0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы холестатического гепатоза

Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит кардинальная гормональная перестройка. Внутренние органы испытывают двойную нагрузку и вынуждены работать в интенсивном ритме. Немалые изменения касаются и функциональности печени. И если у женщины до беременности наблюдались проблемы в работе этого внутреннего органа, то вероятен риск, что в процессе вынашивания плода патология будет активизироваться. Холестатический гепатоз вызывается нарушением функциональной работы печени. Очень часто подобная проблема развивается именно у беременных женщин.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины холестатического гепатоза

Этиология заболевания точно неизвестна. Существует предположение, что провокатором болезни становятся ядохимикаты и токсичные компоненты, попавшие в организм женщины. Холестаз (другое название холестатического гепатоза) часто развивается после курса терапии синтетическими лекарствами.

При развитии патологии в клетках печени изменяется обмен холестерина и выработка желчных кислот. Это провоцирует уменьшение выработки и оттока желчи по желчным протокам в печени. Холестатический гепатоз наносит существенный ущерб здоровью беременной. Желчные кислоты провоцируют появление следующих патологических проблем:

  • вызывают зуд на коже;
  • нарушают процесс нормального пищеварения;
  • оказывают токсическое влияние на клетки печени и желчные канальцы, развивая воспалительный процесс в ткани печени.

Часто патология у беременных проявляется на 31-33 неделе беременности. Если заболевание проявляется на ранних сроках беременности, то для здоровья женщины это может обернуться осложнениями. Холестаз, диагностированный однажды, увеличивает риск развития болезни и при всех последующих беременностях. Чтобы предотвратить риск развития осложнений, женщинам, у которых ранее наблюдался холестатический гепатоз, с ранних сроков беременности назначается полноценное обследование. В дальнейшем беременные с таким диагнозом находятся на строгом контроле у врача-гепатолога.

Симптомы

На проявление симптомов холестатического гепатоза при беременности влияет форма патологии (легкая, средняя, тяжелая). В большинстве вариантов, на легкой стадии развития заболевания явные признаки не проявляются. Женщины не обращают внимания на происходящие в их организме незначительные изменения. Прогрессирование патологических признаков происходит когда заболевание переходит в среднюю или тяжелую форму.

Холестатический гепатоз классифицируется на 2 стадии:

Для острой стадии характерно проявление ярко-выраженных признаков, которые побуждают женщину своевременно обращаться за медицинской помощью. Сигналом для обращения к врачу является общая слабость, апатия, ноющий болевой синдром с правой стороны под ребрами. Если игнорировать патологические признаки, то заболевание постепенно переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма не имеет яркие симптомы. Поэтому своевременно определить наличие проблемы сложно. Указывают на патологические проблемы периоды обострения, когда у женщины активно проявляется симптоматика заболевания.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Признаки, проявляющиеся при холестатическом гепатозе у беременных:

  • Зуд кожи. Неприятное раздражение усиливается в ночное время суток. Зуд возникает по причине раздражения рецепторов кожи, что обусловлено внедрением желтых пигментов в кровоток.
  • Желтушность кожных покровов. У 20% беременных, страдающих гепатозом, появляется желтушность слизистой и кожи. Причина подобного состояния – увеличение уровня билирубина в крови.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение цвета кала (становится светлым).
  • Изменение цвета мочи (становится темной).

У беременных могут проявляться и индивидуальные признаки – повышение температурных режимов тела, появление апатии, раздражительности.

Подтверждением предварительного диагноза являются лабораторные исследования (пункционная биопсия и анализы крови). Развитие гепатоза подтверждается, если в анализах крови присутствуют увеличенные показатели билирубина, СОЭ, холестерина. А анализ биопсии показывает наличие желтого пигмента в желчных канальцах, ретикулоэндотелиоцитах и гепатоцитах.

Холестатический гепатоз, своевременно выявленный и скорректированный правильной терапией, не способен навредить здоровью ребенка.

Лечение холестатического гепатоза во время беременности

Перед назначением лечения холестатического гепатоза печени беременная направляется на медицинский осмотр к гепатологу, эндокринологу и дерматологу. На основании результатов обследования пациентке назначается индивидуальная терапия.

