3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы хронического песистирующего гепатита обследования

Хронический персистирующий гепатит

Персистирующая форма гепатита встречается наиболее часто у людей, которые уже имеют заболевание хронической формы гепатита, около 70% всех больных. Биохимические и иммунохимические обследования, которые проводятся последние десятилетия, показывают, что более половины хронической формы заболевания гепатит – бессимптомные, либо с минимальной клинической картиной симптоматики.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется расширением портальных трактов и воспалительных процессов. Дольки клеток печени, как правило, сохраняются, фиброз тканей печени слабо выражен, или вовсе отсутствует.

Причины хронического песистирующего гепатита, его этиология

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Почему заболевание является в большей степени мужским? Персистирующий хронический гепатит, у которого одной из сопутствующих причин является злоупотребление алкоголем. При нарушении норм, более чем двух раз в неделю, является «хорошим» подспорьем для возникновения заболевания.

ХПГ (хронический портальный, персистирующий гепатит) – относится к доброкачественному хроническому заболеванию печени, в большинстве случаев не приводит к тенденции спонтанности прогрессии.

Заболевание имеет тенденцию угасания, происходит затихание патологических процессов.

Симптомы хронического песистирующего гепатита, обследования

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая. Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Сулемовые пробы – 1,4-1,5 мл;

Протромбиновый индекс – 75-80%.

При процедуре сканирования наблюдается увеличение печени, диффузные процессы снижения накопления изотопа, неравномерное его распределение, раздражение краевой зоны печени.

УЗИ исследование подтверждает увеличение размера печени, эхогенность органа повышена. Ультразвуковое исследование проводится методом 3х мерного изображения (3D эффект)

Проявления резкого сброса веса, лихорадка, повышение температуры, резкое увеличение печени её левой доли, тремор кистей рук, пальцев, а также языка может быть показателем хронического персистирующего гепатита у людей злоупотребляющим алкоголем. Помимо этих симптомов могу наблюдаться изменения сосудистой сетке на лице (глубокие сетки в виде красно-синих звёздочек, переплетений). Повышается активность АСТ преимущественно над АЛТ, повышение бета-липопротеидов, иммуноглобулина А (IgA).

Аланинаминотрансфераза – АЛТ (АлАТ). АЛТ является особым эндогенным ферментом клетки крови.

Аспартатаминотрансфераза – АСТ (АсАТ). АСТ – является внутриклеточным фермент содержащийся в клетке крови.

Бета-липопротеиды – частицы богатые на содержание холестерина.

Иммуноглобулин А (IgA) – сывороточный иммуноглобулин синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов.

Интоксикация в стадии ремиссии у больных персистрирующим гепатитом отсутствует, состояние ближе к удовлетворительному, нормальному. Достаточно быстро восстанавливается трудоспособность. Единственно, что может сохраняться достаточно долго, возможно и на всегда, это плотная и увеличенная печень в состоянии гипоальбуминемии.

Переболев хроническим персистирующим гепатитом, пациент ещё долго находится на диспансерном учёте, в течении 3-5 лет и более. Хроническая форма гепатита часто приводит к неалкогольному циррозу печени. Постоянный контроль с помощью своевременной диагностики печени, наблюдение за пациентом в течение всего времени ремиссии.

Лечение хронического персистирующего гепатита

Как и у каждого заболевания в той или иной форме, лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления), когда показатели АЛТ и АЛСТ приходят в норму по своей активности, лечение сводится к минимуму, с соблюдением диеты и режима дня без активных физических нагрузок. Отказаться от употребления алкоголя, сильных физических нагрузок. Опасными являются употребления дешёвых, сомнительных напитков неполного брожения, в том числе пиво, вино.

Рацион еды должен быть разнообразным, калорийным с обязательным содержанием белка в повышенном фоне. Уровень углеводов в нормальных позициях. Ограничение животных жиров, консервантов, маринадов.

В случае, если возник рецидив заболевания, нужна обязательная госпитализация в стационар. Для увеличения печёночного кровотока рекомендуется постельный режим. При хождении, физических нагрузках, работа мышц приводит к метаболизации в печени молочной кислоты, отрицательное действие ниверирования, усиление репаративных процессов. Обязательным в лечении любого из форм гепатита является назначение диеты – стол №5.

Дезинтоксикационная терапия включает постановку капельниц с введением физиологических растворов, гемодеза, глюкозы, хлорида натрия.

Больным со сниженным иммунорегулятоным индексом показана коррекция Т-звена иммунитета. Тималин вкалывают внутримышечно в течении 10 дней, один раз в сутки. Неукоснительное соблюдение схемы инъекции тималина в течении 10 дней в 70% случаях приводит в состояние выздоровления ( ремиссии).

При снижении функции фагоцитарных клеток печени добавляют Метилурацил в таблетках. Принимают один раз в день после еды, курс составляет 5 дней. Чтобы не оказывать раздражающее действие на желудок, таблетки рекомендуется растворять в воде.

При хронических воспалительных процессах печени, активность В-лимфоцитов характерно снижена, наблюдается нормальный уровень иммуноглобулинов,показатели могут быть и занижены. Реакция СОЭ наоборот ускоряется. Проводится иммунокоррекция при помощи препаратов спленин и миелопид.

Нередко при хроническом персистирующем гепатите нужно воздействие на подавление развития вируса гепатита В, С. В случае профилактики для подавления, угнетения возможных вспышек проявления этих форм, используется препарат альфа-интерферон. Альфа-интерферон хорошо влияет на благоприятный исход, прогноз заболевания. Применение этого препарата нормализует показания АЛТ, АСТ. Показатели серокнверсии в НВЕАд в anti-HBE. Приводит к полному выведению из крови anti-HBC1дМ.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ. Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата. Возможно краткосрочное повышение уровня билирубина, так как усиливается цитолиз пораженных вирусом клеток печени. Курс лечения составляет три раза в неделю не менее 3,5 месяцев. Дозировку препарата назначает лечащий врач.

Препараты, способствующие активному антителообразованию, усиливают Т-клеточную активность, стимулируют эндогенный гамма-интерферон и оказывают мощный иммуномодулирующий эффект, являются – глицирризиновая кислота, нео-минофаген форте. Препарат применяется схемой: первый месяц по 40 мл, три раза в неделю внутривенно, далее два раза в неделю.

Если применение препаратов интерферона, или его индукторов больной не реагирует по клинической картине выздоровления, может быть включён противовирусный препарат – Ламивудин. Его применяют курсами – один, три, и шесть месяцев в дозировке от 25-300 мг.

В случае злоупотребления больным алкоголя часто происходит реакция не воздействия только одной группы назначения интерферона, для этого проводится параллельное лечение интерфероном с липостабилом (эссенциале).

Эссенциале оказывает очень хорошее воздействие на удаление жира из паренхимы (ткани) печени. Жировое преобразование, замещение ткани печени зачастую происходит при злоупотреблении этанола (алкоголь). Эссенциале насыщен фосфолипидами, холино-фосфатидами, линоленовой и олеиновой ненасыщенными жирными кислотами. Витаминами В, Витамином Е, никотиновой кислотой. В более поздних сроках людям употребляющим алкоголь в результате чего и наступала массивная алкогольная нагрузка и следствие хронический персистирующий гепатит, эссенциале как правило не назначают. Препарат в данном случае малоэффективен, так как уровень фосфатидилхолина в крови значительно превышен.

Приём эссенциале эффективен в ранних назначениях, после рецидива в результате алкогольного синдрома. Проводится стационарно. Внутривенно, по 10-20 мл в течение 5-6 недель. При амбулаторных назначениях, вне стационара – одна, две капсулы перед едой. Курс месяц.

Средства метаболической терапии, гепатопротекторы:

  • Декамевит;
  • Пангексавит;
  • Гексавит;
  • Юникап;
  • Гепатвит;
  • Центрум;
  • Рибоксин;
  • Цитохром С;
  • Калия оротат;
  • Сирепар;
  • Карсил;
  • Лепротек;
  • Катерген;
  • Легалон;
  • Гепабене;
  • Лив – 52;
  • Лив плюс;
  • Гепалив.

Лечебный эффект назначаемых препаратов

Рассмотрим аспекты оздоровительного характера некоторых из перечисленных препаратов, который оказывают на печень и весь организм в целом при заболевании хронический персистирующий гепатит.

Лив-52 : Комплексный препарат из трав растущих в районах Индии. Препарат направлен на усиление обмена веществ, способствует улучшению аппетита, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активирует репаративные процессы печени, оказывает липотропное действие. Показан при жировом гепатозе, хронических формах гепатита. Назначаются: 3 раза в день по 1-2 таблетке.

Гепабене – смесь трав дымянки лекарственной и расторопши. Дымянка способствует процессам восстановления желчеотделения, нормализует тонус сфинктера Одди, а расторопша близка по действию к флавоноидам.

Флавоноиды (силимарин силибора, карсил, лепротека, легалон, карсил, катерген). Силимарин — основное действующее вещество. Мощное оксидантное воздействие, активность стимулирования синтез белка. Происходит нормализация обмена фосфолипидов при стабилизации мембран гепатоцитов. Создают хороший барьер в образовании отложения жира на ткани печени. Применяются в драже, три раза в день, по одному драже, не менее 20 дней.

Сирепар – один из самых первых гепатопротекторов. Действующим началом является содержащийся в гидролизатах печени, а также в экстрактах комплексов витаминов. Главной из которых при хронических заболеваниях является группа В. Витамины группы В, больной получает полностью в чистом виде, без примесей. (Препарат относится к первому поколению, на данный момент пользуется невысокой популярностью в медицинских назначениях).

Кали оротат – оказывает активное участие в биосинтезе нуклеиновых кислот, благодаря содержанию оротатовой кислоты. При персистурующем, хроническом гепатите, также и при других группах вирусных хронических гепатитах корригирует белковый обмен, восстанавливает белково-синтетические функции печени. Курс 2-4 недели, внутрь по 0,5 за один час до еды, 3-4 раза в день.

Цитохром – активно стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Рибоксин – нестероидные анаболические вещества, активно повышает энергетический потенциал клеток, принимает существенное участие в синтезе нуклеотидов.

Диета №5

Диета, разработанная для больных имеющих заболевания – гепатит в любой из форм, холецистит, желчекаменная болезнь, острые формы гепатита, в период ремиссии (выздоровления).

Диета сбалансирована по белково-жировой и углеводной потребности человека, определяемая физиологическими потребностями. Исключением являются:

  • Сильные стимуляторы желудочной секреции, поджелудочной железы (продукты богатые эфирными маслами, экстракты);
  • Жареные блюда;
  • Тугоплавкие жиры;
  • Продукты, содержащие холестерин, пурин.

Повышенное содержание:

Фрукты и овощи способствуют усилению желчегонное воздействие на другие пищевые вещества, обеспечивают максимальное выведение холестерина, улучшает перистальтику кишечника.

Блюда приготавливаются в запечённом и отварном виде.

Питание дробное – 5-6 раз в сутки не большим количеством.

Энергетическая ценность высокая от 2500ккал-3000ккал.

Состав: жиры – 80-90 г, белки — 80- 90 г, углеводы – 300-350 г.

Пища должна употребляться только в тёплом виде, холодные напитки и блюда исключаются.

  • Алкоголь;
  • Кофе черный, крепкий;
  • Крепкий чай;
  • Какао;
  • Крем, изделия с кремом;
  • Шоколад;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Клюква;
  • Перец;
  • Хрен;
  • Горчица;
  • Варёные яйца;
  • Жареные яйца;
  • Консервы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчёности;
  • Икра в банке;
  • Сом;
  • Осетрина;
  • Белуга;
  • Севрюга;
  • Баранина;
  • Свинина;
  • Утятина;
  • Курятина;
  • Свинина;
  • Лук зелёный;
  • Редис;
  • Щавель;
  • Шпинат;
  • Мясные бульоны;
  • Рыбные бульоны;
  • Сало;
  • Жареные пирожки;
  • Свежая выпечка;
  • Блины дрожжевые.
  • Сельдь вымоченная;
  • Паюсная икра;
  • Заливная рыба;
  • Винегреты;
  • Салат;
  • Мёд;
  • Варенье;
  • Сахар;
  • Лимон в чае;
  • Желток один в день;
  • Консервированный зелёный горошек;
  • Некислая квашеная капуста;
  • Рассыпчаты и полувязкие каши;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Нежирная говядина;
  • Курятина;
  • Телятина;
  • Отварные молочные соситки;
  • Треска;
  • Судак;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Серебристый хек;
  • 50 г сливочного или растительного масла;
  • Супы на овощном отваре;
  • Молочные супы;
  • Фруктовые супы, кисель;
  • Обезжиренный творог;
  • Сметана не жирная;
  • Российский и голландский сыр;
  • Пшеничный хлеб;
  • Ржаной хлеб;
  • Вчерашняя несдобная выпечка;
  • Галетное печенье;
  • Отвар шиповника;
  • Чай некрепкий;
  • Кофе с молоком;
  • Компот;
  • Томатный сок;
  • Морковь, в том числе фреш.

Во всех случаях проявления возможного хронического песистирующего гепатита, других форм острого, воспалительного процесса заболевания, обратитесь к врачу. Самолечение приводит к различным осложнениям заболевания.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
Читать еще:  Факторы определяющие сколько можно прожить с гепатитом b

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Что такое персистирующий гепатит и почему он возникает?

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием токсичных для печени лекарств;
  • воздействие радионуклидов;
  • влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
  • нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • иммунный ответ;
  • повреждение тканей печени;
  • аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Клинические признаки заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

  • ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • периодическая тошнота;
  • тремор конечностей;
  • неустойчивость стула;
  • легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

План обследования пациентов

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • биопсия;
  • реогепатография;
  • выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Методы лечения больных

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

  • анаболические гормоны;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • соблюдать диету;
  • снизить физическую активность.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Читать еще:  Рак жёлчного пузыря возможные причины возникновения методы диагностики и лечения

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

  • пользоваться презервативом при случайных половых связях;
  • не делать татуировок;
  • проводить исследования донорской крови;
  • не пользоваться чужими бритвами;
  • отказаться от наркотиков;
  • исключить употребление алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

Что такое хронический персистирующий гепатит и как его лечить?

Хронический персистирующий гепатит – доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, который наблюдается в течение продолжительного времени. Заболевание протекает в виде двух чередующихся стадий – ремиссии и обострения.

Воспаление печеночных тканей не представляет серьезной опасности для человека, крайне редко приводит к цирротическим процессам. Симптоматика маловыражена либо не отличается специфичностью, вследствие чего люди годами живут, не подозревая о болезни.

Рассмотрим хронический персистирующий гепатит и что это такое, является ли он заразной болезнью, как проводится диагностика и варианты лечения.

Что такое персистирующий гепатит?

Персистирующий гепатит хронического течения протекает от 6 месяцев и дольше. В отличие от других разновидностей гепатитов, активность патологических процессов низкая, клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены, поэтому симптомы путают с другими патологиями.

На клеточном уровне при персистирующей форме гепатита наблюдается воспалительный инфильтрат в печени, присутствуют примеси крови и/или лимфы. Если нивелировать причину развития, то функциональность печени не изменяется, заболевание проходит самостоятельно.

Главное различие недуга в том, что редко развиваются фиброзные процессы – замещение полноценной паренхиматозной ткани печени соединительными структурами. Вследствие этого вероятность формирования циррозного поражения мала.

Механизм развития и этиология заболевания

Хроническая форма персистирующего гепатита бывает специфической разновидностью другого воспаления печени. Патогенез базируется на вредных пищевых привычках, инфекционных патологиях, которые приводят к поражению и отмиранию печеночных клеток.

  1. Гепатиты вирусного происхождения, аутоиммунной природы.
  2. Неправильное питание – потребление большого количества жирных продуктов, соли, булочных изделий, сладостей.
  3. Применение лекарственных препаратов.
  4. Отравление веществами с гепатотоксическим эффектом.
  5. Радиационное облучение.
  6. Возникает из-за лечения других видов гепатитов.

Спровоцировать переход болезни в активную форму может инфекция, отравление, плохие экологические условия и др. неблагоприятные факторы. Заболевание не может передаваться от одного человека к другому, поскольку спровоцировано не вирусной инфекцией.

Клинические проявления гепатита

В течение продолжительного времени клинические проявления отсутствуют, воспалительный процесс в печени вялотекущий, не приводит к нарушению функциональности органа. Иногда возникают симптомы, которые свойственны другим болезням – простуда, пищевое отравление.

Лабораторные анализы при хронической форме патологии показывают незначительное отклонение печеночных проб от нормы либо нормальный уровень.

На фоне наличия провоцирующих факторов – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, при стрессовой ситуации выявляется обострение, имеющее следующие симптомы:

  • Ощущение сдавленности и распирания в области проекции печени.
  • Слабость и разбитость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота утром либо после еды.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Зуд кожи.
  • Нарушение пищеварительного процесса.
  • Пожелтение кожного покрова.
  • Снижение веса.
  • Изжога, отрыжка.

Персистирующий гепатит в период обострения не обязательно проявляется всей симптоматикой в совокупности. Изменения в состоянии могут ограничиваться нарушением пищеварения или кожным зудом, от которого не помогают антигистаминные препараты.

Стадии заболевания

Классифицировать болезнь принято по стадиям – ремиссия (обычное состояние) и обострение (наблюдается негативная симптоматика). Продолжительность ремиссии всегда разная – от полугода до нескольких лет. В это время клиника отсутствует, поэтому болезнь трудно диагностировать.

Чаще всего при обострении у пациентов ухудшается самочувствие, а в тяжелых случаях проявляется желтизна кожи и др. специфические признаки, свидетельствующие о воспалении печеночных тканей.

Если своевременно не начать лекарственную терапию при обострении, то у пациента наблюдается отечность нижних конечностей, формируются сосудистые звездочки на поверхности кожи.

Как диагностируют персистирующий тип гепатита?

Диагностические мероприятия при персистирующей форме гепатита ориентированы на дифференциацию патологии от других нарушений печени. Назначаются лабораторные анализы и аппаратные методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы показывает незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ в крови больного, повышенное содержание белковых веществ. Определяется низкое содержание альбуминов – белков, которые продуцируются печенью.

Высокое значение иммуноглобулина A и концентрации холестерина указывает на ухудшение способности железы перерабатывать липидные соединения.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование печени, которое позволяет получить такую информацию:

  1. Плотность и размеры органа.
  2. Степень однородности.
  3. Состояние желчевыводящих каналов.
  4. Наличие или отсутствие твердых включений (камней).
  5. Наличие либо отсутствие новообразований.

На фоне персистирующего гепатита у пациентов выявляется незначительная гепатомегалия – увеличение печени в размерах, повышение плотности железы. Еще выявляют слабую эхогенность (способность отражать УЗ-волны), что говорит о незначительных структурных преобразованиях паренхиматозных тканей.

Варианты лечения воспаления в печени

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

Терапевтическая стратегия при ремиссии

На стадии ремиссии лекарственные средства пациенту не назначают, поскольку отсутствует необходимость.

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
  • Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
  • Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Благодаря изменению образа жизни, устранению причины болезни можно полностью избавиться от патологии.

Лечение при обострении

При активном прогрессировании заболевания рекомендуется постельный режим. При выраженной клинике, серьезных структурных изменениях в печени требуется лечение в стационарных условиях.

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

  1. Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
  2. На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
  3. При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
  4. С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
  5. Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
  6. Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
  7. Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Применение народных методов от гепатита

Нетрадиционные методы ориентированы на купирование воспаления, быстрое восстановление печеночных клеток. Выбирают составы, которые обеспечивают противовоспалительный, укрепляющий эффект.

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

  • Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
  • Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
  • Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Народные средства направлены на улучшение самочувствия, отличаются мягким действием, однако способны спровоцировать аллергическую реакцию – кожный зуд и жжение, гиперемия, высыпания различной локализации. При возникновении такой симптоматики курс незамедлительно прерывают, к нему возвращаться нельзя.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз персистирующего гепатита в полной мере благоприятный. Основой успешного лечения выступает исключение первопричины патологии, выполнение рекомендаций доктора – прием препаратов и здоровый образ жизни.

В качестве профилактики необходимо отказаться от потребления спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, исключить из жизни ситуации, которые повышают вероятность заражения другими видами гепатитов – использование чужих принадлежностей для гигиены, посещение сомнительных маникюрных кабинетов и др.

Причины, симптомы и лечение персистирующего гепатита

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Гепатит персистирующий — это не очень активная форма заболевания тканей печени неспецифической формы. Данная форма болезни развивается в результате наличия хронического гепатита другого вида. Количество заболевших персистирующим гепатитом людей при наличии другого вида болезни составляет около 75%. По результатам медицинских обследований выявлено, что большая часть гепатитов, которые имеют хроническую форму, протекают без проявления симптомов или с минимальными признаками.

Причины и факторы заболевания

Хронический персистирующий гепатит возникает в результате воспалительных процессов, при которых ткани печени почти не повреждаются, отмирание клеток отсутствует или выражается минимально. Процесс развития болезни занимает не менее 6 месяцев.

Персистирующий гепатит в большинстве случаев проявляется у мужчин, потому что одной из главных причин развития заболевания является чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Такая форма гепатита развивается и в результате ряда других факторов, таких как:

  • присутствие других видов гепатита (аутоиммунный B, C или D);
  • употребление определенных медикаментов, которые негативно воздействуют на клетки печени;
  • интоксикация химическими веществами;
  • облучение большими дозами радиации;
  • снижение иммунитета, которое приводит к постоянным простудам и инфекционным заболеваниям;
  • употребление вредной пищи.

Стоит отметить, что исключение некоторых вредных факторов (неправильное питание, употребление алкогольных напитков) приводит к восстановлению клеток печени.

Проявление болезни

Хронический персистирующий гепатит — это скрытое заболевание, которое в большинстве случаев протекает несколько лет без проявлений и прогрессирования. Во многих случаях клиническое проявление заболевания выражено не очень сильно, а при проведении диагностики показатели ключевых маркеров часто бывают в пределах нормы или имеют незначительные отклонения.

Многие пациенты не придают значения признакам, которые проявляются при этом виде гепатита. Все списывается на усталость, стрессовые ситуации или переутомление. Однако при наличии некоторых активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) может наблюдаться острая форма заболевания. При таких случаях персистирующий гепатит проявляется следующими основными симптомами:

  • в правой части живота (районе печени) ощущается дискомфорт и ощущение сдавленности;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • ноющие болевые ощущения под ребрами с правой стороны;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота по утрам и после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • дрожь кистей рук;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея;
  • желтушность кожного покрова;
  • при надавливании на область печени и селезенки ощущается тупая боль.

Во время рецидивов персистирующего гепатита иногда возникают отеки, возможно и проявление так называемых сосудистых звездочек. Поэтому очень важно обнаружить это заболевание во время начальной стадии. Необходимо обращать внимание на все неприятные ощущения в организме, особенно при наличии других форм гепатита. На первичной стадии заболевания персистирующий гепатит скрывается за симптомами расстройства пищеварительной системы: слабость, тошнота, потемнение мочи, запор или диарея.

Читать еще:  Химиоэмболизация печени подготовка суть операции последствия

Как диагностируется гепатит

Методы обследования при проявлении признаков заболевания печени всегда направляются на исключение основных заболеваний. Постепенно круг суживается, определяя хронический персистирующий гепатит. При проявлении даже минимальных признаков следует обращаться к врачу.

Для диагностирования болезни используется ряд процедур и анализов:

  • полный анализ биохимического состава крови — выявление уровня всех видов глобулинов;
  • альбуминовая проба — показатель снижен;
  • сулемовая проба — показатель снижен;
  • протромбиновый индекс — показатель должен быть намного ниже нормы;
  • исследование крови на уровень холестерина и иммуноглобулина A — показатели должны быть высокими;
  • ультразвуковое исследование — измеряется размер печени и селезенки, обычно они немного увеличены, печень становится более плотной, и это показывает повышенная эхогенность.

После проведения опроса, получения результатов обследования больного лечащий врач может подтвердить или опровергнуть наличие хронического персистирующего гепатита и назначить соответствующее лечение.

Исходя из стадии активности персистирующего гепатита, врач разрабатывает методику лечения. На начальном этапе развития заболевания назначается специальная лечебная диета, а в стадии обострения применяется медикаментозное лечение.

Методы лечения болезни на начальной стадии

На стадии ремиссии хронический персистирующий гепатит лечения при помощи медикаментов не требует, потому что заболевание находится в начальной фазе. Для ускорения выздоровления пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков даже в минимальных количествах. Употребление алкоголя может привести к развитию заболевания и его переходу в стадию обострения.
  2. Правильное питание. Пациент должен полностью отказаться от употребления жирной, жареной и соленой пищи, от сладостей и сдобной выпечки. Следует уменьшить употребление мясных продуктов, лучше отдать предпочтение морской рыбе. В суточном рационе должна соблюдаться пропорция белков, жиров и углеводов, но количество жиров растительного происхождения должно преобладать над животными.
  3. Оптимальная физическая нагрузка. После диагностики персистирующего гепатита необходимо уменьшить нагрузки на тело, но это не означает, что нужно лежать на диване. Рекомендуется проводить короткие прогулки пешком по парку и лесу, а по утрам делать несложные гимнастические упражнения.

Выполнение этих правил поможет полностью излечиться от персистирующего гепатита на его начальной стадии.

Методы лечения заболевания в период обострения

При острой фазе персистирующего гепатита пациент обязан соблюдать постельный режим. При сильных приступах он ложится в стационар, но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

Для выздоровления доктор назначает лекарственные препараты и диету № 5. После основного курса лечения пациент обязан периодически сдавать анализ крови для проведения печеночных проб.

Для лечения хронического персистирующего гепатита лечащий врач может использовать следующие лекарственные препараты:

  1. Для выведения токсинов из организма назначается поддерживающий раствор (натрий хлорида, гемодеза и другие). Он вводится при помощи капельницы внутривенно.
  2. При понижении иммунорегуляторного индекса назначается внутримышечное введение препарата Тималина. Курс лечения в большинстве случаев составляет 6–10 суток, после приема улучшение наступает у 80% больных.
  3. Если наблюдается снижение работоспособности фагоцитирующих клеток, то назначается прием Метилурацила. Однако этот препарат принимается по особой методике: необходимо таблетку растереть до состояния порошка и размешать в половине стакана теплой воды. В таком виде Метилурацил не окажет негативного влияния на стенки желудка. Курс приема составляет не более 7 дней.
  4. Для коррекции и укрепления иммунитета назначается препарат Неовир. Он состоит из натуральных компонентов, что вызывает минимальную интоксикацию печени и не приводит к появлению побочных эффектов.
  5. При частом употреблении спиртных напитков в печеночных волокнах собирается жир, который эффективно выводится препаратом Эссенциале. Он состоит из специальных растворителей жира и витаминов группы B и E, никотиновой кислоты. Эссенциале всегда назначается при повторной активизации персистирующего гепатита, а также на его начальных стадиях, которые возникают в результате отравления алкоголем. Однако на поздних стадиях заболевания, где имеется большая интоксикация печени, а также для пациентов, которые не употребляют алкоголь, этот препарат не приносит эффективности.
  6. Витаминные комплексы улучшают обмен веществ и помогают быстрее восстановиться организму.
  7. Восстановить работу печени помогают препараты из растительных компонентов (например, Гепабене). Они способствуют и восстановлению работы желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди.
  8. Назначаются препараты, которые улучшают работу пищеварительного тракта и стимулируют аппетит.

Прием лекарственных препаратов должен проводиться лишь по назначению врача, который определяет дозировку и длительность приема. Неправильное лечение может значительно ухудшить ситуацию.

Очень важным методом лечения является специальная диета. Для начала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, особенно пива и вин из некачественного сырья, потому что они имеют в своем составе продукты и вещества, прошедшие неполный цикл брожения. Именно эти вещества и вызывают интоксикацию и отмирание клеток тела печени.

Для улучшения состояния и восстановления обменных процессов в клетках печени рекомендуется придерживаться некоторых правил в питании:

  • употребление пищи в сутки должно происходить не менее 5 раз, но при этом порции должны быть небольшими;
  • из рациона в полной мере исключаются мучные изделия, жареная, копченая, острая и жирная пища;
  • запрещается переедать;
  • запрещается употребление любых грибов;
  • в сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой негазированной воды;
  • полностью исключается употребление всех видов соусов и кетчупов, майонеза (в том числе и домашнего);
  • во время приема пищи ее необходимо медленно и долго пережевывать;
  • из рациона рекомендуется убрать все газированные напитки, особенно сладкие.

В рационе больного должны преобладать свежие фрукты и овощи. Пища может употребляться только в вареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять в пищу продукты подогретые или жаренные на подсолнечном, оливковом и сливочном масле. Из сладостей разрешается употреблять лишь домашнее варенье и натуральный мед.

В меню каждого дня обязательно должны присутствовать:

  • продукты молочного происхождения (особенно кисломолочные);
  • пшеничные и овсяные отруби (они добавляются в пищу вместо хлеба);
  • салаты из свежих фруктов и овощей, которые заправляются подсолнечным или оливковым маслом, фруктовым соком.

Во избежание рецидива персистирующего гепатита необходимо правильно питаться. Пища ежедневно должна употребляться в одно и то же время. В обед в меню должна входить жидкая пища.

Если соблюдать правила лечения в стационаре, которые назначает лечащий врач, то состояние пациента нормализуется. Печень восстанавливается и приобретает нормальные размеры. Возвращается ее нормальная функциональность, а болезненные ощущения пропадают.

Лечение народными средствами

Народные методы при лечении персистирующего гепатита не могут являться основным средством. Эти средства должны использоваться только для вспомогательного лечения при условии разрешения лечащим врачом.

Для лечения хронического персистирующего гепатита можно использовать одуванчик во всех его видах, но особенно эффективно помогает варенье из цветков растения и настой из его корней. Для приготовления настоя необходимо взять 1 ст. л. измельченных корней и залить 1 стаканом крутого кипятка, проварив еще 15 минут на маленьком огне. Лекарство принимается по 1 дес. л. абсолютно перед каждым приемом пищи.

Отлично помогает при таком гепатите отвар из кукурузных рыльцев. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных рыльцев и залить 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа. Настой принимается перед приемом пищи по 2 ст. л.

Обычно народные средства назначаются врачом после завершения основного курса лечения. Имея в своем составе полезные вещества, народные средства помогают быстрее восстановить печень.

Персистирующий гепатит: причины, симптомы, лечение

Симптоматика этого вида гепатита неспецифична и не носит выраженного характера. Поэтому, для раннего выявления, заболевание требует тщательной комплексной диагностики.

Особенности заболевания

Хронический персистирующий гепатит развивается около полугода, не вызывая каких-либо критических проявлений или острых клинических патологий печени. На уровне клетки может наблюдаться возникновение воспалительного инфильтрата. При своевременном устранении причины заболевания скорое выздоровление вероятно.

Главным отличием этой формы хронического гепатита является отсутствие фиброобразования (замещение здоровой паренхимы на уплотнённую соединительную ткань), что и исключает вероятность возникновения цирроза печени.

Течение болезни характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. Фаза ремиссии проходит пассивно и нередко без симптомов, что свидетельствует об отсутствии интоксикации. Для выздоровления иногда достаточно соблюдать здоровый образ жизни и ряд актуальных врачебных рекомендаций (отказ от алкоголя и употребления животных жиров, свежий воздух и др.)

Лечение болезни в фазе обострения требует помещения больного в стационар и приёма специальных медицинских препаратов. В этом случае возможны функциональные нарушения печени. Например, нарушаются пигментная и белково-образовательная функции (повышается уровень белка в крови). Возникновению обострений способствуют: алкоголь, отравление, дефицит витаминов.

Формы заболевания

На практике врачам приходится иметь дело с хроническими гепатитами вирусной, алкогольной, лекарственной, токсической, паразитарной и аутоиммунной природы.

Заболевание является диффузным воспалительным явлением различного происхождения. Поэтому степени нарушения гепатоцитов и выраженность фиброза варьируют в значительной мере — от легких до тяжёлых форм.

По этой причине выделяется ряд следующих клиникоморфологических форм хронического заболевания:

  • активная;
  • лобулярная;
  • персистирующая;
  • неспецифическая реактивная;
  • гранулематозная.

Заболевание может быть и самостоятельным, и сопутствовать какой-либо иной патологии. Точное установление этиологии гепатита не всегда представляется возможным, даже при получении данных биопсии органа. Именно поэтому при диагностике речь идёт о необходимости комплексного обследования пациентов.

Степень интенсивности развития хронических гепатитов определяет существование ряда различных картин заболевания.

  1. Хронический активный гепатит (ХАГ). Характеризуется интенсивным развитием, быстрым разрушением тканей печени и, как следствие, возникновением цирроза. ХАГ может иметь вирусную и невирусную этиологию. Поэтому спектр проявлений заболевания многообразен – от незначительных симптомов до лихорадки и потери трудоспособности. Различают две формы ХАГ — с высокой и умеренной степенью протекания процесса.
  2. Хронический персистирующий гепатит — вялотекущее заболевание, как правило, протекающее без осложнений. Нередко возникает после перенесённого гепатита вирусной этиологии.
  3. Хронический холестатический гепатит, характеризуется нарушением оттока желчи, особенно в мелких желчепротоках.

Причины персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит может являться особенной формой протекания практически любого воспалительного процесса в печени. Причинами заболевания могут стать пищевые привычки, инфекционные патологии, поражающие гепатоциты. Выделяют ряд основных факторов, приводящих к его возникновению:

  • рацион, отличающийся изобилием, излишками жиров, солей, сладкого, выпечных изделий;
  • пристрастие к алкоголю, который разрушает печень при его постоянном употреблении;
  • последствия хронических гепатитов вирусной природы;
  • употребление отдельных групп медицинских препаратов;
  • отравления, вызываемые рядом гепатотоксичных веществ.

Симптомы заболевания

Явными проявлениями функционального и клинического характера заболевание не сопровождается. Вследствие этого его выявление затруднено, и нередко требует исчерпывающего и пристального обследования органов пищеварения. Морфологическим критерием патологии является инфильтрация портального тракта воспалительного характера. Персистирующий гепатит может проявляться в виде:

  1. дискомфортных ощущений в правом подреберье;
  2. ощущения болезненности при пальпации в области печени;
  3. появления кожного зуда, как одного из признаков отравления;
  4. светлого кала, тёмной мочи;
  5. бледного и желтоватого цвета кожных тканей и слизистых органов;
  6. тошноты, рвоты и похудения.

Указанные симптомы, как правило, проявляются при обострениях и возникают при повышенных нагрузках на печень (неумеренный приём алкоголя, например) или нарушениях рациона. Общая картина симптоматики может быть аналогична признакам хронической усталости.

Диагностика

Не имея нервных окончаний, печень не манифестирует сразу о заболевании. Поэтому явные признаки патологии выявляются лишь на поздних этапах её развития. В таких условиях комплексная диагностика включает:

  • проведение УЗИ на предмет выявления признаков воспалительных явлений в печени, возможного её увеличения и возникновения уплотнений;
  • осуществление биохиманализа крови (АЛТ, АСТ и др.), свидетельствующего о возможном повышенном уровне активности ферментов печени;
  • определение уровня холестерина в крови, который нередко провоцирует острые фазы гепатита.

Лечение персистирующего гепатита

Комплекс лечебных мероприятий реализуется в различных формах на всех стадиях заболевания. Практика излечения персистирующего гепатита, свидетельствует о том, что это заболевание лечится медикаментозно исключительно в фазе обострения. При ремиссии, как правило, ограничиваются специальным рационом и контролем над самочувствием пациента.

Актуальная направленность лечебных мер — регенерация тканей, для которой важно наличие здоровых клеток. При строгом следовании всем врачебным установлениям прогноз исхода болезни будет для пациента благоприятным.

Медикаментозное лечение последовательно позволяет нейтрализовать воспалительные процессы, успокоить возникающие боли, защитить клетки и обеспечить их выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий реализуют в несколько этапов:

  • применение противовоспалительных препаратов;
  • применение обезболивающих средств (при наличии острых болей);
  • применение гепатопротекторов, способных защитить здоровые гепатоциты и ускорить процессы их восстановления;
  • введение электролитических растворов (внутривенно), снимающих интоксикацию;
  • использование иммуномодуляторов, витаминов и микроэлементов в целях укрепления общего иммунитета пациента.

Логика лечения гепатитов инфекционной природы будет иной, поскольку предусматривает использование особых противовирусных препаратов. Окончательное излечение может потребовать длительного периода времени (до 1 года).

Говоря о правильном питании, отметим, что диета является главным фактором, нормализующим функции печени. Различного рода пищевые излишества повышают нагрузку на воспаленную печень, что препятствует восстановительному процессу клеток.

При острых формах заболевания рекомендуется руководствоваться следующими принципами питания;

  • приём пищи производить 5–6 раз в день – приём малыми порциями;
  • контроль над степенью калорийности питания (подсчитывается в зависимости от веса и физической нагрузки больного);
  • из рациона исключаются: алкогольные напитки, жиры животные, жареные продукты, сладкие и выпечные изделия, газированные продукты и кофе;
  • ограничивают приём соли, специи и приправы;
  • пищу необходимо принимать тёплую, поскольку горячее и холодное деструктивно влияет на процессы пищеварения;
  • продукты должны быть отварными, запеченными или готовиться на пару;
  • в качестве основы питания больному показаны овощи и фрукты, крупы (супы, каши), нежирное мясо, рыба и птица.

Правильная коррекция и соблюдение рекомендуемого врачами образа жизни приводит к скорому восстановлению больного органа. Специфические лекарственные средства лечения необходимы лишь в случаях гепатитов инфекционной природы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector