0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы гепатита c генотип 3

Генотип 3а вируса гепатита С: что это значит, симптомы, лечение, прогноз

РНК–содержащий вирус HCV вызывает тяжелое заболевание, разрушающее печень. Каждый год от патологии умирает 399 000 человек. Известно 6 типов вируса, отличающихся течением болезни и ответом на проводимые терапевтические мероприятия.

Самый распространенный вариант болезни – генотип 3а, который выявляется у каждого пятого человека с диагнозом гепатит С. Лечение позволяет избежать развития осложнений и продлить жизнь.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Генотип 3а гепатита С: что это такое?

Из всех генотипов, 3а наиболее коварный и распространенный (3b встречается гораздо реже). Мутации вируса затрудняют его выявление на начальной стадии развития. Иногда протекает одновременно с другими подвидами гепатита С.

Попав в организм, вирус атакует и убивает гепатоциты (клетки печени), а на их месте образуются рубцы. Как следствие, в печени происходят патологические изменения. Кроме того, у пациента начинаются иммунопатологические расстройства.

Чрезмерная вирусная нагрузка на печень, стремительное развитие фиброза приводит к снижению ее функциональности. Нарушения приводят к сбоям в работе всего организма. Заболевание диагностируют у мужчин и женщин моложе 30 лет.

Длительное время не проявляется и постепенно переходит в хроническую форму. Генотип 3а вируса гепатита приводит к развитию осложнений, плохо поддается лечению. Передается через кровь.

С момента инфицирования до появления симптомов заболевания проходит от 6 до 150 суток. Первые признаки патологии неотличимы от симптомов других подтипов. К общим относятся:

  • незначительное повышение температуры;
  • боли в мышцах, суставах;
  • чувство усталости, слабость.

Специфические признаки генотипа 3а:

  • чувство тяжести в боку справа;
  • зуд кожных покровов;
  • желтуха.

После выявления патологии, проводится генотипирование возбудителя инфекции. Специалист определяет продолжительность терапии, подбирает эффективные препараты, составляет схему лечения.

Другие генотипы гепатита С

Вирус отличается высокой изменчивостью, обусловленной спонтанной мутацией, а значит наносит ощутимый удар по иммунной системе человека. Измененный вирус приобретает новые свойства и утрачивает восприимчивость к назначенной ранее терапии. На данный момент диагностировано 6 генетических вариаций этого вируса, отличающихся строением нуклеотидной цепочки. Согласно статистическим данным:

  • генотипы 1, 2, 3 встречаются повсеместно;
  • РФ или странах СНГ наиболее часто диагностируется 1 или 3 типы;
  • от 4 страдает население Центральной Африки, Ближнего Востока;
  • странах Азии распространен 6 тип;
  • ЮАР – 5 генотип гепатита С.

Диагностика

Чтобы выявить вирусные частицы (HCV) гепатита С и диагностировать генотип 3а, врач направляет на комплексное обследование, включающее:

1. Физикальное обследование: осмотр, пальпация, прочие клинические мероприятия.

2. Лабораторные анализы мочи, крови, кала (при гепатите уровень лейкоцитов повышается).

3. Биохимия: уровень билирубина, печеночные пробы.

4. Анализ ИФА на наличие антител крови пациента к вирусу гепатита С.

5. ПЦР для выявления РНК вируса, определения его концентрации, генотипа.

6. УЗИ брюшной полости – позволяет рассмотреть степень поражения печени.

7. Эластография, позволяет подробно оценить состояние тканей (наличие фиброзных рубцов и т.д.).

8. Биопсия печени.

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, а УЗИ обследование не показало морфологических нарушений, дальнейшее обследование не проводят.

Симптомы

Заболевание неспроста называют «ласковым убийцей», ведь его симптоматика настолько неспецифична и незаметна, что инфицированный долгое время не догадывается о своем диагнозе. К первым проявлениям патологии относятся:

  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • головокружение, частые приступы головной боли;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • повышение температуры до 37 – 37,5 С;
  • болезненность сочленений.

Спустя несколько лет вирус оккупирует печень. В пораженном органе начинается стремительная гибель гепатоцитов. У больного появляются следующие признаки:

  • в правом боку чувство распирания, дискомфорта;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • зуд кожных покровов;
  • моча коричневого цвета;
  • увеличение печени, селезенки;
  • стремительное снижение массы тела;
  • снижение качества сна;
  • повышенное газообразование;
  • кал бесцветный.

Лечение гепатита С 3а генотипа

Генотип 3а поддается терапии лучше, чем другие типы гепатита С. Правильно назначенная врачом-гепатологом схема позволяет получить устойчивый вирусологический ответ. Это значит, что патология не относится к разряду неизлечимых. Согласно данным ВОЗ, наиболее эффективны следующие комбинации:

1. Если печень не поражена, пациент не ВИЧ инфицирован – Софосбувир, Даклатасвир курсом 3 месяца (эффект 94%).

2. При циррозе, ВИЧ инфекции – Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 91%).

3. Если предпринятое ранее лечение не принесло эффекта – Софосбувир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 85%) или Софосбувир, Рибавирин, Пегинтерферон курсом 3 месяца (эффект 92%).

Сколько живут с 3а генотипом гепатита С?

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других его особенностей. Большинство пациентов выздоравливают и живут долгие годы. Лишь у 20 % больных развивается хроническая форма патологии.

Без лечения

НСV оккупируют печень, постепенно разрушают ее. Без терапевтического вмешательства развиваются опасные для жизни состояния. При циррозе адекватное лечение и выполнение всех предписаний врача продлит жизнь максимум на 20 лет.

Без лечения человек не проживет и 10 лет. При раке печени, смерть пациента наступает уже через 3 месяца. Если заболевание выявлено, а лечение предпринято, длительность жизни увеличивается на 5 лет.

С лечением

Поскольку гепатит С 3а типа поддается лечению, пациенты считаются выздоровевшими и живут много лет. Курс лечения составляет 6-12 месяцев. Если РНК вируса не обнаруживается в организме в течение 6 месяцев, наступила стойкая ремиссия. При этом все показатели приходят в норму, разрастание фиброзной ткани приостанавливается.

Гепатит С 3 генотип

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине вирусное воспаление печени относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Особенности генотипа третьего типа

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

  • чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
  • лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
  • чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
  • у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
  • более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
  • существуют риски возникновения злокачественного процесса;
  • наиболее распространен в азиатских странах;
  • генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

Причины

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

  • гемотрансфузия – переливание донорской крови;
  • посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
  • татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
  • парентеральное введение наркотических веществ;
  • оперативное вмешательство;
  • половой акт.

Проявления

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

  • плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
  • сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение печени в размерах;
  • болезненность в районе правого подреберья;
  • блуждающие боли в суставах;
  • зуд кожи;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

Диагностическое обследование

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Читать еще:  Ферменты печени виды симптомы нарушения выработки

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

Лечение гепатита С: генотип 3

Вирусный гепатит С отлично характеризует эпитет «ласковый убийца». Чаще всего эта болезнь наблюдается в хронической форме, не проявляющейся в виде значительных симптомов. При этом разрушительные процессы в печени пациента прогрессирую, и со временем приводят к серьезным последствиям. Если не лечить ВГС, болезнь может привести к летальному исходу.

Но каково лечение гепатита С с генотипом 3а? Каковы особенности данного заболевания? Где купить лекарства для лечения 3 генотипа гепатита С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Общая информация о заболевании

В настоящее время лечение гепатита С генотипа 3 существует. При этом, избавиться от заболевания можно за сравнительно короткий срок. Но для того, чтобы правильно подобрать лечение генотипа 3, следует выяснить, что такое ВГС данной категории и каковы причины его появления.

Вирусный гепатит С – это воспалительный процесс в печени, спровоцированный деятельностью флававируса в ее клетках. Ввиду активности патогена, зараженный гепатовирусом орган начинает атаковать иммунная система носителя. Интенсивность заболевания зависит от общей вирусной нагрузки, а также от реакцивной функции иммунитета.

Генотипы ВГС – несовсем ясный термин. Они обозначаются номерами, в то время как квазитипы имеют буквенное обозначение. Таким образом, ВГС третьего генотипа а-квазитипа обозначается как «3а». Для подбора терапии от ВГС очень важно определить генетический тип флававируса. Лечение гепатита С 3а генотипа является особенным процессом, и не каждый ПППД подойдет для этой цели.

Что означает ремарка к патогену «gen 3a»? Это говорит об особенностях генетического строения возбудителя заболевания, об его склонности к мутации. Гепатит С 3 генотипа, лечение которого предстоит найти, является одним из наиболее преобладающим на территории бывшего СССР. При чем, чаще остальных наблюдаются квазитипы а и b.

Причины появления ВГС

Гепатит С, вне зависимости от генетического типа флававируса, чаще всего передается через зараженную кровь. Таким образом, заразиться можно во время:

  • Использования чужих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частички крови и эпителия больного. В особенности опасны бритвы и зубные щетки.
  • Переливания крови, стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств, которые проводились без соблюдения норм профилактики инфекционных заболеваний.
  • Использования нестерильных шприцов и других мединструментов.
  • Пользования услугами недобросовестных маникюрных, пирсинг- или тату-мастеров.
  • Прямого контакта с инфицированной кровью во время ухода за больным или изучения биологических жидкостей в лабораторных условиях.

В слюне, сперме и вагинальных выделениях флававирус содержится в минимальной концентрации, поэтому заразиться через половой контакт практически не возможно. Также не высока вероятность перинатального заражения ВГС.

Особенности гепатита С gen 3

Как и у других заболеваний, у вирусного гепатита С третьего генетического типа есть ряд своих особенностей. В частности, его отличает наличие сразу нескольких характеристик:

  • Молодой возраст больных. Большинство пациентов заразились в возрасте до 30 лет. При этом половая принадлежность больного особого значения не имеет.
  • Быстрое формирование цирроза печени. Кроме того, быстро развивается еще и фиброз печеночных тканей. При чем осложнения прогрессируют чрезвычайно быстро. Поэтому начать лечение генотипа 3 необходимо как можно быстрее.
  • Стеатоз печени. Замена гепатоцитов жировыми клетками наблюдается у 70% из общего числа пациентов с диагнозом ВГС gen-3.
  • Высокий риск формирования злокачественной опухоли в печени. При высокой вирусной нагрузке в совокупности со стеатозом нередко развиваются онкологические новообразования в пораженном органе.