Основой правильной терапии гепатоза у беременных является лечебная диета. Из рациона будущей мамы исключаются жирные и острые продукты, кондитерские изделия, сдобный хлеб, газированные напитки, любые виды спиртосодержащих напитков, бобовые культуры, молочные продукты. Основой рациона являются:

  • Рисовая или гречневая каша, сваренная на воде.
  • Постные сорта мяса (кролик, индейка, курица без кожи, телятина).
  • Макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Овощи и свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать некислым яблокам, дыне, бананам, грушам, черешне, персикам, тыкве, свекле, кабачкам, огурцам, капусте всех сортов.
  • Растительное или оливковое масло.
  • Из напитков – витаминизированные компоты, морсы, сладкий некрепкий чай.

Медикаментозное лечение холестатического гепатоза у беременных осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Это зависит от тяжести заболевания и от общего состояние пациентки.

Терапия гепатоза беременных включает в себя 3 направления:

  • Устранение симптоматики.
  • Ликвидация риска прерывания беременности.
  • Стабилизация маточно-плацентарного кровотока.

Лекарственные препараты беременным назначаются индивидуально. Для лечения холестаза используются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты.

При тяжелом течении заболевания (при усилении симптоматики и ухудшении анализов крови у беременной и нарушении развития плода) показаны досрочные роды (до 37 недель). Если лечение осложнений проходит успешно, то досрочные роды показаны на сроке в 38 недель.

Холестатический гепатоз хорошо поддается терапии, если лечение начать своевременно. Риск для плода удается снизить, если беременная женщина строго исполняет все рекомендации врача.

Симптомы и лечение холестатического гепатоза

Гепатозы – это группа заболеваний печени, спровоцированных обменом веществ, приводящих к развитию в клетках органа дистрофических изменений. Достаточно часто такая проблема встречается у женщин при беременности. Впрочем, появиться она может и у представителей сильного пола. В медицине выделяют такие типы гепатоза, как:

В последнем случае речь идет об остром патологическом процессе, который развивается в организме на фоне чрезмерного скопления в клетках печени желтого пигмента. В итоге очень важный для человека орган испытывает дефицит белка, что, в свою очередь, провоцирует развитие дистрофии его паренхимы. Помимо этого, есть еще несколько неприятных последствий данного заболевания. Речь идет, в частности, о нарушении таких процессов, как:

  • формирование желчи и ее отток;
  • естественный обмен желчных кислот и холестерина.

Пока медикам так и не удалось полностью изучить этиологию этой болезни, хотя работа в данном направлении ведется достаточно серьезная. В настоящее время известно, что причиной появления холестатического гепатоза может стать попадание в организм человека синтетических медикаментов или нежелательных веществ – токсических либо ядовитых.

Различают 2 формы заболевания – острую и хроническую. В первом случае вылечить гепатоз достаточно просто, поскольку из-за ярко выраженных симптомов люди своевременно обращаются за медицинской помощью. Несколько иная ситуация с хроническим типом. В данном случае заболевание не имеет видимых симптомов. Поэтому выявить проблему немного сложнее. Острая форма болезнь прогрессирует постепенно, причем сначала патология проявляет себя общей слабостью и болью в правом подреберье. Если не предпринимать никаких действий, болезнь приобретает хроническую форму. Кстати, прогресс возможен и в случае неправильно подобранной терапии.

Гепатоз холестатический – симптоматика и лечение

В первую очередь давайте рассмотрим, какие признаки указывают на наличие данного заболевания. Следует отметить, что интенсивность симптоматики при холестатическом гепатозе зависит от его формы – легкой, средней или тяжелой. Зачастую на первоначальной стадии люди даже не подозревают о наличии проблем. Симптоматика начнет проявляться по мере прогрессирования заболевания, и в итоге становится понятно – без врачебной помощи уже не обойтись.

Характерными признаками холестатического гепатоза являются:

  • крапивница и кожный зуд;
  • болевые ощущения в области правого подреберья;
  • желтушность, появляющаяся на склерах глаз, коже, слизистой языка;
  • моча становится более темной.

Больной также чувствует общий дискомфорт. Нередко заболевание сопровождается повышением температуры. Как уже говорилось, выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии гепатоза. Также здесь имеют важное значение такие факторы, как возраст человека и состояние его иммунной системы. Отчетливость симптомов зависит еще и от наличия/отсутствия иных хронических заболеваний.

Поставить точный диагноз помогут лабораторные исследования, в том числе и пункционная биопсия. Именно она и помогает определить количество желтого пигмента в ретикулоэндотелиоцитах, внутридольковых желчных канальцах и гепатоцитах. С помощью анализа крови можно установить показатели холестерина, СОЭ и билирубина. Если они сильно завышены, значит, предварительный диагноз был поставлен верно. В сыворотке крови будет выявлена повышенная активность щелочной фосфатазы на фоне сниженной концентрации стеркобилина.

Читать еще:  Узи при гепатите

Теперь давайте поговорим о лечении холестатического гепатоза. Главной задачей врача в данном случае является подбор правильной терапии и назначении больному диеты. Изменение рациона питания нужно для того, чтобы воспрепятствовать появлению новых рецидивов. Этому также будет способствовать и прием соответствующих лекарственных препаратов. Пациент, в свою очередь, должен строго выполнять все предписания – непременно соблюдать диету и не позволять себе излишеств.

Из рациона, в частности, следует исключить газированную воду, мучные изделия, жареную и жирную пищу. Также придется отказаться от сладостей и, конечно же, покончить с вредными привычками. Иными словами, под запрет подпадает все то, что может негативным образом сказаться на работе печени.

Рацион при этом рекомендуется обогатить белками животного происхождения – они в достаточном количестве есть, например, в постных сортах мяса, крупах, молочке. Также нужно будет систематически принимать липотропные препараты. Если болезнь успела прогрессировать, придется в течение длительного времени принимать кортикостероидные гормоны, способствующие сохранению структуры печени и одновременно с этим препятствующие дегенерации клеток данного органа.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что без должной профилактики проявившаяся хотя бы один раз болезнь непременно еще не раз напомнит о себе весьма неприятными симптомами. Именно поэтому данному моменту стоит уделить особое внимание. Все пациенты с хронической формой гепатоза обязательно берутся на учет. 2 раза в год они проходят медикаментозный лечебно-профилактический курс.

Холестатический гепатоз печени

Заболевание печени неясной медикам этиологии – холестатический гепатоз –обусловлено нарушением транспортировки желчи. Биологическая жидкость, вырабатываемая печенью, перестает оттекать в желчный пузырь, а скапливается непосредственно в органе. Острая фаза болезни характеризуется форсированным развитием у пациента анормального образования, выделения и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – холестаза, иначе – застоя желчи. Расстройство желчегонного процесса приводит к дистрофии активных клеток эпителия печени (паренхимы) вследствие недостаточного количества белковой составляющей. В железе происходит сбой холестеринового и кислотного обмена.

К предполагаемым причинам, по которым возникает и развивается холестатический гепатоз печени, принято относить:

  • беременность . Клетки паренхимы печени, участвующие в производстве и сохранности белков, и синтезе холестерина (гепатоциты) неадекватно реагируют на изменение выработки половых гормонов у женщины. В результате процесс образования и оттока желчи дает сбой;
  • алкоголизм . Хроническая интоксикация спиртосодержащими напитками вызывает дистрофию печени и препятствует нормальному желчегонному процессу;
  • отравление медикаментами . В этом случае причиной развития холестаза может стать некорректная дозировка лекарственных средств на основе аминазина и гестагенов или индивидуальная токсико-аллергическая реакция на эти препараты.

Хроническая стадия болезни имеет нестабильный характер течения. Периоды ремиссии сменяются рецидивами, печень ужимается в размерах, ярко выражается болевой синдром.

Симптоматика заболевания

Интенсивность проявления болезни зависит от степени тяжести (тяжелая, средняя, легкая) и формы (обострение или латентный период). В большинстве случаев, холестатический гепатоз характеризуют следующие симптомы:

  • пожелтевший эпидермис и глазные яблоки, желтый налет на языке;
  • гипертермия;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка испражнений от светло-желтого до белого;
  • темный цвет мочи;
  • сильные болевые ощущения в подреберной области справа;
  • снижение иммунитета.

Во время вынашивания ребенка основными симптомами выступают: кожный зуд, затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия). Желтый окрас кожных покровов проявляется волнообразно либо может отсутствовать. Несмотря на то что заболевание чаще всего поражает печень в третьем триместре перинатального периода, у женщин наблюдается сильное проявление токсикоза, не характерное для срока беременности.

Диагностика

Постановка диагноза производится по симптоматике пациента и показателям лабораторных исследований, также доктор может назначить ультразвук (УЗИ) гепатобилиарной системы организма. Для диагностики печеночной патологии используют результаты следующих анализов:

  • клинический анализ крови. Основным показателем является увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимия крови. При холестатическом гепатозе исследование отражает значительное повышение уровня гемоглобиногенного желчного пигмента (билирубина) и органического холестерола (холестерина). Также выявляется снижение количества калия (гипокалиемия);
  • анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

При физическом медицинском методе обследования (пальпации) пациент испытывает сильную боль. При этом, в отличие от цирроза, увеличение органа в объеме не наблюдается.

Лечение патологии

Лечение холестатического гепатоза всегда комплексное, включающее медицинские препараты, витамины и минералы, диетический рацион. Пациенту назначают:

  • липотропики. Синтетические соединения, регулирующие уровень холестерина и липидов, обладающие иммуностимулирующим, общеукрепляющим, противовоспалительным и защитным для печени эффектом;
  • кортикостероиды. Препараты на основе гормонов, образующихся в корковом веществе (коре) надпочечников.

Коррекция рациона состоит из отказа от жирных продуктов, жареных блюд, фаст-фуда, соусов на майонезной основе. Абсолютное табу вводится на употребление алкогольных и газированных напитков.

У беременных женщин терапия дополняется детоксикационными медицинскими процедурами плазмафереза и гемосорбции.

Своевременное обследование при подозрении на заболевание печени позволит начать лечение в исходном периоде заболевания. В таких случаях прогноз всегда благоприятный.

Симптомы и лечение холестатического гепатоза

Для холестатического гепатоза свойственны холестаз, накопление в клетках печени желчного пигмента, нарушение трофики гепатоцитов с развитием дистрофии, связанной с недостаточным поступлением белка.

Причиной этого вида гепатоза может стать вредное воздействие на печень токсинов или аллергенов, в роли которых часто выступают лекарственные средства. Обменные процессы в гепатоцитах при холестатическом гепатозе нарушены, в основном страдает обмен холестерина и желчных кислот, нарушается образование желчи и её отток.

Симптомы холестатического гепатоза

При холестатическом гепатозе появляется кожный зуд, развивается желтуха, каловые массы становятся бесцветными, моча окрашивается в темный цвет, может подниматься температура тела. Печень чаще всего увеличена в размере. Пациенты ощущают боль и тяжесть в области правого подреберья.

При проведении лабораторных исследований в крови больного обнаруживается высокий уровень билирубина и холестерина, выше нормы и показатель СОЭ. Отмечается высокая активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы, а также лейцинаминопептидазы. Снижение концентрации стеркобилина приводит к обесцвечиванию кала.

При постановке диагноза может проводиться пункционная биопсия. Холестатический гепатоз вызывает скопление желчного пигмента в гепатоцитах, ретикулоэндотелиоцитах и во внутридольковых желчных канальцах. Также заметны дистрофические изменения в клетках печени, как правило, белковой природы, в тяжелых случаях может отмечаться холангит.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Затяжной холестатический гепатоз быстро переходит в гепатит из-за возникновения реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и сопутствующего холангита.

Лечение холестатического гепатоза

Лечение холестатического гепатоза практически не отличается от терапии хронического жирового гепатоза. Дополнить его можно кортикостероидами. Пациентам не рекомендовано санаторно-курортное лечение.

К мерам профилактики относится устранение причин, провоцирующих развитие патологии. Важно ограничить употребление спиртных напитков, принимать лекарственные средства, оказывающие гепатотропное действие, только по рекомендации и под контролем врача. Необходимо также обеспечить здоровое питание, своевременно пролечивать заболевания ЖКТ, выявлять и лечить болезни, которые могут служить причиной появления жирового гепатоза. Пациентам с жировым гепатозом требуется диспансерное наблюдение и регулярный осмотр у специалиста. Курсовое лечение заболевания проводится 1–2 раза в год и чаще.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Куркума – более 70 научных фактов о пользе куркумы

Причины и симптомы гепатоза печени

Острый гепатоз возникает при токсическом поражении органа. Это может быть отравление фтором, мышьяком, характерные симптомы острого гепатоза появляются также после приема высоких доз алкоголя, при передозировке лекарственных препаратов, употреблении ядовитых грибов. Порой острая дистрофия печени становится осложнением вирусного гепатита или.

Лечение гепатоза печени народными средствами

У спелой тыквы круглой формы срезают верхушку и удаляют семена. Полученный таким образом сосуд наполняют мёдом и сверху закрывают срезанной ранее верхушкой. Тыкву переносят в темное место на пару недель, температура в помещении должна быть на уровне 20–22 °C по Цельсию. Спустя две недели мёд из тыквы.

