков, как:

  • нарушение пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • атрофия соседних органов;
  • увеличение в размерах печени;
  • головная боль и слабость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • истощение;
  • нарушение когнитивных функций;
  • интоксикация организма.

Главная опасность при саркоме печени заключается в том, что основные симптомы заболевания возникают после появления метастазов, и это представляет основную сложность в лечении и достижении положительного эффекта от терапии. В тяжелых случаях раковое новообразование печени приводит к летальному исходу. При своевременном и адекватном лечении удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Способы диагностики

Заподозрить саркому печени можно по характерной для этой патологии клинической картине. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования. Основным способом диагностики является ультразвук или сонография. Она дает представление о внешнем виде печени и позволяет выявить новообразования. Для более точной диагностики применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме этого, пациенту рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, в которых обнаруживаются специфические маркеры онкологического процесса. Для точного диагноза о типе раковых клеток проводится биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Особенности лечения

Эмбриональная саркома печени является злокачественным новообразованием, и ее терапия предполагает применение химио- и радиотерапии в комплексе с выполнением оперативного вмешательства. Лечение онкологического процесса должно быть направлено на замедление развития и роста опухоли, уменьшение ее размеров и предупреждение распространения атипичных клеток по всему организму с последующими осложнениями. А также важно улучшить и облегчить общее самочувствие пациента и при возможности продлить его жизнь. Лучевая терапия не приводит к стойкой ремиссии заболевания, но способна значительно приостановить рост опухоли и улучшить качество жизни больного.

Проведение оперативного вмешательства возможно, если опухоль представляет единый конгломерат. Химиотерапия выполняется несколькими курсами и способна уничтожить часть клеток новообразования. Важно также подобрать правильный для пациента режим и обеспечить ему полноценное, с достаточным количеством витаминов питание. Показаны противорвотные средства, гепатопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Саркома при отсутствии необходимого лечения приводит к летальному исходу.

Можно ли предупредить?

Важно избегать возможного заражения вирусным гепатитом и поддерживать здоровье печени, не употребляя вредную еду и избегая избыточного приема алкоголя. Нужно бросить курить и заниматься умеренной физической нагрузкой. Важно достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Необходимо устранить отрицательное воздействие токсических веществ и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Что такое саркома печени и как ее лечить

Саркома печени – это злокачественное образование не эпителиального происхождения. Узел имеет более плотную консистенцию, нежели окружающие орган ткани. Он имеет серовато-красный оттенок или бело-желтый окрас и усеян сосудами. Злокачественное новообразование бывает больших размеров. Известны случаи, когда опухоль достигала размера с человеческую голову. При таких объемах ткани печени атрофируются и сдавливаются.

Описание болезни

Саркома имеет как первичную, так и вторичную природу происхождения, в результате метастазирования иного опухолевого очага. Причины, провоцирующие развитие онкологии разнообразные:

  • отягощенный анамнез, выявленная у родственников онкопатология;
  • воздействие радиации, а также ионизирующего излучения;
  • непосредственное влияние производственных канцерогенов и иных химических веществ;
  • продолжительный прием ядовитых медицинских препаратов.

Получение ранений и травм также способно вызвать онкологию. Механические повреждения печени негативно сказываются на ее деятельности, провоцируя патологические изменения. Применение антибиотиков при лечении какого-то определенного тяжелого заболевания без использования курса реабилитации могут стать причиной развития саркомы печени.

Симптомы

Существуют разновидности сарком, отличающиеся между собой степенью злокачественности. Первичная аденокарцинома печени появляется из соединительной ткани этого органа или кровеносных сосудов. Симптомы при этой форме тяжело обнаружить. Признаки заболевания обнаруживаются при диагностике иных видов опухолей.

Первичная саркома печени также проявляется в двух видах. В первом варианте образуется единичный узел, стремительно увеличивающийся в размерах. Из-за этого ткани органа атрофируются, деформируются, подвергаются сдавливанию. Во втором случае для первичной саркомы печени могут быть характерны множественные наросты, приводящие к стремительному увеличению печени.

Читать еще:  Что такое алт аст ггт в биохимическом анализе крови

Распространенной формой считается вторичная аденокарцинома печени, которая, как и первичная, проявляется в едином или множественном количестве узелков. Развитие такой опухоли сопровождают приступы боли в области правого подреберья, снижение аппетита, снижение массы тела, желтизна кожных покровов и продолжительное повышение температуры.
Дополнительно у больного проявляются другие признаки:

  • сонливость, вялость и апатия;
  • снижение работоспособности, утомляемость.

Прогрессирование заболевания усиливает эти симптомы, они проявляются ярче и отличаются разнообразием. Существенно ухудшается общее самочувствие пациента. Клиническая картина болезни такая:

  • развитие цирроза печени;
  • постоянная тошнота, завершающаяся периодически приступами рвоты;
  • боль в брюшине, локализованная справа;
  • возникновение желтухи из-за передавливания желчевыводящих протоков опухолью;
  • повышенное потоотделение;
  • нежелание употреблять пищу, ослабляющее до предела пациента;
  • резкий скачок температуры;
  • наличие кровоизлияния в ЖКТ.

Больному выписывают обезболивающие препараты. Терапию необходимо начинать максимально быстро, немедленно после установки диагноза.

Диагностика

Ранний период поражения практически невозможно определить, поскольку он не проявляется никакими характерными признаками. Иногда случайно саркому удается обнаружить во время прохождения медицинского осмотра либо при обращении к врачу гастроэнтерологу по поводу проблем в ЖКТ.

Заподозрить наличие опухоли врач может при пальпации печени, когда нащупываются узелки и бляшки, а также лимфома печени, увеличение размеров печени и изменение ее формы, сопровождающиеся отчетливыми клиническими симптомами. Кроме того, на основании первичного осмотра и жалоб пациента могут также быть предписаны следующие виды обследования:

  • анализ крови, мочи и кала;
  • ультразвуковая индикация;
  • рентген;
  • сканирование брюшной полости;
  • магниторезонансная томография;
  • гистологическое исследование биоматериала печени.

Саркома печени, лечение

Многие онкологи свидетельствуют, что эффективным методом противораковой терапии считается комбинированный подход. Он включает:

  • оперативное вмешательство;
  • лечение с помощью химиотерапии;
  • лучевую терапию;
  • таргетную и иммунную терапию.

Объемы и способы воздействия на организм зависят от стадии и типа рака, возраста пациента и его состояния. Тактику лечения разрабатывают для каждого случая в ходе консилиума ведущих врачей клиники. Высокий результат лечения саркомы печени показывает операция. Хирургическое вмешательство – это удаление опухоли, которая образовалась в печени.

Прибегают к такой манипуляции, когда саркома печени приобретает отчетливую видимость. Распознают это образование по наличию узла с крупнобугристой или мелкобугристой структурой. При этом опухоль имеет сильно выраженные отличия по плотности от тканей печени. Положительную динамику можно наблюдать в случае, когда образование выглядит как одиночный узел, который не затрагивает важные нервные окончания и кровеносные сосуды. Если в органе появились метастазы, то операцию не проводят, поскольку результат будет нулевым.

Химиотерапия и облучение — дополнительные манипуляции перед операцией. Они не гарантируют больному 100% исцеления. Основная задача этих методик заключается в поддержании организма. Химиотерапию предписывают в виде курса, длительностью от одного до нескольких месяцев. Лучевая терапия подразумевает применение двух видов воздействий:

  • внешние воздействия из центра источника, расположенного вне тела;
  • брахитерапию посредством введения внутрь тела радиоактивного вещества на несколько секунд, находящегося в небольшой капсуле.

Лучевую терапию назначают и после операции с целью уничтожения остатков злокачественных клеток. Намного реже прибегают к такой методике перед операцией для уменьшения размеров опухоли.

В некоторых ситуациях надежду больному может дать только пересадка печени. Но с учетом высокой скорости прогрессирования заболевания больному предписывается интенсивная терапия. Это мероприятие направлено на купирование недуга в безопасной стадии. С этой целью выполняется радиочастотная абляция. Доза облучения и длительность химиотерапии облучения будет подбираться в зависимости от каждого клинического случая.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

УЗИ печениСредняя стоимость
Москва1200 руб.
СПб500 руб.
Омск800 руб.
Новосибирск700 руб.
Самара450 руб.
Челябинск900 руб.
Волгоград300 руб.
Киев120 грн.
Харьков65 грн.
Днепропетровск80 грн.
Минск14,57 бел. руб.
Алма-Ата2500 тенге

Профилактика

Профилактика саркомы печени заключается в своевременном лечении заболеваний органа.

Советы и рекомендации

Чтобы избежать саркомы, нужно регулярно посещать врачей с целью раннего выявления злокачественной опухоли. Когда саркому печени вовремя не идентифицировать и не предпринять необходимые меры лечения, то больного ждет летальный исход.

Саркома печени – это раковая опухоль с метастазами

Печень является одним из органов, в котором чаще всего выявляются метастазы злокачественных опухолей (саркома печени). Метастазы в органе могут возникать в ходе различных видов онкологии.

Наиболее распространенным источником раковых разрастаний этого органа являются:

Человеческий орган

  • рак толстой кишки;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • рак молочной железы;
  • рак легких;
  • меланома.

Опухоль печени метастазы

Примерно у 10-20% пациентов с колоректальным раком метастазы (туморы) в печени диагностируются одновременно со злокачественными образованиями в кишечнике (синхронные метастазы).

В настоящее время, современная медицина имеет большой диапазон возможностей в области диагностики и лечения метастатических патологий печени. Однако, чтобы выбрать оптимальный метод терапии для каждого пациента, прежде всего, необходимо ответить на некоторые основные вопросы.

Что важно знать о саркоме печени

Первое: какая опухоль является источником метастазов?

Метастазы

Метастазы могут развиваться по-разному – в зависимости от первичной злокачественной опухоли, то есть рака, от которого они распространяются в печень. Так злокачественные изменения, происходящие от колоректального рака (онкология кишечника), имеют совершенно другую динамику и биологию, чем метастазы, например, от рака молочной железы. В то время как в первом случае принимается решение удалить их, или разрушить, в последнем, хирургическое вмешательство требуется гораздо реже.

Второе: является ли печень единственным местом, где возникает метастазирование?

Совершенно разный курс лечения назначается для пациентов с метастазами, которые ограничены только печенью, и пациентами с метастатическими изменениями в печени и других органах. Хирургическое лечение саркомы обычно рекомендуется пациентам со злокачественными образованиями, образовавшимися только в печени. В некоторых случаях, если удается контролировать опухоли в других органах, оперативное вмешательство может быть указано на следующем этапе лечения. В целом, наличие злокачественных образований вне органа является противопоказанием к операции.

В-третьих: количество метастазов и показание к хирургии?

В большом упрощении можно сказать: чем меньше опухолей, тем лучше. Но и большое количество метастатических образований, в некоторых случаях, не является противопоказанием к операции. Если технически возможно радикально удалить пораженную ткань печени без потери большого количества здоровой (и обеспечить нормальное функционирование печени), можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

В-четвертых: как распространяются туморы?

Как упоминалось выше, самым важным критерием для хирургии является сбережение достаточного количества здоровой ткани после операции. Иногда распространение метастатической ткани может затруднить, или даже сделать невозможным хирургическое вмешательство. Это особенно характерно, когда опухоли образовались очень близко к важным анатомическим структурам внутри печени, или когда они в большом количестве расположены во многих областях органа. Иногда даже один метастаз может вызывать очень серьезные проблемы во время оперирования, например, из-за близкого расположения к печеночным артериям. Саркома печени (рак) опасное и тяжелое, а главное, мучительное заболевание.

Советуем почитать: Как не заболеть раком, 4 способа.

Трудность лечения саркомы в печени

Таким образом, можно привести аналогию и предположить, что современное лечение онкологии этого органа часто сравнивается с «индивидуальным пошивом костюма на заказ». Каждая ситуация несколько отличается, каждый пациент имеет свою специфику, и поэтому ключевым элементом планирования лечения является комплексная диагностика и оптимальная корректировка вариантов лечения для конкретного человека.

Поэтому очень важно, чтобы лечебный центр располагал соответствующей (современной) диагностической лабораторией:

  • ультрасонография;
  • компьютерная томография;
  • магнитный резонанс;
  • ПЭТ-исследование.

Что говорят врачи

И вариантами лечения саркомы печени:

  • операции по удалению;
  • микроволновая абляция;
  • химиотерапия;
  • стереотаксическая лучевая терапия.

Итак, что делать, как лечить саркому, какие препараты для лечения печени назначаются.

Прежде всего, не паниковать! Саркому печени можно успешно лечить!

Прежде всего, необходимо обратится в центр располагающий расширенной диагностикой и современным подходом в лечении. Курс лечения для каждого пациента назначается индивидуально.

Основные методы лечения саркомы печени

Во время операции, вместе с опухолью или метастазами, удаляется одна или несколько частей печени. Важнейшим элементом этого лечения является то, чтобы оставить как можно больше здоровой ткани и обеспечить пациенту надлежащую функцию этого органа.

Существует несколько методов абляции (уничтожение опухоли). Эти методы отличаются типом энергии (производимой радиочастотным генератором) используемой для разрушения пораженной ткани. Одним из самых современных является так называемая микроволновая абляция.

С помощью специальной иглы, введенной в больную часть печени, под ультразвуковым контролем (без открытия брюшной полости и под местной анестезией) производится разрушение пораженной ткани микроволнами, включая метастазы. Этот метод является быстрым и эффективным, однако при его использовании существует риск рецидива злокачественного новообразования.

Читать еще:  Симптомы цирроза печени

Данный тип лечения может быть использован для уничтожения до 5 метастазов за один сеанс. При этом наибольший тумор не должен превышать более 5 см в диаметре. Абляцию можно сочетать с хирургическим удалением. Такая процедура заключается в том, что в течение одной операции некоторые метастазы вырезаются полностью, а другие разрушаются посредством абляции. Это метод должен быть точно адаптирован к потребностям конкретного пациента – индивидуальный подход с учетом фактического состояния больного.

Большинству пациентов, при саркоме печени, на каком-то этапе лечения назначается химиотерапия. Эта методика используется как перед операцией, с целью уменьшить метастазы, так и после хирургического вмешательства, в качестве дополнения к лечению. Пациенты, которым противопоказана резекция или абляция из-за слишком большого количества метастазов, после химического лечения могут претендовать на хирургическое вмешательство, если количество пораженной ткани значительно снизится.

Лечение при помощи облучения опухоли используется редко. Этот метод может быть назначен пациентам, которым другие методы на дали положительных результатов.

Трансплантация этого органа проводиться в том случае, если опухоль является первичной – то есть, не является производной от другого органа.

Симптомы саркомы печени чаще всего являются общими, что усложняет их диагностику. Многие другие патологии могут вызывать одни и те же признаки. Поэтому диагноз этого типа рака установить сложно: иногда болезнь идентифицируется только на продвинутой стадии (с правосторонней болью).

Саркома печени: общие симптомы

Первые симптомы могут быть прерывистыми, поэтому они часто остаются незамеченными. Среди этих признаков некоторые могут указывать на саркому. Тем не менее, это общие клинические признаки, наблюдаемые при любом типе онкологии, а не конкретно в случае рака печени.

Таким образом, можно выделить:

  1. общее ухудшение самочувствия сопровождающегося хронической усталостью из-за нарушения жизненно важных функций печени (детоксикация организма, контроль уровня глюкозы в крови, хранение питательных веществ и др.);
  2. изнурительная слабость;
  3. быстрая потеря веса, связанная с потерей аппетита, поскольку питательные вещества при онкологии усваиваются недостаточно;
  4. расстройства пищеварения (тошнота и рвота) или другие расстройства (диарея, запор) отчасти по той причине, что печень ответственна за синтез желчи, необходимой для пищеварения.

Возможные симптомы при опухоли в печени

В случае саркомы печени могут возникать и другие симптомы:

  • боль в животе, которая может излучать в правое плечо (на той же стороне, где находится печень);
  • наличие брюшной массы под ребрами с правой стороны из-за отека печени (в некоторых случаях с левой стороны, что приводит к отеку селезенки);
  • желтуха, вызванная блокировкой желчного протока, через который должна выводиться желчь из печени в двенадцатиперстную кишку;
  • отек нижних конечностей из-за сосудистых нарушений, вызванных гипертонией портальной вены, которая выкачивает венозную кровь от нижней части тела и возвращает ее к печени;
  • асцит (накопление жидкости, раздутый живот);
  • печеночная энцефалопатия из-за нарушения функции печени и накопления отходов в крови, приводящая к:
  1. нарушению сознания;
  2. тремору;
  3. потери бдительности или даже сознания;
  4. проблемам с памятью;
  5. раздвоению личности;
  6. неприятному запаху изо рта (галитз).

Редкие симптомы саркомы печени

Гораздо реже, на саркому печени могут указывать некоторые специфические признаки:

  1. Синдром Бадд-Киари, в котором сгустки крови вызывают блокирование печеночной вены. Это приводит к отеку брюшной полости и селезенки, желтухе, усталости и варикозному расширению вен пищевода.
  2. Паранеопластический синдром – приводит к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) и гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови).
  3. Кроме того, в редких случаях, (в запущенных стадиях) можно наблюдать внутреннее кровоизлияние из-за разрыва печени.

Поделиться «Саркома печени – это раковая опухоль с метастазами»

Саркома печени

Сразу стоит отметить, что термин саркома печени является достаточно условным, поскольку представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани, например, сосудов или мышц в зоне печени. Если же источником опухоли являются клетки печени (гепатоциты), то говорят о раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Саркома печени является достаточно редкой злокачественной опухолью. В структуре всех видов злокачественных новообразований печени на ее долю приходится лишь 5%. При этом заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и очень высокой летальностью.

Особенностью саркомы печени является высокая распространенность у лиц молодого возраста. У людей, старше 40 лет, опухоль практически не встречается. Может развиваться как первичная опухоль, так и вторичная, являющаяся результатом метастазирования других видов рака. Второй вариант встречается чаще.

Почему развивается саркома печени

Точные причины, которые приводят к развитию заболевания, в настоящее время достоверно не установлены. Вероятно, саркома, как и любой другой вид злокачественных новообразований, формируется под действием нескольких факторов. Ученые считают, что наиболее существенный вклад в развитие болезни вносят генетические факторы, воздействие канцерогенных, химических и других вредных веществ, вирусов, специфических лекарственных препаратов и др.

Спровоцировать саркому печени могут сопутствующие заболевания (гепатит, цирроз), хирургические вмешательства на данном органе, патология кровеносной, эндокринной, лимфатической системы.

Виды саркомы печени

Как известно, печень состоит из нескольких видов тканей, каждая из которых может стать «основой» для роста злокачественных клеток. В зависимости от этого параметра, выделяют следующие виды саркомы печени:

  • Карциносаркома. Очень редкая злокачественная опухоль печени. За всю историю онкологии было зафиксировано около ста случаев карциносаркомы. Гистологически опухоль состоит из двух типов клеток — соединительнотканной саркомы и плоскоклеточной эпителиальной карциномы печени. Выраженный полиморфизм, а также быстрое прогрессирование заболевания значительно затрудняют лечение и увеличивают вероятность быстрого летального исхода.
  • Эмбриональная саркома. Еще один редкий вид опухоли, которая имеет мезенхимальное происхождение. Всего описано около 300 случаев данного вида саркомы. Большинство пациентов (практически 90%) имели возраст до 15 лет. Ввиду отсутствия специфических симптомов и стандартов диагностики, эмбриональная саркома печени практически всегда выявляется на последних стадиях. За счет этого, средняя продолжительность жизни пациентов не превышает одного года с момента постановки диагноза.
  • Рабдомиосаркома. Данная разновидность саркомы тоже является очень редкой. Она развивается из клеток поперечнополосатых мышц, которые входят в состав стенок желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Эта опухоль произрастает из клеток эндотелия сосудов, которые пронизывают печень. Заболевания характеризуется ранним метастазированием и затрудненной диагностикой. Эффективное лечение возможно лишь при использовании хирургических методик, однако даже после удаления первичного очага, риск рецидива ангиосаркомы печени очень высок.

Как и большинство других видов злокачественных опухолей, саркома печени классифицируется по стадиям, в зависимости от размеров первичного очага, особенностей роста и распространенности на другие органы.

  1. На первой стадии опухоль имеет относительно небольшие размеры и локализована в пределах одного сегмента печени. Окружающие ткани при этом не сдавливаются, функции органа практически не нарушаются.
  2. Для второй стадии характерно значительное увеличение саркомы в размерах. Новообразование может захватывать половину печеночной паренхимы, в связи с чем его легко обнаружить. Клиническая картина становится более отчетливой, могут развиваться осложнения в виде внутренних кровотечений. На второй стадии в опухолевый процесс вовлекаются сосуды печени, однако метастазы еще отсутствуют.
  3. Третья стадия выставляется в тех случаях, когда опухоль занимает более половины ткани печени и имеются вторичные опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах.
  4. На четвертой стадии саркома может замещать собой практически всю паренхиму. При этом, выявляются множественные метастазы в отдаленных органах. Состояние пациента становится критическим, поэтому провести эффективное лечение на последней стадии невозможно.

В отличие от других видов злокачественных новообразований, при саркоме печени стадии сменяют друг друга через месяцы или даже недели. Поэтому опухоль за короткий промежуток времени достигает терминальной стадии и распространяется на другие органы. Максимальные шансы на достижение ремиссии имеются у тех пациентов, когда новообразование выявлено в самые ранние сроки. Иногда это происходит случайно, например, во время профилактического обследования или диагностики других болезней.

Как проявляется саркома печени

Практически для всех видов злокачественных опухолей печени характерны одни и те же клинические проявления, и саркома не является исключением из этого правила. На начальных стадиях заболевание не имеет четкой симптоматики. Пациента могут беспокоить незначительные боли в правом подреберье, чувство тяжести, тошнота и др. Вместе с быстрым прогрессированием саркомы печени, отмечается и нарастание симптомов. Боль становится более выраженной, дополнительно развивается желтуха, асцит, отмечается быстрое снижение массы тела. На последних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и активно метастазирует, состояние пациента становится критическим. Брюшная полость может сильно увеличиваться в размерах, при распаде саркомы печени может развиваться внутреннее кровотечение и другие тяжелые осложнения, которые в конечном итоге приводят к смерти.

Если заболевание развивается на фоне цирроза печени или вирусных гепатитов, то у пациентов уже присутствует выраженная симптоматика, поэтому злокачественная опухоль может длительное время оставаться незамеченной.

Читать еще:  Увеличение печени причины и симптомы лечение

Методы диагностики саркомы печени

Обследование начинается с опроса пациента, выявления жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра. После этого врач выдает направление на диагностику с использованием инструментальных методов, которые включают:

  • УЗИ печени.
  • КТ или МРТ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ПЭТ-КТ и др.

Данные методики позволяют обнаружить первичную опухоль, оценить ее размеры и точную локализацию, а также выявить отдаленные очаги. Самым информативным методом диагностики является биопсия печени, так как именно она позволяет изучить клеточное строение опухоли и поставить точный диагноз.

Существует несколько способов проведения биопсии. При саркоме печени часто применяют чрескожную пункционную биопсию под контролем УЗИ. Данный метод является малотравматичным, не требует госпитализации и хорошо переносится. Однако он обладает одним недостатком. При таком способе можно получить лишь небольшой образец тканей печени, чего не всегда бывает достаточно для исследования. Поэтому у некоторых пациентов применяется альтернативный вариант биопсии, который подразумевает проведение хирургической операции. В большинстве случаев хирург выбирает лапароскопический доступ. Операция проводится под общим наркозом, а после ее выполнения, пациент остается в клинике под наблюдением персонала. Выбор метода проведения биопсии зависит от особенностей расположения саркомы печени и общего состояния пациента. При высоком риске развития кровотечения или других осложнений ограничиваются малотравматичными методами.