При этом ВГС gen 3a отличается негативным воздействием не только на печень, но и на другие внутренние ораны и системы человеческого организма. Нередко при этом заболевании отказывают почки, так как не справляются с чрезмерной нагрузкой. Поэтому лечить рассматриваемую болезнь следует как можно раньше.

Симптомы

Нередко вирусный гепатит С проходит совершенно бессимптомно, либо успешно мимикрирует под какое-либо другое заболевание. Однако в ряде случаев при 3 генетическом типе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в правом подреберье и сильный дискомфорт в области печени из-за увеличения объемов органа.
  • Осветление кала (ахолия) и существенное потемнение мочи.
  • Желтый оттенок кожи и глазных яблок пациента.
  • Болезненные ощущения в крупных суставах без определенной локализации.
  • Приступы рвоты и тошноты, появление отвращения к еде, потеря в весе.
  • Незначительное повышение температуры (до 37-37,5 градусов по Цельсию).
  • Быстрая утомляемость, депрессивное состояние апатия.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики вирусного гепатита С производится аппаратное и лабораторное исследование. В первую очередь лечащий врач выдает направление на следующие анализы крови:

  • Полимеразную цепную реакцию. Тестирование необходимо как для подтверждения наличия патогена, так и с целью определения уровня вирусной нагрузки.
  • Генотипирование. В случае, если наличие заболевания уже подтверждено, определить его генотип поможет данный анализ.
  • Тестирование на иммуноглобулины. Проводится как для постановки диагноза, так и для мониторинга действия лекарственных препаратов.
  • Тест на биохимический состав крови. При ВГС состав основной биологической жидкости в организме человека может значительно измениться, в частности меняются показатели фракций билирубина.

Также для подтверждения диагноза ВГС используются методы аппаратной диагностики. К ним относятся фиброэластометрия и ультразвуковое исследование печени. Данные методы позволяют определить площадь поражения жизненно важного органа.

Лечение 3 генотипа ВГС

Терапия 3 генетического типа флававируса, провоцирующего развитие вирусного гепатита С, зависит от следующих нюансов:

  • Возраста и веса больного
  • Общего состояния организма
  • Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний
  • Наличия или отсутствия осложнений, или ко-инфекций
  • Резистентности организма к определенным препаратам
  • Индивидуальной реакции на используемые в терапии активные вещества

Важно учесть, что определить схему лечения для любого пациента может только лечащий врач. Таковым может быть терапевт, гепатолог или инфекционист.

Устаревшая методика

Изначально третий генетический ВГС лечился при помощи инъекций альфа-Интерферона в совокупности с таблетками Рибавирина. Подобный медикаментозный тандем малоэффективен, так как прямого воздействия на патоген не оказывает. Лекарственные средства лишь увеличивают природную защиту гепатоцитов.

Добиться ремиссии и устойчивого вирусологического ответа при терапии Интерфероном и Рибавирином можно только на ранних стадиях заболевания. Кроме того, опытные гепатологи все чаще отказываются от данной терапевтической схемы. Причин тому достаточно много:

  • Множество побочных эффектов. В частности, больной может полностью лишиться волос и резко потерять в весе.
  • Негативное влияние на биохимический состав крови. Резко возрастают показатели лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к злокачественной анемии. Поэтому пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку биохимии крови, и при появлении тревожных симптомов прервать терапию как можно быстрее.
  • Длительный срок приема. Рибавирин и Интерферон принимаются в течение 6-12 месяцев, и это может негативно отразиться на работе почек и эндокринной системы.

Формула Рибавирин + Интерферон-альфа чаще всего применяется в бюджетных клиниках.

Инновационные препараты

Лечение 3 генотипа гепатита С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) является наиболее эффективным. Устойчивого противовирусного ответа удается достигнуть 97 пациентам из 100. При циррозе или фиброзе удается добиться существенного отката заболевания всего за 24 недели терапии.

Основным действующим веществом лекарственных комбинаций для лечения генотипа 3 ВГС является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог активно ингибирует патогенную РНК-полимеразу, способствуя подавлению функции вирионной сборки репликации нити РНК. Благодаря этому вирус ослабевает и со временем гибнет.

При лечении гепатита С генотипа 3а в совокупности с Софосбувиром применяется один из NS5A-ингибиторов — Даклатасвир или Велпатасвир. Лекарство принимается по одной таблетке 1 раз в сутки на протяжение всего терапевтического периода. При осложнении течения заболевания требуется дополнительная терапия, которую обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

До недавнего времени пациенты могли приобретать только очень дорогие американские ПППД. Однако на сегодняшний день существуют не менее качественные, но более доступные по цене индийские аналоги. Приобрести их можно через официальное представительство компании Zydus Heptiza в РФ.

Диета при гепатите С

В случае гепатита С 3 генотипа, лечение не будет эффективным, если пациент не придерживается строгого распорядка дня и необходимых норм сопутствующей диеты. Больному придется просыпаться и ложиться спать каждый день в одно и то же время, принимать пищу не менее 5 раз в день и не забывать о своевременном приеме лекарства.

Однако особое внимание следует уделить диете (стол №5). Перечень допустимых и запрещенных продуктов представлен ниже в виде таблицы:

ДопускаетсяПод запретом
Обезжиренная молочная продукцияМолочные продукты с повышенным содержанием жиров
Диетическое мясо, рыба, котлеты на паруЖирные рыба и мясо, колбасы, копчености, жаренные продукты, сало, бекон
Жидкие каши на молоке или на воде, бульоны на овощах, овощные рагуМясные бульоны, фаст-фуд
Черный хлеб, сухариСвежий белый хлеб, выпечка, торты, пирожные, сдоба
Свежие фрукты, варенье, натуральный мед, зефир, пастилаЦитрусовые, шоколад, конфеты, орехи
Слабый чай, компотКрепкий чай, кофе, квас, газированные напитки
Свежие овощиБобовые
Немного солиОстрые и пряные приправы

При лечении гепатита С 3а генотипа пациенту следует навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и курения табачной продукции. Никотин и алкоголь нагружают печень и препятствуют всасыванию Софосбувира. Также данные вещества ускоряют развитие злокачественной опухоли в жизненно важном органе.

Что такое гепатит C 3 генотип и как его лечить?

Заболевание гепатит C принято классифицировать на несколько видов. Вирусная патология, возбудитель которой поражает паренхиматозные ткани, приводит к разрушению гепатоцитов, дисфункции органа. Патогенный агент имеет свойство видоизменяться, мутировать, поэтому выделяют несколько генотипов.

Каждый из генотипов вирусного недуга обладает своими особенностями, а определение конкретного генотипа позволяет спрогнозировать течение заболевания, рекомендовать результативную терапию.

Гепатит C 3 генотип – распространенный вирус, и самый опасный, поскольку приводит к ряду тяжелых последствий, угрожающих здоровью и жизни человека. По сравнению с другими вирусами хуже поддается лекарственному воздействию. Основным условием выздоровления выступает ранняя диагностика.

Особенности 3 генотипа гепатита C

В отличие от других разновидностей вирусных агентов, третий генотип диагностируют у людей до 30-летнего возраста, редко у пожилых лиц. Чаще всего встречается гепатит C 3а генотипа, подтип 3б обнаруживают редко.

На фоне отсутствия своевременной диагностики заболевание быстро прогрессирует, гибнут печеночные клетки, формируются рубцы, развивается фиброз. Со временем возникает циррозное поражение с необратимыми патологическими изменениями.

У некоторых пациентов наряду с вирусом гепатита C 3-го типа развивается карцинома печени, но современные исследования не доказали, что на формирование злокачественного образования влияет именно вирусный агент.

Читать еще:  Увеличение печени у ребенка по узи

У людей с лишними килограммами обнаруживают жировую инфильтрацию печени, которая сопровождается скоплением липидных соединений в железе. Это нарушает полноценную функциональность гепатоцитов. Если вовремя начать соответствующее лечение, возможно полное выздоровление.

Третий генотип вирусного заболевания провоцирует иммунопатологические нарушения, например, криоглобулинемию – патологический синдром, вследствие которого в сыворотке крови обнаруживают преципитатные белковые соединения – они способны образовывать осадок при температуре до 37 градусов.

Осадок белков поражает сосуды крови, тракт пищеварения, сердечно-сосудистую и дыхательную систему, почки. Достаточно часто 3-й генотип одновременно протекает с другими подвидами вирусной болезни, что усугубляет клинику, ухудшает прогноз.

Чем третий генотип отличается от остальных видов?

Выделяют несколько генотипов вирусной болезни, все они способны передаваться через кровь от больного к здоровому человеку. Генотипированию при постановке диагноза отводится доминирующая роль, поскольку определение генотипа позволяет составить максимально эффективную схему лечения, предупредить развитие осложнений.

    1. Преимущественно возраст больных до 30 лет, в равной степени диагностируют у мужчин и женщин.
    2. Самый опасный из всех разновидностей, поскольку чаще других вирусов приводит к фиброзным и циррозным поражениям.
    3. Среди сопутствующих осложнений выделяют жировую инфильтрацию печени, что провоцирует ухудшение функций железы.
    4. При генотипе 3 повышаются риски развития злокачественных новообразований.
    5. Часто вирус осложняется патологиями крови, формированием тромбоза.

Третий тип диагностируют примерно в 30% картин. Он характеризуется быстрым течением и возникновением осложнений. Если при 2 типе фиброз возникает только в запущенных случаях, то при 3 генотипе это практически неизбежно.

Нередко у больных диагностируют комбинацию 1 и 3 типа генотипов, что усложняет лечение, негативно влияет на прогноз.

Как передается и клинические проявления 3 генотипа?

Доминирующий способ передачи вируса – контакт с кровью зараженного человека, реже вирус передается от заболевшей матери ребенку во время родов или внутриутробно. К инфицированию приводит использование чужих бритвенных станков, зубных щеток, половой контакт без средств защиты, применение нестерильных медицинских инструментов. Генотип 3 вирусного гепатита не передается воздушно-капельным путем.

После попадания в тело вирусный агент начинает мутировать, что не позволяет иммунной системе распознать, а потом и уничтожить чужеродную РНК. По этой причине генотипирование проводится обязательно, чтобы установить подвид.

Специфические проявления, которые принадлежали бы именно 3 генотипу вирусного возбудителя, отсутствуют.

  • Усталость, слабость, депрессия, подавленное настроение.
  • Головная боль, головокружение.
  • Повышение температуры (держится на уровне субфебрилитета).
  • Суставные, мышечные боли.
  • Тошнота, рвота (редко).

Выраженные клинические проявления наблюдаются, когда погибло более 50% печеночных клеток:

  1. Боль либо распирание в правом боку.
  2. Желтизна кожи, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Кожный зуд.
  4. На животе появляются видимые синие вены.
  5. Осветление фекалий, потемнение урины.
  6. Беспричинная тревожность, агрессивность, раздражительность.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Рвота и пр.

Третий тип генотипа вирусного гепатита C не характеризуется специфической симптоматикой, однако, у него короткий интервал между отсутствием симптомов и развитием печеночных осложнений.

Терапевтическая стратегия при гепатите 3 генотипа

После определения генотипа, вирусной нагрузки назначается лечение. Единой терапевтической схемы от третьего генотипа не существует, препараты подбираются индивидуально. При выборе лечения учитывают – сколько длится вирусный процесс, сопутствующие болезни в анамнезе, выраженность клиники, степень поражения печеночных тканей.

Еще пару лет назад третий генотип лечили интерферонами и препаратом Рибавирин, используя разные дозы. Однако терапия была продолжительной, часто приводила к отрицательным явлениям, негативно сказывалась на функциональности печени, поджелудочной железы.

В 2013 году появилось лекарство Софосбувир. Его сочетали с Рибавирином и препаратами интерферона. Это позволило сократить курс лечения в 2 раза, снизить количество побочных действий. Несколько позже появилось средство Даклатасвир. Проводились клинические исследования, в ходе которых Даклатасвир комбинировали с другими лекарствами, но самый лучший эффект от Даклатасвир + Софосбувир.

Препараты действенны, помогают уничтожить вирус гепатита, полностью вылечить человека, предупредить рецидив, однако существенный минус – стоимость лечения, которая составляет за весь курс свыше 100 тыс. долларов. После появления дженериков эта цифра уменьшилась в 50 раз. Народные средства в виде трав и продуктов при вирусном гепатите неэффективны.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Продолжительное применение Рибавирина и препаратов с интерфероном практически во всех случаях негативно влияет на дыхательную систему, ССС, ЦНС, печень, кожу, пищеварительную систему, щитовидную и поджелудочную железу.

  • Сильная слабость, головокружения.
  • Анемия, тахикардия.
  • Приступы кашля, одышка.
  • Шум в ушах, нарушение зрительного восприятия.
  • Слезотечение, выпадение волос.
  • Кожные проблемы – пятна, сыпь.
  • Воспаление простаты у мужчин.
  • Снижение либидо.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.

Комбинация Даклатасвир + Софосбувир работает хорошо, побочные действия редкость, либо развиваются исключительно в легкой форме.

Недорогие дженерики противовирусных лекарств

Гепатит C третьего генотипа приводит к инвалидности, а при отсутствии противовирусной терапии – смерти пациента. Лечение оригинальными препаратами могут позволить себе единицы.

В качестве альтернативы используются дженерики. Лекарство египетского либо индийского производства обойдется в 8-15 тысяч рублей. Упаковки хватает на 1 месяц.

  1. Hepcinat (Natco, Индия).
  2. SoviHep (Zуdus, Индия).
  3. Novisof (Workhard, Индия).
  4. Sofocure (Emcure, Индия).
  5. Cimivir (Biocon, Индия).
  6. Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет).

Схема лечения гепатита C генотипа 3 включает в себя другие препараты – гепатопротекторы, средства антигистаминного свойства, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие медикаменты, антидепрессанты, спазмолитики, антибиотики – на фоне сопутствующего инфекционного процесса.

Прогноз и профилактика

Использование противовирусных медикаментов обеспечивает хороший прогноз. В 90% случаев удается полностью вылечить гепатит с генотипами a, b. На прогноз влияет качество лекарственных средств, сопутствующие болезни в анамнезе, своевременное применение таблеток.

В качестве профилактики инфицирования необходимо избегать контакта с чужой кровью, исключить секс без использования презерватива, не использовать чужие предметы личной гигиены – щетки для зубов, станки и пр.

Гепатит C 3 генотип

Гепатит С 3 генотип сложно диагностировать, поскольку больной обращается в клинику при значительных повреждениях печени. Опасность болезни в том, что орган атакует не только вирус, но и собственная иммунная система человека. Необходимо разобраться, какие симптомы должны насторожить пациента, чтобы начать своевременное лечение.

Причины возникновения

Гепатит C с третьим генотипом длительное время протекает бессимптомно. Заболевание вызвано вирусом, который поражает гепатоциты, вызывая воспаление печени. Возбудитель передается несколькими путями:

Переливание крови

  • при незащищенном половом акте;
  • вследствие переливания крови;
  • при нарушении санитарных норм во время косметических манипуляций (маникюр, педикюр);
  • во время стоматологических процедур в результате недостаточной обработки инструмента;
  • через предметы личной гигиены.

Заразиться можно через контакты со слюной, кровью, спермой больного. Есть вероятность инфицирования во время проведения пирсинга или татуажа.

Вирус не передается через воздух, одежду, посуду, тактильные контакты, поэтому невозможно инфицироваться при пребывании в одном помещении с больным.

Генотип 3 — самая распространенная форма гепатита C, диагностируют ее у 80% пациентов. Выделяют 2 подтипа болезни: 3а, 3b. Патология чаще регистрируется у людей, не достигших 30 лет. В группе риска — инъекционные наркоманы и пациенты, принимающие до 1987 г факторы крови для лечения гемофилии. Болезнь может быть выявлена у больных, подвергающихся гемодиализу, а также людей, которым до 1992 г провели пересадку органов.

При обнаружении гепатита С у матери существует высокая вероятность появления его у детей. Поскольку заболевание относится к опасным для ребенка и может привести к многочисленным патологиям, во время беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие в крови указанного возбудителя.

Болезнь часто диагностируется при заболеваниях печени, которые невозможно идентифицировать.

При беспорядочных половых связях, а также сексуальных контактах с носителями гепатита, есть вероятность заражения.

Симптомы

Гепатит С 3 генотип долгое время протекает бессимптомно, постепенно разрушая печень. Первые признаки могут обнаружиться через несколько лет после заражения.

Для болезни характерны следующие симптомы:

Усталость

  • слабость;
  • усталость;
  • проблемы с ЖКТ;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
  • потеря веса;
  • потемнение мочи;
  • увеличение печени;
  • боль в правом подреберье;
  • проблема со свертываемостью крови;
  • желтушность кожи и склер;
  • светлый стул;
  • боль в суставах, не имеющая четкой локализации.

При хроническом протекании болезни 20% больных являются носителями вируса и могут инфицировать других. Симптомы патологии у них отсутствуют. Если гепатит C обостряется, к описанным выше признакам присоединяются депрессия, тахикардия, отечность ног, боль в пояснице. У пациента увеличивается живот, на нем заметна сосудистая сеточка. Его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, стеатоз, фиброз, цирроз. Это способствует онкологии печени. Вероятность появления осложнений с возрастом повышается.

Печеночная недостаточность

Диагностика

Терапию гепатита С с третьим генотипом начинают после оценки состояния больного. Ему назначают общий анализ крови, чтобы определить концентрацию форменных элементов и исключить бактериальную инфекцию. Необходимо также биохимическое исследование крови. Для диагностики гепатита имеют значение показатели билирубина, АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы.

Если есть подозрение на гепатит С, назначают анализ ИФА, который показывает наличие антител к вирусу. Чтобы выявить возбудителя болезни, проводят диагностику методом ПЦР.

Из инструментальных методов для оценки состояния больного применяются:

Биопсия печени

  • Биопсия печени. Данный метод предполагает гистологическое исследование биоматериала, что показывает наличие и степень фиброза.
  • УЗИ, которое отображает структуру и размеры органа, а также особенности его кровоснабжения.
  • Сцинтиграфия. Методика позволяет оценить степень повреждения печени и установить стадию болезни. Данный способ диагностики показывает, как орган выполняет свои функции.
  • Фиброгастродуоденоскопия – исследование с применением эндоскопа, с помощью которого проводят осмотр органов ЖКТ и берут гистологический материал на анализ.
  • Рентгенография. Методика показывает величину, расположение и форму органа, а также отображает особенности его кровоснабжения.

Чтобы диагностировать такое осложнение, как цирроз печени, проводят эластографию. Данный метод позволяет оценить эффективность терапии, поскольку показывает динамику заболевания.

Принципы лечения

Лечение гепатита С требует много времени, продолжается оно около 48 недель. При этом нужно регулярно контролировать состояние больного, чтобы вирус не перешел в активную форму, тем самым вызвав необратимые последствия в печени. Если заболевание привело к фиброзу и циррозу, реально только снизить вирусную нагрузку, остановив размножение возбудителя. Прогноз благоприятный на ранних стадиях развития патологии, пока не появились осложнения.

Для лечения применяются препараты на основе интерферона, а также гепатопротекторы. Однако подобная терапия не дает гарантии полной элиминации вируса, у больного могут возникнуть рецидивы.

Более эффективны противовирусные препараты, действующие напрямую, которые полностью уничтожают вирус. После появления таких медикаментов впервые заговорили о полном излечении от гепатита С.

Во всех схемах лечения гепатита С генотипа 3 препаратами прямого действия применяется Софосбувир. Если в печени отсутствуют необратимые повреждения, медикамент используется в комплексе с Даклатасвиром. Продолжительность терапии составляет 12 недель. Но эта схема подходит только при отсутствии ВИЧ-инфекции. Если же пациент инфицирован и у него развился цирроз, к указанным препаратам добавляют Рибавирин. В этом случае лечение продолжается 24 недели. Такая же схема используется при повторных проявлениях гепатита С, но применяют ее 48 недель.

Читать еще:  Причины развития жировой дистрофии печени

Важной составляющей лечения является диета, исключающая употребление жирного, острого и жареного, а также алкоголя.

Народные средства неэффективны для лечения гепатита С 3 генотипа. Их применение показывает противоречивые результаты. Медиками ставится под сомнение возможность избавиться от вируса гепатита С растительными препаратами.

Можно ли вылечиться полностью

Можно с уверенностью сказать, что иммуностимуляторы не способны вылечить гепатит С. Эффективность показали только противовирусные препараты прямого действия, после применения которых рецидивы встречаются редко.

Во время терапии больной сдает анализы ПЦР на выявление РНК вируса. Это делается с целью коррекции лечения гепатита С 3 генотипа. По окончании медикаментозного курса назначается повторный анализ. Об устойчивом вирусологическом ответе говорят, если возбудитель не обнаруживается через 6 месяцев после лечения.

Показатели крови при полном излечении от болезни возвращаются в норму.

Если гепатит С привел к фиброзу, развитие патологии после успешного лечения останавливается.

Единственный недостаток терапии медикаментами прямого действия — их стоимость, которая не каждому больному по карману. Государственная программа лечения такими медикаментами не разработана.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом С 3 генотипа рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  1. соблюдать личную гигиену;
  2. пользоваться средствами контрацепции;
  3. отказаться от вредных привычек, в частности наркомании и алкоголизма;
  4. посещать косметологические и стоматологические центры, скрупулезно относящиеся к стерилизации инструмента.

Соблюдение личной гигиены

Огромную роль в препятствовании распространения вируса гепатита С играет правильная утилизация расходного материала в медицинских учреждениях. Все используемые инструменты должны быть одноразовыми либо же поддаваться стерилизации.

Донорские кровь и органы обязательно проверяют на предмет инфицирования гепатитом С, поэтому заражение таким путем исключается.

К сожалению, такой способ, как вакцинация, не применяется для профилактики гепатита С. Вирус склонен к мутациям, и специфический белок, характерный для всех генотипов, не выявлен. Больным рекомендуется привиться от других болезней: гепатитов А и В, дифтерии, столбняка, гриппа, пневмонии. Это необходимо для исключения присоединения сопутствующих инфекций, что еще больше ослабит печень и усугубит течение гепатита С.

Чтобы предотвратить активацию вируса, следует придерживаться диеты. Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями. Исключаются наваристые мясные и грибные бульоны, бобовые культуры, жирные сорта мяса и рыбы, сдобная выпечка, свежий хлеб. Из овощей запрещается употреблять редис, шпинат, капусту, щавель. Из фруктов нужно исключить виноград, инжир, сливы, финики.

Свежевыжатый сок

Выпечка разрешается только бездрожжевая. Все блюда желательно варить или готовить на пару. Из напитков допускаются слабый чай, разведенный водой свежевыжатый сок, компот, травяной отвар.

Частью профилактики являются физические нагрузки. Вирус влияет на липидный обмен, а восстановить его можно посредством сжигания гликогена. Спорт помогает поддерживать кровообращение, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Единственное требование – умеренный режим тренировок. Больному нужно регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Заключение

Гепатит С 3 генотип успешно лечится с помощью противовирусных препаратов прямого действия. Прогноз такой терапии благоприятный. Состояние больного заметно улучшается, рецидивы болезни наблюдаются редко. Данный способ лечения является самым эффективным и дает лишь незначительные побочные явления.

Гепатит С 3 генотипа

Хронический вирусный гепатит С (Ц) вызывается РНК-содержащим вирусом HCV. Различают 6 генотипов этого вируса и, соответственно, шесть видов гепатита С, которые отличаются течением заболевания и ответом на проводимое лечение. Гепатит С 3 генотипа относится к наиболее распространенным вариантам болезни. В мире его выявляют в 30% случаев первичного хронического вирусного гепатита С (ХВГС). При этом генотип 3а встречается в 5 раз чаще, чем генотип 3b. В России генотип 3а обнаруживают у каждого пятого пациента с гепатитом С.

Ученые установили определенную связь между заболеваемостью ХВГС генотипа 3а и употреблением инъекционных наркотиков. Более 80% пациентов с этим генотипом гепатита С являются наркоманами.

В чем особенность 3 генотипа?

Узнав о диагнозе гепатит С 3 генотипа, пациенты часто впадают в панику и отчаяние, не зная, что им делать и куда бежать. Что это такое? Чем отличается 3 генотип от других? Хорошо это или плохо для больного? Действительно, вирус 3 генотипа отличается от других тем, что вызывает быстрое фиброзирование печени. Если сравнить фиброзообразующее свойство этого вируса с другими, то разница очевидна. Скорость развития фиброза печени (случаев в год) при гепатите С 3 генотипа соотносится с другими генотипами как:

  • прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
  • от F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
  • от F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
  • от F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Как известно, больные гепатитом С погибают не от вирусной нагрузки, а от осложнений со стороны печени – цирроза, рака. Официальной статистики, сколько живут пациенты с ХВГС 3 генотипа, нет, но учитывая, что темпы развития фиброза и цирроза печени у них ускорены, при отсутствии адекватного лечения даже 15-летний прогноз выживаемости у них снижен.

Особенности течения болезни

Анализируя категории людей, зараженные разными видами вирусов гепатита С, можно с уверенностью утверждать, что ХВГС 3 генотипа чаще болеют молодые люди: как мужчины, так и женщины. В 7 случаях из 10 заболевание сопровождается жировой дистрофией печени – стеатозом. Стеатоз «запускает» каскад патологических перерождений в печени: стеатоз перерождается в фиброз, затем в цирроз и в 2-7% случаев – в рак печени. Кроме того, высокая вирусная нагрузка и быстрое прогрессирование фиброза приводит к нарушению всех функций печени (метаболической, детоксикационной, желчеобразующей, депонирующей, синтетической, гомеостатической). В результате этого происходят сбои в работе других систем органов – пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной.

Инкубационный период может длиться от 20 до 150 дней, после которого наступает острый период заболевания. Клиническая картина острого ВГС может быть ярко выраженной, но может проходить и бессимптомно. Основными симптомами заболевания в острой фазе являются:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • похудение вплоть до истощения;
  • головные боли, головокружение;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита);
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • высыпания на коже и сильный кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов и слизистых, в том числе склер глаз;
  • суставные боли;
  • васкулиты;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Характерной особенностью гепатита С третьего генотипа является криоглобулинемический синдром. При этом синдроме в крови больных присутствуют такие антитела (иммуноглобулины), которые поддерживаются в жидком состоянии только при температуре 37°С и выше. При нормальной для человека температуре тела (36,3-36,6°С) криоглобулины выпадают в осадок. Отложение осевших иммуноглобулинов в мелких сосудах вызывает развитие васкулита – воспаления сосудистых стенок.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С 3 генотипа требуется комплексное обследование, которое включает в себя:

• клиническое физикальное обследование;

• биохимические анализы (печеночные пробы, пигментный анализ);

• иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу гепатита С;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения генетического материала (РНК) вируса в крови;

• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;

• эластографию с помощью аппарата «Фиброскан»;

• биопсию печени для уточнения степени фиброза, установления цирроза или проведения онкологического гистологического исследования.

Лечение гепатита С 3 генотипа

Хорошей новостью для заболевших гепатитом С 3 генотипа является то, что именно этот вид заболевания лучше других поддается лечению, дает хороший ответ на адекватную противовирусную терапию. Длительное время считалось, что эффективность лечения вируса третьего генотипа зависит от степени фиброзного и цирротического поражения печени. Сегодня получено множество доказательств того, что даже при выраженном фиброзно-цирротическом процессе с помощью правильно назначенной комбинации медикаментозных средств можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Это означает, что есть высокий шанс излечить практически всех болеющих этой патологией полностью.

Как правильно лечить пациента, достоверно знает только врач-гепатолог. Самолечением заниматься опасно: это чревато не только отсутствием эффекта от терапии, но и возможными осложнениями. Но самой главной опасностью самолечения является рецидив заболевания и потеря драгоценного времени, которого у больных гепатитом С 3 генотипа и так нет. Эффективность терапии напрямую зависит от правильной схемы лечения. Старая комбинация из интерферона и рибавирина оказалась недостаточно результативной: у 1/3 больных после прохождения курса лечения не было положительного вирусного ответа или наблюдался рецидив в первые 3 месяца.

На сегодняшний день Всемирной Организацией Здравоохранения эффективными признаны такие терапевтические комбинации:

  • при ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции – софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель (эффективность – 94%);
  • при существующем циррозе и/или ВИЧ-инфекции – софосбувир, даклатасвир и рибавирин в течение 24 недель (86-91%);
  • при отсутствии результата от проводимого ранее лечения – софосбувир с рибавирином в течение 24 недель (эффективность – 85%) или софосбувир с рибавирином и пегинтерфероном (пегасисом) в течение 12 недель (до 92%).

Как видно из предложенных схем, лечение софосбувиром в комбинации с другими противовирусными препаратами помогает достичь положительных результатов даже у пациентов с циррозом печени.

Софосбувир выпускается многими фармацевтическими компаниями. Оригинальным препаратом на его основе является «Совальди» производства американской компании Gilead. Однако высокая стоимость терапевтического курса на базе этого лекарства (десятки тысяч долларов США) является серьезным препятствием для его широкого применения в нашей стране.

Единственным шансом российских пациентов с ХВГС 3 генотипа пройти высокоэффективный лечебный курс является замена оригинального «Совальди» препаратами-аналогами (дженериками). Стоимость лечения дженериками в большинстве случаев доступна пациентам из России. Цена одной баночки софосбувира индийского или египетского производства, которой хватает на 4 недели лечения, колеблется от 7-8 до 15-16 тысяч рублей.

Наиболее популярными дженериками Софосбувира являются:

  • Hepcinat (Natco, Индия);
  • SoviHep (Zуdus, Индия);
  • Novisof (Workhard, Индия);
  • Sofocure (Emcure, Индия);
  • Cimivir (Biocon, Индия);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и другие.

Кроме противовирусных лекарств, в комплексное лечение гепатита С 3 генотипа могут быть включены вспомогательные медикаментозные средства. Эффективным может быть только комплексное лечение, которое состоит не только из лекарств, но и из немедикаментозных методов. Пациенту во время лечения следует соблюдать диету, отказаться от употребления спиртного, наркотиков и курения, изменить свой образ жизни. Помните, что чем раньше пациент обратился к врачу и начал правильное лечение, тем эффективнее будет терапия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector