0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых и детей

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых и детей

27.01.2018 лечение 1,551 Просмотры

Что за патология

Описторхоз – гельминтозное заболевание, вызываемое паразитом кошачья, или сибирская двуустка. Патология отличается тяжелым течением и серьезным поражением печени, селезенки и поджелудочной железе.

Описторхоз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Наибольший пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 50 лет. Патология возможна и у детей, однако у взрослых возникает чаще.

Болезнь имеет склонность к хроническому течению. Периоды обострений происходят часто, однако без должного обследования выявить истинную причину проблем бывает сложно.

Особенности гельминта и причины заражения

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка. Такое название паразит получил, так как впервые микроорганизм был обнаружен именно в организме кошки. Жители сибирских регионов практически на 90% являются носителями этой инфекции.

Гельминт может достигать в длину от 4-20 мм, в ширину быть от 1-4 мм. Тело паразита снабжено двумя присосками, благодаря чему он может крепко удерживаться в организме хозяина. Ниже можно увидеть фото.

Жизненный цикл паразита проходит с трехкратной сменой хозяина:

  • моллюски;
  • пресноводные рыбы;
  • млекопитающие.

Описторхоз в рыбе является для человека непосредственным источником заражения. Все млекопитающие, питающиеся рыбой, могут быть заражены. Затем вместе с каловыми массами яйца паразитов выходят в окружающую среду вновь, и цикл повторяется.

Яйца гельминта не могут продолжительное время существовать в почве вне организма животного. Зато в воде они сохраняют жизнеспособность в течение года. Описторхоз – гермафродит и имеет как мужские, так и женские половые органы. За сутки зрелая особь способна отложить до 900 яиц.

Примечание! Чтобы описторхоз стал способным к жизни в теле млекопитающего, в том числе и человека, он должен находиться в рыбе не менее 6 недель.

Описторхоз заразен. Основной путь заражения – употребление в пищу рыбы, которая прошла неполноценную обработку. Наибольшую опасность представляет малосольная, сырая или плохо прожаренная рыба. Часто личинки описторхоза находят в судаке, язе и окуне.

После попадания в пищеварительный тракт, капсула личинки растворяется и метацикарии (зрелая личинка) проникает в желчный проток. В итоге можно обнаружить паразитов в желчном пузыре, в печени и поджелудочной железе.

Важно! Период развития описторхоза от яйца до зрелой особи может длиться до 4,5 месяцев, а жизнь в организме окончательного хозяина – до 25 лет.

Заразиться описторхозом от больного человека невозможно. Получить инфекцию можно только употребляя необработанную рыбу. Погибает описторхоз при температуре минус 3-12 в течение 25 дней, при температуре минус 30-40 за 5-6 часов. Под воздействием высоких температур жизнеспособные метацикарии гибнут за 15 минут. Уничтожить паразитов можно с помощью крутого рассола.

К чему приводит описторхоз

Если вовремя выявить патологию, тяжелых последствий можно избежать. Так как паразит питается, в основном, железистым эпителием и клетками распада, длительное его пребывание в организме человека способно привести к таким нарушениям:

  • болезнь Кароли;
  • каналикулит;
  • чрезмерное разрастание железистой ткани;
  • фиброзно-кистозная болезнь желчных протоков;
  • закупорка желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь.

Чтобы исключить осложнения, важно провериться и убедиться, что не заражения описторхозом не произошло.

Классификация

При этом заболевании можно выделить такие формы:

  • острый описторхоз;
  • хронический описторхоз.

Также классификация подразумевает два вида течения болезни:

  • стертый;
  • манифестный.

По тяжести течения выделяют такие разновидности:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

То, как будет протекать болезнь, во многом зависит от того, на какой стадии была начата терапия и в каком состоянии находится здоровье пациента изначально.

Симптоматика описторхоза

Чем раньше удастся распознать первые признаки описторхоза, тем проще будет вылечить болезнь. На вероятность заболевания влияет количество проникших в организм человека личинок, возраст и состояние иммунитета. Не в 100% случаев контакт с инфекцией заканчивается заражением.

Симптомы отличаются в зависимости от формы течения патологии и от возраста пациента. Поэтому рассмотрим эти проявления по отдельности.

Признаки острого описторхоза

Инкубационный период длится в пределах 21 дня. Однако у некоторых пациентов симптомы появлялись спустя 5 дней после первичного проникновения инфекции, а у других только спустя 1,5 месяца.

Примечание! При легкой и средней тяжести течения лечить описторхоз приходится в течение 1-2 недель.

Пациенты отмечают у себя такие проявления:

  • высыпания на коже, как при аллергии;
  • сильнейший зуд;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • понос с комочками не переваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • неспокойный сон;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • увеличение печени;
  • боль в мышцах и суставах;
  • кашель и одышка;
  • насморк;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки.

Некоторые симптомы человек может заметить у себя самостоятельно, другие же станут явными при обследовании врачом.

Сыпь, в основном, локализуется в области конечностей и на лице. Иногда появляются трещины на коже в складках. Боли в мышцах и животе носят периодический характер, могут проявляться приступами.

Для острого течения описторхоза характерно повышение температуры тела. Чаще всего данный симптом связан с общей интоксикацией.

При тяжелых поражениях организма может появляться желтуха, появляться выраженные боли вверху живота с правой стороны и изменяться картина крови.

Важно! Среди местных жителей очага инфекции острая фаза протекает в более легких формах.

Симптомы хронической формы

Жалобы при хроническом описторхозе могут возникать периодически. Некоторые симптомы присутствуют постоянно. Присутствие паразита в организме вызывает различные заболевания, из-за чего люди нередко проходят терапию от других патологий внутренних органов, не подозревая о наличии инфекции.

Для хронической формы болезни характеры симптомы таких состояний и заболеваний:

  • холецистит;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • аллергия;
  • боли в сердце неясной этиологии;
  • перепады систолического давления.

Человек с длительным течением описторхоза может отмечать у себя головные боли, тремор рук и ног. Пациенты чувствуют себя разбитыми и быстро устают. На коже может появляться сыпь, как при псориазе или крапивнице.

Хроническое течение описторхоза может спровоцировать развитие бронхиальной астмы и аллергического бронхита. Периодическое повышение температуры пациенты не могут связать с каким-то состоянием и списывают на усталость.

Со временем наступает общее истощение организма. Это связано с тем, что слизистая оболочка кишечника перестает полноценно всасывать питательные вещества и человек недополучает жизненно важные компоненты.

Хронические боли в суставах со временем способствуют развитию артрозов и артритов. В опорно-двигательной системе не хватает веществ для нормального построения новых тканей.

Длительное течение описторхоза в целом ослабляет организм человека. Он становится более уязвимым перед разными инфекциями. Особенно отрицательно болезнь сказывается при беременности. Ребенок может родиться недоношенным. У взрослых пациентов наличие этого гельминтоза усугубляет протекание других заболеваний.

Особенности симптоматики у детей

В целом определить описторхоз у детей можно по тем же симптомам, что и у взрослых. Однако есть несколько признаков, которые чаще возникают именно среди маленьких пациентов.

При возникновении описторхоза в детском возрасте отмечается:

  • нарушение кровообращения в мелких сосудах, за счет чего отмечается похолодание конечностей;
  • синюшность кожных покровов;
  • ломкость волос и ногтей.

У деток сильнее выражен кожный зуд. При возникновении патологии в раннем возрасте без применения адекватных методов лечения возможно отставание в развитии.

Диагностика описторхоза

Чтобы точно поставить диагноз, важно подробно рассказать врачу о появившихся симптомах, о привычках питания и о случаях употребления в пищу рыбу.

  • анализ крови на выявление эозинофилии;
  • иммунологическое исследование;
  • выявление яиц описторхоза в кале;
  • дуоденальное зондирование печени.

Наиболее информативны – два последних исследования. Стоит учесть, что подготовка к дуоденальному зондированию на описторхоз включает пятидневное соблюдение диеты, отказ от любых препаратов, содержащих ферменты, легкий ужин накануне и отказ от еды с утра перед процедурой. При этом исследование, возможно, придется повторить несколько раз в месяц. Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов и если яиц и не обнаружил врач при первом исследовании, это не значит, что их нет.

Важно! В каловых массах яйца паразита могут быть обнаружены только при условии, что после первичного заражения прошел месяц.

При подозрении на хроническое течение патологии могут быть проведены УЗИ и рентген тех органов, которые, скорее всего, подверглись поражению. С помощью дополнительных методов исследования можно выявить истинную проблему и оказать пациенту наилучшую помощь, не проводя бесполезного лечения.

Лечение

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях. Терапия включает три этапа.

Первая стадия лечения включает в себя:

  • снятие симптомов аллергии путем применения антигистаминных средств;
  • нормализация оттока желчи;
  • активизация работы печени;
  • снятие интоксикации;
  • очищение кишечника.

Врач решит, нужно ли принимать антибиотики и какие подойдут, подберет подходящие сорбенты, назначит желчегонные препараты.

Второй этап включает применение лекарства «Бильтрицид». Это средство помогает избавиться от самих описторхозов за счет увеличения проницаемости их клеточных мембран для ионов кальция. Это вызывает у гельминтов спастические мышечные спазмы, и они больше не могут удерживаться на теле хозяина. Паразиты выводятся из организма естественным путем вместе с желчью.

Примечание! Нужно проводить тюбаж (щадящее промывание печени), или нет, решает врач, оценивая состояние пациента.

Третий этап – реабилитация. Важно восстановить органы, которые подверглись разрушительному влиянию инфекции. В особенности, внимание следует уделить печени, желчному пузырю и протокам, а также поджелудочной железе. Врач назначит гепатопротекторы, желчегонные средства и слабительные медикаменты при необходимости.

Лечение народными средствами проводится на этапе восстановления. Для уничтожения паразита народные способы малоэффективны. Качественную первую помощь могут оказать только специалисты.

Рецепт отвара трав помогает восстановить пораженные органы после перенесенного описторхоза. Необходимо подготовить:

  • 100 г зверобоя;
  • 100 г цветов пижмы;
  • 100 г лугового клевера;
  • 50 г чабреца;
  • 50 г полыни;
  • 20 г очищенных семян тыквы.

Все компоненты смешать и измельчить. Залить литром кипятка 4 столовые ложки смеси. Чтобы лечить внутренние органы, пить состав нужно регулярно по полстакана.

Профилактика

Профилактика описторхоза включает внимательный выбор сортов рыбы и тщательный подход при ее приготовлении. В процессе приготовления важно внимательно обрабатывать все разделочные доски и столовые приборы. Не рекомендуется скармливать рыбные потроха домашним животным, так как они также могут заразиться этим паразитом.

Любая термическая обработка должна длиться не менее 15 минут. Только за такой период паразиты погибнут и перестанут представлять для человека опасность.

Следуя этим простым рекомендациям, можно защитить себя от заражения описторхозами и сохранить здоровье в порядке.

Смотрите видео:

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых и детей

Кроме человека и животных, Описторхис паразитирует на моллюсках и рыбе. Заражение происходит при использовании в пищу сырой или плохо просоленной речной рыбы. В связи с этим описторхоз особенно широко распространен в регионах, где традиционно употребляется в пищу сырая рыба. Например, в северной части Сибири от 80 до 100% взрослого населения заражено паразитами. В районах распространения заболевания основной путь заражения – контакты между людьми. У человека червь обычно паразитирует в желчевыводящих путях, но может поражать и другие внутренние органы.

Симптомы описторхоза у взрослых

Период от момента заражения до проявления первых симптомов составляет 2 – 4 недели. По истечении этого срока появляются первые, как правило, неспецифические симптомы заболевания. Неспецифические признаки описторхоза:

  • фебрильная лихорадка (температура выше 38°С);
  • болезненные ощущения в мышечной ткани и суставах;
  • тошнота и рвота (иногда);
  • нарушения сна;
  • боли в голове;
  • кожные высыпания;
  • воспаление лимфатических узлов.

Неспецифических симптомов бывает недостаточно для уверенной постановки диагноза. Чтобы понять, что это такое, при диагностике учитывают особенные симптомы болезни.
С развитием описторхоза проявляются следующие специфические признаки заболевания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной области;
  • желтушность кожи;
  • вздутие живота;
  • ощущение горького вкуса во рту.

Признаки острой формы заболевания обычно наблюдаются на протяжении двух недель с момента возникновения первичных симптомов. Затем болезнь переходит в хроническую форму на фоне внешнего улучшения самочувствия больного. Хронический описторхоз отличается следующими проявлениями:

    непрекращающимся чувством тяжести в правом подреберье;

  • регулярной тошнотой и рвотой (как реакцией на жирную пищу);
  • изжогой;
  • гепатомегалией (увеличенной печенью);
  • желтушностью кожных покровов;
  • признаками нарушения работы поджелудочной железы (болезненными ощущениями в области эпигастрии, проблемами со стулом и пр.);
  • быстрой утомляемостью;
  • повышенной нервной возбудимостью и перепадами настроения;
  • проблемами со сном.
  • Признаки описторхоза у детей

    В районах распространения заболевания описторхозом обычно заболевают дети в возрасте от 1 года. В отличие от взрослых, у детей описторхоз сразу принимает хроническую форму и часто протекает без выраженных симптомов. Заболевание может проявлять себя немногочисленными признаками, такими как субфебрильная температура (37–38°С), увеличение лимфатических узлов и аллергические реакции. Во многих случаях заболевание диагностируется уже во взрослом, иногда уже пожилом, возрасте с появлением более специфических симптомов нарушения работы органов гепатобилиарной системы.

    Диагностика описторхоза

    Выявить гельминтоз на ранних стадиях для начала своевременного лечения сложно. Это связано с тем, что яйца гельминтов попадают в кал больного только через несколько недель после обнаружения начальных признаков болезни. Для диагностики используют методы исследования содержимого двенадцатиперстной кишки или кала на наличие яиц паразитов и сывороточные пробы. Единичный отрицательный анализ не может являться гарантией отсутствия гельминтов в организме, поэтому все анализы выполняются троекратно, с перерывом в несколько дней. Самым современным методом диагностики описторхоза является анализ на наличие ДНК паразита методом ПЦР.

    Диагностировать заболевание в хронической фазе сложнее. Кроме перечисленных методов, в этом случае прибегают к УЗИ, томографии или рентгенологическому исследованию внутренних органов.

    Читать еще:  Что такое гипербилирубинемия симптомы причины лечение и виды

    Лечение описторхоза у взрослых

    Во избежание развития осложнений важно начать лечение заболевания незамедлительно после его обнаружения. В случае легкой формы заболевания госпитализация на время его лечения необязательна. Чтобы вылечить описторхоз, обычно применяется комплексная схема, в основе которой лежат лечебная диета и курс противогельминтных препаратов. Основные принципы диетического питания при лечении описторхоза:

    • соблюдение баланса белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
    • отказ от пищи, раздражающей органы пищеварения (жирное, жареное, копченое);
    • исключение пищи, повышающей секреторную активность поджелудочной железы и желудка (специи и приправы, соусы, бульоны на мясе и рыбе);
    • ограничение употребления пищи с высоким содержанием грубой клетчатки.

    Большую часть лечебного рациона должны составлять следующие блюда: легкие овощные супы, мясо и рыба в отварном виде или на пару, низкожирные молочные продукты, каши.

    Направления медикаментозного лечения описторхоза:

    • прием противогельминтных медикаментов (Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела или их аналогов);
    • нормализация работы органов ЖКТ (в том числе улучшение оттока желчи с помощью желчегонных средств);
    • купирование симптомов.

    В острой фазе заболевания (при сильной лихорадке и в случае нарушения функционирования внутренних органов) первоочередной задачей является снятие аллергической реакции и детоксикация организма. Для устранения проявлений аллергии принимают антигистаминные средства и соли кальция, с целью детоксикации назначаются инфузионная терапия и прием энтеросорбентов.

    Больным в тяжелых состояниях рекомендован прием глюкокортикоидных препаратов и лекарственных средств, поддерживающих работу сердечнососудистой системы. Прием противогельминтных препаратов начинают только после того, как общее состояние больного улучшилось, температура тела и сердечная деятельность пришли в норму, а очаги воспаления в легких исчезли.

    При разработке курса лечения следует проконсультироваться со специалистом-паразитологом.

    Эффективность лечебной терапии оценивают через несколько месяцев по окончании лечения анализом проб кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. При необходимости лечение повторяют.

    Как лечить описторхоз у детей

    Принципы лечения гельминтозов у детей те же, что и взрослых. Основное отличие состоит в необходимости подбора более щадящих антигельминтных препаратов. Например, часто используемый для лечения описторхоза у взрослых Празиквантел обладает высокой токсичностью и множеством побочных эффектов, поэтому детям его применять не рекомендуется. Он назначается только в тяжелых случаях для приема в течение суток.

    При выявлении описторхоза у ребенка для лечения заболевания настоятельно рекомендуется его госпитализация в стационар.

    В случае отсутствия своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений описторхоза:

    • воспалительные заболевания поджелудочной железы;
    • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • разрывы желчных путей, приводящие к желчному перитониту;
    • эрозивные воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки и привратникового отдела желудка;
    • гнойные воспаления печени.

    Профилактика описторхоза

    Учитывая сложность выявления описторхоза и возможные осложнения при развитии заболевания, его лучше избежать, чем лечить. Главным способом профилактики описторхоза являются мероприятия, препятствующие попаданию яиц гельминта из речной рыбы в организм человека. Для этого перед употреблением важно подвергать рыбу достаточной термической обработке, тщательно промывать разделочные доски и ножи после обработки рыбы, а лучше использовать для сырой рыбы отдельный кухонный инвентарь.

    Так как яйца паразитов выделяются с фекалиями, болезнь иногда передается от человека к человеку через плохо вымытые руки или при попадании продуктов жизнедеятельности больного в здоровый организм другим способом. Следовательно, важной мерой профилактики является следование правилам личной гигиены, особенно если среди окружения есть заболевший.

    Описторхоз у взрослых — симптомы, профилактика и лечение

    С детства мы знаем, как вкусна и полезна рыба, вареная, жареная, запеченная в духовке. Нам говорят про фосфор, йод и омега-3, однако часто забывают сказать, что именно рыба может стать серьезной причиной возникновения не самого приятного заболевания, которое называется описторхоз.

    Данное заболевание получило довольно широкое распространение, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «неуправляемую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

    Бывает, что больные годами безуспешно лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.

    Как можно заразиться?

    Как происходит заражение описторхозом, и что это такое? Описторхоз – заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание.

    Основным источником заражения является больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в воду. В дальнейшем яйца могут заглотить улитки, в теле которых и будут размножаться личинки паразита, затем они выйдут в воду в виде личинок – церкарий.

    В какой рыбе есть описторхоз известно – церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые (стерлядь), лососевые (кета, горбуша, лосось) и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев.

    Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

    В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

    Симптомы описторхоза

    После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда.

    Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче.

    Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:

    • Болезненность в мышцах и суставах.
    • Плохой аппетит, снижение массы тела.
    • Болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки.
    • Повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма.
    • Аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
      диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея).

    Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний. Поэтому диагностика его затруднена.

    Хронический описторхоз

    На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания).

    В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

    Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).

    Описторхоз: фото

    Как выглядит описторхоз, на фото можно увидеть возбудителя заболевания.

    Диагностика

    В случае описторхоза диагностика представляет сложности в раннем периоде заболевания, так как от момента появления клинических проявлений заболевания до выделения яиц паразита с калом проходит, в среднем, до шести недель.

    Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

    1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
    2. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии. Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение печеночных ферментов.
    3. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
    4. Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

    Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

    Лечение описторхоза

    Если взрослый человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, то не следует впадать в панику и отчаяние, поскольку лечение описторхоза у взрослых хоть и проблематичное, но его можно найти, и избавить больного от паразитов. В данном случае больному назначаются препараты, которые убивают гельминтов, тем самым очищая печень и поджелудочную от их присутствия. Такое лечение является комплексным, оно насчитывает несколько этапов, и может быть достаточно продолжительным.

    Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

    1. Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
    2. Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
    3. Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

    На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.

    Диета

    Применение диеты № 5 эффективно во многих случаях желудочно-кишечных заболеваний. И лечение описторхоза не исключение. В период терапевтического лечения описторхоза, а также на протяжении полугода после, лечебное питание при описторхозе будет способствовать выздоровлению.

    Согласно этой диете больным описторхозом рекомендовано употреблять в пищу отварные, паровые и запеченные блюда, то есть прошедшие щадящую термическую обработку. Также нельзя есть сладкое и сдобу, очень соленые и острые кулинарные изделия.

    Профилактика описторхоза

    Первостепенная профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека.

    1. Описторхоз возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.
    2. Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут.
    3. Замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
    4. Соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
    5. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
    6. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

    При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

    Характеристика и лечение описторхоза

    Чтобы избавиться от бородавок, герпеса и других паразитов и предотвратить их появление рекомендуем «Монастырский антипаразитарный чай».

    Одним из распространенных инфекционных заболеваний человека является описторхоз. Это вид инвазии, вызванный кошачьей двуусткой – печеночным сосальщиком небольшого размера. Паразит был открыт в 19 веке в России профессором Виноградовым.

    Описторхоз – гельминтозное поражение печени, желудка, желчных внутри почечных протоков и желчного пузыря. Инфекция встречается в Азии, Европе и районах Сибири. Тюменская, Омская, Красноярская, Иркутская, Кемеровская области и Алтайский край имеют высокие показатели заболеваемости.

    Читать еще:  Степени активности гепатита признаки маркеры диагностика и лечение

    При отсутствии диагностики заражение может длиться до 30 лет. Именно поэтому своевременное лечение описторхоза так важно для человека.

    Описание заболевания

    Паразит имеет первичных и вторичных хозяев. К первой группе относятся моллюски, проживающие в пресной воде: улитки, мидии, прудовики, а также карповые рыбы. Попадая в их организм, сосальщик вызывает метаморфозные изменения в клеточном строении, среде обитания.

    Попав в мышцы и подкожную клетчатку моллюска, двуустка превращается в церкарию – личинку, которая может свободно плавать в воде. У паразита появляется хвост и половые органы. Покинув тело хозяина, личинка становится адолескарией. На этой стадии своего развития паразит ведет неподвижный образ жизни, прикрепившись к водорослям своей оболочкой (цистой).

    Адолескария вместе с водой проникает в желудок рыбы и крупного рогатого скота. Именно на этом этапе происходит их инфицирование. Заражение человека возможно при употреблении жареной, сухой, соленой рыбы и мяса без термической обработки.

    Желудочный сок растворяет цисту и паразит проникает в кишечник человека. Поджелудочная железа, печень и желчный пузырь являются конечными пунктами его передвижений. Через полторы недели двуустка откладывает первые яйца.

    Негативное влияние гельминта на работу внутренних органов:

    • передвигаясь по стенкам желчных протоков, двуустки защемляют слизистые оболочки, нарушая кровоток и разрывая ткани;
    • движение желчи замедляется либо полностью прекращается из-за скопления гельминтов и их яиц (в результате в проходах образуются кисты);
    • желчные застои опасны инфекционным воспалением протоков – холангитом;
    • двуустки выделяют в человеческий организм продукты своего внутреннего обмена, вызывая аллергические реакции.

    Таким образом, паразит поражает ткани не только механически, но и токсически.

    Стадии и симптомы описторхоза

    Принято выделять острую и хроническую стадию инфекции. Первая длится от 1 до 2 месяцев и проявляет себя аллергическими реакциями и интоксикацией. Вторая сигнализирует о поражениях внутренних органов и сохраняется многие годы.

    Клиническая картина острой стадии болезни:

    • высокая температура;
    • мышечная и суставная боль (артралгия);
    • крапивница;
    • головная боль;
    • появление желтухи и болей в печени;
    • рвота;
    • вздутие живота и диарея;
    • кашель;
    • снижение аппетита.

    Сыпь обычно поражает спину, конечности, живот и сигнализирует о нарушениях иммунной системы. При хроническом течении болезни крапивница имеет рецидивирующий характер, иногда протекает без ремиссий.

    При легкой форме лихорадка не превышает 2 недель, тогда как тяжелое течение сопровождается высокой температурой до 3 недель. Часто болезнь течет скрытно, симптомы слабо выражены. Клиника обостряется при стрессах, инфекциях, оперативном вмешательстве.

    Проявления хронической стадии зависят от области поражения.

    ОрганПризнаки поражения
    Желчный пузырь и желчевыводящие путиДискинезия (расстройство моторики), холестаз (недостаток желчи, приводящий к плохому перевариванию пищи), холецистит (воспалительный процесс)
    ПеченьВнутрипеченочный холестаз, хронический гепатит, цирроз (поражение и перестройка ее тканей)
    Желудок, двенадцатиперстная кишкаИзжога, язва желудка (без сезонных обострений), эрозия, диспепсия (тяжесть и боль в желудке), атрофический гастрит (уменьшение слизистой оболочки), гипертензия (повышение тонуса и возникновение судорог), дуоденит (воспаление слизистых оболочек кишечника)
    Поджелудочная железаПанкреатит (воспаление органа)
    Кожные покровыХроническая крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия
    Нервная системаПроблемы со сном, мигрень, низкая работоспособность, слабость и повышенная утомляемость, дрожь в конечностях, вегетативный невроз (сбои в ЦНС), головокружения, депрессия

    На клиническую картину описторхоза влияют индивидуальные особенности организма, интенсивность заражения, период инфицирования и своевременность терапии.

    Этапы лечения описторхоза

    Лечение описторхоза у взрослых проводится в несколько этапов: подготовительный, антигельминтозный и восстановительный. После диагностических процедур врач назначает индивидуальную схему лечения.

    Терапия проводится амбулаторно либо в стационаре (при серьезных нарушениях внутренних органов или психических расстройствах у пациента).

    Чтобы избавиться от бородавок, герпеса и других паразитов и предотвратить их появление рекомендуем «Монастырский антипаразитарный чай».

    Как вылечить описторхоз в домашних условиях? Перед основным лечением необходимо устранить острые симптомы аллергии, поддержать работу кишечника и снять воспаление. В этом помогут:

    1. Противоаллергические препараты: Тавегил, Цитрин, Супрастин, Диазолин, Эдем.
    2. Антибактериальные препараты широкого действия: Хемомицин, Цефазолин, Амоксициллин, Левофлоксацин.
    3. Спазмолитики: Баралгин, Но-шпа, Анальгин, Дротаверин, Дюспаталин, Бускопан.
    4. Препараты желчегонного действия: Силимарин, Холивер, Уролесан, Ксилит, Аллохол, Холензим, Холосас.
    5. Препараты от холестаза: Урсофальк, Гептрал, Урсосан.
    6. Энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь.
    7. Препараты, содержащие ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

    Этот этап продолжается от 2 до 3 недель.

    Важным шагом к устранению интоксикации станет соблюдение правильного режима питания: вареная или печеная пища, большое количество чистой воды, дробное питание.

    Вывести желчь помогут каши. Нельзя употреблять жирные блюда, копчености и сладости. Восстановить иммунитет помогут соки и отвар из шиповника.

    Лекарства от гельминтов – основа этиотропного лечения

    Данная стадия терапии призвана устранить основную причину болезни – паразитарную инвазию. Выбор препарата и курс лечения определяет специалист.

    Общая схема лечения описторхоза медикаментами с антигельминтозным действием:

    Лекарственное средствоКак лечить описторхозПротивопоказания
    Бильтрицид (таблетки по 600 мг)Курс – 3 дня: 25 мг, на 1 кг. Веса, пить перед едой, не разжевыватьДети до 4 лет, беременность, лактационный период, печеночная и почечная недостаточность
    Немазол (жевательные таблетки по 400 мг и суспензия 100 мг в 5 мл)1 таблетка раз в день или 20 мл готовой суспензии 2 раза в сутки. Курс – 1-2 неделиПоражения глазной сетчатки, аллергические реакции, кормление грудью
    Экорсол (гранулы)1 ст. л. гранул высыпать в ½ ст. воды и пить 3 раза в день после приема пищи не более 4 недельНепереносимость лекарства
    Популин (сироп по 75 или 200 мл)1 ч. л. средства добавить в 0,5 ст. воды и принимать не более 3 раз в день на протяжении месяца вместе с приемом пищиОстрая форма заболеваний желудочно-кишечного тракта
    Хлоксил (порошок) имеет узкий спектр действия1 схема: на 1 кг массы берется от 0,1 до 0,15 мг средства и смешивается с ½ ст. молока и пьется каждые 10 минут 2 суток;

    2 схема: 0,06 г на 1 кг – 5 суток;

    3 схема: 1 кг соответствует 0,1 г лекарства (интервал между приемами 2 часа) – 3 дня

    Гипертония, беременность, вирусный гепатит, болезни печени, индивидуальная непереносимость, сердечные нарушения
    Празиквантел (таблетки)Терапия составляет 1 сутки: 3 приема по 0,025 г на 1 кг интервал — 4 часаЦистицеркоз глаз, беременность, непереносимость средства, нарушения в работе печени

    Такие препараты, как Экорсол и Популин не только уничтожают паразитов, но и снижают воспаление, способствуют оттоку желчи, восстанавливают клетки печени.

    Суть восстановительного этапа

    Реабилитационная стадия призвана нормализовать работу органов, подвергшихся повреждению паразитами.

    Чем лечить описторхоз на данном этапе:

    1. Продолжать прием желчегонных средств.
    2. Поддержать печень помогут гетапротекторы: Карсил, Гепабекс, Максар, Лив 52 (направлены на регенерацию клеток, восстановление структуры органа и обмена веществ).
    3. Пить витамины и микроэлементы для иммунитета (А, С, В, D, цинк) либо иммуномодуляторы (Иммунал, Тимоген, Декарис). Хороший эффект оказывают комплексы витаминов: Витрум, Компливит, Дуовит и другие.

    Часто специалист назначает дуоденальное зондирование. Цель процедуры: удалить из печени ненужную желчь, билирубин, холестерин, микробы и соли, устранить желчные застои. Тюбаж назначают 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.

    2 варианта зондирования:

    1. Пациенту необходимо медленно выпить 0,3 л лечебной минералки без газов и лечь на правый бок, подложив на печень грелку. Лежать не более 1 часа. Манипуляция проводится в утреннее время на голодный желудок.
    2. Заменить минеральную воду 20% раствором ксилита или сорбита, растворив 2 ст. л. средства в 1 стакане минералки. Можно использовать английскую соль (на 1 стакан воды 1 ч. л.) или соль барбары (на 1 стакан 2 ч.л.).

    Восстановительный период длится несколько месяцев. Затем необходимо провести копроовоскопию – микроскопическое исследование каловых масс на наличие яиц паразитов. Анализ сдается не менее 3 раз каждые 10 суток для точного результата.

    Эффективность терапии хорошо просматривается при проведении дуоденального зондирования. Этот анализ исследует желчь, секрет поджелудочной железы и кишечника, желудочный сок.

    Основными показателями являются прозрачность содержимого, его цвет, количество, плотность, уровень холестерина, лейкоцитов, билирубина, желчных кислот и белка.

    Повторного заражения помогут избежать меры профилактики: дезинфекция посуды, длительная термическая обработка рыбных продуктов, отказ от сырой рыбы, гигиена рук.

    Описторхоз у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика

    Описторхоз – это гельминтозное заболевание, которое вызывают плоские глисты сосальщики под названием сибирская или кошачья двуустка. Гельминты паразитируют в печени и желчевыводящих путях хозяина, могут скрываться в организме человека до 10-20 лет, вызывая развитие серьезных заболеваний. Заражение описторхозом происходит при поедании инвазивной рыбы.

    Общие сведения

    Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка или сибирская двуустка. Это ланцетовидный червь из группы печеночных трематод, в размерах достигает 1-4 мм в ширину и 5-20 миллиметров в длину. Яйца описторхов довольно мелкие, до 0,026 х 0,01 миллиметров.

    В фазах развития кошачьей двуустки участвуют два промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы из семейства карповых – плотва, язь, красноперка, елец, лещ, карась, линь. Периодически встречается описторхоз даже в щуке. Конечные хозяева гельминтов – люди и животные.

    Брюхоногие моллюски или моллюски битинииды – это первые промежуточные хозяева, они заражаются гельминтами в мелких или пересыхающих водоемах, которые располагаются в поймах река. Моллюски заглатывают яйца глистов, которые попадают в водоемы с испражнениями человека или животных. В организме брюхоногих моллюсков черви развиваются в течение 7-8 недель, за это время они вырастают до стадии личинки (церкарии). Когда яйца превращаются в церкарии, они проникают в организм рыбы, проглотившей моллюсков. Рыбы из семейства карповых – это второй промежуточный хозяин.

    В теле рыбы глисты паразитируют в мышечной ткани и подкожной клетчатке, здесь они преобразуются в метацеркарии, которые находятся в небольшой цисте. В этой стадии личинка высоко активна, а уже через 1,5 месяца после проникновения в организм рыбы она становится инвазивной, в таком состоянии она способна заражать взрослых и детей.

    Человек и плотоядные животные заражаются описторхозом, когда употребляют зараженную рыбу, не прошедшую достаточную термическую обработку, недостаточно просоленную или провяленную. Описторхоз также передается напрямую от человека к человеку.

    В верхних отделах желудочно-кишечного тракта метацеркарии покидают цисту, затем по желчным протокам они транспортируются и локализуются в печени и желчном пузыре. Иногда гельминты выбирают поджелудочную железу в качестве места обитания.

    Через 10-13 дней гельминты переходят в половозрелую стадию, они начинают откладывать яйца. В теле конечного хозяина описторхи могут жить до 20 лет. Глисты оказывают токсическое воздействие на организм человека, их массовое скопление закупоривает желчные протоки и провоцирует застой желчи. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают аллергические реакции, а сами паразиты повреждают внутренние органы.

    Симптомы

    Признаки описторхоза у детей и у взрослых зависят от того, сколько времени прошло после заражения, и вышла ли болезнь из периода инкубации, также важную роль в развитии симптоматической картины играет интенсивность инвазии и индивидуальные особенности человеческого организма.

    Заражение кошачьей двуусткой развивается в острой или хронической форме. Острая фаза занимает не более двух месяцев, при отсутствии своевременного и адекватного лечения она переходит в хроническую стадию. Длительность хронической стадии может составлять десятилетия, в это время симптомы болезни могут практически не проявляться.

    Симптомы описторхоза в острой стадии:

    • боли в правом подреберье;
    • гипертермия;
    • тошнота, которая заканчивается рвотой;
    • ломота в суставах и мышцах;
    • увеличение печени или желчного пузыря;
    • болевые ощущения в эпигастральной области;
    • систематическая изжога;
    • приступы диареи;
    • снижение аппетита или полное отсутствие;
    • кожные высыпания и крапивница.

    При выполнении фиброгастроскопического исследования обнаруживается эрозивный гастродуоденит. Также при описторхозе диагностируется изъязвление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях признаки описторхоза схожи с симптоматической картиной аллергических болезней легких, к примеру, бронхита астматического вида.

    Симптомы хронического описторхоза схожи с гепатитом, хронической формой холецистита, гастродуоденита или панкреатита.

    Признаки описторхоза хронического типа:

    • сильные болевые ощущения в правом подреберье, обладают приступообразным характером;
    • боли в грудной клетке;
    • боли в желчном пузыре при пальпации;
    • дискинезия желчного пузыря;
    • диспепсия;
    • непереносимость продуктов с большим количеством жира.

    Постепенно описторхоз в хронической форме переходит на кишечник, нарушая его нормальное функционирование.

    Нарушения центральной нервной системы при заражении заболеванием описторхоз:

    • частые головокружения;
    • головные боли;
    • сниженный уровень работоспособности;
    • быстрая утомляемость;
    • бессонница;
    • раздражительность;
    • депрессия;
    • тремор пальцев, языка, век.

    Обратите внимание! При расстройствах нервной системы следует пройти диагностику и на наличие описторхи в печени, в особенности, если присутствуют и другие симптомы, которые появляются при гельминтозных заболеваниях.

    Хронический описторхоз вызывает у человека аллергические реакции организма, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

    • крапивница, сопровождаемая сильным зудом;
    • артралгия;
    • пищевая аллергия;
    • отек Квинке.

    Для описторхоза характерно развитие необратимых патологий внутренних органов. Довольно часто болезнь сопровождает хронический гастрит и гепатит, а также холангит, холецистит. Практически во всех случаях заражения сибирской двуусткой наблюдается значительное снижение иммунной системы. В результате хронического описторхоза развитие получает цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

    Лечение описторхоза начинается только после проведения обследования и постановки точного диагноза. В обязательном порядке терапия включает ряд восстановительных процедур, направленных на улучшение работы желчного пузыря, печени и ЖКТ.

    Осложнения

    При длительном паразитировании гельминтов и отсутствии адекватного лечения описторхоз может провоцировать развитие опасных патологий. У взрослых и у детей наблюдается серьезная интоксикация организма, которую вызывают продукты жизнедеятельности червей.

    Осложнения, которые могут возникнуть на фоне хронического описторхоза:

    • острый деструктивный панкреатит;
    • прекращение оттока желчи;
    • желчный перитонит;
    • абсцесс;
    • рак поджелудочной железы;
    • холецистит;
    • холангит;
    • цирроз печени;
    • появление песка и камней в желчном пузыре.

    Также медицине известны случаи развития сахарного диабета по причине паразитирования сибирской двуустки.

    Диагностика

    Диагностику описторхоза проводят на основе изучения клинической картины болезни у пациента, также в учет берут эпидемиологические сведения региона. При сборе анамнеза обязательно учитывают факторы риска, которые повышают вероятность развития инвазии, в том числе и принадлежность к определенным национальностям (народы Севера), профессиональным группам (рыбаки).

    Лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

    • исследование каловых масс и дуоденального сока – органические материалы исследуют на наличие яиц гельминтов;
    • эндоскопия или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – такие процедуры позволяют выявить наличие взрослых особей в печени и желчном пузыре при помощи эндоскопа;
    • УЗИ, МРТ, КТ – подобные исследования делают возможным полноценно обследовать печень и желчные протоки, установить косвенные симптомы болезни, учитывая физиологические изменения внутренних органов;
    • анализ крови на наличие эозинофилии – повышенный уровень эозинофилов в крови говорит об аллергических реакциях, которые возникают при паразитировании гельминтов в человеческом организме;
    • иммунологическая диагностика – способна обнаруживать специфические антитела, которые вырабатывает организм при наличии антигенных детерминант глиста;
    • молекулярная диагностика – позволяет обнаружить фрагменты ДНК гельминтов в анализах фекалий посредством полимеразной цепной реакции, такой метод эффективен при диагностике массовой глистной инвазии.

    Лечение

    Лечение описторхоза имеет комплексный характер и включает три последовательных этапа. Этапы лечения:

    • подготовительная стадия;
    • специфическая антигельминтная химиотерапия;
    • восстановительный период.

    Подготовительная стадия

    Подготовительный этап предполагает устранение аллергических реакций в организме и снятие воспалений в пищеварительной и гепатобиллиарной системах. На этой стадии врачи проводят лечение, необходимое для нормализации движения секрета, также они назначают симптоматическую и дезинтоксикационную терапию.

    Проведение дезинтоксикационной терапии проводят с использованием солевого раствора, раствора глюкозы 5%, гемодеза для внутривенного введения. Еще одна составляющая лечения – десенсибилизирующая терапия, ее основу составляют противоаллергические медикаменты. На подготовительной стадии лечения осуществляют дренаж билиарной системы, используют для этого желчегонные лекарства – холекинетики или холеретики.

    В период подготовительного лечения часто назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, подобные средства необходимы при условии, что присоединилась вторичная инфекция.

    При наличии холестаза пациентам назначают лекарственные препараты с урсодезоксихолевой кислотой. Эффективны такие медикаменты, как Урсофальк, Гептрал, Урсосан.

    Лечение гельминтоза у детей и взрослых включает прием пробиотиков, пребиотиков, спазмолитических лекарств, прокинетиков, а также лекарственных средств на основе пищеварительных ферментов.

    Специфическая антигельминтная химиотерапия

    В период специфической химиотерапии ликвидируют аллергизацию организма и устраняют патологии внутренних органов, образовавшиеся на фоне описторхоза. Для лечебных целей используют антигистаминные лекарственные препараты (Димедрол, Супрастин), седативные средства (валериана, бром), а также хлорид кальция.

    Для предотвращения васкулитов пациентам назначают противовоспалительные средства – салицилаты, аскорутин, бутадион.

    Эффективные лекарственные средства для терапии описторхоза:

    • Альбендазол;
    • Бильтрицид (Празиквантел);
    • Хлоксил.

    Реабилитация

    В период реабилитации большое значение имеет беззондовое дуоденальное зондирование, в течение первой недели этого этапа проводят каждый день, следующие 3 месяца – 2 раза в неделю. Также в восстановительный период ежедневно нужно опорожнять кишечник. Если существует задержка кала, больному выписывают слабительные средства.

    В реабилитационный период пациентам назначают гепатопротекторы (Легалон, Гепарсил, Дарсил, Эссенциале Н), желчегонные средства (Холосас, Хофитол, Аллохол). Рекомендуется принимать травяные отвары с желчегонным эффектом.

    Обратите внимание! Использование любых лекарственных препаратов, в том числе и лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением во избежание ухудшения здоровья.

    На последнем этапе лечения целесообразно применение противовоспалительной, а также общеукрепляющей терапии. Пациентам обязательно назначают специальную диету с исключением жиров и холестерина.

    Профилактика

    Профилактика описторхоза заключается в правильной обработке рыбы перед ее употреблением. Рыба, в особенности речная, должна проходить тщательную термическую обработку, либо быть достаточно просоленной или провяленной. Уничтожить яйца гельминтов помогает также заморозка свыше минус 30 градусов.

    Не стоит забывать про гигиенические правила, нужно тщательно мыть руки перед едой, после прогулок, общения с животными, садовых и дачных работ, особенно вблизи водоемов. Семьям людей, профессионально занимающихся рыбалкой, рекомендуется хотя бы единожды в год проводить противогельминтную терапию.

    ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ) у детей и взрослых.

    Паразиты>>Общие признаки паразитарных инвазий>>ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ, ДВУУСТКА СИБИРСКАЯ ИЛИ КОШАЧЬЯ)

    ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

    В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

    Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

    Источники заражения описторхозом

    Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

    Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

    Пути заражения описторхозом

    Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

    Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

    Формы существования возбудителей описторхоза

    Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

    Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.

    Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

    Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

    В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.

    Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

    Клинические формы описторхоза

    Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

    Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

    • Острый описторхоз характеризуется:
      • лихорадкой,
      • крапивницей,
      • ломотой в мышцах и суставах,
      • позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
      • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
      • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
      • тошнота,
      • рвота,
      • изжога,
      • частый жидкий стул,
      • метеоризм,
      • снижается аппетит.

      При фиброгастроскопии обнаруживают:

      • эрозивный гастродуоденит,
      • язвы желудка,
      • язвы двенадцатиперстной кишки.

      У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

    • Хронический описторхоз проявляется симптомами:
      • хронического холецистита,
      • гастродуоденита,
      • панкреатита,
      • гепатита.

      Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

      Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

      Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

      • повышенную утомляемость,
      • раздражительность,
      • бессонницу,
      • головную боль,
      • головокружение

      Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

      В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

      Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:

      • кожным зудом,
      • крапивницей,
      • отеком Квинке,
      • артралгией,
      • пищевой аллергией.
    Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

    В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

    Последствия описторхоза

    Самое серьезное последствие описторхоза – это аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

    Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний.

    Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

    К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

    • желчный перитонит,
    • абсцессы печени,
    • цирроз печени,
    • первичный рак печени.

    Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы :

    • острый деструктивный панкреатит,
    • рак поджелудочной железы.

    Диагностика описторхоза

    Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

    Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.

    Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

    Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

    Лечение описторхоза

    Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа :

    • 1 этап — подготовительный :
      • купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
      • обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
      • улучшение функции печеночной клетки,
      • проведение дезинтоксикационной терапии,
      • очищение кишечника.

      От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего.

      Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

      При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.

      По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.

      В хронической фазе описторхоза при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недели.
      2 этап лечения описторхоза — воздействие на паразитов специфическим препаратом — бильтрицидом (празиквантел). Это эффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.

      Но бильтрицид токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, которые и так поражены описторхозом, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. См. результаты клинических исследований бильтрицида.

      Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.

    • 3 этап лечения описторхоза — реабилитационный (восстановительный) . Его цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией.После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства).Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.
    • Профилактика описторхоза

      Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.

      Обеззараживание рыбы достигается :

      • замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
      • солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
      • варкой не менее 20 минут с момента закипания;
      • прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.
      Курсы лечения описторхоза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :

      • синдром интоксикации,
      • тошноту,
      • рвоту,
      • диарею,
      • боли в животе,
      • аллергические реакции,
      • нарушение состава крови,
      • неврологические расстройства.

      Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны при лечении описторхоза и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях. Доказано клиническими исследованиями.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock
      detector