Особенности лечения

Наилучших результатов можно добиться при сочетании нескольких лечебных методов: хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии и др. Точная комбинация методов, препараты, дозировки и другие параметры подбираются индивидуально. Проблема заключается в том, что такой подход может применяться лишь на ранних стадиях саркомы печени, когда опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах одного сегмента или доли. В этом случае проводится удаление измененных тканей, а дополнительное назначение консервативной терапии поможет замедлить распространение раковых клеток и продлить ремиссию.

Если же саркома располагается в тех участках печени, которые граничат с крупными сосудами, или если опухоль поражает большую часть паренхимы и распространяется на другие органы, то радикальное лечение провести невозможно. В таких случаях назначают только консервативное лечение. Добиться стойкой ремиссии при этом очень сложно, однако уменьшить размеры опухоли и снизить выраженность симптомов у некоторых пациентов удается. Дополнительно с целью улучшения качества жизни пациентов назначается симптоматическое лечение саркомы печени. Оно подразумевает назначение обезболивающих, противовоспалительных, гормональных и других препаратов, которые облегчают симптомы заболевания.

Саркома печени

Саркома печени – это неэпителиальная злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым инфильтрирующим ростом и вызывающая сдавление и атрофию окружающих тканей. Симптомы патологии зависят от типа и стадии новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний печени. Диагностика опухоли заключается в сборе жалоб, проведении тщательного внешнего осмотра и дополнительных лабораторных методов обследования: биопсии, УЗИ, КТ, МРТ и т. п. Лечение саркомы печени основано на сочетании химио- и радиотерапии, а также проведении оперативного вмешательства, но в большинстве случаев лечебные мероприятия не дают стойкого эффекта.

Общие сведения

Саркома печени – злокачественная опухоль печени, развивающаяся из ее соединительнотканных элементов и кровеносных сосудов. Это довольно редкая патология, она регистрируется лишь в 5% случаев всех злокачественных новообразований, но при этом занимает второе место по количеству летальных исходов. Отличительная черта заболевания – преимущественное поражение лиц молодого возраста, у людей после 40 лет оно практически не обнаруживается. В гастроэнтерологии выделяют первичную и вторичную саркому печени. Первичная опухоль развивается непосредственно из структурных элементов органа и встречается очень редко. Она имеет вид плотного бугристого узла серовато-красного или бело-желтого цвета. Если в него прорастает большое количество сосудов, то он становится синевато-красным. Опухоль отличается бурным ростом, в результате которого сдавливаются и атрофируются здоровые ткани печени. В большинстве случаев регистрируется вторичная саркома, возникающая в результате метастазов из других органов. Опухоль может быть представлена единичными или множественными узлами, которые полностью изменяют форму органа.

Причины саркомы печени

Развитие любого злокачественного новообразования связано с воздействием множества причин; к сожалению, точная этиология заболевания до сих пор не выявлена. Спровоцировать развитие саркомы печени могут различные факторы. Многие специалисты придают большое значение генетической предрасположенности и семейному анамнезу. Другие акцентируют внимание на воздействии радиации, химических веществ, лекарственных препаратов, онкогенных вирусов.

Важную роль в развитии патологии отводят нарушениям работы кровеносной, лимфатической и эндокринной систем. Обширные и длительно незаживающие травматические повреждения, оперативные вмешательства и инородные тела также могут стать причинами формирования опухоли. Все эти факторы наиболее агрессивны в молодом возрасте, так как вызвать сбой в работе развивающихся активных клеток довольно просто.

Чаще всего среди сарком печени встречаются ангиосаркома, лейомиосаркома; реже – злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома. Метастатические опухоли в печени образуются преимущественно при саркомах пищеварительного тракта (кишечника, желудка), саркоме матки. Ангиосаркома является самым неблагоприятным видом сарком печени, так как широко метастазирует (в надпочечники, селезенку, регионарные и отдаленные лимфатические узлы, кости и легкие), быстро приводит к смерти больного даже при условии раннего начала терапии. Средняя продолжительность жизни пациента с ангиосаркомой – не более полугода. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома обладает более доброкачественным течением. Если данная опухоль выявлена своевременно (до появления метастазов), пересадка печени способна спасти жизнь пациента. Эмбриональная саркома и рабдомиосаркома печени встречаются преимущественно в детском возрасте, радикальное удаление такого типа опухоли значительно улучшает прогноз для жизни.

Симптомы саркомы печени

Клинические проявления саркомы схожи с признаками других злокачественных новообразований печени. Все симптомы развиваются постепенно, яркая картина наблюдается только на последних стадиях опухоли. Довольно часто развитию онкологических заболеваний печени предшествуют цирротические изменения, имеющие ярко выраженную симптоматику, поэтому признаки саркомы не выделяются на общем фоне. Если больной с циррозом печени находится под динамическим наблюдением гастроэнтеролога, врач может рано заподозрить развитие опухоли.

Ранние симптомы патологии – диспепсические расстройства: тошнота, рвота, чувство тяжести. Возможно появление болезненных ощущений в правом подреберье или в области верхней половины живота. Так как опухоль характеризуется прогрессивным ростом, интенсивность боли постепенно увеличивается.

Помимо этого, увеличение размеров саркомы печени приводит к сдавливанию окружающих тканей и желчных протоков, вызывая развитие желтухи. Нередко новообразование уменьшает просвет печеночных и портальной вен, а это ведет к возникновению асцита.

Последние стадии опухоли характеризуются резким ухудшением общего состояния, слабостью, повышением потоотделения, похудением, отсутствием аппетита, сильными болями, увеличением температуры тела. Очень часто саркома печени осложняется распадом опухолевых узлов, кровоизлиянием в окружающие ткани и кровотечением.

Диагностика саркомы печени

Ранний период патологии определить практически невозможно, так как она никак себя не проявляет. Не исключено случайное обнаружение опухоли во время медицинского осмотра при условии проведения тщательного обследования всего организма.

Заподозрить наличие новообразования может врач-гастроэнтеролог: во время пальпации печени обнаруживаются бляшки и узелки, увеличение размеров органа, изменение его формы, которые сопровождаются характерными клиническими признаками.

После проведения внешнего осмотра назначаются дополнительные методы: биопсия печени и гистологическое исследование опухоли, анализ крови на специфические маркеры саркомы печени, рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ печени и МСКТ органов брюшной полости. Последние диагностические процедуры наиболее информативны, так как дают представление о размерах и локализации опухоли, ее структуре, а также информацию о степени воздействия на окружающие ткани.

Лечение саркомы печени

Максимальный эффект при лечении саркомы печени дает комбинированный подход: хирургическое вмешательство, использование химических препаратов и лучевая терапия. Способ лечения, дозы медикаментов и их комбинация зависят от стадии и типа опухоли, возраста пациента, его общего состояния, а также методов предшествующей терапии.

Оперативное вмешательство при саркоме печени оправдано в том случае, если опухоль представляет собой одиночный изолированный узел. Но если новообразование поражает всю ткань печени, имеет множественные узлы, то хирургическое вмешательство (резекция печени) невозможно.

Новообразования печени вносят определенные коррективы в тактику хирургического лечения: если патология затрагивает всю левую долю, то она полностью удаляется (лобэктомия), если узлы расположены в области правой трети, эта часть органа также иссекается. Но если опухоль локализуется в области средней трети, то радикальное удаление становится невозможным из-за близкого расположения жизненно важных кровеносных сосудов.

По данным статистики, лучевая терапия и химиотерапия не дают стойкой ремиссии, в редких случаях они улучшают общее состояние больных и способствуют уменьшению размеров опухоли.

Прогноз и профилактика саркомы печени

Прогноз патологии неблагоприятный, средняя продолжительность жизни пациентов после обнаружения первых симптомов не более 6 месяцев. Профилактика саркомы заключается в предотвращении развития заболеваний печени (цирроз, гепатит и т. п.), которые могут спровоцировать образование опухоли, а также уменьшении влияния неблагоприятных факторов. Помимо этого, следует периодически проходить медицинские осмотры с целью раннего выявления заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector