2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы лечение и профилактика альвеококкоза печени

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Общие сведения

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика и лечение альвеококкоза

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Альвеококкоз печени: симптомы и лечение

Ленточные черви из отряда циклофиллид, являющиеся разновидностью эхинококка и называемые альвеококком, вызывают заболевание альвеококкоз. Этот недуг считается разновидностью эхинококкоза. Чаще всего личинки этого паразита закрепляются в печени, но с кровотоком могут попадать в другие органы (мозг, глаза, легкие). Альвеококкоз печени еще называют паразитарным раком. Это достаточно тяжелый недуг, который может обнаруживаться у людей и животных. Поскольку симптомы этого заболевания можно спутать с другими болезнями, очень сложно провести диагностику и назначить нужное лечение.

Альвеококкоз печени

Эхинококк и альвеококк могут провоцировать у человека тяжелые поражения внутренних органов. Все эти недуги относят к цестодозам. Альвеококкоз печени – это тяжелая болезнь, при которой в органе образуются белесые хрящевые узлы, заполненные темно-бордовым содержимым. В этой жидкости находятся личинки будущих альвеококков. На разрезе печени эти узлы напоминают полости. Их размер колеблется в пределах 5-300 мм.

Первичные проявления недуга отсутствуют, а сама болезнь имеет хроническое течение. Именно поэтому к специалисту пациенты обращаются несвоевременно, более того чаще они идут к гастроэнтерологу, нефрологу, пульмонологу, терапевту, а не к врачу паразитологу. Осложнениями альвеококкоза являются метастазы в другие органы и ткани. После того как в одном органе образуются множественные опухолевидные образования, гельминт легко прорастает через стенки органа и захватывает новые ткани, продвигаясь все дальше.

Внимание! При отсутствии своевременного адекватного лечения недуг приводит к смерти больного.

Чаще всего опухолевидные образования локализуются внутри печени, но при сильном разрастании могут появляться и на поверхности. Если же паразит прорастет сквозь диафрагму, то он захватит легкие и почки. При попадании личинок в кровоток не исключена вероятность поражения головного мозга и других органов. У людей с иммунодефицитом недуг прогрессирует стремительно.

Пути заражения

Именно у грызунов чаще всего встречается альвеококкоз животных. Но заражение людей от них невозможно. Однако волки, дикие собаки, лисы, песцы и койоты, питающиеся мышами, являются хозяевами паразита. В кишечнике этих животных альвеококк прекрасно себя чувствует, размножается и растет. С фекалиями животных яйца глистов попадают во внешнюю среду.

Что касается домашних животных, то заражение собаки может произойти, если она съест мясо больной нутрии и ондатры. Во время вылизывания после опорожнения кишечника собака переносит яйца паразита на шерсть. Если человек погладит такую собаку, то произойдет его заражение. Именно поэтому после контакта с любыми животными нужно мыть руки.

Домашние кошки не могут быть хозяевами паразита, но если они проживают рядом с инфицированной собакой, то яйца глиста могут попадать на шерсть кошек, поэтому после контакта с такой кошкой возможно заражение человека альвеококкозом.

Гораздо реже признаки альвеококкоза у человека появляются после вдыхания яиц паразита вместе с воздухом. Однако вероятность такого заражения составляет всего 5 %, поскольку яйца быстро погибают при высыхании.

Симптомы и стадии заболевания

Прежде чем описывать симптомы альвеококкоза, необходимо разобраться в стадиях развития паразита в организме хозяина. Echinococcus multilocularis, так называется паразит, провоцирующий недуг, отличается небольшими размерами (4,5 мм). На голове гельминта находится четыре присоски и 32 хитиновых крючка, расположенных в два ряда. Также на теле есть проглоттиды, самая большая из которых является гермафродитной. Внутри ее тела находится маточная полость, заполненная яйцами.

Гельминт продолжает свой род за счет того, что эта проглоттида отделается от родительского тела и выходит с фекалиями наружу. После чего она лопается и откладывает яйца во внешней среде, где они могут длительное время сохраняться, не теряя своей инвазивности.

Если у человека альвеококкоз, симптомы зависят от стадии развития паразита. Его жизненный цикл состоит из одного промежуточного и одного постоянного хозяина. При этом в своем развитии он проходит следующие стадии:

  1. Когда зрелая проглоттида попадает вместе с фекалиями во внешнюю среду, она разрывается и заражает яйцами все вокруг. Чтобы яйца могли начать свое дальнейшее развитие, нужен промежуточный хозяин.
  2. Мелкие грызуны во время поедания зараженной яйцами травы заболевают альвеококкозом. Что касается человека, то он не может стать промежуточным хозяином, поскольку это будет тупиковым путем развития для паразита.
  3. Как только яйцо оказывается в организме промежуточного хозяина, под действием желудочного сока его оболочка растворяется и появляется личинка. Так начинается личиночная стадия альвеококка. Личинка прогрызает стенку кишечника или желудка и попадает в системный кровоток. После этого она вместе с кровью перемещаются по организму, пока не зафиксируется в каком-либо органе (мозге, печени, легких, глазах). После этого гибель грызуна наступает через 30-40 суток. Что касается человеческого организм, то там паразит может существовать годами.
  4. В 90 % случаев личинка альвеококка закрепляется в печени, окружает себя оболочкой (цистой) и начинает процесс размножения почкованием. При этом паразит прорастает в другие органы и мышцы.
  5. После гибели больного грызуна его тушку может съесть представитель семейства псовых. Он становится постоянным хозяином, как и человек. В его кишечнике паразит вырастает до взрослой особи и активно размножается. При этом круг развития гельминта замыкается.

Поскольку первичные симптомы недуга у человека отсутствуют, болезнь может развиваться десятками лет без каких-либо проявлений. Иногда признаки гельминтоза, как и другие болезни печени, можно заметить на МРТ, УЗИ или КТ. Эти обследования обычно назначаются по поводу другого заболевания.

Поскольку пузыри альвеококка препятствуют нормальному кровоснабжению печени, начинаются дегенеративные процессы в органе и атрофия тканей. Но, несмотря на это, больной нормально себя чувствует и не теряет работоспособности вплоть до появления осложнений:

  • механическая желтуха развивается при прорастании цист в желчные протоки;
  • инвазии могут проникать в печеночно-дуоденальную связку или ворота глиссона;
  • развивается холангит;
  • абсцесс печени появляется при нагноении новообразования из-за попадания вторичной инфекции;
  • метастазирование в забрюшинные лимфоузлы приводит к их воспалению;
  • кисты альвеококка могут прорастать в двенадцатиперстную кишку и желудок;
  • также различные осложнения возникают при метастазировании новообразований в другие органы и ткани.
Читать еще:  Симптомы гепатита б

При осложнениях больного беспокоят следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • боль в эпигастрии или же в районе правого подреберья;
  • часто бывает тошнота;
  • иногда рвота;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • головные боли;
  • крапивница;
  • кожный зуд и сыпь;
  • лихорадка.

Важно! При проникновении альвеококка в другие органы симптомы недуга будут схожи с признаками опухоли этого органа.

Например, при инвазии в головной мозг появляются головные боли, эпилептические припадки, повышается внутричерепное давление, возникает паралич или парез конечностей, спутанность сознания.

Лечение альвеококкоза

Поскольку больные чаще всего обращаются не к паразитологу, а к другим специалистам, диагностика в гастроэнтерологии позволяет выявить нездоровую печень. Орган увеличен, в нем прощупываются уплотнения, бугристая поверхность, а также неровные края. Боль при пальпации может отсутствовать либо быть сильно выраженной.

Для правильной диагностики важно провести такие исследования, как МРТ, КТ, УЗИ, допплерография. Наиболее информативным исследованием является МРТ, поскольку можно оценить не только степень поражения органа, но и выявить очаги метастазирования. Также с диагностической целью проводятся такие исследования:

  • РЭМА;
  • РАЛ;
  • диагностическая лапароскопия;
  • сцинтиграфия печени;
  • на ранних стадиях делают ПЦР, ИФА, РИГА, РЛА и аллергические тесты (реакция Казони и эозинофилия).

Чем раньше начато лечение альвеококкоза, тем больше шансов на выздоровление. В запущенных случаях смертность составляет 90 %, а оставшиеся в живых больные без лечения могут прожить максимум 10 лет.

Наиболее результативное – оперативное лечение. На начальной стадии могут помочь антипаразитарные препараты (Мебендазол и Левамизол). При множественном поражении показана трансплантация органа.

При запущенном альвеококкозе показаны следующие виды оперативного лечения:

  1. Резекция печени – это иссечение паразитарного образования, его вылущивание и дальнейшее удаление. При множественном альвеококкозе удаление производится поэтапно.
  2. Если в желчном пузыре находятся множественные паразитарные ткани, то орган удаляют.
  3. Частичная резекция показана при прорастании новообразований в крупные сосуды. В этом случае оставшуюся часть органа обрабатывают формалином или антипаразитарными препаратами.

Профилактика альвеококкоза

Любые паразитарные инвазии проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому стоит придерживаться профилактических мер. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед употреблением пищи, после игр и ухода за домашними животными, а также после любых земляных работ. Обязательно мойте ягоды и плоды перед употреблением в пищу.

Если вы проживаете в эпидемически неблагоприятном регионе по заражению эхинококкозом и альвеококкозом, то желательно раз в год проходить медицинское обследование. Для этого у терапевта нужно попросить направление к паразитологу, который проведет необходимые исследования.

Что такое альвеококкоз печени: симптомы и лечение

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Альвеококкоз и причины заболевания

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Как происходит заражение

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

  • Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
  • Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
  • При контакте с кошкой, собакой.
  • На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
  • При употреблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Клинические проявления альвеококкоза

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

  1. Перитонит.
  2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
  3. Гнойный плеврит.
  4. Гнойная форма холангита.
  5. Аспирационный вид пневмонии.
  6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.

Диагностика паразитарной болезни

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Хирургическое лечение

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

  1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
  2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Прогноз и профилактические мероприятия

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.

Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Истребление мелких грызунов.
  • Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
  • Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Симптомы, лечение и профилактика альвеококкоза печени

Альвеококкоз печени представляет собой опасное заболевание паразитарного характера. Суть гельминтоза заключается в поражении печени с дальнейшим возникновением паразитарных узлов. Возбудитель болезни – личинка ленточного червя. На картинках гельминт выглядит не очень угрожающе, чего не скажешь о последствиях его паразитирования. При отсутствии лечения последствия могут оказаться весьма плачевными.

Возникновение

Окончательными хозяевами паразита считаются собаки, реже лисы, койоты, песцы, кошки и волки. Все зависит от места проживания человека. Заражение начинается после того, как человек употребляет в пищу зараженную печень больных животных.

После этого яйца выходят в окружающую среду путем дефекации. При данном виде гельминтоза возможно извлечение члеников наружу. Перемещаясь по земле, могут оставлять за собой яйца. Это приводит к загрязнению почвы, воды, а также шерсти животных.

Если в роли промежуточных хозяев выступают более мелкие животные – ондатры и мыши, то они могут заглатывать онкосферы паразита и даже целые членики. С помощью кровотока те проникают в печень, где начинает формироваться паразитарный узел.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются люди, которые имеют дело с разделкой туши. Как правило, они уже инфицированы. В таких случаях заражение происходит по вине самих людей. К появлению и размножению гельминтов приводит несоблюдение правил гигиены при содержании животных.

В редких случаях заражение происходит при употреблении диких трав и ягод. Инфицирование случается при контакте растений с фекалиями инфицированных животных.

Жизненный цикл

Жизненный цикл альвеококкоза представлен несколькими стадиями развития паразита. Гельминт меняет хозяина с промежуточного на основного, окончательного. Жизненный цикл представлен следующими этапами:

Читать еще:  Прыщи и больная печень взаимосвязь причины лечение

  1. Формирование паразита начинается после его попадания в кишечник. Этот орган имеет все благоприятные условия для размножения и формирования яиц. Данная стадия наступает только после попадания червя в тело окончательного хозяина.
  2. Чтобы отложить яйца, гельминт покидает тело организма. После первой кладки яиц проходит некоторое время.
  3. Следующий этап начинается с формирования онкосферы. Образовавшийся зародыш переходит к следующей фазе, которая происходит в теле промежуточного хозяина.
  4. Яйца гельминтов попадают в организм промежуточного хозяина, где происходит их превращение в личинки.

В организме человека

Жизненный цикл паразита в человеческом организме имеет следующий вид. В результате заражения яйца оказываются в полости кишечника. После этого личинка покидает свою защитную оболочку и при помощи специальных крючков проникает в кровяное русло. Кровь является средством передвижения паразитов. С ее помощью они достигают других внутренних органов.

Излюбленное место обитания – печень. Если червь оказывается в другом органе, это не исключает его опасности.

Далее в жизни личинки наступает основная стадия. В тканях пораженного органа (в частности печень) происходит формирование лавроциста. На вид это небольшой пузырь с множеством камер, которые заполняются жидкостью. Все камеры разделены, и в каждой созревает структура гельминта.

Эхинококк и альвеококк отличаются тем, что в случае со вторым отмечается более агрессивное поведение. Пораженная область окружена огромным количеством пузырьков, что приводит к некрозу печеночной ткани. Из-за сильнейшего повреждения паренхимы капилляры полностью прекращают свою работу. Появление новых личинок провоцирует увеличение численности колонии.

Дальнейший процесс – образование фиброзных узлов, которые содержат в себе личиночные пузыри. При отсутствии лечения длительность данного явления может занимать годы. После обнаружения напоминает формирование метастаз раковой опухоли. Это явление грозит жизни больному.

Паразитарные заболевания

Эхинококкоз и альвеококкоз – это заболевания, носящие паразитарный характер. Каждый вызван определенным видом глистов. Пути заражения при этом могут быть самыми разными:

  • употребление в пищу зараженных яйцами фруктов и овощей;
  • вода из грязных водоемов;
  • обработка шкур диких животных (лисиц и песцов).

Источником заражения может стать даже домашний любимец – собака. Отличие заболеваний заключается в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы. Он также поражает желчные протоки и крупные сосуды. Имеет схожесть с раковой опухолью, но при этом отмечается более медленный рост ткани гельминта.

Полное удаление очага поражения возможно только в случае раннего распознавания болезни.

Симптоматика

Альвеококкоз печени чаще наблюдается у людей, возраст которых колеблется в пределах от 20 до 35 лет. На протяжении длительного времени заболевание протекает без каких-либо симптомов. Со временем человек замечает опухолеобразное образование в районе правого подреберья. Может размещаться также в эпигастрии.

Вывод врача после осмотра – далеко зашедший процесс. В результате пальпации специалист старается определить общее состояние печени. Как правило, она становится очень бугристой и плотной.

При этом отмечается болезненность различной степени. Если опухоль имеет небольшие размеры, ее замечают после развития ряда осложнений.

Ранняя стадия течения альвеококкоза характеризуется следующими признаками:

  • появления чувства общей слабости;
  • тяжесть;
  • боли в правом подреберье ноющего характера;
  • ухудшение аппетита.

Как правило, человек практически не предает им никакого значения

Ухудшение

В дальнейшем вид клинической картины только ухудшается. Наблюдается нарастание болей, возможны приступы желчно-печеночной колики. Происходит усиление так называемых диспепсических проявлений.

Прогрессируя, заболевание вызывает сильные постоянные боли, усиление которых наблюдается после принятия пищи. Больной отмечает жидкий стул и чувство слабости. Печень еще больше увеличивается в размере, и можно легко прощупать затвердевшие узлы. Исследование в лабораторных условиях показывает те же процессы только с более количественным ростом.

Тяжелая стадия характеризуется развитием желтухи. При этом у пациента меняется не только цвет лица, но и другие части тела. Появляются испражнения необычно светлого оттенка, даже слегка сероватого. Моча, наоборот, темнеет.

На данном этапе возможно появление метастаз в почках и других органах. Больного мучает лихорадка и озноб. Прощупывание печени отмечается повышенной болезненностью. После развития абсцесса дальнейшая симптоматика болезни причиняет пациенту невыносимые муки, что приводит к смерти.

Альвеококкоз – диагноз, который ставится на последней стадии. Имеет схожесть с раком печени.

Диагностика

Несмотря на современные методы диагностики, по клиническим данным альвеококкоз определяется в течение нескольких лет после начала заражения. За это время гельминты успевают максимально обосноваться в теле основного хозяина.

Диагностика болезни включает в себя комплексное использование различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Их перечень:

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологическая реакция на присутствие антитела к паразиту;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия узла кисты;
  • исследование мокроты больного с помощью микроскопа.

Наиболее популярным считается УЗИ. После получения изображений определяется степень поражения зараженного органа с целью выявления метода лечения. Биопсия узла кисты используется в очень редких случаях, в зависимости от тяжести заболевания пациента.

Лечение

Лечение альвеококкоза печени происходит в стационарных условиях. Основной метод – хирургическое вмешательство. Происходит только при условии отсутствия метастаз. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если при обследовании было определено поражение соседних органов и их тканей.

Если очаг воспаления был обнаружен только в одном органе, то существует вероятность сохранения здоровых тканей. Малый процент занимает более радикальная операция по удалению узлов и других форм паразитирования.

В качестве послеоперационного лечения врач выписывает антипаразитные средства. С их помощью больной быстрее восстанавливается, и тем самым снижается вероятность дальнейшего развития альвеококкоза.

Противогельминтные препараты содержат особые вещества, которые влияют также и на организм человека. Поэтому лечение с их помощью происходит только под четким руководством врача. Требуется периодично сдавать анализы, чтобы контролировать состояние больного.

Из-за невозможности поставить диагноз, используется хирургическое лечение. При альвеококкозе может понадобиться большая резекция печени и сложное реконструктивное вмешательство. Это помогает восстановить отток желчи в кишечник.

Профилактические меры

Соблюдение мер профилактики – единственный метод избежать заражения. Профилактические мероприятия представлены значительными трудностями из-за природы заболевания и его очаговости. Прежде всего, на них стоит обратить внимание людям, трудовая деятельность которых тесно связана с животными.

Службы, которые отвечают за животных, должны периодически исследовать территорию их проживания на наличие возбудителя. Лисиц и волков отстреливают. То же самое касается бродячих собак и кошек. Их легко вычислить, о заражении свидетельствует внешний вид животного.

При разделывании диких животных инструменты обязательно обрабатывать, чтобы исключить заражение. После снятия шкур они должны быть обработаны согласно всем правилам. Для этого в помещение следует выделить отдельное место.

Чтобы домашние питомцы не стали источником заражения, проводится периодическая дегельминтизация. В ветеринарной аптеке можно приобрести противопаразитарные средства любого вида: суспензии, таблетки, порошок, жидкость.

Нельзя употреблять в пищу грязные грибы и ягоды, которые были собраны в лесу. Грибы необходимо тщательно проваривать, причем несколько раз. После этого жарить или тушить на протяжении длительного времени. Ягоды мыть под проточной водой, а перед употреблением обдавать кипятком.

Основной вид лечения – хирургическая операция. Только с ее помощью есть шанс сохранить жизнь и здоровье пациенту.

Альвеококкоз печени

Гельминтных поражений печени существует достаточно много. Одно из самых распространенных из них – альвеококкоз. Особое внимание обращает на себя данная болезнь тем, что она может привести даже к летальному исходу при несвоевременной диагностике и лечению.

Что это такое

Альвеококкоз представляет собой заражение гельминтами, которое характеризуется хроническим характером течения. Оно проявляется в образовании опухолевидных поражениях печени (кисты), которые нередко распространяются в виде метастазов на другие органы. Чаще всего ими становится головной мозг и легкие. Нередки случаи летального исхода этой болезни.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит альвеококкоз к классу Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, группе Гельминтозе. Данное заболевание имеет код В67.5.

Распространение альвеококкоза имеет локальный характер. Именно поэтому на планете существуют определенные очаги, где частота этого заболевания намного выше, нежели среднестатическая. К таким местам относятся страны Центральной Европы, Латинской Америки, севера Канады и Аляски, Средней Азии и некоторых регионов России. Распространенность альвеококкоза в этих областях мира объясняется тем, что в северных широтах возбудителя инфекции переносят лемминги и белые песцы, а в южных – полевые мыши, ондатры и мыши полевки.

Достаточно часто альвеококкоз сравнивают или отождествляют с эхинококкозом. Связанно это с тем, что возбудители этих двух болезней достаточно схожи между собой, а также имеют почти идентичный жизненный цикл. Из-за этого и симптоматика болезни имеет множество сходств. Чаще всего альвеококкоз провоцирует образование многокамерных кист, а эхинококкоз – однокамерных.

Причины и пути заражения

Между эхинококками и альвеококками существуют некоторые внешние отличия. Они проявляются в разном количестве крючков на сколексе – второй гельминт их имеет от 28 до 32. Статистически превалирует среднее их количество – 30 единиц. Когда членик находится в зрелом состоянии, его матка имеет форму мешка или же шара. На ней никогда не бывает никаких дополнительных выпячиваний. Половое отверстие, через которое выходят яйца, находится в первой части бокового края. В эхинококке чаще всего оно расположено с противоположной стороны. Все личинки очень близко расположены друг к другу или же являются сросшимися вместе. В их полости находится либо густая желтая жидкость, либо темная масса. Если разрезать данную структуру из альвеококка, можно увидеть ячейки. В их центре находится некротический распад. Это и представляет собой кисту, которая располагается в самой печени или вблизи нее. Наиболее часто она достигает размеров в 10-15 сантиметров. В ряде случаев приблагоприятных обстоятельствах и отсутствии лечения она может увеличиться в два раза.

Существует три возможных механизма заражения альвеококками. В случае фекально-орального способа передачи гельминты попадают в организм человека из-за того, что он контактирует с каловыми массами животного. В случае контактно-бытового – если он прикасается к вещам, на которых находятся яйца (онкосферы) червя. Третий способ – наиболее редкий, так как для этого нужно, чтобы паразит обитал с пылью в воздухе, а человек его вдохнул в себя.

Стадии развития и симптомы

Чаще всего годами больные не чувствуют никаких симптомов, из-за чего не желаются на состояние своего здоровья. Обнаруживают симптомы болезни в таких случаях лишь при объективном осмотре. При нем отмечается увеличенная в размерах печень. Она имеет плотную структуру, а также бугры на поверхности.

Начало проявления симптомов, начинается лишь через несколько лет, когда в печени уже существует лавроциста – скопление гельминтов в виде личиночных стадий.

  • Ранняя стадия

Характеризуется тем, что у пациента проявляются первые признаки ухудшения функциональности печени. Симптоматика состоит в следующем:

  1. чувстве периодических болезненных ощущений в области расположения печени;
  2. ощущении дискомфорта и тяжести;
  3. снижении аппетита;
  4. слабости.

Чаще всего на ранний стадии при пальпации печени чувствует узел. В некоторых случаях, когда он расположен в центре органа, это сделать нереально.

В стадии разгара болезни происходит значительный прогресс ее течения. Именно поэтому симптомы развивают следующим образом:

  1. боль из зоны печени распространяется в эпигастральную область;
  2. болезненные ощущения имеют постоянный характер;
  3. возникает чувство тяжести после приема пищи;
  4. периодически возникает отрыжка;
  5. происходит расстройство стула;
  6. по-прежнему снижается аппетит и возникает слабость.

При пальпации легче почувствовать опухолевидное образование в печени. Можно даже таким методов дифференциировать отдельные множественные узлы кисты.

  • Стадия тяжелых проявлений

Отличается тем, что проявляются все признаки поражения органа. Именно поэтому симптомы проявляются следующие:

  1. моча становится темнее;
  2. светлеют каловые массы;
  3. кожа становится желтоватой, как и склеры глаз (желтуха);
  4. появляется кожный зуд.

Несколько реже, когда образование в печени затрагивает также некоторые сосуды, у человека появляется жидкость в брюшной полости, конечности отекают, а вены расширяются. При этом существует вероятность образования кровотечения.

  • Терминальная стадия

На терминальной стадии развития альвеококка поражения органов являются необратимыми. Состояние больного человека только ухудшается. При этом постоянно развиваются различные осложнения на фоне существенного снижения иммунитета.

В этом видео вам расскажут подробнее о болезни.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать поражения печени альвеококком, следует первоначально собрать полный анамнез пациента. Важно определяет периодичность возникновение симптомов. После этого врач может назначить дополнительные лабораторные исследования. Чаще всего они заключаются в анализе мокроты, исследование крови на иммунологические показатели, общем и биохимическом обследовании крови.

Читать еще:  Тяжесть в правом боку о каком заболевании говорит тревожный симптом

Обойтись без инструментальных методов диагностики для подтверждения болезни и определения последствий невозможно. Ими являются следующие диагностические процедуры:

  1. рентгенографическое обследование печени и других органов;
  2. компьютерная диагностика;
  3. радиоизотропное исследование;
  4. магнитно-резонансная томография;
  5. ультразвуковое исследование.

Важно корректно и вовремя дифференциировать диагноз между другими гельментозами. В первую очередь это касается эхинококкоза. Если говорить о других заболеваниях, стоит обратить внимание на цирроз печени, поликистоз, а также гемангиому.

Традиционное лечение

Терапия альвеококкоза должна проводиться в условиях стационара. Она включает в себя три этапа лечения:

  • хирургическом;
  • противопаразитарном;
  • симптоматическом.

Оперативное вмешательство проводиться лишь в 15% всех случаев болезни. Оно показано лишь при отсутствии метастазов, как в близлежащие органы, так и в другие части тела. Операция может состоять в удалении опухолевидного образования или же в резекции части печени – удаления той области, которая является пораженной кистой.

Терапия, направленная на уничтожение паразитов, проводиться тогда, когда операцию невозможно осуществить, или же в послеоперационный период. Чаще всего при этом назначается Альбендазол. Курс лечения обычно состоит от 2 до 4 лет с перерывами.

Лечение народными способами

Существует несколько способов лечения альвеококкоза народными способами. Все они основаны на уничтожении выведении из организма больного паразитов.

  • Метод №1
  1. Эффективно борется с гельминтами сбор из 100 гр. почек березы, 75 гр. листьев мяты и 75 гр. бессмертника.
  2. 3 ч. л. растений нужно залить 300 мл. кипятка.
  3. Принимать настой стоит от 2 до 4 недель по половине стакана 4 раза в сутки.
  • Метод №2

Во многих случаях против гельминтов используют различные травяные сборы на спирту. Они способны действуют напрямую в печени.

  1. Нужно собрать одинаковое количество березовых почек и листьев чистотела.
  2. Их нужно измельчить, после чего залить водкой или спиртом, объем которого превышает сбор в 5 раз.
  3. Настой должен настаиваться неделю, после чего его нужно принимать после еды три раза по 1 ст. л.
  • Метод №3

Рассосать кисту в печени можно с помощью отвара из пижмы.

  1. Две ложки данной травы следует залить стаканом кипятка.
  2. Настаиваться жидкость должна около двух часов. Курс лечения занимает период до прекращения всех симптомов.
  • Метод №4

Неплохо справляется с болезнью также смесь трав. Для нее понадобится пижма, чистотел и полынь.

  1. Из них нужно сделать порошок, для чего можно использовать кофемолку.
  2. По половине чайной ложки такого «лекарства» стоит принимать трижды в день до приема пищи.
  3. Курс такой терапии должен занимать три месяца.
  • Метод №5
  1. Народные целители также рекомендуют лечиться с помощью смеси из лимона, имбиря, чеснока, полыни и меда.
  2. Для этого нужно сок двух цитрусовых фруктов перемешать с измельченными тремя зубчиками чеснока и 0.5 ч. л. измельченного имбиря.
  3. В полученную смесь еще необходимо добавить по чайной ложке полыни и меда.
  4. По утрам 1 ст. л. приготовленной смеси нужно принимать десять дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз без лечения является неблагоприятный. Чаще всего больные умирают от печеночной недостаточности или кахесии. В некоторых случаях смерть наступает вследствие поражения головного мозга метастазами.

Если проводить лечение на ранних стадиях, можно полностью вылечиться от паразитов. На поздних стадиях устранить причину заболевания возможно, но последствия не всегда являются обратимыми.

Профилактика альвеококкоза достаточно простая и незатруднительная:

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены;
  • нужно проводить дератизационные мероприятия для уничтожения больных грызунов;
  • следует проводить этапы лечения домашних животных против паразитов раз в полгода.

Если следовать профилактическим правилам, риск заражения паразитов существенно снижается.

Альвеококкоз является одним из самых сложных гельминтозов, но, несмотря на это, он поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обнаружить симптомы, а также правильно их диагностировать. Заниматься самолечение категорически запрещено, так как методы терапии должны быть осуществлены под руководством квалифицированного врача. В таком случае прогноз для больного человека является благоприятным.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

  1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
  2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
  3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • боли в области печени;
  • нарастающая слабость;
  • снижение веса;
  • неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
  • частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • головокружения;
  • гемипарезы;
  • джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

  • эхинококкозом;
  • циррозом;
  • поликистозом;
  • гемангиомой.

Лечение

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев. Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами. В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

  • механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
  • абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
  • портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
  • перитонит;
  • гнойный холангит;
  • эмпиема плевры;
  • асцит;
  • желудочные и пищеводные кровотечения;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее коли.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×