3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы алкогольного поражения

Алкогольная болезнь печени

Актуальность проблемы

К проблеме чрезмерного употребления алкоголя и его последствий уже давно приковано внимание почти во всех странах мира. По данным официальной статистики, самое большое потребление наблюдается в европейских странах, где порядка 50 % (58 млн человек) чрезмерно употребляют спиртные напитки. Употребление алкоголя на душу населения у лиц старше 15 лет составляет 11 л этанола в год.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

  1. Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
  2. Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
  3. У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
  4. Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

  • употребление пива или крепкого спиртного;
  • недостаточное питание;
  • употребление алкогольных напитков натощак;
  • женский пол;
  • дефицит витаминов А и Е, белка;
  • избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • гепатит С;
  • наследственная предрасположенность.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

  • Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
  • Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами, в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
  • Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
  • Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

Симптомы болезни

АБП может протекать бессимптомно. Вместе с тем, симптомы алкогольного поражения печени могут быть неспецифическими. К ним относятся такие жалобы, как тяжесть или боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула, тошнота и др.

Кроме печени в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы. В частности, может отмечаться атрофия мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности в конечностях (полинейропатия), заболевания сердца (кардиомиопатия), поджелудочной железы (панкреатит).

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

  • повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови, при соотношении АСТ : АЛТ > 1,5.
  • повышение в крови уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), углеводдефицитного трансферрина
  • уменьшение размеров клеток крови – эритроцитов (микроцитоз эритроцитов).

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) можно обнаружить увеличение размеров печени (гепатомегалию), ее неоднородность и повышенную эхогенность. В качестве методов визуализации, кроме УЗИ, используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Диагноз и стадия поражения могут быть точно определены при биопсии. Неинвазивной альтернативой биопсии является эластография. Она представляет собой свовремный метод диагностики, позволяющий оценить эластичность ткани органа с помощью ультразвукового датчика.

Профилактика болезни

Основным методом профилактики АБП является употребление спиртного в дозах, не превышающих безопасные, или полный отказ от него.

В случае, когда алкогольная болезнь печени уже имеет место, требуется лечение. В целях профилактики прогрессирования воспаления и фиброза, развития цирроза и рака, лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях.

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

Лекарство для лечения алкогольной болезни печени должно оказывать антиоксидантное действие, подавлять воспаление и препятствовать прогрессированию фиброза. Таким препаратом является Фосфоглив*, продемонстрировавший все эти эффекты в клинических исследованиях. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса обычно составляет 3 месяца.

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

1. Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. — № 4. – С. 564-568.

2. EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. — 2012. – vol. 57. – P. 399–420.

3. Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84

4. Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118.

5. R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328.

6. The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769.

Механизм и виды поражения печени при употреблении алкоголя

Как известно, алкоголь негативно влияет на все жизненно важные органы человека, но основная нагрузка приходится на печень.

Именно она является фильтром организма, который борется с токсинами, на которые распадается алкоголь. Регулярное поступление большого количества спирта и напряженная работа по его нейтрализации не проходят бесследно. Постепенно начинают происходить патологические изменения в клетках и тканях органа, провоцирующие развитие серьезных заболеваний.

Механизм воздействия спиртного на печень

Попадая в организм, алкогольный напиток практически сразу оказывается в желудке, а затем в кишечнике. Через стенки он всасывается в кровь и кровотоком разносится по всему организму, проникая в ткани и органы.

Как только спирт попадает в печень, орган начинает активно вырабатывать специальные ферменты, способствующие расщеплению этанола. В результате образуется новое вещество – ацетальдегид, который в свою очередь преобразуется в уксусную кислоту. Уксусная кислота перерабатывается организмом в воду и углекислый газ.

Печень и алкоголь

В первую очередь негативное влияние алкоголя на печень провоцируют сам этанол и получившийся в результате его распада уксусный альдегид. Оба вещества являются сильными ядами, которые постепенно накапливаясь в печени, способствуют ожирению и разрушению клеток, вызывают воспалительные процессы и, как следствие, нарушение работы органа. Со временем печень уже не так быстро выводит токсины, а значит все больше подвергается их отравляющему воздействию.

Определяясь с тем, что из спиртного вреднее для печени, надо обращать внимание не только на крепость алкогольного напитка. Опасность также представляют химические добавки (ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса), которые производители добавляют в продукт. Также нагрузку на организм увеличивает высокое содержание сахара в спиртном напитке.

Чем опасен алкоголь для печени?

Регулярное употребление алкоголя провоцирует алкогольную интоксикацию печени и, как следствие, следующие изменения:

  • из-за того, что часть клеток печени под действием токсинов гибнет, активных клеток остается все меньше, что негативно влияет на функциональность органа и значительно замедляет фильтрацию и выведение вредных веществ;
  • разрушается часть желчных протоков, желчь вырабатывается медленнее, со временем это все заметнее сказывается на работе ЖКТ и способности организма переваривать и усваивать съеденное;
  • из-за регулярного алкогольного отравления постепенно происходит замещение тканей печени соединительной и жировой тканью, это ухудшает кровоснабжение органа и нарушает его работу;
  • после частого употребления алкоголя печень увеличивается, в определенный момент это может привести к смещению органов, располагающихся в брюшной полости;
  • вследствие нарушения водно-солевого баланса в организме увеличивается повышенное содержание соединений натрия, которые могут спровоцировать образование камней в желчных протоках;
  • печень теряет способность сопротивляться вирусам, что увеличивает риск заражения разнообразными инфекционными заболеваниями.

Условно безопасная доза

Врачи определили, какое количество алкоголя можно употребить относительно безопасно для здоровья. Впервые такая классификация была введена в Великобритании, но в настоящий момент она используется во всем мире.

Малая доза алкоголя

Условно безопасная доза рассчитана исходя из количества чистого спирта, содержащегося в напитке, и равна:

  • 330 мл пива;
  • 150 мл вина;
  • 45 мл крепкого спиртного (крепостью более 40%).

По мнению специалистов, употребление такой порции дважды в неделю не несет опасности здоровью человека. Эти цифры даны для мужчин. Так как у женщин выведение токсинов из печени происходит медленнее, для них условно безопасная доза меньше на треть.

Опять же по мнению экспертов, менее вредный алкоголь – это натуральное вино или, как ни странно, водка, в которой нет никаких дополнительных примесей. Естественно, речь идет исключительно о качественном алкоголе.

Симптомы и признаки поражения печени алкоголем

Одна из основных опасностей алкогольной болезни печени в том, что на первой стадии она протекает практически бессимптомно, так что диагностировать патологию можно только после полного обследования.

Однако, рано или поздно отравление печени алкоголем все же дает о себе знать и проявляется следующими признаками:

  • болезненные ощущения в правом подреберье (особенно после жирной, тяжелой пищи);
  • расстройства пищеварения – приступы тошноты, рвота, диарея или запор;
  • кожные высыпания – по мере ухудшения работы печени и нарушения обмена веществ кожа становится тусклой, начинает шелушиться, меняет цвет, со временем сыпь или пятна проявляются все ярче, появляется сильный зуд;
  • плохой аппетит, потеря веса – человек интуитивно начинает избегать приемов пищи, после которых испытывает неприятные ощущения, а из-за нарушения обменных процессов ухудшается усвоение белков и углеводов.

Также к признакам заболеваний печени у мужчин и женщин, страдающих от алкоголизма, можно отнести вялость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Подобное состояние вызвано не только угнетением нервной деятельности, но и понижением давления.

Заболевания печени, развивающиеся при алкоголизме

Иногда поражение печени может проявляться остро и быстро прогрессировать. Но в большинстве случаев болезнь развивается постепенно, видоизменяясь во все более тяжелую форму. Сначала печень увеличивается, затем происходит ожирение, замена здоровой ткани соединительной, орган функционирует все хуже и в конце концов развивается цирроз.

Стеатоз

Стеатоз или ожирение печени – это первая стадия поражения органа, которая развивается вследствие нарушения метаболизма в клетках печени. Орган не справляется с количеством поступающих жиров и начинает откладывать часть из них. Постепенно заполненных жиром клеток становится все больше.

Поначалу болезнь никак не проявляется, позже больной может жаловаться на боль в правом боку, тошноту, рвоту. По мере развития заболевания боли справа появляются все чаще, усиливаясь при движении. Также проявляется общая слабость, как следствие ослабления иммунитета учащаются простудные заболевания.

Стеатоз – это ранняя реакция печени на алкоголь, которая без лечения и отказа от спиртного в скором времени приведет к развитию стеатогепатита.

Стеатогепатит

Жировая инфильтрация печени усугубляется при регулярном употреблении алкоголя, развивается стеатогепатит – прогрессирующее воспалительное заболевание. Клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Далее появляются такие симптомы как:

  • тошнота, рвота;
  • апатия, постоянная слабость;
  • боли в правом боку;
  • горечь во рту;
  • тяжесть в желудке.

Лишний вес значительно увеличивает риск развития стеатогепатита. Возрастных ограничений нет, но чаще всего болезнь диагностируют у пациентов после 45 лет.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит может возникнуть на любой стадии алкогольной болезни печени, если больной не проходит лечение. Чаще всего болезнь провоцирует большая доза алкоголя, выпитая за один прием. Заболевание развивается постепенно в течение 5 – 10 лет. Протекание может быть практически бессимптомным, а появляющиеся признаки зачастую настолько неспецифичны, что могут указывать на множество разнообразных недомоганий.

Из-за того, что печень длительное время перерабатывает алкоголь, больной может все чаще испытывать боли в желудке и в правом боку, изжогу, горькую отрыжку. Кожа приобретает желтоватый оттенок, а печень увеличивается так, что начинает выступать из-под ребер.

Разрушенные алкоголем клетки печени заменяются соединительной тканью, что также отрицательно сказывается на функционировании органа.

Читать еще:  Расшифровка анализа на описторхоз

Алкогольная форма цирроза

Без лечения алкогольное поражение печени рано или поздно приводит к развитию цирроза. Это самое тяжелое и практически неизлечимое заболевание, которое достаточно часто приводит к летальному исходу. Начальная стадия протекает без явных признаков. Клиническая картина очень похожа на алкогольный гепатит. По мере прогрессирования поражения печени к уже имеющимся признакам добавляются следующие:

  • боль в суставах;
  • накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • появление большого количества сосудистых звездочек (особенно на верхней части туловища);
  • кровоточивость десен;
  • кожный зуд.

Также на фоне развивающегося заболевания больной становится раздражительным, агрессивным. На этом этапе любая доза алкоголя, независимо от того, пиво это или водка, может стать причиной резкого ухудшения, вызвать печеночную кому.

Вероятные осложнения

Любое из алкогольных заболеваний печени может вызвать развитие серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

  • анемия;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • нарушения в работе почек;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • энцефалопатия.

Также АБП значительно увеличивает риск возникновения рака печени.

Формы лечения

Алкогольную болезнь печени можно вылечить. Наиболее благоприятный результат дает лечение, начатое на ранних стадиях, но даже при тяжелых поражениях печени удается добиться стойкой ремиссии. Для этого используется комплексная терапия, но основным условием является полный отказ от спиртного.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • прежде всего надо как можно быстрее провести дезинтоксикацию – вывести токсины из печени;
  • далее применяют медикаментозную терапию (сорбенты, гепотопротекторы, антибиотики, препараты лактулозы);
  • нормализация питания (соблюдение специально подобранной диеты).

Заболевания печени очень опасны и оказывают негативное влияние на состояние всего организма. Если после алкоголя болит печень, лучшее что можно сделать – обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы при необходимости как можно раньше начать лечение

Хронический алкоголизм и печень

Если человек на протяжении долгого времени систематически употребляет спиртные напитки, в его организме происходят изменения, которые со временем становятся необратимыми. Поврежденная печень уже не может обеспечить полную детоксикацию и в организме постепенно накапливаются отравляющие вещества, влияющие на работу всех органов.

Регулярная токсическая нагрузка все сильнее замедляет восстановительные процессы, что вызывает патологии органов. Если не избавиться от алкогольной зависимости и не начать лечение, развития тяжелых болезней не избежать. В зависимости от особенностей организма они будут развиваться с разной скоростью, но постепенно состояние человека будет лишь ухудшаться.

Заключение

Каждый прием алкогольных напитков наносит ощутимый удар по печени, а злоупотребление спиртным со временем приводит к необратимым последствиям. Чтобы защитить печень от воздействия алкоголя, надо, как минимум, снизить дозу и частоту употребления, а лучше всего совсем отказаться от спиртного. Только в этом случае есть вероятность, что со временем орган регенерируется и придет в норму.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др.

АЛКОГОЛИЗМ И

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами. Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная. Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события. Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия. В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна. Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя. Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.

Симптомы

Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)

Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия

Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия

Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия

Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть. Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема. Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных. Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени. У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям. Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет. Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев. Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.
Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.
Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.
Читать еще:  Проблемы с печенью заболевания признаки и симптомы характерная боль

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».

Алкогольное поражение печени: симптомы и лечение

Печень — один из главных органов человека. Она выполняет много функций (более 500), в том числе является фильтром токсических веществ, образуемых при распаде этилового спирта. Со временем алкоголь способен полностью разрушить этот орган. Поэтому важно распознать заболевание на ранних стадиях, своевременно начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Симптомы болезней печени

Диагностика на начальных этапах не всегда позволяет выявить заболевание из-за неявных симптомов. Ярко выраженный признак, он же первый этап болезни — жировая дистрофия. К основной симптоматике можно отнести тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, ноющую боль в подреберье справа, пожелтение кожи.

Другая патология — гепатит или воспаление. Общая интоксикация при молниеносной форме гепатита может привести алкоголика к летальному исходу. Различают острую форму и хроническую.

Клинические признаки острой формы:

  • сильная боль справа под ребрами;
  • тошнота;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от пищи, истощение;
  • желтуха;
  • апатия, вялость;
  • повышение температуры.

Хроническая форма характеризуется такими же симптомами, но они не так остро проявляются, могут продолжаться несколько лет.

Последняя стадия повреждения — цирроз. К симптомам можно отнести сосудистые звездочки на коже, красноту ладоней, изменение формы ногтей, утолщение крайней фаланги пальцев на руках, увеличение ушных раковин.

Общая симптоматика поражений органа:

  • Слабость, утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонница, снижение работоспособности.
  • Головная боль, мигрень, головокружение.
  • Агрессия, раздражение.
  • Усиленное потоотделение.
  • Покраснение кожи, высыпания, зуд, сосудистые звездочки.
  • Боль в области печени, увеличение объема при пальпации (прощупывание тела).
  • Горечь во рту, металлический привкус.
  • Жажда, голод или потеря аппетита.
  • Желтый или белый налет на языке.
  • Снижение умственной деятельности, частичная утрата памяти.
  • Резкое снижение веса или появление большого живота.
  • Гиповитаминоз.
  • Пожелтение кожи.

Могут проявляться сопутствующие симптомы: тошнота, изжога, отрыжка, «отказ» органа от жирной пищи, вздутие живота, быстрая смена диареи на запор и наоборот, боль в суставах, мышцах, судороги, потеря волос, гормональный дисбаланс.

Группу риска составляют мужчины, поскольку алкогольное поражение органа у них бывает в 3 раза чаще, чем у женщин. Но сами печеночные заболевания у прекрасной половины развиваются намного быстрее.

У мужчин

При алкоголизме только мужчинам свойственно нарушение гормонального фона: гормоны мутируют в женские. Происходят необратимые изменения внешности, приближенные к женским признакам: целлюлит, рост молочных желез, потеря волос на лице, груди, импотенция, атрофия яичек.

  • большие печень, живот;
  • усиленное потоотделение, неприятный запах;
  • частая диарея с переменой цвета;
  • ухудшение зрения;
  • отечность лица, конечностей;
  • сильный зуд, шелушение кожных покровов, развитие экземы, псориаза;
  • потеря волос;
  • пожелтение кожи, появление синюшных растяжек.

При обнаружении хотя бы одного признака больному следует обратиться к врачу.

У женщин

Первые симптомы не указывают явно на проблемы с органом, могут проявляться при других заболеваниях. К ним относят потерю аппетита, нарушение стула, непонятную слабость, сонливость, возникновение гематом, тяжесть в области правого подреберья.

Женщины следят за внешностью активнее мужчин, поэтому сразу замечают изменения. Проблемы с печенью от спиртного отражаются на лице. Явно выраженные признаки: потеря эластичности, большое количество морщин, шелушение, сухость, пожелтение кожи, пигментные пятна, отечность лица утром, красные пятна, звездочки.

  • сыпь, маленькие гнойники;
  • уменьшение оволосения подмышечных впадин;
  • напряженный живот, выпирание пупка;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровоточивость десен, носовое кровотечение из-за ухудшения свертываемости крови;
  • апатия, сонливость;
  • потеря способностей к запоминанию.

Классификация болезней печени

Начальная стадия патологии — жировая дистрофия (гепатоз, стеатоз). Характеризуется увеличением печени, скоплением жира вокруг клеток — гепатоцитов. Чаще всего заболеванию подвержены люди, склонные к ожирению. При своевременной терапии печень восстанавливается всего за несколько месяцев.

Дальнейшее употребление спиртных напитков развивает острый или хронический гепатит. Характерные признаки: уплотнение органа, быстрая потеря веса, желтуха, воспаление, отмирание здоровой ткани.

Следующий этап — фиброз, перерождение органа, при котором разрастается грубая соединительная ткань. Сопровождает почти все хронические заболевания печени.

Цирроз — завершающая стадия алкогольной патологии печени. Характеризуется гибелью клеток, замещением их узлами, рубцами, кровотечением пораженных вен. Без серьезного комплексного лечения может привести к летальному исходу.

Лечение и препараты

Лечить печень необходимо параллельно с избавлением от алкогольной зависимости. Главное условие эффективности терапии — полный отказ от алкоголя.

Следует обратиться за помощью к специалисту. На основании истории болезни и дополнительной диагностики врач назначит комплексное лечение.

Начальную стадию поражения органа возможно вылечить довольно быстро. При исключении из рациона спиртных напитков ожирение органа постепенно сойдет на нет. Терапия на последующих этапах состоит из предотвращения дальнейших осложнений, смягчения симптоматики.

Довольно часто у пациента обнаруживают сопутствующие заболевания: гиповитаминоз, анорексию.

Основные терапевтические мероприятия:

  • выведение токсинов;
  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • витаминная терапия;
  • в экстренных случаях пересадка органа.

Медицинские препараты требуются для восстановления функций органа. Назначаются исключительно врачом на основе анализов. Наиболее распространенные медикаменты: Эссенциале (ускоряет процесс восстановления), Фосфоглив (снижает образование соединительной ткани, препятствует рубцеванию), Метипред (облегчает течение заболевания), Адеметионин (снижает тягу к спиртным напиткам).

Перед применением препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Дополнительно назначается диета, основа которой — исключение из рациона жирной, жареной пищи, переход на «легкие» продукты, свежие фрукты, овощи, соки. Постоянный контроль за питанием уменьшит возможность рецидива заболевания.

Печень алкоголика — симптомы, диагностика и лечение болезней, вызванных употреблением алкоголя

Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему. При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается. Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.

Как сказывается алкоголь на печени

Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров. Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином. Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.

Как выглядит печень алкоголика

Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов. На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется. Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.

При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань. Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань. Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.

Симптомы алкогольной болезни печени

Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотреблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье. У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни. При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • тяжесть в теле;
  • увеличение ушных раковин;
  • изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.

Причины заболевания

Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потребляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз. Помимо половой принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции. Способствуют развитию заболевания:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • перенесенные заболевания печени;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей и т.д.);
  • расстройства эндокринной системы.

Классификация алкогольной болезни печени

Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употребляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз. На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени. Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:

  • хронический гепатит;
  • алкогольный цирроз.

Возможные осложнения

Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени. Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях. Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:

  • язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
  • дистрофия почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Диагностика

Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок. У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия. Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • допплерографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • радионуклеинового исследования;
  • биопсии печени.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

  1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
  2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
  3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
  4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

  • Адеметионин;
  • Глицирризиновая кислота;
  • Эссенциале;
  • Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

  • телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
  • творог, кефир, сметану низкой жирности;
  • отварной картофель, брокколи, кабачки;
  • сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
  • сухофрукты.
Читать еще:  Холестаз беременных симптомы

Профилактика алкогольного поражения печени

Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков. Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача. Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потребления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей. К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам);
  • занятия лечебной физкультурой.

Алкогольное поражение печени

Ежедневно наша печень подвергается испытаниям в связи с употреблении некачественных продуктов питания, жирной и жареной пищи, фаст фудов, полуфабрикатов. Из-за этого печень перестает выполнять свои функции по очищению крови и всего организма в полной мере. Особый вред этому органу наносит алкоголь. Еще Древние Греки отмечали связь между частым употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Можно смело выделить три основных заболевания печени, возникающие на фоне злоупотребления алкоголем: гепатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Симптомы алкогольного поражения

Все симптомы алкогольного поражения железы зависят от длительности и количества злоупотребления спиртными напитками. Признаки начинают себя проявлять, как правило, уже после нескольких лет систематического неправильного образа жизни. Первые симптомы недуга таковы:

  • Боль в правом подреберье;
  • Резкое снижение веса;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени в объемах;
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Тошнота;
  • Отечность ног.

Если же алкогольное поражение печени активно прогрессирует, могут возникнуть и такие симптомы, которые характерны при гепатите и циррозе:

  • Покраснение рук и ног;
  • Сосудистая сетка на коже;
  • Вялость;
  • Онемение конечностей;
  • Смены настроения;
  • Слишком темный или светлый оттенок кожи;
  • Галлюцинации;
  • Провалы в памяти.

Нередко все симптомы сопровождаются внутренним кровотечением для которого характерно темный цвет кала с примесью крови. В результате алкогольного поражения печени больной может жаловать на частую рвоту и кровотечения из носа. Происходят нарушения в работе центральной нервной системы: снижение внимания, потеря координации и осознания себя в обществе. Как только симптомы начнут себя проявлять стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору гепатологу.

Метаболизм алкоголя

Здоровый организм способен вывести 4 мг алкоголя на один килограмм веса человека примерно за час. Если же спиртные напитки употреблялись в большом количестве на протяжение нескольких лет, процесс выведения замедляется. Очень активно спирт всасывается в желудочно-кишечном тракте. Именно эта система организма начинает страдать первой после алкогольного поражения. Если же потребление алкоголя сопровождать приемом пищи, всасывание уменьшается и спирт быстрее начнет выводиться из организма. Еда замедляет все эти процессы поглощения. Также после приема еды концентрация спирта в крови не достигает придельных значений, чего нельзя сказать о голодном желудке.

Спирт за считанные минуты попадает в систему кровообращения. Особенно в кровоток головного мозга и печени. Очень плохо алкоголь способен растворяться в жирах. Основная масса спирта проходит процесс окисления именно в печени. Некоторая часть этанола окисляется еже в желудке и кишечнике, до прохождения через печень.

В печени этанол окисляется и распадается до ацетальдегида. Метаболизм спирта в таком органе, как печень имеет три этапа. Сначала происходит окисление до ацетальдегида. Потом полученное вещество проходит процесс окисления до уксусной кислоты. Затем эта кислота попадает в кровоток и там окисляется до состояния углекислого газа. Все эти процессы очень быстро приводят к жировой дистрофии печени. У здорового человека при употреблении алкоголя все окислительные процессы происходят в печени, без выброса ацетальдегида в систему кровообращения.

Этапы алкогольного повреждения печени

Алкогольное поражение печени возникает в результате нескольких факторов. Во-первых, ацетальдегид меняет структуру мембран, клеток и стенок печени. Это способствует поступлению жира из других тканей в этот орган. Помимо этого в гепатоцитах накапливается большое количество белков. В результате этого кровоснабжение клеток сокращается.

После всех практически необратимых изменений в структуре печени при воздействии алкогольного напитка, возникает поэтапное алкогольное заболевание. В первую очередь больной сталкивается с алкогольной гепатомегалией. Под влиянием спирта происходит увеличение печени в размерах. При хроническом алкоголизме такое состояние наблюдается у 30% больных. Таким образом орган пытается компенсировать свои размеры при увеличении количества употребляемого алкоголя (увеличиваются дозы — увеличивается печень). Особых жалоб у больных нет. Иногда наблюдаются болевые ощущения в области этого органа. Только при диагностике с помощью УЗИ специалисты наблюдают увеличение органа. А при исследовании крови прослеживается увеличение количества некоторых ферментов.

Так как гепатомегалия протекает в основном бессимптомно, такое заболевание как жировой гепатоз в результате алкогольного поражения неизбежен. Этот недуг наблюдается у каждого второго, страдающего от алкогольной зависимости. Этанол препятствует процессу окисления жирных кислот, которые просто превращаются в жиры. Они откладываются на стенках печени. Спирт, также, выводит жировые отложения с жировой ткани, сто увеличивает его количество в крови. В результате этого уменьшается количество жиров в мышцах. Происходит мышечная дистрофия.

В случае жирового гепатоза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в области печени;
  • Тяжесть;
  • Ощущение вздутия;
  • Непереносимость жирной пищи;
  • Слабость;
  • Раздражительность.

У некоторых больных наблюдаются дистрофические изменения печени. Все это сопровождается желтухой и резким повышением температуры тела. А некоторые пациенты не ощущают никакого недомогания и, в результате этого, сопротивляются лечению. В процессе диагностики заметно некоторое уплотнение органа и увеличение. Если на этом этапе прекратить употребление любого алкогольного напитка, все патогенные изменения в железе могут пройти обратный процесс.

Для третьего этапа алкогольного поражения железы характерен фиброз печени. В результате данного заболевания происходит нарастание соединительной ткани в печени. Симптомы этого недуга:

  • Тупая боль в печени;
  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Отрыжка.

Установить такой диагноз можно только при проведении биопсии печени. Если же больной после этого продолжает употреблять алкоголь даже в минимальном количестве, заболевание обязательно перерастет в цирроз печени.

При злоупотреблении алкоголем в течение минимум пяти лет возникает алкогольный гепатит. Заболевание носит острый и хронический характер. При остром течении происходит сильное воспаление железы, в результате этого разрушаются центральные дольки органа. Такое заболевание в основном развивается постепенно. Но, если наблюдается злоупотребление в больших дозах, а особенно при запоях, острый алкогольный гепатит возникает резко и сразу. При этом признаками являются тошнота и рвота. Глаза и кожные покровы становятся желтыми.

При тяжелом течении недуга в первую очередь возникает желтушность. Пациенты начинают резко терять в весе. Может сопровождаться повышением температуры тела и постоянными резкими болями в правом подреберье. Специалисты утверждают, что при алкогольном гепатите очень сильно страдает центральная нервная система и сердце. Еще одним из вариантов течения гепатита является нарушение оттока желчи. Распознать его можно при наблюдении зуда кожных покровов, темного цвета мочи, обесцвечивания каловых масс.

В запущенном случае в брюшной полости начинает накапливаться большое количество жидкости, возникает почечная недостаточность. Все сопровождается внутренними кровоизлияниями. И если не предпринимать никаких мер по устранению симптомов и спасению больного, алкогольный гепатит приводит к летальному исходу. При отказе от употребления алкоголя, у каждого четвертого больного наступает выздоровление.

В случае хронического гепатита этого органа наблюдаются все те же симптомы. Отличием является то, что в большинстве случаев хроническое алкогольное поражение железы переходит в цирроз. И даже при отказе от спиртного, выздоровление не наступает.

Алкогольный цирроз печени наблюдается у хронических алкоголиков со стажем в 15-20 лет. В этом случае такие симптомы, как боль, слабость, апатия, тошнота наступают только в периоды употребления спиртных напитков. В случае же воздержания от них больной чувствует себя нормально. Большая часть клеток железы отмирает, а ее ткани заменяются соединительной. Из-за этого органон перестает полноценно работать. Такая форма цирроза выражается в витаминной недостаточности. При данном недуге поражения печени сопровождаются и другими разрушения и дисфункциями систем организма больного.

Проявления цирроза со стороны центральной нервной системы:

  • Апатия;
  • Потеря чувствительности;
  • Психозы;
  • Агрессивность;
  • Бессонница;
  • Раздражительности.

Больные жалуются на боли в конечностях. Они возникают в результате уплотнений сухожилий. Внешне это проявляется в невозможности до конца разогнуть пальцы рук. Они прилегают к ладони. При таком алкогольном поражении печени развивает панкреатит и сахарный диабет. Все сопровождается алкогольным гастритом желудка.

Основным осложнением данного недуга считается злокачественное перерастание железы — рак. Наблюдаются боли, тяжесть, слабость, потеря аппетита. Больному даже тяжело подняться с постели. При прохождении самой минимальной дистанции возникает одышка и головокружение. Печень увеличивается до максимальных размеров и уплотняется (окаменение органа).

Методы лечения алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного поражения обязательно сопровождается полным отказом от спиртных напитков. Только в этом случае можно проводит терапию для восстановления нормальной работы печени. Лечение является в основном симптоматическим, то есть направлено на устранение отдельных симптомов заболевания. Такие препараты должны укреплять организм, выводить шлаки и токсины, снимать воспалительные процессы в печени и других системах организма. При этом строго соблюдается постельный режим.

Чтобы избавиться от интоксикации необходимо вводить глюкозу внутривенно. Среди наиболее эффективных собрентов в случае алкогольного поражения печени отмечаются Смекта и Атоксил. Лечение таких заболеваний подразумевает выведение застоявшейся желчи в печени. Для этого назначаются:

Для снятия болевых ощущений действенным препаратом является Но-шпа. Ее также возможно заменить Бараглином. Часто все алкогольные поражения данного органа сопровождаются отечностью нижних конечностей. Для этого лечение предусматривает употребление диуретиков. Но, при циррозе их применяют с особой осторожностью и только под наблюдением доктора.

Для восстановления функций печени обязательно используются гепатопротекторы. Они способствуют регенерации клеток железы. Существуют следующие виды этих препаратов:

  • Средства на основе расторопши;
  • Препараты, основным компонентов которых является адеметионина;
  • На основе веществ животного происхождения;
  • Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

К таким можно отнести:

ГепатосанПрепарат на основе веществ животного происхождения. Лечение препаратом заключается в улучшении метаболических процессов в печени. Способствует выведению токсинов. Принимает по две капсулы дважды в день, за полчаса до еды.
ГепагардПрепарат ускоряет регенерацию клеток печени. Восстанавливает все защитные функции органа. Снижает уровень холестерина. Употребляется по одной капсуле трижды в день во время приема еды.
ФосфогливОбладает иммуномодулирующим действием и противовирусным эффектом. Снимает воспаления печени и других органов в результате алкогольного поражения. Следует принимать по одной-две капсулы трижды в сутки в зависимости от сложности течения заболевания.
ЭссенциалеВосстанавливает клетки печени, структуру ее оболочки. Препятствует формированию соединительной ткани в железе. Используются как в качестве лечения поражений печени, так и для профилактики. Дозировка назначается доктором.
ЭссливерСредство нормализует метаболизм и процесс биосинтеза фосфолипидов. Способствует структурной регенерации печени при алкогольном ее поражении.

Лечение также заключается в назначении витаминной терапии. Рекомендуется употребление фолиевой кислоты, тиамина. Корректируется уровень калия, кальция и глюкозы в организме. Обязательно нужно соблюдать лечебную диету. Ее принципы направлены на снижение количества белка и жиров в организме. Очень важно соблюдать дробное питание — кушать 5-6 раз в день маленькими порциями. Стоит ограничить употребление соли. Из рациона больного полностью исключаются:

  • Маргарин, сало, жирные сорта мяса;
  • Жаренные и копченые блюда;
  • Острая пища, специи и приправы;
  • Газированные напитки.

Если же нет возможности отказаться от употребления хлеба, стоит кушать только белый и с отрубями. Рацион должен состоять из таких каш: гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая. Наиболее приемлемые фрукты и овощи при лечении алкогольного поражения железы: цветная капуста, морковь, свекла, кабачок, томаты, арбуз, виноград, чернослив, клубника, яблоки.

Если больной страдает от частой диареи, все овощи и фрукты нужно вводить в рацион в виде соков. Самым эффективными являются сок черники и граната. А вот редис, чеснок, лук, редьку, щавель стоит исключить на период диеты. Они действуют раздражающе на слизистую оболочку желудка и кишечник. При алкогольном поражении печени диета соблюдается длительный период времени. Важно некоторые ее принципы поддерживать и после полного излечения.

В случае цирроза регенерация железы не наблюдается. Так, специалисты назначают лишь поддерживающую терапию. Этого вполне достаточно при незначительном участке отмирания печени. Также могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такое лечение проходит путем отсечения части железы. Если повреждено более 50% органа, требуется пересадка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×