Симптомы и лечение жирового гепатоза печени

Хронический жировой гепатоз печени проявляется в виде жировой, в некоторых случаях белковой дистрофии клеток органа. Заболевание протекает в хронической форме. Причиной жирового гепатоза печени чаще всего становится алкоголизм, в более редких случаях заболевание развивается на фоне эндогенного дефицита белка и витаминов.

Симптомы и лечение алкогольного гепатоза

60–70% больных хроническим алкоголизмом страдают жировым гепатозом. Причиной алкогольного жирового гепатоза служит нарушение обмена этанола, который протекает с использованием большого количества NAD (соединения, необходимого для заключительного этапа окисления жирных кислот).

Симптомы и лечение гепатоза беременных

При нормальном течении беременности ткани печени, кровоснабжение органа, а также её структура и размеры остаются неизменными, несмотря на увеличение нагрузки. В ряде случаев повышение вязкости желчи и уменьшение тонуса желчевыводящих путей, связанные с изменением соотношения гормонов в организме женщины во время беременности, могут провоцировать.

Диета при гепатозе

При лечении гепатоза большую роль играет соблюдение диеты. Правильно сбалансированное питание в некоторых случаях помогает не только приостановить прогрессирование болезни, но и способствует обратному развитию патологических процессов. Очень важно также отказаться от употребления спиртного, особенно при появлении симптомов алкогольного жирового гепатоза. Пациентам необходимо помнить.

Диета при жировом гепатозе

Существует несколько основных причин жирового гепатоза. Это нерациональное питание, злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный приём медикаментов (антибиотиков), некоторые патологии внутренних органов, сахарный диабет, повышенная масса тела. Лечение гепатоза в первую очередь сводится к устранению причин.

Симптомы и лечение острого жирового гепатоза

Гепатоз – заболевание печени, которое сопровождается дистрофическими изменениями тканей органа без явной мезенхимально-клеточной реакции. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хронические гепатозы подразделяются на жировые и холестатические. Гепатоз острый имеет несколько названий: токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и.

Причины и лечение пигментного гепатоза

Функциональная гипербилирубинемия (пигментный гепатоз) – поражение печени дистрофического генеза, которое передается по наследству. Патология развивается из-за детерминированных энзимопатий, обусловленных генетическими изменениями. Функционально это проявляется в виде нарушения.

Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение

Холестатический гепатоз — это серьезное расстройство метаболизма в гепатоцитах. Оно характеризуется повышенным содержанием в печени пигментов желтого цвета. Такое заболевание нередко развивается во время беременности. Можно ли его вылечить? И насколько оно опасно для будущего ребенка? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Холестатический гепатоз — это патология, при которой в печени накапливаются желчные пигменты. Они препятствуют нормальному усвоению белка гепатоцитами. В результате паренхима печени подвергается дегенеративным изменениям. У пациента нарушается метаболизм липидов и желчных кислот, при этом происходит повреждение печеночных клеток и застой желчи.

Причины

Почему появляется холестатический гепатоз? Точное происхождение этого заболевания неизвестно, однако медики предполагают, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы:

  • отравление токсинами;
  • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных контрацептивов, препаратов на основе тестостерона);
  • беременность.

Чаще всего патология отмечается на поздних сроках вынашивания плода.

Симптоматика

В легких случаях патология протекает без явно выраженных признаков. Она может обнаруживаться случайно во время профилактического медосмотра. При средней и тяжелой стадии заболевания отмечаются следующие симптомы холестатического гепатоза:

  1. Желтоватая окраска кожи, белков глаз и языка. Такой оттенок эпидермиса и слизистой связан с избытком желчных пигментов.
  2. Боли с правой стороны под ребрами. На ранних стадиях болезни они носят временный характер, а затем становятся постоянными.
  3. Зуд кожи и высыпания по типу крапивницы. Эти явления указывают на застой и изменение биохимического состава желчи.
  4. Светлый оттенок фекалий и темный цвет мочи. Этот признак свидетельствует о повышении желчных пигментов в крови.

Интенсивность симптоматики может быть различной. При острой форме болезни проявления патологии явно выражены. Если патология перешла в хроническую форму, то признаки поражения печени могут быть стерты и возникать только во время обострения.

Особенности патологии у беременных

Холестатический гепатоз при беременности — довольно частое явление. В период вынашивания плода эта патология диагностируется примерно у 2 из 1000 пациенток.

При беременности это заболевание проявляется в сильном кожном зуде, который пациентки нередко принимают за признаки аллергии. При этом чешутся разные участки кожи, а иногда и все тело (генерализованный зуд). Женщины испытывают частые перепады настроения и нарушения сна. Эти начальные признаки болезни пациентки чаще всего не связывают с патологией печени.

Желтушность кожи и диспепсические явления появляются не сразу. Они развиваются по мере накопления в организме желчных кислот. Пациентки жалуются на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита. Однако нередко такие явления женщины принимают за признаки токсикоза.

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) обычно исчезает после родов. Однако это заболевание далеко не безобидно. Оно не несет серьезной угрозы здоровью женщины, но может крайне негативно сказаться на состоянии плода. Последствия этого заболевания для будущего ребенка мы рассмотрим далее.

Осложнения

Если патология возникает в период вынашивания плода, то осложнения могут быть следующими:

  • Примерно в 4 раза возрастает риск смерти эмбриона.
  • Увеличивается вероятность преждевременных родов.
  • Гепатоз может спровоцировать нарушения развития и гипоксию у будущего малыша.
  • У женщин с ХГБ чаще происходят выкидыши, а роды протекают патологически. Таким пациенткам чаще приходится делать кесарево сечение.

Врачи предполагают, что негативное влияние на плод оказывают желчные кислоты, которые накапливаются в организме матери и проникают в плаценту.

Если заболевание не связано с беременностью, то в запущенных формах оно может привести к развитию гепатита, панкреатита, холангита.

Диагностика

При подозрении на холестатический гепатоз врач назначает биохимический анализ крови на следующие пигменты и липиды:

  • билирубин;
  • холестерин;
  • лейцинаминопептидазу;
  • щелочную фосфатазу.

Показатели желчных кислот при этом заболевании обычно превышают референсные значения.

Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Это поможет определить размеры и структуру органов.

При сомнениях в диагнозе назначают биопсическое исследование. Под местной анестезией на анализ берут маленькую частицу печеночной ткани. При исследовании пункционного материала в клетках выявляется скопление пигментов желтого цвета и дистрофические изменения.

При беременности необходимо провести не только обследование организма матери, но и оценить состояние плода. С этой целью назначают допплерографию эмбриона. Это позволяет определить скорость кровотока и выявить возможные нарушения кровообращения у будущего малыша.

В третьем триместре проводят кардиотокографию плода. Это исследование помогает определить частоту сердцебиения и вовремя выявить гипоксию.

Медикаментозное лечение

При лечении холестатического гепатоза пациентам назначают следующие виды препаратов:

  1. Лекарства, подавляющие продуцирование желчи: «Лестирамин», «Полифепан». Эти препараты помогают снизить вредное воздействие желчных кислот.
  2. Медикаменты, стимулирующие отток желчи: «Урсосан», «Урсофальк». Они уменьшают желчный застой.
  3. Гепатопротекторы: «Карсил», «Гепабене», «Эссенциале», «Гептрал», «Галстена».
  4. Глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон». Эти средства назначают в тяжелых случаях. Они помогают сохранить структуру печени и защитить клетки от повреждения.
  5. Поливитаминные комплексы с токоферолом. Витамин Е показан беременным. Токоферол способствует правильному формированию и укреплению плацентарного барьера. В результате снижается вредное воздействие на плод желчных пигментов.

Как проводить терапию холестатического гепатоза у беременных? В клинических рекомендациях указано, что медикаментозное лечение необходимо сочетать с гемосорбцией и плазмаферезом. Эти процедуры помогают очистить кровь от токсинов.

По наблюдениям врачей, у беременных пациенток после гемосорбции и плазмафереза гораздо реже отмечаются выкидыши, преждевременные роды и гибель плода. После такого комплексного лечения не наблюдалось ни одного случая гипоксии эмбриона и кровотечения при родах. Это связано с тем, что очищение крови позволяет уменьшить нагрузку на печень. В результате этот орган начинает активно продуцировать специальные ферменты, способствующие свертываемости крови.

Важно помнить, что это заболевание не считается показанием к прерыванию беременности. Однако, для того чтобы благополучно доносить малыша, женщине необходимо находиться под тщательным наблюдением врача.

Диета

Такая форма гепатоза требует соблюдения строгой диеты. Медикаментозная терапия не будет эффективна без правильного питания.

Из рациона следуют исключить вредные для печени продукты:

  • сладкие газированные напитки;
  • жирную и жареную пищу;
  • острые блюда;
  • алкоголь;
  • мучные изделия;
  • сладости.

Необходимо также отказаться от употребления крепкого кофе и черного чая. Эти напитки нужно заменить свежевыжатыми соками, отваром шиповника или зеленым чаем.

При гепатозе запрещено есть холодные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей.

Важно помнить, что при этой форме гепатоза в печени образуется серьезный дефицит белка. Поэтому необходимо включать в свое ежедневное меню блюда, богатые протеинами:

  • куриное белое мясо;
  • филе индейки;
  • крольчатину;
  • морскую рыбу;
  • морепродукты (мидии, устрицы).

Мясо и рыбу готовят в отварном виде или на пару. Обжаривание в масле не допускается.

Следует чаще есть кисломолочные продукты: твердые сыры, творог, сметану, йогурт, кефир. Полезны также и каши из круп (манной, овсяной, гречневой). Их рекомендуется готовить на воде. Эти блюда помогут насытить организм белками.

Прогноз

Холестатический гепатоз легко поддается лечению. Как уже упоминалось, прогноз заболевания для беременной женщины благоприятный. Признаки гепатоза проходят через 1-2 недели после родов. При этом у пациентки не остается никаких признаков поражения печени. Однако при повторной беременности может вновь возникнуть гепатоз.

Прогноз для эмбриона неблагоприятен. Опасность гибели плода и возникновения патологий у будущего малыша возрастает в несколько раз.

Однако такие печальные последствия наступают только при запущенной форме холестатического гепатоза. Своевременно заняться диагностикой и лечением этого заболевания крайне необходимо для будущей мамы. Чем раньше будет выявлена эта патология, тем меньшее влияние окажут желчные пигменты на плод.

Профилактика

Специфическая профилактика этого заболевания не разработана, так как оно имеет невыясненную этиологию. Можно лишь посоветовать беременным женщинам придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и сдавать анализ крови на желтые пигменты.
  2. Не следует списывать кожный зуд и высыпания исключительно на аллергию, особенно если эти проявления сочетаются с потерей массы тела и диспепсическими симптомами. В этих случаях необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога и гепатолога.
  3. Следует регулярно проходить скриннинг для беременных. Это поможет выявить возможные нарушения у плода.
  4. Перед планированием беременности необходимо избегать приема антибиотиков и гормональных лекарств. Также следует беречь себя от воздействия токсинов и пищевых отравлений. Любая интоксикация отрицательно сказывается на клетках печени.

Внимательное и ответственное отношение к своему здоровью поможет сохранить беременность и успешно выносить малыша.

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз может развиться на любом сроке беременности. Изменение гормонального уровня в организме будущей мамы влияет на все органы. Страдает также и желудочно-кишечный тракт вместе с гепато-билиарной системой.

Печень – это главный орган, обладающий дезинтоксикационной функцией. Во время беременности она не только очищает кровь матери, но и выводит все продукты жизнедеятельности плода. Если орган не справляется с двойной нагрузкой, возникает гепатоз беременных.

Все причины, приводящие к развитию ХГБ, связаны с особенностями организма женщины в период беременности. Повышенное количество эстрогенов может вызывать застои желчи в печени. Из-за застоя нарушается питание гепатоцитов (структурная единица печени). Вследствие этого печеночные ткани претерпевают дистрофические процессы: уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Как проявляется болезнь?

Чаще всего ХГБ развивается на сроке 28-35 недель. Это связано с тем, что к 28 неделям плод уже полностью сформирован, и начинает функционировать как взрослый организм.

В народе холестатический гепатоз называют «зудом беременной». Это указывает на основной симптом болезни.

Из-за того, что печень теряет свою дезинтоксикационную функцию, желчные кислоты проникают в кровь, а с ней попадают в кожу и вызывают зуд.

Он может быть различной степени выраженности. Усиливается в ночное время.

Локализация кожного зуда:

  • живот;
  • спина;
  • верхние и нижние конечности.

Зуд провоцирует расчесы кожных покровов. К ним присоединяется бактериальная инфекция (стафило- и стрептодермии). Также жжение кожи вызывает нервозность, бессонницу и другие депрессивные расстройства.

Дополнительный симптом – желтуха (изменение цвета кожных покровов). Она встречается не у каждой беременной.

Иногда может быть незначительная болезненность в правом подреберье.

Возможные осложнения при гепатозе беременных:

  • преждевременные роды;
  • маловесный плод;
  • внутриутробная гибель плода;
  • длительные послеродовые кровотечения.

Симптомы холестатического гепатоза исчезают через 1-2 недели после родов.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается терапевт в женской консультации. Дополнительно может потребоваться прием у гастроэнтеролога.

Доктор проводит опрос и осмотр. При пальпации увеличение печени и селезенки обнаруживается крайне редко. Дополнительно нужны анализы.

ХГБ проявляется отклонением печеночных показателей от нормальных величин. Выявить это можно с помощью биохимического анализа крови. В нем будет повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), АСТ, АЛТ и билирубина.

Чтобы оценить степень поражения печеночной ткани, доктор назначает УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Обычно размеры органа не изменены, структура однородная.

Дифференциальную диагностику холестатического гепатоза беременных проводят с вирусными гепатитами, жировым гепатозом и механической желтухой.

Как вылечить болезнь?

В терапии холестатического гепатоза есть несколько основных направлений:

  • восстановление печеночной функции;
  • сохранение и пролонгирование беременности;
  • улучшение плацентарного кровотока.

В первую очередь беременной назначают процедуры, способствующие «очищению» крови – плазмоферез или гемосорбцию. Их цель – «вымыть» из крови вещества, которые провоцируют кожный зуд (билирубин, пруритогены). Перед проведением процедуры нужно полное обследование: ОАК с показателем тромбоцитов и гематокрита, БАК с белковыми показателями, анализ крови на ИППП и ВИЧ, определение группы крови.

За одну процедуру забирают до половины объема циркулирующей плазмы, которую замещают специальными растворами (натрия цитрат, реополиглюкин, гемодез, альбумин и пр.).

Лечение для поддержания организма беременной женщины:

  • средства, восстанавливающие функцию печени – Хофитол (по 1 таблетке дважды в день в течение 2 недель), Адеметионин (400 мг 1-2 раза в день 14 суток), также применяются препараты Гептор и Гептрал;
  • антиоксиданты – препараты, которые ингибируют окисление. Самые известные из них – это витамины: витамин Е (по 1 таблетке дважды в день), витамин С (250 мг ежедневно);
  • дезинтоксикационная терапия – Унитиол (по 5 мл внутривенно каждый день в течение 2 недель);
  • чтобы выводить избыток желчных кислот в ЖКТ назначают Полифепан (препарат обладает схожим действием с активированным углем). Длительность приема – 5-7 дней.

Для сохранения беременности:

  • препараты магния – Магнелек, Магнефар. Снимают мышечный тонус матки. Длительность приема – 1 месяц;
  • для улучшения кровотока проводят внутривенные инъекции Актовегина и Милдроната;
  • для правильного сокращения матки в послеродовый период используют Этамзилат.

Чаще всего лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ложиться в стационар требуется в следующих случаях:

  • усиление кожного зуда;
  • ухудшение лабораторных показателей на фоне лечения;
  • впервые возникший ХГБ;
  • угроза прерывания беременности;
  • проведение плазмофереза и гемосорбции.

Диета

Лечение холестатического гепатоза не будет эффективным без соблюдения диеты:

  • Из рациона полностью исключают жирную, соленую, копченую, жареную пищу;
  • Мясо должно быть отварное либо приготовленное на пару (кролик, курица, индейка);
  • Важно употреблять больше рыбы, хотя бы 3-4 раза в неделю (минтай, пикша, хек);
  • Завтрак лучше начинать с каши (пшено, гречка, рис, овсянка);
  • Свежие овощи и фрукты присутствуют в рационе ежедневно (яблоки, бананы, виноград, огурец, помидор, кабачок и пр.);
  • Нельзя употреблять сладости (особенно шоколад), кофе, крепкий чай;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, теплой (но не горячей!), достаточно измельченной. Хорошо прожевывайте еду! Кушайте в спокойной обстановке, подальше от компьютера и телевизора.

Профилактика

В целях профилактики холестатического гепатоза у каждой беременной при постановке на учет подробно выясняют анамнез:

  • наличие ХГБ у близких родственников;
  • болезнь в предыдущие беременности;
  • сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить ХГБ, нужно соблюдать диету в период беременности, использовать профилактическую терапию (антиоксиданты, дезинтоксикационные средства), ограничить гормональные препараты и антибиотики.

Прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный при условии своевременно проведенного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector