96 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сегменты печени размеры долей органа на узи и кт

Сегментарное строение печени

Печень — это один из самых крупных паренхиматозных органов, вес которого может достигать 1,5 кг. Она играет важную роль в организме человека и выполняет несколько функций, основной из которых является секреция желчи. Благодаря этому свойству, печень считается железой наружной секреции. Она локализуется в правой верхней части брюшной полости и скрыта за реберной дугой. Для удобства ее диагностики, а также из-за особенностей строения выделяют сегменты печени — ее функциональные составляющие. Чтобы понимать принцип деления органа на сегменты, важно иметь представление о его анатомическом и гистологическом строении.

Локализация и функции печени

Печень расположена в брюшной печени, в ее правой верхней части. У взрослого человека вес органа составляет 1/50 часть общей массы тела, сразу после рождения — 1/20 часть. Это связано с более важным значением печени у новорожденных. В разные периоды жизни она выполняет ряд важных функций:

  • секреторная — заключается в выработке желчи и ее выведении в полость желчного пузыря;
  • барьерная — состоит в очищении крови от токсинов и ядов, а также от других вредных веществ, которые всасываются в кишечнике;
  • метаболическая — печень участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
  • выделительная — выведение токсических соединений через почки;
  • в период эмбрионального развития и у новорожденных детей здесь вырабатываются эритроциты.

Верхняя поверхность органа выпуклая и прилегает к диафрагме. Нижняя часть соприкасается с органами брюшной полости. Они соединены краями: острым передним и задним тупым. Исследование печени затрудняется тем, что она полностью скрыта за реберной дугой. Ультразвуковой датчик улавливает только ее нижнюю часть, а остальные области остаются скрытыми. Единственный способ детально изучить строение и состояние органа — это магнитно-резонансная томография. На снимках МРТ будет отчетливо видна структура органа и возможные патологии в нескольких проекциях.

Гистологическое строение

На УЗИ и МРТ можно определить только крупные участки печени. Более детально изучить строение органа можно только под микроскопом. Для исследования подойдет тонкий срез ткани, который обрабатывается специальными препаратами и наносится на предметное стекло. В гистологической структуре печени выделяют несколько типов клеток. Первый из них — это гепатоциты. Они выполняют все основные функции органа. Вторая разновидность — это Купферовские клетки, ответственные за разрушение эритроцитов, которые устарели.

Доли печени

Анатомию печени стоит рассматривать, начиная с самых крупных ее единиц. В строении органа выделяют две доли. На верхней (диафрагмальной) поверхности находится участок их разделения в виде серповидной связки. Доли печени несимметричны и имеют свои особенности строения:

  • правая доля (большая) — на ее внешней части находятся глубокие борозды, которые дополнительно отделяют еще хвостатую и квадратную доли;
  • левая доля — значительно уступает правой в размерах.

Основная часть органа покрыта брюшиной — серозной оболочкой. Доли органа остаются самыми крупными его составляющими. Однако для более детального исследования пользуются другой схемой, которая разделяет печень на 8 отдельных участков.

Деление печени на сегменты

Сегментарное строение печени разработано для упрощения ее диагностики. Сегментом называется часть ее паренхимы, которая расположена вокруг классической печеночной триады. В состав триады входит ответвление воротной вены 2-го порядка, ветви печеночной артерии и протока печени. Печеночные сегменты хорошо визуализируются на томограммах при ее обследовании методом МРТ или КТ.

1 сегмент находится на уровне хвостатой доли. У него четкие, визуально отличаемые границы с 2, 3 и 4 участками — от 2-го и 3-го сегментов он отделяется венозной связкой, а от 4-го— воротами печени. С 8 сегментом он частично соприкасается в области нахождения нижней полой вены и с устьем правой вены печени.

2 и 3 сегменты находятся с левой стороны. 2-й виден в нижне-задней части левой доли органа. 3-й занимает верхне-заднюю часть левой доли. При эхографии этого участка можно заметить, что границы сегментов совпадают с границами левой доли.

4 сегмент является проекцией квадратной доли органа. По его сторонам находятся ориентиры, которые отделяют его от других сегментов:

  • от 3-го — круглая связка и ее борозда;
  • от первого он отделен воротами печени.
  • четкого отделения от сегментов правой доли нет, но есть косвенные признаки: ямка желчного пузыря (ложе) и средняя печеночная вена, которая частично проходит вдоль задней части 4-го сегмента.
  • между 4 и 5 — ложе желчного пузыря,
  • от седьмого — средняя печеночная вена.

Между некоторыми сегментами печени находятся четкие границы, которые невозможно не заметить при обследовании органа. В остальных случаях используются косвенные ориентиры, расположение которых сложно определить на анатомическом уровне.

5, 6, 7 и 8 — это сегменты правой доли органа. Границы между ними неразличимы, их можно определить только на основании расположения основных сосудов органа. С 5-го по 8-й они расположены против часовой стрелки, по направлению от квадратной доли к хвостатой. Примерное расположение последних участков будет следующим:

  • 5 сегмент находится за зоной ложа желчного пузыря и немного сбоку;
  • 6 сегмент занимает область 1/3 части правой доли ниже и сбоку от 5-го;
  • 7 сегмент находится еще ниже и достигает своими краями диафрагмы.
  • 8 сегмент (его еще называют язычковым) занимает практически треть правой доли.

Секторы печени

Печеночные сегменты принято объединять в более масштабные зоны. Они называются секторами и представляют собой отдельные самостоятельные зоны органа. Те секторы, которые находятся на уровне одного сегмента и соответствуют его размерам, называют моносегментарными.

В анатомическом строении органа принято выделять 5 основных секторов:

  • левый латеральный образуется на уровне 2-го сегмента;
  • левый парамедианный берет начало из 3-го и 4-го сегментов;
  • правый парамедианный имеет составляющие в виде 5-го и 8-го сегментов;
  • правый латеральный образован 6-м и 7-м сегментами;
  • левый дорсальный находится на уровне 1-го сектора.

Секторы и сегменты печени образуются еще задолго до рождения человека, в период внутриутробного развития. Организм заботится о целостности органа, поэтому в его строении присутствует большое количество повторяющихся участков. Они показывают высокую способность к регенерации, поэтому даже при отсутствии или после резекции отдельных участков орган может полностью восстановиться.

Методы обследования печени

Деление печени на доли, сегменты и секторы изобретено для более быстрой и эффективной диагностики ее заболеваний. На УЗИ большая ее часть скрыта за реберной дугой, поэтому стандартное ультразвуковое исследование не предполагает детального изучения печени. При подозрении на какую-либо патологию пациента обследуют методами МРТ или КТ. Они проводятся при подозрении на серьезные патологии или на наличие новообразований:

  • киста выглядит как округлое образование с четкими краями;
  • патологическое образование при онкологии может иметь разную форму и локализацию;
  • гемангиома визуализируется после введения контрастного вещества внутривенно и обследования методом МРТ и КТ.

Сегменты печени на КТ или МРТ — это основной способ обозначить локализацию патологического новообразования или любого другого заболевания. Строение органа сложное, а большинство его частей образуются еще в период внутриутробного развития. Сегменты отделены друг от друга естественными преградами. Эта особенность позволяет одновременно фильтровать большое количество жидкости. Даже при заболевании одного из участков остальная паренхима печени примет участие в метаболических процессах и компенсирует его отсутствие.

Сегменты печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

Традиционно печень разделяют на доли по месту прикрепления серповидной связки, соответственно ква­дратную и хвостатую доли относят к правой доле печени. Такое деление не учитывает ход кровеносных сосудов и желчных протоков.

Хирурги иссекают половину печени в малососудистой зоне от середины ямки желчного пузыря к месту соединения средней пече­ночной и нижней полой вены. Таким образом ква­дратную и хвостатую доли относят к левой доле печени.

Рисунок. На висцеральной поверхности печени левая продольная борозда содержит круглую связку спереди и венозную связку сзади, правая продольная борозда проходит через ложе желчного пузыря спереди и борозду нижней полой вены сзади, центральное место занимают воро­та печени. Кзади от ствола воротной вены, общей печеночной артерии и общего желчного протока расположена хвостатая доля, а кпереди — квадратная доля.

Сегменты печени по Куино

В 1957 году Куино предложил разделять печень на сегменты с учетом ветвления воротной вены. Этот вариант признан самым анатомическим, так как ход ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчных протоков совпадает.

Рисунок. По Куино в печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сег­ментов. В правой доле латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. В левой доле латеральный (2/3 сегмент), парамедиальный (4 сегмент) и дорзальный сектор (1 сегмент).

По Куино левая и правая воротные вены делят доли печень на верхние и нижние, на передние и задние сегменты. Восемь сегментов печени по Куино: 1 — хвостатая доля, 2 — левый задне-латеральный, 3 — левый передне-латеральный, 4a — левый верхне-медиальный, 4b — левый нижне-медиальный, 5 — правый передне-нижний, 6 — правый задне-нижний, 7 — правый задне-верхний, 8 — правый передне-верхний.

В разных классификациях названия сегментов отличаются, НО нумерация всегда одинакова. Учите нумерацию сегментов. Вид спереди слева направо верхний ряд — 2487, нижний ряд — 3456, 1-ый сегмент (хвостатая доля) не видно. Вид снизу против часовой стрелки — 1234567, 8-ой сегмент не видно.

Как определить сегмент печени на УЗИ

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):

  • в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
  • в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
  • в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.

Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный ( 4а/4b сегмент) сектор.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез в верхнем отделе печени, где правая, средняя и левая печеночные вены входят в нижнюю полую вену. Запомните сегменты верхнего этажа печени — против часовой стрелки 2487.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез печени на уровне левой воротной вены. Левая воротная вена направляется в сторону левой доли, затем круто поворачивает вперед. Единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед — это пупочный сегмент воротной вены. Он делит левую долю печени на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор. Внимание. Овалы — это поперечное сечение правой и средней печеночной вены, которые проходят между долями и сегментами печени (смотри выше).

Читать еще:  Расшифровка анализов помогите расшифровать анализы страница 2

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне правой воротной вены. Правая воротная вена делится на задний (RPS) и передний (RAS) сегмент, которые идут по центру правого латерального (7/6 сегмент) и парамедиального (8/5 сегмент) сектора. Линия через среднюю печеночную вену и нижнюю полую вену, делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на парамедиальный и латеральный сектор.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне селезеночной вены. Серповидная и круглая связка делят левую долю печени на латеральный (3 сегмент) и парамедиальный (4b сегмент) сектор.

В каком сегменте расположена киста печени

Рисунок. На УЗИ в печени анэхогенное образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади. На поперечном срезе очаг располагается между продольным сечением средней и правой печеночной вены — верхний этаж правого парамедиального сектора. Вспомните заветный код — слева направо 2487, тогда не нужно долго думать. Заключение: Простая киста печени в 8 сегменте.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Сегменты печени

Печень участвует в таких важных функциях, как пищеварение, метаболизм и хранение питательных веществ в организме человека. Любой сбой в работе этого органа чреват серьезными последствиями, так как ткани организма ослабляются и постепенно умирают. Для более понятной характеристики органа предлагаем рассмотреть сегменты печени.

Характеристика сегментов печени

Сегменты печени – это составные части данного органа. Каждый сегмент имеет канал для желчного оттока и обособленное кровоснабжение.

Печень можно разделить на две доли: правую и левую. Каждая доля подразделяется на секторы, которые заполняются печеночными сегментами. Вывод: в органе есть доли в количестве 2 штук, 5 секторов, а также 8 сегментов.

Деление печени на сегменты крайне важно, так как это позволяет с точностью определить очаговые изменения ее ткани. Существует схема деления органа на сегменты, которую в 1957 г. составил доктор Куино из Франции.

Сегментарное строение печени

На сегодняшний день принцип деления органа на сегменты основан на общности выполняемой функции и кровообращения. Самыми крупными образованиями, из которых состоит печень, являются доли.

Строение печени выглядит следующим образом:

  • Правая доля. Данная доля превышает размеры левой более чем в 6 раз и состоит из 2 секторов, которые именуются как латеральный и парамедианный. Латеральный делится на 2 сегмента – верхнезадний и нижнезадний, причем ни один из них не граничит с левой долей органа. Парамедианный сектор также состоит из 2 сегментов – верхнепереднего и среднего.
  • Левая доля. Несмотря на свои размеры, в этой доле есть большое количество сегментов и секторов. Левая доля представлена в виде 3 секторов: дорсальной, парамедианной, латеральной.

Дорсальный сектор имеет 1 сегмент – хвостатый, парамедианный – квадратный и передний, а латеральный – задний сегмент правой доли.

Каждая печеночная часть имеет свою характеристику и пронумерована латинскими цифрами.

Характеристика сегментов органа

Характеристика отдельных структур печени по сегментам хорошо просматривается на УЗИ, МРТ или КТ.

Посмотреть сегментарные структуры можно в таблице, которая представлена ниже.

Левая доля:

От соседних участков сегмент отграничен венозной связкой и печеночными воротами.

Задний (II) и передний (III)

Имеют левое расположение, их отграничение полностью схоже с границей левой доли.

Квадратный (IV)

Отделен от других сегментов печеночной связкой и вратами печени.

Правая доля:

Его местонахождение соответствует ложу желчного пузыря.

В правой доле занимает третью часть.

Расположен ниже сегмента под номером V, доходит до контура диафрагмы.

Средний (VIII)

Переходит на поверхность диафрагмы и очень слабо отличается от нее.

Стоит выделить, что отдельным сегментом печени принято называть область паренхимы, имеющий пирамидальный тип, и который близко расположен к печеночной триаде.

Для обследования пациента на наличие патологических очагов в печени используются широко известные методы исследования – компьютерная томография (КТ) и МРТ. Принцип их действия имеет такие особенности:

  • Именно с КТ в большинстве случаев начинается диагностическое обследование больного. Такая популярность обусловлена щадящим методом облучения и получения наиболее достоверных результатов. На снимке врач может с легкостью различить деление сегментов печени, ее секторов и основные внутренние сосуды. Патологический очаг будет представлен в виде гиперэхогенного или гипоэхогенного образования. К примеру, при кисте будет прослеживаться гипоэхогенная область с гиперэхогенными неровными краями.
  • При МРТ на организм пациента не оказывается лучевой нагрузки и именно поэтому подобный метод исследования является одним из ведущих. С его помощью удается рассмотреть сосудистое русло органа и желчные протоки, состояние печени, а также размер ее сегментов.

Такая диагностика позволяет выявить очаг патологии на ранних стадиях его развития.

Кровоснабжение печеночных сегментов

Согласно физиологии печень получает кровь из таких кровеносных сосудов, как крупная печеночная артерия и воротная вена. Большая часть крови проходит по воротной вене, и небольшое ее количество поступает к органу через крупную артерию. Но стоит учесть, что именно через артерию печеночную, которая посредством ультразвуковой диагностики, МРТ и томографии выглядит намного уже, поступает кровь, обогащенная кислородом.

После входа в ворота печени, воротная вена делится на большое количество кровеносных сосудов, где происходит переработка крови и дальнейшее ее поступление в другие органы и ткани. Как только кровь оставляет клетки печени, она начинает собираться в печеночные вены, а затем в полую вену и в сердце.

Именно особенность кровоснабжения говорит о выполнении важнейших функций печени. На исследовании МРТ отлично видно, что венозная кровь, которая содержит в себе достаточное количество токсичных веществ и продуктов распада, поступает к органу. Далее происходит детоксикация вредных веществ, в чем и заключается основная роль печени.

Систему кровоснабжения данной железы можно разделить на 3 части:

  • приток крови к долям;
  • обработка крови в долях;
  • вывод и отток крови.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что печеночные сегменты снабжаются одновременно как венозной, так и артериальной кровью.

Формирование желчи и внутренняя структура печени

Желчные капилляры – это не что иное, как трубочки, несущие продукт деятельности гепатоцитов (желчь) через желчный пузырь и печень. Образуется желчь путем слаженной работы печеночных клеток, а в системе органа она имеет такую структуру:

  • Желчная жидкость стекает в капилляры желчные, объединяющиеся в желчные протоки.
  • Желчные протоки, когда соединяются между собой, образуют ветви по правой и левой стороне, функция которых заключается в доставке желчи от печеночных долей (правой и левой).
  • Далее происходит еще одно крупное их объединение в печеночный проток, куда поступает вся желчь.
  • Печеночный проток совместно с протоком пузырным начинает формирование общего желчного протока, от которого начинается путь желчи к тонкой и двенадцатиперстной кишке.

При этом существует некоторая часть желчи, помещенная обратно в желчный пузырь при помощи перистальтики, где она будет находиться до тех пор, пока не потребуется для системы пищеварения.

Внутренней структурой печени являются ее дольки, их насчитывается около 100 тыс. функциональных единиц. В каждой дольке есть центральная вена, которая окружается 6 печеночными венами и таким же количеством печеночных артерий. Кровеносные сосуды сообщаются между собой посредством трубочек – синусоидов, имеющих начало от венозных и артериальных сосудов прямо и простирающихся прямо к центральной вене.

Каждая отдельная синусоида идет через ткань печенки, которая содержит в себе два важных типа клеток:

  • Гепатоциты. На их «плечи» возлагается множество функций. Это и образование желчи, его хранение, участие в пищеварении, а также в метаболизме.
  • Клетки Купфера. Их роль также многогранна. Они устраняют устаревшие эритроциты, проходящих через синусоиды.

Как видно, система строения печени имеет довольно сложную характеристику. Этим и объясняется важная роль органа в организме человека.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Сегменты печени: особенности строения органа, нормальные показатели и отклонение

Печень — это железа, служащая для внешней секреции. Она находится выполняет множество жизненно важных физиологических функций.

Печень — самый большой орган человека, ее среднестатистический нормальный вес у взрослого человека — от 1250 до 1800 граммов.

Необходимо поддерживать здоровое состояние печени, поскольку она обеспечивает фильтрацию крови от различных токсинов, выработку желчи, образование питательных веществ, белковое синтезирование с помощью аминокислот, эмульгирование (переваривание) жиров, накопление энергоемких веществ, а также способна к регенерации, к чему не способен ни один другой орган.

Также специфична и система печеночного кровообращения, поскольку имеет два приносящих протока и один выносящий.

Строение печени

В 1957 году французский анатом и хирург Клод Куино создал систему классификации частей печени, которые были названы сегментами.

Следуя данной схеме, можно выделить две крупных доли печени — правую и левую. Правая делится на две вторичные дольки, именуемые квадратной и хвостатой. Также печень делится на пять секторов. Все сектора являются моносегментарными (за исключением левого парамедиального).

Правая доля, таким образом, делится на парамедиальный (5 и 8 сегмент, SV и SVIII) и латеральный (6 и 7 сегмент, SVI и SVII) сектора, а левая — на латеральный (2 и 3 сегмент, SII и SIII), дорзальный (1 сегмент, SI) и парамедиальный (4 сегмент, SIV). Нумерация осуществляется по часовой стрелке и всегда сохраняется, а названия сегментов могут отличаться.

Паренхима — это мягкая ткань, которая состоит клеток с тонкими стенками, имеет округлую форму или форму с тупыми углами. Древние греки так называли печень. Эту мягкую ткань условно можно разбить на участки, которые именуются ацинусами.

Ацинусом называется такая часть паренхимы, которая имеет ось в качестве портальной триады. Ацинусы друг от друга отделяются центральными венами печеночных долек, самыми маленькими составляющими печеночной ткани.

Ось в виде портальной триады состоит из артериолы печени, венулы портала и несколькими желчевыводящими протоками. Балки печени, также именуемые трабекулами, — это анастомозирующие клетки, между которыми находятся синусоиды, по ним проходит смесь венозной и артериальной крови.

Печень имеет две поверхности — верхнюю и нижнюю. Первая имеет выпуклую форму и прилегает к диафрагме. Нижняя же поверхность направлена вниз и назад, имеет на поверхности «вмятины» от других близлежащих внутренностей. Две поверхности отделяются друг от друга острым краем, находящемся внизу.

Читать еще:  Характер болевого симптома печени

Самая большая «единица» тканей печени, из которых и складывается орган, называется долей, всего их четыре. Правая доля. Самая большая по размеру, занимает все пространство в правом подреберье. Правая доля одна из самых доступных для исследования посредством перкуссионной методики (посредством постукивания).

Более активно функционирует, а потому ее патологические изменения существенно отражаются на размерах. В норме у взрослого человека правая доля печени должна достигать в высоту 200-220 миллиметров. Ее кровоснабжение происходит с помощью сосудов приносящего протока первого порядка. Делится на четыре сегмента.

Левая доля. Ее размер меньше, чем у правой, высота в норме достигает 150-160 миллиметров. Процесс кровоснабжения идентичен процессу в правой доле печени. Делится на два сегмента. Квадратная доля. Расположена в нижней части органа и является составляющей частью четвертого сегмента (SIV).

Хвостатая доля расположена позади квадратной, отделена от нее печеночными воротами. Является составляющей частью первого сегмента (SI). Хвостатая доля. Часто оказывается местоположением новообразований, а ее география затруднительно для хирургического вмешательства.

Долевая структура печени напрямую связана со схемой оттока желчи и крови. Все печеночные доли имеют собственную вену, куда и происходит кровяной отток.

Сегменты называются следующим образом:

  1. левый заднелатеральный сегмент;
  2. левый переднелатеральный сегмент;
  3. четвертый сегмент делится на две дольки — левую верхнемедиальную и левую нижнемедиальную;
  4. правый передненижний сегмент;
  5. правый задненижний сегмент;
  6. правый задневерхний сегмент;
  7. правый передневерхний сегмент.

SI также называется хвостатой долей. От SII и SIII он отделяется венозной связкой, от SIV же печеночными воротами. Хвостатая доля от SVIII отделен полой веной, находящейся в нижней части полости печени и устьем печеночной вены. SII располагается в нижнем каудальном отделе левой печеночной доли, SIII — в верхнем краниальном отделе левой же доли.

По центру обоих сегментов находятся ветви воротной вены. SIV также называется квадратной долей. От третьего сегмента его отделяют круглая печеночная связка, а от первого — печеночные ворота. Почти отсутствуют границы, которые разделяют SIV от составляющих правой доли. Приблизительным ориентиром может служить ложе желчного пузыря, а также средняя вена печени.

Еще более малая часть структуры печени — это дольки, которые образуются посредством гепатоцитов, печеночных клеток. Толщина дольки составляет всего одну клетку. Схема дольки составляет фигуру из шести граней, наружные части которого омываются кровью из портальной вены и печеночной артерии, части, находящиеся по центру, выполняют функцию выделения очищенной от токсинов крови.

Те части шестигранника, что обращены в пространство между дольками, выделяют желчь, которая потом поступает в изолированные желчевыводящие каналы. Капилляры, которые омывают внешнюю сторону печеночной дольки, имеют нетипичное строение, из-за чего получили название синусоид. Желчь из каналов поступает в протоки, образующие один общий.

Через него все необходимый для пищеварения элемент поступает в тонкий кишечник. В дольке печени условно существует три поля: промежуточное, периферическое и центральное. Центром печеночной дольки выступает печеночная вена, а на ее периферии располагается поле портала.

Печеночные дольки имеют особую схему строения. В ее структуру входят следующие компоненты:

  • печеночные пластинки, которые также именуются радиальными рядами клеток печени;
  • центральная вена, возникшая из-за слияния синусоидных гемокапилляров;
  • синусоидные гемокапилляры, находящиеся внутри дольки и между балками печени;
  • капилляры, проводящие желчь, которые находятся внутри балок печени и между двумя рядами гепатоцитов;
  • пространство в виде щели между балками печени и синусоидными гемокапиллярами, именуется также перисинусоидными пространством Диссе.

Ультразвуковое исследование печени

Существует несколько способов исследования печеночной ткани. Ультразвуковое исследование — одна из самых информативных и эффективных методик для оценки размеров органа, обнаружения как злокачественных, так и доброкачественных изменений, воспалительного процесса и других патологических процессов.

По результатам диагностики и ее расшифровке можно понять, в каком состоянии находится печень, а также провести своевременные лечебные процедуры. Ультразвуковое исследование чаще всего назначается пациентам, которые имеют хроническое заболевание печени, а также людям в пожилом возрасте, так как у них часто возникают неблагоприятные изменения в печеночных тканях.

Также ультразвуковое исследование назначается при следующих симптомах:

  1. желтый оттенок слизистых, глазных склер и кожных покровов;
  2. потемнение мочи и осветление кала;
  3. длительное употребление сильнодействующих лекарственных средств;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. лечение посредством химической терапии;
  6. болевые ощущения и дискомфорт в правой части брюшной полости;
  7. ощущение тяжести после еды;
  8. травматизация тканей брюшной полости.

Нормальные размеры печени на УЗИ

Только специалист может грамотно расшифровать результаты ультразвукового исследования. Существуют единые стандарты и размеры здоровой печени, а также состояния ее структуры. При нормальном функционировании органа наблюдается однородная структура, ровные острые края.

У детей и взрослых показатели отличаются. Толщина правой доли у взрослых людей составляет от 11 с половиной сантиметров до 12 с половиной, переднезадний размер достигает 15 сантиметров, больший считается отклонением от нормы.

Толщина левой доли должна быть не более 7 сантиметров, сагиттальный размер допускается до 10 сантиметров. При ультразвуковом исследовании учитывается и общий размер печени. Нормальный показатель у взрослых составляет 14-18 сантиметров в длину и 20-23 сантиметра в ширину.

У детей от 1 до 3 лет правая среднеключичная линия измерения не более 5 сантиметров, срединная не более 4, а левая косая не более 3. У детей от 3 до 7 лет правая среднеключичная линия измерения составляет 6 сантиметров, от 7 до 12 — 8 сантиметров, старше от 13 и выше — 10 сантиметров.

Срединная линия у детей от 3 до 7 лет — 5 сантиметров, 7-12 — 7 сантиметров, старше 12 — 9. Левая косая линия измерения у детей от 3 до 7 лет достигает 4 сантиметров, от 7 до 12 — 6 сантиметров, а у тех, кто старше 12 — 8 сантиметров.

Разница между долями должна составлять не менее полутора сантиметров. Меньшая цифра говорит о вероятности возникновения онкологического новообразования, хронического гепатита или цирротических изменений тканей. Также важным параметром для оценки состояния печени является эхогенность, которая у здорового взрослого человека должна быть средней.

Низкая эхогенность может свидетельствовать о наличии плотного по структуре новообразования, а высокая — о жидкостном новообразовании. Наибольшее внимание при расшифровке результатов диагностики специалист обращает на состояние правой доли. Размеры по вертикали не учитываются, поскольку такое измерение сложно произвести.

Также важно учитывать показатели желчного протока, артерии и воротной вены печени. В норме у взрослого человека диаметр желчевыводящего протока составляет около 7 миллиметров, диаметр артерии — не более полсантиметра, а вены — полутора сантиметров.

Следующие неблагоприятные показатели могут быть выявлены с помощью УЗИ:

  • Малый размер того или иного участка, что говорит о вероятности цирротического изменения клеток из-за замещения здоровой ткани фиброзной;
  • Неоднородная поверхность печени, что происходит в результате повышения зернистости; это также указывает на замещение нормальных печеночных клеток фиброзными; причиной может быть жировая дистрофия органа, интоксикации посредством медикаментов или спиртного;
  • Различные новообразования, которые могли появиться в результате глистной инвазии, онкологического процесса или скопления гноя;
  • Увеличенный диаметр желчевыводящего протока, что может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря, опухолевом процессе;
  • Расширенная печеночная вена, причиной может быть цирроз;
  • Доброкачественное новообразование (например, скопление сосудов), которое может быть как маленького, так и очень большого размера; встречается и у детей, и у взрослых;
  • Увеличенный венозный диаметр, который может указывать на развитие цирроза или синдрома Бадда-Киари;
  • Новообразования в виде узлов, причиной которых может стать цирротический процесс, образование метастаз и раковой опухоли;
  • Одиночное уплотнение в печеночной ткани, которое свидетельствует о начале онкологического процесса.

Причиной увеличения размеров чаще всего являются гепатиты, рак, цирроз. Морфологические изменения тканей печени также могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях крови, болезнях, которые передаются по наследству.

Компьютерная томография

Также для изучения состояния печени используется КТ (метод компьютерной томографии). Он позволяет определить почти все серьезные морфологические изменения на раннем этапе их развития:

  1. Киста и поликистоз;
  2. Тромбоз и обструкция воротной вены;
  3. Гнойные образования,
  4. Жировая дистрофия;
  5. Цирроз печени;
  6. Онкологический процесс;
  7. Гепатит, лимфома.

Нормальный размер печени по продольной линии измерения — от 250 до 300 миллиметров. Высота левой доли должна составлять не более 150-160 миллиметров, высота правой — не более 200-220 миллиметров. Показатели, которые свидетельствуют о здоровом состоянии печени:

  • Более высокая плотность полости печени, нежели полости прилегающих органов (желчного пузыря, поджелудочной железы или селезенки);
  • Легко определяемые воротная вена, желчевыводящего протока и печеночной вены;
  • В структуре печеночных долек не обнаруживаются артерия печени или желчевыводящий проток.

Следующие показатели могут быть признаком патологических изменений:

  1. Область затемнения с хорошо просматриваемыми границами, ткань имеет волнистую поверхность, что говорит о доброкачественном новообразовании (например, киста, гемангиома); для них характерны малый размер и медленное развитие;
  2. Темная часть ткани с ребристыми, расплывшимися или бугорчатыми краями, что говорит о злокачественном новообразовании; такое может иметь большой размер и быстро расти;
  3. более насыщенный цвет некоторых участков печени, исчезновение некоторых каналов или появление новых, что означает патологию желчевыводящего протока или системы кровообращения.

Особенности отдельных печеночных сегментов на КТ

Печень – орган, играющий большую роль в обменных, а также пищеварительных процессах. Кроме того, работа органа влияет на иммунитет и накопление нужных веществ. Сегменты печени на КТ хорошо различимы. Такая диагностика позволяет выявить патологию в определенном сегменте, что существенно облегчает постановку диагноза, дальнейшее лечение становится более эффективным.

Печень принимает участие в процессах пищеварения и метаболизма

В этой статье вы узнаете:

На какие сегменты делится печень

В печени имеется восемь сегментов. Они находятся вблизи зоны ворот. Их развитие происходит благодаря венам печени. Сегменты формируются еще во время нахождения плода внутри утробы матери. В медицине такое сегментарное разграничение печени является важным элементом, поскольку это помогает выявить и локализовать все изменения тканей органа. Кроме того, знание точного местонахождения определенного сегмента помогает врачам провести манипуляции, не травмируя другие части органа. Для диагностики печени и ее сегментов проводят КТ исследование.

Печеночные сегменты закладываются еще во время внутриутробного развития плода

Современные медики чаще используют метод Куино о разделении печени. Он был предложен еще в 50-ых годах. Согласно этой схеме печень имеет две доли:

  • Левую. Она состоит из трех секторов, а также четырех сегментов. Дорсальный сектор имеет один сегмент – хвостатый, левый латеральный – задний сегмент, а парамедиальный – передний левый и квадратный сегмент.
  • Правая. Имеет два сектора – правый латеральный (нижнезадний и верхнезадний сегмент) и парамедианный (нижнепередний и верхнепередний сегмент).
Читать еще:  Симптомы и лечение цирроза

На КТ и МСКТ печени хорошо видны все части органа. Исследования помогают определить локализацию патологии по секторам и оценить состояние всех сегментов. Благодаря этому врачи могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение пациенту.

Подробно о сегментах печени рассказано в видео:

В чем особенности сегментов

Правая доля железы состоит из латеральной, а также парамедианной зоны. Левая доля имеет две составные части. Схема сегментов печени на КТ делит орган на восемь отделяющихся от соседних элементов, что указано в таблице.

СегментРасположение
№1В полной мере является отображением хвостатой части.
№№ 2,3Являются составными частями левой доли органа.
№4Расположен в квадратной доле. От первого сегмента его отделяют ворота органа, а от третьего участка – печеночная борозда.
№5Участок находится возле желчного пузыря (его ложа), но немного сбоку – латерально.
№6Расположен ниже предыдущего сегмента. Может занимать до трети всей площади правой доли.
№7Границами этого участка является диафрагмальный контур, то есть он расположен еще ниже предыдущего сегмента.
№8Этот участок язычковый. Его поверхность переходит на диафрагму, от нее отличается слабо.

Анатомия печени имеет большое значение в активности органа. Между сегментами имеются оболочки (своего рода границы между сегментами, не пропускающими распространение патологии), благодаря которым снижается риск возникновения осложнений.

Каково значение сегментов в исследовании

Поскольку орган разделяется на зоны, медики получают точные результаты после проведения компьютерной томографии печени. Метод позволяет провести тщательный осмотр борозд, сосудов и определить место поражения. Кроме того, исследование помогает обнаружить различные новообразования в железе.

Тяжелой, длительной подготовки к КТ печени не требуется. Врач должен заранее сообщить пациенту обо всех рисках, а также противопоказаниях, предупреждает, что в ходе процедуры нельзя двигаться и иногда надо будет задерживать дыхание. Если КТ печени проводится с контрастированием, то пациенту необходимо сначала сдать аллергопробу и анализ на креатинин.

КТ печени позволяет диагностировать опухолевидные образования в органе

При проведении исследования врачам необходимо указать точную локализацию очага патологии. На экране аппарата КТ видны все сосуды, борозды органа. Благодаря точности процедуры медикам следует определить, в каком именно сегменте находится заболевание, к примеру, киста, гемангиома.

Информативность исследования и качество полученных снимков зависит от количества жировой ткани у пациента.

Благодаря сканированию печени по сегментам можно определить наличие следующих заболеваний:

  • Печеночные кисты. При осмотре видно, что они имеют четкие границы. Плотность и их структура однородны. Небольшие кисты не всегда имеют границы. Зачастую их даже не могут дифференцировать от печени. Поэтому иногда медики измеряют плотность новообразования, чтобы доказать присутствие кисты. Они могут развиться в любом сегменте печени.
  • Эхинококковые кисты. Они имеют перегородки, а их структура – многокамерная. В случае гибели паразита такую кисту сложно отличить от других образований. Чаще эти поражения затрагивают правую долю.

Перед проведением КТ печени с контрастированием пациент должен сдать анализ на креатинин и аллергены

  • Доброкачественные новообразования. Они имеют четкие затемненные границы волнистой структуры. Такое образование является небольшим по размеру. Кроме того, оно растет довольно медленно. К таким патологиям относится гемангиома печени, которая на КТ имеет плотность около +30 единиц. Обычно это новообразование проявляется под печеночной капсулой. Аденома печени на КТ также проявляется низкой плотностью.
  • Раковая опухоль. Такие очаговые образования в печени на КТ выглядят, как затемнения и имеют неровные края. Они быстро разрастаются до больших размеров, затрагивая любые сегменты.

Аденома печени на КТ имеет низкую плотность

КТ-анатомия печени

Печень – большой орган, который визуализируется на КТ как однородная структура. Плотность печени в норме при КТ составляет около +60 единиц по шкале Хаунсфилда. Если эта цифра при проведении исследования показывает менее +55, значит у пациента жировой гепатоз (печень покрыта жировой тканью), а если больше +70 – это говорит о металлозе (солевых отложениях).

В области ворот печени имеется довольно крупный сосуд. Он собирает венозную кровь из некоторых органов – это портальная вена. В норме ее ширина на КТ составляет от 10 до 20 мм. Такой разброс обусловлен размерами тела.

КТ анатомия печени в норме должна быть следующей:

  • Однородная структура органа.
  • Плотность больше, чем у селезенки, поджелудочной и почек. На снимке печень выглядит темнее соседних органов.
  • Четкие контуры.

В зоне ворот печени располагается крупная портальная вена

КТ печени с контрастом позволяет осмотреть артерии и вены органа, а также выявить объемные образования. Введение вещества на основе йода позволяет сократить видимую на экране разницу между изображением сосудов и непосредственно паренхимы из-за их различной плотности.

На томограмме чаще всего желчные протоки не видны. Введением контраста добиваются того, что желчные пути становятся отличимыми от сосудов печени и ее паренхимы.

Желчный пузырь при выполнении КТ можно увидеть как эллиптическое или округлое образование с низкой плотностью. При сокращении этот орган может оказаться невидимым на томограмме. Из-за этого перед исследованием минимум за четыре часа нельзя кушать. Это один из элементов подготовки к исследованию с контрастированием. При этом за несколько дней до процедуры надо отказаться от спиртного, а за сутки уменьшить количество выпиваемой жидкости.

Сегментарное строение печени

Различные сегменты печени — структурные единицы, из которых состоит орган. Выделяют 2 доли, 5 сегментов и 8 секций, которые взаимосвязаны кровеносными сосудами, нервами и желчными протоками. Любая из этих частей имеет свое схему и функции. Благодаря таким особенностям орган играет огромную роль в организме человека.

Как выделяют сегменты?

По врачебной статистике, заболевания печени составляют значительную часть в медицинской практике. 37% пациентов среднего возраста жалуются на нарушения работы органа.

Печень является одним из самых важных органов. Она занимает бо́льшую часть и в среднем весит 1250—1700 грамм. Ранее считалось, что орган имеет 4 структуры: правая, левая, квадратная и хвостовая. Но в 1957 Клод Куино предложил новую системы печеночных долей, что детально ученый описал в своей книге Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, подробнее в адаптированном руссоязычном варианте от к. м н. Кима Станислава Юрьевича. Основой этой классификации был сегмент. Они разделены по принципу взаимного кровообращения, функций и иннервацией. Так, орган включает сосуды, которые отходят от портальной вены, протока и почечных артерий. Все участки печени покрыты оболочкой, которая защищает орган от осложнений. Но также сегменты имеют границы, что позволяет вовремя выявить нарушения и онкологию.

Выделяется структурно функциональная часть, которая называется триада:

Особое значение отводится структурно-функциональной части органа.

  • междольная артерия;
  • вена;
  • желчный приток.

Вернуться к оглавлению

Строение органа

Печеночная долька — это структурная единица печени. Строение печеночной дольки делится на 5 сегментов и 8 секций. Она состоит из пластинок — гепатоцитов. Между рядами этих клеток находятся желчные протоки. Между каждой долькой проходит перисинусоидное пространство и синусоидные гимокапилляры, которые сливаются в центральную вену. Основной частью считаются 2 доли — левая печеночная долька и правая. Каждая из них подразделяется на несколько отсеков: 5 секторов и 8 сегментов. Они связаны взаимным кровоснабжением. Части просматриваются врачами при обследовании на МРТ (магнитно-резонансной терпии) на УЗИ (ультразвуковое исследование) или на КТ (компьютерная томография).

Обменные процессы в организме зависят от работы структурных единиц органа — клеток Купфера.

Каждая печеночная долька состоит из балок. Они все включают вокругдольковую артерию и желчный путь, которые объединяются в портальные тракты. Между собой они взаимосвязаны с помощью капилляров, которые называются синусоидами. В составе балка имеет два типа клеток: Купфера и гепатоциты. Эти клетки обеспечивают обработку нефункциональных клеток, что обеспечивает метаболизм в организме.

Схема сегментарного строения структуры железы

Более крупными единицами органа являются секторы.

Сегменты печени объединяются в большие единицы — сектора. Если они совпадают по размерам с сегмента, то их называют моносегментами. Такие части органа формируются еще до рождения человека. Кроме этого, они обладают высокой способностью к регенерации, потому хорошо восстанавливаются после резекции. Схема включает 5 основных частей:

  • левый латеральный;
  • левый парамедианный;
  • правый парамедианный;
  • левый лотеральный;
  • левый дорсальный.

Вернуться к оглавлению

Кровоток в сегментах

За сутки через сектора проходит приблизительно 1,5 литра жидкости. Циркуляция происходит благодаря мелким сосудам. В середине из капилляров образовывается центральная вена, у которой нет мышечной ткани. От желудочной артерии к печени отходит дополнительная артерия. Далее она объединяется в междолевые капилляры, после — в сегментарные. Из органа кровь выходит по 3 и 4 печеночным венам. Оттуда жидкость по полым сосудам попадает в предсердия.

Орган обеспечен густой сосудистой сетью.

Жидкость необходима для питания органа, насыщения кислородом, который нужен для поддержания работы отделов. Венозная кровь служит защитой, так как она уничтожает вредоносные элементы, которые попадают в печень. Так, происходит детоксикация. Благодаря работе печени очищается весь кровоток в организме человека. Жидкость избавляется от шлаков, насыщается полезными микроэлементами. С помощью гемокапилляров, секторы осуществляют секреторную, биосинтетическую и барьерную функции.

Иннервация органа

По данным исследования работников Харьковского национального института Рыженкова И. В., Лупыря М. В. и Каминской В. Ю. такой процесс обеспечивается благодаря блуждающим нервам, черевным и деафрагмальным тканям. Возле органа находится дуоденально-печеночное соединение солнечного сплетения. Эта часть состоит из блуждающих нервов и тканей, которые отходят от нервного сплетения брюшной полости. К органу поступают ветки, которые идут от правой стороны диафрагматического узла. Большая роль отводится парасимпатическим и симпатическим вегетативными отделами нервной системы, которые соединены с воротами печени. При воздействиях на печень, сам орган не болит: он давит на соседствующие ткани, вызывая спазм.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector