0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы рака печени что необходимо знать о заболевании

Симптомы рака печени. Что необходимо знать о заболевании?

Рак печени, или как говорят в народе – «онкология печени», является достаточно распространенным заболеванием. Это значит, что множество людей ищут ответ на вопросы можно ли вылечить рак печени и сколько с ним живут, с чем мы и попробуем разобраться.

Мировая статистика заболевания

Согласно данным исследований, чаще болеют мужчины. У них частота заболеваемости этим видом рака составляет около 13 на 100 тыс. человек и занимает пятое место по структуре после рака легкого, желудка, простаты и прямой кишки. У женщин частота заболеваемости около 5 на 100 тыс. человек, а по структуре – на восьмом месте.

Интересно, что в развитых странах рак печени находится у мужчин на шестом месте, а у женщин – на шестнадцатом среди всех онкологических новообразований. В менее развитых странах картина несколько другая: третье и шестое место соответственно. Многие ученые высказывают мнение, что на ситуацию влияет то, как в целом живут люди в стране: приверженность к здоровому образу жизни, качественные продукты, внимание к составлению диеты, умеренное употребление алкоголя, более осторожный подход к лечению болезней.

По происхождению рак печени различается на первичный и вторичный, или метастатический. Первичный рак печени развивается непосредственно в гепатоцитах, а метастатический происходит из-за проникновения в печень метастазов из других органов, пораженных злокачественной опухолью.

Первичный рак печени

По статистике, первичный рак печени встречается намного реже, чем метастатический.
По морфологическим особенностям, полученным в результате биопсии опухолей, бывает:

  • происходящий из малигнизированной доброкачественной опухоли или печеночных клеток – гепатома или гепатоцеллюлярный рак печени, фиброламеллярная карцинома, гепатобластома;
  • образовывающийся на основе эпителиальных клеток желчных протоков – холангиома или холангиоцеллюлярный рак печени;
  • смешанный – холангиогепатома;
  • недифференцированный – когда невозможно определить природу опухоли;
  • мезодермальные новообразования – ангиосаркома (гемангиоэндотелиома), эпителиоидная гемангиоэндотелиома, саркома и т. д.

Гепатоцеллюлярный рак среди всех онкологических образований печени занимает около 85%. Около 5–10% первичного рака печени приходится на холангиоцеллюлярный рак, а менее 5% – на достаточно редкие опухоли: гемангиосаркому, гепатобластому, мезенхимальные опухоли.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Наиболее распространенный вид рака среди злокачественных новообразований печени. Находится на седьмом месте среди всех видов рака у мужчин, и на девятом – у женщин. В год выявляется более, чем 300 000 случаев заболевания. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин – от 4:1 до 8:1. Как видим, мужчины болеют этим видом рака заметно чаще, чем женщины. Средний возраст заболевших – 40–60 лет.

Причины рака печени

Этиология ГЦК всё-таки до конца ещё не изучена. Однако, многие исследователи сошлись на мнении, что наличие предшествующей алкогольной или другой интоксикации, а также воспалительных или паразитарных заболеваний печени существенно повышают «шансы» развития ГЦК.
Существует достаточно много факторов риска, способных спровоцировать развитие гепатокарциномы.
Рассмотрим самые распространенные из них.

  • Велика роль вирусов гепатитов B и C, которые обладают сильными антигенными свойствами и, внедряясь в гепатоциты, могут провоцировать развитие опухолевого процесса. Сначала формируются участки поврежденных гепатоцитов (матово-стекловидные гепатоциты), затем доброкачественная опухоль – аденома печени и, наконец, злокачественная – ГЦК. При инфицировании вирусом гепатита С более, чем в 40% случаев наблюдаются явления дисплазии гепатоцитов. Риск возникновения ГЦК возрастает при инфицировании несколькими видами вирусов.
  • Наиболее часто развитие ГЦК у больных с предшествующим циррозом (до 70–90%). Особое значение придается циррозу, возникшему на фоне хронического вирусного гепатита.
  • Алкоголь не является прямым канцерогеном, однако, он может усилить канцерогенные свойства факторов окружающей среды. Также ГЦК у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто возникает на фоне алкогольного цирроза. Сочетание вирусного поражения с хроническим алкоголизмом особенно неблагоприятно в плане развития рака печени.
  • По данным исследований, одним из главных моментов возникновения ГЦК, возможно, является белковое голодание, перенесенное в раннем детском возрасте. Имеет значение преобладание углеводов в рационе, которые вызывают развитие дистрофических процессов в печени и других органах.
  • Длительное воздействие эстрогенов в больших количествах (например, при терапии) может вызвать изменение печеночных ферментов, развивается аденома печени с последующей малигнизацией. Также играет большую роль гормональный дисбаланс. Так, например, у мужчин-алкоголиков при развитии цирроза происходит повышение соотношения эстрогены/тестостерон.
  • Некоторые существующие доброкачественные опухоли печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) могут трансформироваться в рак.
  • В развитии заболевания также имеет значение среда обитания, характер питания, специфика предшествующих заболеваний печени.

Признаки

Ранние симптомы рака печени неспецифичны и проявляются ощущениями тяжести и давления в эпигастрии, умеренной болью в правом подреберье, которая может носить постоянный или приступообразный характер. Также отмечается слабость, упадок сил, явления общей астении, похудение, периодическая субфебрильная температура.

С течением времени интенсивность болей нарастает, появляется желтуха, расширение подкожных вен на передней стенке живота, асцит. Похудение быстро прогрессирует, астения нарастает, кожа приобретает типичный бледно-серый (землистый) оттенок, отмечается постоянное повышение температуры тела. Увеличивается печень, причем ее увеличение может заметить сам больной. Поверхность ее неровная, плотная. При более поздней степени болезни даже можно пропальпировать опухоль печени.

Гепатокарцинома может протекать также по типу острого лихорадочного состояния, при котором ведущим симптомом является высокая температура тела, или иметь малосимптомное течение.

Холангиолцеллюлярный рак печени (внутрипеченочная холангиокарцинома)

Встречается намного реже, чем ГЦК. Важную роль в этиологии играют глистные и паразитарные инвазии (описторхоз, шистосомоз, клонорхоз), а также первичный холангит, наличие кистозных изменений желчных протоков, прием анаболических стероидов. Придается определенное значение врожденным заболеваниям (фиброз печени, поликистоз и др.).
И мужчины, и женщины болеют одинаково часто. Средний возраст заболевших – 60–70 лет. При тотальных поражениях толстой кишки риск возникновения повышается на 10%.
Ранние симптомы заболевания аналогичны предыдущей форме (слабость, субфебрильная температура, дискомфорт в правом подреберье и др.). Доминирующим признаком является желтуха.

Другие виды злокачественных опухолей печени встречаются очень редко.

Класификации

Существует множество классификаций рака печени.
Наиболее полно отражает гистологические изменения печени при развитии в ней опухоли классификация ВОЗ (C.M. Leevy еt al., 1994). Согласно этой классификации, злокачественные опухоли печени подразделяются на:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • смешанные;
  • гемопоэтические и лимфоидные;
  • метастатические;
  • неклассифицируемые.

По клинико-морфологической классификации выделяются формы роста первичного рака печени.

Наиболее часто встречается рост карциномы в виде узла (уницентрический или мультифокальный) – 50–80% случаев. Опухоль исходит из гепатоцитов. В органе имеются множественные узлы бело-желтого цвета разных размеров. Причем при локализации на поверхности печени происходит их пупкообразное втяжение.

Массивный рост (в виде одиночного узла, в сопровождении сателлитов или полостная форма) встречается в 10–40% случаев. Имеет вид крупного узла, занимающего сегмент или долю печени, вокруг которого могут быть внутрипеченочные метастазы.

Остальные виды (диффузная форма и цирроз-рак) встречаются реже, до 15–20% случаев. Наблюдаются разбросанные по всей ткани печени мелкие узелки, которые могут сливаться между собой. Внешне печень практически не отличается от цирротической.

Злокачественные опухоли различаются дифференцировкой. По современным классификациям различают четыре степени дифференцировки клеток опухоли. При первой степени клетки опухоли высокодифференцированные и напоминают нормальные гепатоциты. Далее, при второй и третьей степени, клетки видоизменяются и постепенно теряют схожесть с нормальными клетками. А при четвертой степени становятся недифференцированными.

По мнению многих исследователей – чем выше дифференциация клеток опухоли, тем благоприятнее прогноз. Недифференцированные опухоли лечить достаточно трудно, они стремительно растут и быстро метастазируют.

Имеется клиническая классификация Американского объединенного комитета по раку (AJCC), 1992 г., где применяется группировка клинических данных по стадиям. Согласно ей, выделяют 4 стадии прогрессирования опухоли, в свою очередь, 3 и 4 стадии разделяются еще на несколько подвидов. По этой классификации рак печени 4 стадии обычно не излечим.

Параллельно используется анатомическая Международная классификация опухолей печени по системе TNM-6 (2002), где: Т — размер и положение первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4); N — состояние регионарных лимфатических узлов (N0, N1, N2, N3); М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M0, M1). Рядом стоящая цифра характеризует наличие и распространенность поражения, где 0 — отсутствие признака.

Диагностика рака печени

Как отмечалось выше, ранние признаки рака печени малоспецифические и явные клинические проявления возникают уже в запущенных состояниях. Из-за этого диагностика рака печени, к сожалению, производится достаточно поздно и прогноз при этом часто неблагоприятный.

Следует обращать внимание на ухудшение состояния у больных циррозом печени, это может указывать на малигнизацию. Больные с доброкачественными опухолями печени должны находиться на диспансерном учете и проходить регулярное обследование (биохимический анализ крови, онкомаркеры, УЗИ и т. д.)

В исследованиях крови может отмечаться гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы и токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается СОЭ.
Имеет значение определение онкомаркеров в крови – специфических веществ, обычно белковой природы. Их появление в определенном количестве в крови может указывать на наличие и рост злокачественного новообразования. Для ГЦК специфичным является выявление альфа-фетопротеина (АФП).

Следует помнить, что выявление онкомаркеров в крови не является диагнозом, а служит поводом для дальнейшего углубленного обследования.

Из инструментальных методов обследования широко применяется УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидные методы, ангиография.

Все эти методы являются дополнительными, только биопсия органа с последующим гистологическим заключением позволяет точно верифицировать диагноз. Используется несколько видов биопсии.

  • Пункционная биопсия: тонко- или толстоигольная. Часто проводится под контролем УЗИ или КТ.
  • Лапароскопическая биопсия.
  • Хирургическая биопсия. Производится в тех случаях, когда биопсия по каким-либо причинам не была проведена до операции по удалению опухоли.
  • Трансвенозная биопсия. Проводится при невозможности традиционной пункционной биопсии, например, при нарушениях свертываемости крови.

Лечение

Лечится ли рак печени? На этот вопрос нет однозначного ответа, также как и на вопрос «сколько живут с раком» — все зависит исключительно от состояния больного и времени обнаружения заболевания.

Выбор метода лечения производится индивидуально для каждого больного. Зависит от количества и размеров опухоли, степени поражения паренхимы печени, вовлечения в процесс крупных сосудов, сопутствующих заболеваний и т. д.

Основные принципы лечения:
1. Хирургическое – наиболее распространенный метод лечения. Объем вмешательства – от резекции до гемигепатэктомии.
2. Радиохирургия (радиочастотная термоабляция).
3. Криодеструкция.
4. Артериальная химиоэмболизация.
5. Полихимиотерапия.
6. Лучевая терапия.
7. Симптоматическое.

Некоторые больные пытаются лечить рак печени народными средствами или с помощью знахарей, целителей, экстрасенсов и т. д., тем самым теряя драгоценное время и ухудшая прогноз. Желательно обратиться к специалисту, пока не будет слишком поздно!

Вторичный (метастатический) рак печени

Метастазы в печень поступают от опухолей из органов, снабжающихся воротной веной (v. portae). Чаще всего метастазы исходят из молочной железы, лёгких, почек, яичников, матки, толстого кишечника и желудка.

Также вторичное поражение печени возможно при прорастании в нее опухолей из смежных органов: желчного пузыря, желудка. Относится к IV стадии по клинической классификации.
Клинические симптомы рака печени очень схожи с первичным поражением. Диагностика заметно упрощается при выявлении очага опухоли. Лечение проводится в сочетании с терапией первичного очага.

Прогноз

Учитывая, что ГЦК достаточно быстро развивается и диагностика его проводится поздно, прогноз для этого вида рака неблагоприятный. При неоперабельных опухолях, когда лечение уже бессмысленно, больные чаще всего умирают в пределах 4 месяцев после подтверждения диагноза. При опухолях, подлежащих оперативному лечению, прогноз несколько позитивнее. Средняя продолжительность жизни после операции – около 3 лет. Однако, пятилетняя выживаемость – до 20%.

При развитии рака на фоне цирроза прогноз хуже, лечение осложнено потерей функции печени, пациент чаще всего умирает в течение нескольких месяцев. Прогноз при холангиокарциноме: средняя выживаемость 3–6 месяцев.

При метастатическом поражении прогноз, чаще всего, крайне неблагоприятный, особенно, при массивном обсеменении. Метастазы из опухолей прямой и толстой кишки имеют лучший прогноз продолжительности жизни.

Первые симптомы рака печени: признаки, стадии, лечение и прогноз

Тело человека состоит из миллиардов клеток, которые постоянно стареют, умирают и заменяются. Смертность, замедление, рост и развитие клеток жестко контролируются. Если этот контроль нарушается, клетки начинают расти и аномально делиться, группируя их вместе, образуя опухоль.Они бывают доброкачественные и злокачественные. Рак – это название, данное злокачественному образованию.

Доброкачественные опухоли не выходят за границы железы и не перемещаются на другие органы или части тела. Обычно они растут только в течение ограниченного периода времени и не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются в основном случайно. Иногда может потребоваться хирургическое удаление, если они большие, могут кровоточить или вызвать дискомфорт.

Злокачественные опухоли – это клетки, растущие без контроля, которые продолжают проникать в здоровые ткани и разрушать их. Рак – это не одно заболевание. На самом деле, существует более 200 различных видов рака, каждый со своим названием, причиной и лечением.

Отмечается, что гепатома (первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома) чаще встречается среди жителей Индии, ЮАР и Китая. В РФ выявление данного заболевания повышено у обитателей северных районов. Специалисты связывают это с использованием людьми в пищу сырой рыбы. Она способствует заражению организмом паразитами, которые поражают клетки фильтрующего органа, что может привести к карциноме.

Карцинома печени – это злокачественное образование, которое локализуется в печеночных долях либо в протоках, выводящих желчь. Люди, страдающие циррозом, жировым гепатозом и другими болезнями фильтрующего органа больше других подвержены гепатоме. Поэтому при образовании рака печени первые симптомы часто принимают за усугубления признаков данных болезней.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Общие симптомы онкологических заболеваний

Первые симптомы рака печени сопровождают многие заболевания. Пациент ощущает общие при раковых болезнях признаки:

  • недомогание;
  • увеличение живота;
  • тяжесть в правм подреберье;
  • высокая температура;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • отеки конечностей;
  • эпистаксис (выделение крови из полости носа);
  • резкое снижение веса;
  • малокровие.

Данные симптомы сопровождаются сильными болями в пояснице, верхней части живота и правой нижней стороне ребер. Первое время боли проявляются приступами во время нагрузок, затем становятся непрерывными.

Читать еще:  Чем опасно накопление билирубина в теле малыша

Первые симптомы рака печени

Печень участвует в переработке пищи, ее усвоении организмом и обезвреживании токсичных веществ. При образовании опухоли система пищеварения начинает работать неправильно. Первые признаки рака печени проявляются утомляемостью, слабостью, сонливостью, тошнотой. Затем следуют симптомы, по которым можно определить патологию:

  1. снижение аппетита;
  2. тошнота;
  3. изменения стула;
  4. повышенная усталость, слабость;
  5. неприятные ощущения с правой стороны под ребрами;
  6. отдающимися в спине и лопатках болями;
  7. желтушный цвет кожи и глаз;
  8. высокая температура тела;
  9. озноб.

Через некоторое время железа начинает расти, уплотняться и становится бугристой. У пятнадцати процентов онкобольных начинается брюшное кровотечение, сопровождающееся шоковым состоянием. Возможны нарушения деятельности следующих желез: гипофиз, половых желез, щитовидной и околощитовидной, надпочечников и железы со смешанной функцией, поджелудочной железы.

Симптомы на 1 стадии

На первом этапе новообразование небольшое, оно не выходит за границы железы и не врастает ткани и органы, окружающие печень. Часто симптомы первой стадии гепатоцеллюлярной карциномы принимают за другие болезни. На этой стадии нет симптомов, потому что печень может функционировать очень хорошо, когда работает только часть ее.

Признаки рака печени на ранней стадии характеризуются симптомами хронической усталости, слабой физической выносливостью. Ощущается небольшой дискомфорт в верхней правой части живота.

Обнаружить гепатому на раннем этапе сложно, чаще его находят при диагностике болезней не связанных с фильтрующим органом.

Больные с заболеваниями печени состоят в группе риска по онкозаболеваниям, поэтому им важно регулярно обследоваться.

Симптомы на 2 стадии

Ко второй стадии относят одиночную опухоль либо несколько образований, имеющих размер около 5 см. Новообразовательная ткань довольно быстро перемещается на кровеносные сосуды. Прогрессируют симптомы первого этапа, к ним добавляются ноющие боли в верхней правой части живота и чувство тяжести. Первое время болевые ощущения возникают нерегулярно и только во время физической нагрузки, затем по мере увеличения новообразования болевые ощущения присутствуют постоянно.

Частая рвота, тошнота, метеоризм, ухудшение аппетита, понос приводят к стремительному снижению веса, истощению организма. Гипертермия вследствие отравления организма токсинами, выделяющимися из клеток образования.

Симптомы на 3 стадии

На этом этапе проще всего выявить злокачественное образование. Он по распространению образования делится на три подстадии:

  1. IIIA: в железе расположено несколько опухолевых узлов, размер которых больше 5 см. Злокачественные клетки задевают печеночную или воротную вены;
  2. IIIB: патологичные клетки срастаются с окружающими печень органами (кроме мочевого пузыря) либо врастают в оболочку покрывающую железу;
  3. IIIC: патология поражает лимфатические узлы, расположенные рядом с железой.

К типичным симптомам относят выпирание железы, из-за измененного размера, отеки, так как нарушается отток жидкости, из-за сдавливания сосудов, желтуха, внутрибрюшное кровотечение, нарушения в работе органов эндокринной системы, тонкие кровеносные сосуды, видимые на коже в радиальном узоре, напоминающем лапки паука, выделения крови из носа, брюшная водянка.

Состояния больного становится хуже, усиливаются боли и расстройства пищеварительного тракта.

Симптомы на 4 стадии

Последняя стадия неизлечима, происходит необратимое разрастание опухоли и бесконтрольное мигрирование дочерних клеток по всему организму. Врачи могут только облегчить состояние больного, поддерживая работу органов и купируя болевой синдром.Самочувствие пациента резко ухудшается, во многих внутренних органах ощущаются острые боли. Усугубляются проявления ранее приобретенных заболеваний.

Четвертая стадия имеет две подстадии:

  1. IVA: один или несколько опухолевых узлов размещаются в обеих долях печени, или прорастают ветви печеночной или воротной вены. Дочерние клетки распространяются на висцеральную брюшину, кроме желчного пузыря, и соседние органы, а также в региональные лимфатические узлы.
  2. IVB: опухоль метастазированием распространяется на легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, кости.

Первые признаки рака печени на поздней стадии: человек сильно худеет, начинают проступать кости, на фоне этого сильно выделяется опухший живот. Кожа делается сухой, не эластичной, желтушного цвета. Наблюдаются опухлость поясничной области и ног. Черты лица резко заостряются.

Лечение рака печени

При выявлении гепатомы на ранних стадиях, лечение допустимо особыми средствами, вызывающими приостановление развития патологических клеток или их гибель за счет нарушения питания. Применяется удаление зараженного участка или полное удаление железы с последующей пересадкой органа.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются размеры опухоли свыше 5см, если карцинома сочетается с циррозом, тромбоз воротной вены, метастазами в органы и ткани, низкие функциональные возможности печени и почек. Доктор выбирает лечение учитывая большое количество факторов.

Вместе с радикальным методом лечения либо если невозможно провести хирургическое вмешательство назначают химиотерапию. Химиотерапевтические препараты вводятся в артерию питающую образование.

Если размер новообразования не превышает 3 см вводят трихлоруксусную кислоту либо спирт, данные вещества действуют разрушительно. Помимо этого применяется лучевая терапия (помогает в борьбе с метастазами, и замедляет рост образования), криоабляция (замораживание), РЧА (воздействие на ткани радиоволнами).

На последних стадиях, когда выздоровление становится невозможным, врач может предложить паллиативное лечение. Оно помогает отсрочить немного смертельный исход и облегчить состояние. Главная цель такого метода – улучшить качество жизни больного. Симптоматическая терапия уменьшает болевые ощущения, купирует мучительную симптоматику, снижает темпы роста опухоли и уменьшает метастатические очаги.

Сегодня с помощью МРТ возможно определить опухоль размером 0,25мм, тогда как раньше удавалось обнаружить образование размером свыше одного сантиметра. Это настоящий прорыв в лечении онкозаболеваний, позволяющий диагностировать рак при появлении первых симптомов и провести успешное щадящее лечение.

Самый тяжелый этап борьбы с онкозаболеванием – это осознание того, что выздоровление уже невозможно и никакое лечение не может повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

До пятидесятых годов раковая опухоль печени считалась неизлечимой. Сегодня ситуация изменилась, хотя до сих пор это онкозаболевание с трудом поддается лечению. Показателем удачного избавления от рака является процент людей проживших больше пяти лет после постановки диагноза.

На благополучное избавление от злокачественного образования влияет наличие метастаз, размер и количество образований. Выживаемость пациента также зависит от степени травматичности проведенного хирургического вмешательства. Вопреки расхожим мнениям первые симптомы и лечение больных не зависит от пола.

Признаки рака печени у женщин совпадают с симптоматикой заболевания у мужчин. Никаких специфических различий первых симптомов, зависимых от пола больного, не выявлено.

Больные, у которых обнаружено одиночное образование, выживают только в 50% случаев, с двумя опухолями благоприятный исход ожидает только 30% пациентов. Если новообразований несколько – это самый неблагоприятный исход, выживают 12 – 18% людей в течение 5 лет.

На последних стадиях происходит быстрое распространение метастаз, вследствие этого летальный исход возможен в течение короткого времени.

Симптомы рака печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак печени, к сожалению, в наше время проблема обширного характера. И, данным заболеванием страдают не только люди – «любители спиртного», но и те, кто ведет обычный образ жизни.

Симптомы рака печени различают от степени тяжести, и естественно, от наличия метастаз в печени.

Итак, рассмотрим признаки рака печени более конкретно.

Если рак печени развивается на почве цирроза, то тут в основном симптомы злокачественной опухоли. Общее состояние человека заметно ухудшается, и больной резко теряет былой вид, а именно:

  • асцит,
  • боль в зоне печени,
  • лихорадка,
  • желтуха,
  • кровотечения из носа,
  • кожные теангиэктазии.

Симптомы рака печени обусловлены рядом причин, то есть, почва, на которой возник сам рак. А причинами рака могут быть такие заболевания:

  • гельминтозы – глистные инвазии,
  • гепатит,
  • цирроз,
  • гемохроматоз или другое его название бронзовый диабет, пигментный цирроз,
  • порфирия.

Так же к причинам следует отнести привязанность к алкоголю так, как печень является, своего рода, фильтром в организме. И именно печень производит фильтрацию всех веществ перед их дальнейшим поступлением в кровь. Алкоголь (не будем вдаваться в его химические и физические свойства) при частом употреблении или некачественного производства разрушает основную функцию печени, в результате чего может возникнуть алкогольный цирроз, а после – рак печени.

Продукты, содержащие аспергилл или афлотоксин, например, грибы из семейства аспергилл, зерновые и ореховые культуры, так же являются причинами возможного рака печени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какие симптомы при раке печени?

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

  • холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
  • гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

  • в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
  • во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

  • гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
  • холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
  • смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
  • мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

[10]

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

  • слабый аппетит,
  • слабость, легкие недомогания,
  • тошнота,
  • диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

  • температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
  • ноющая боль в правой стороне подреберья,
  • изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.
Читать еще:  Рак печени классификация и симптомы

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

[14]

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

  • отсутствие работоспособности,
  • существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
  • изменение психического состояния,
  • анорексия,
  • постоянна тошнота, рвота,
  • лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
  • одышка,
  • асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

[15]

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

  • сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
  • из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
  • развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
  • возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

Рак печени: симптомы и лечение

Тяжелое заболевание, которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени – раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Если своевременно диагностировать новообразование и приступить к лечению, то есть шанс избавления от патологии.

Что такое рак печени

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

  1. Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
  2. Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

  1. Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
  2. Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
  3. Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Рак печени – причины

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

  1. Сахарный диабет.
  2. Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
  3. Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
  4. Сифилис.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение.
  6. Наследственная предрасположенность к раку печени.
  7. Цирроз печени.
  8. Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
  9. Воздействие канцерогенных веществ.
  10. Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
  11. Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
  12. Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
  13. Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).

Как быстро развивается рак печени

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

  1. Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
  2. Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
  3. Стадия III:
    • стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
    • стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
    • степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
    • главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
  4. Стадия IV (самая тяжелая):
    • стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
    • стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

Лечится ли рак печени

Многие интересуются, можно ли вылечить рак печени? Как правило, хирургическое удаление печеночной опухоли, которое выполнено на первых этапах заболевания, считается самым эффективным (75-80% больных живут еще минимум пять-шесть лет после вмешательства). Есть возможность навсегда избавиться от злокачественных образований, но для этого нужно принимать во внимание все факторы для благополучного прогноза:

  • возраст пациента;
  • стадию недуга;
  • заболевания, которые могут проявляться на его фоне.

Симптомы

На первых этапах онкологической патологии отсутствует ярковыраженная клиническая симптоматика. По этой причине в большинстве эпизодов злокачественная опухоль диагностируется чересчур поздно. Существуют специфические и неспецифические признаки рака печени. Первые характерны для последних стадий болезни. Ниже рассмотрены ранние и поздние симптомы опухоли.

Первые симптомы

Симптомы рака печени на ранней стадии у женщин и мужчин выглядят так:

  1. Тошнота, резкое снижение аппетита.
  2. Запоры или понос.
  3. Ощущение тяжести в правом подреберье.
  4. Пожелтение глазных склер, кожного покрова.
  5. Быстрая утомляемость. Сонливость, слабость.
  6. Формирование уплотнения под ребрами.
  7. Болезненные ощущения, которые отдают в лопатки, спину.
  8. Повышение температуры, лихорадка.
  9. Синдром Кушинга (нарушения эндокринной системы).

Перед смертью

Когда раковая опухоль разрастается практически по всему органу и дает метастазы во многие части тела, то диагностируется последняя стадия болезни. Она нередко оканчивается летальным исходом. Симптомы рака печени перед смертью:

  1. Постоянные, сильные боли.
  2. Резкая, значительная потеря веса. На этом фоне начинается полное истощение, наблюдается постоянная утомляемость, частые головокружения и потери сознания.
  3. Нарушения работы нервной системы, депрессия, апатия.
  4. Асцит – возникновение большого количества жидкости в брюшине.
  5. Увеличение габаритов лимфатических узлов.
  6. Возникновение темных пятен продолговатой формы на кожном покрове.
  7. Отечность ног.
  8. Внутреннее кровотечение на фоне роста злокачественной опухоли.

Диагностика

Зачастую для выявления онкологии используются конкретные проверенные методики. Диагностику рака печени выполняют с помощью следующих процедур:

  1. Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) и перкуссия (простукивание). Эти методы дают шанс обозначить габариты, структуру пищеварительного органа.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) необходимо для определения плотности, структуры печени.
  3. Анализы крови, мочи позволят узнать о количестве билирубина и уробилина. Если показатели выше нормы, то это вероятнее всего говорит о наличии патологии.
  4. КТ (компьютерная томография) нужна для подтверждения диагноза.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография) – эффективный, проверенный временем способ, при помощи которого обнаруживают онкологию печени.
  6. ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) – новая методика определения онкологических заболеваний, с помощью которой можно создать трехмерную модель всех функциональных процессов, происходящих внутри человека.
  7. Тонкоигольная чрескожная биопсия – исследование тканей печенки на предмет проявления злокачественного образования.
  8. Цитологическое исследование – распознавание агрессивных раковых клеток.

Рак печени – лечение

Терапию злокачественных новообразований врачи назначают в соответствии с характером заболевания, его стадией, индивидуальными качествами человека. Народные методы тоже используются, но только в качестве дополнительного, укрепляющего эффекта. Лечение рака печени у мужчин и женщин производится посредством таких медицинских методик:

  1. Хирургическая резекция (удаление) опухоли на ранних сроках болезни. Эффект чаще положительный, когда первичная опухоль составляет не больше 5 см.
  2. Трансплантация печени. Осуществляется только на 1 или 2 стадии. Способ обещает хороший прогноз, но требует серьезной операции и предполагает длительный период реабилитации.
  3. Криодеструкция (КД) – метод устранения раковых клеток сверхнизкими температурами, которые индуцируются аргоном и жидким азотом. Успешно применяется для лечения первичного и вторичного видов рака печени.
  4. Для неоперабельных пациентов используют высокоэнергетическое рентгеновское облучение. Внешняя лучевая терапия – стереотаксическая радиохирургия (установка Кибер-нож), внутренняя – селективная радиационная терапия (SIRT).
  5. Радиоэмболизация предполагает воздействие на новообразование микрочастицами из полимеров или стекла, которые содержат радиоактивные компоненты.
  6. Чрескожное введение этанола подразумевает введение чистого спирта в раковое образование. Он разрушает онкологию, потому что из ее клеток выводится жидкость. Для эффективной терапии назначается до 6 уколов.
  7. Чрескожное введение уксусной кислоты.

Еще при раке печени используется системная химиотерапия. Существует три вида этой процедуры:

  1. Химиоэмболизация – методика терапии для больных, которым противопоказано оперативное вмешательство. Она заключается в совмещении местной химиотерапии и эмболизации.
  2. Химическая радиочастотная абляция (РЧА) – дополнительный метод удаления метастазов при раке печенки.
  3. Химиоинфузия – введение водного раствора посредством катетера.

Диета­

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в целях профилактики онкологического заболевания корректируют питание. Нужно знать, что можно есть при раке печени. Лечебная диета очень важна в процессе борьбы с болезнью, поэтому стоит ее придерживаться. Каждый прием пищи надо начинать только с сырых продуктов, а после разрешено есть термически обработанные блюда. Врачи советуют пить больше жидкости и перейти на дробное меню (небольшие порции 6 раз в сутки).

Питание при раке печени включает такие продукты:

  • кисломолочка (йогурт, кефир, простокваша);
  • подсолнечное неочищенное масло;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • молоко свежее;
  • крупы;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • мюсли;
  • травяные, фруктовые чаи;
  • свежевыжатый сок овощей и фруктов, разбавленный водой.

Запрещенные продукты диеты:

  • алкогольные напитки;
  • жареное, копченое;
  • жирное мясо, рыба;
  • острые приправы;
  • сладости;
  • кофе, шоколад;
  • газированные напитки;
  • консервы, маринованные продукты;
  • бобовые;
  • орехи.

Рак печени – сколько живут

Продолжительность жизни больного раком зависит от следующих моментов: габариты опухоли, число злокачественных образований, присутствие метастазов в печени. Мужчина, женщина или ребенок, у которых диагностируют одиночные онкологические узлы, выживают в 50% случаев, двойная опухоль дает благоприятный прогноз для 30% людей. Если в печени поселяется более 2 опухолей, то процент выживаемости снижается до 15-20. Сколько живут с раком печени двух последних стадий? В таких случаях имеет место быстрое разрастание метастазов, поэтому смерть может наступить через пару месяцев.

Рак печени — проявления и лечение

Рак печени, признаки и симптомы которого могут проявляться по-разному, в зависимости от того, вторичное ли это поражение (метастазы в печени) или рак зародился изначально в ней, представляет собой опасное заболевание.

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

  1. Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
  2. Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
  3. Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
  4. Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.
Читать еще:  Стеатоз поджелудочной железы причины симптомы методы лечения профилактика

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

  1. Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
  2. Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
  3. Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
  4. Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
  5. Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
  6. Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

  • Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
  • Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
  • Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
  • Повышение температуры и ознобы;
  • Повышенная скорость утомляемости и слабость;
  • В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
  • При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
  • Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
  • Кал становится белым, моча — темнеет;
  • Могут возникать кровотечения из носа;
  • Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
  • Может возникнуть асцит;
  • В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

  • Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
  • Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
  • Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
  • Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
  • Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
  • Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
  • Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
  • Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
  • Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
  • Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
  • Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Первичная раковая опухоль

Первичный рак может образовывать метастазы. Вначале они поражают здоровые доли органа, потом начинают проникать в лимфоузлы ворот печени и малого сальника. Следующим этапом распространения раковых клеток является распространение опухолевых клеток в легких, костях, плевре и органах, которые находятся в брюшной полости – почки, поджелудочная, брюшина.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Как диагностировать рак печени: первые симптомы и признаки

Первая стадия онкологических заболеваний печени редко диагностируется, так как человек до последнего терпит неприятные симптомы и отказывается признавать, что с органом что-то не так. Поскольку данной патологии более подвержены мужчины, которых трудно отправить на добровольное обследование, то онкология получает подтверждение довольно поздно.

Первые признаки рака печени на ранней стадии проявляются в виде проблем с пищеварением. Печень – это фильтр организма, который очищает 75% крови, приходящей из кишечника – это научный факт. Верно и то, что первичные опухоли встречаются гораздо реже. В печень заносятся раковые клетки из кишечника – прямой или толстой кишки – развиваются метастазы, которые образуют вторичные очаги. Можно сделать вывод, что состояние кишечника, а значит, иммунитет человека, оказывают влияние на процесс поражения органа больше, чем все остальные факторы.

Причины возникновения

Категория людей, у которых диагностируют данный вид онкологии, мало заботится о своем здоровье и часто плохо питается. Из-за этого возникают проблемы с кишечником.

Основная часть иммунных клеток находится в толстой кишке. Застойные явления, каловые камни, наличие паразитов препятствуют нормальному обмену веществ, возникают некротические процессы в тканях из-за отсутствия кислорода.

Далее, «благодаря» специфике кровообращения, раковые клетки проникают в печень, где продолжают размножаться и поражать новые ткани. Возникает вторичный очаг, который вызывает симптомы плохого пищеварения.

Существуют и другие причины, которые ослабляют организм и являются провоцирующими факторами:

  • специфика работы – профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами;
  • сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые не дают организму бороться с болезнью;
  • перенесенные вирусные заболевания – гепатит В или С;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственные заболевания – гемохроматоз, который увеличивает риск злокачественного перерождения органа в 200 раз;
  • разрастание соединительной ткани – цирроз.

Новообразования также могут возникать при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов, когда токсичность начинает преобладать над полезным действием.

С возрастом организм слабеет, и более не способен полностью выводить токсины, они скапливаются и повреждают орган. В таком случае в нем может образоваться опухоль, а не быть последствием метастазов из других очагов.

Факторов, которые вызывают онкологический процесс, должно быть несколько и они должны сработать в одно время. Пусковым механизмом чаще всего является снижение защитных сил.

Симптомы заболевания

Если развивается онкология, то на первые симптомы редко кто обращает внимание:

  • тяжесть с правой стороны живота, возможно небольшое увеличение;
  • человек чувствует общую слабость и худеет без видимых причин;
  • температура повышена, но объяснения этому не находится;
  • отсутствует аппетит или появляется отвращение к тяжелой белковой пище, частая рвота.

Обратить внимание стоит, если началось пожелтение кожи и глазных склер, осветление каловых масс и мочи, которая даже по утрам имеет очень светлый оттенок.

Диагностика

Диагностика рака печени начинается с взятия печеночных проб – анализа крови на ферменты. Метод позволяет установить степень нарушения работы органа.

УЗИ позволяет определить патологический процесс в общих чертах, но при данном обследовании не видно метастазов.

Более точные результаты дает МРТ – видно локализацию опухоли, ее связь с кровеносными сосудами, количество метастазов (если есть).

Часто используют метод контрастирования – внутривенно вводят препараты, которые позволяют видеть сосуды, питающие опухоль, чтобы определиться с методикой хирургического вмешательства.

Биопсия необходима, чтобы узнать, является ли новообразования в печени первичными, или состоят из клеток других органов, что говорит о вторичном очаге. Что это такое? Кусочек ткани берется для изучения под микроскопом.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин и мужчин схожи, но у мужчин данный вид онкологии стоит на 5 месте, у женщин – на 8. Специфика женских заболеваний связана с онкологией молочной железы, которая на III стадии дает метастазы в легкие, печень и костную ткань. Разносятся раковые клетки с током крови или по лимфатическим сосудам. Проблемы с грудной железой обычно начинаются после 45 лет – в период менопаузы. У молодых женщин рак груди провоцирует курение, нездоровый образ жизни, гормональные нарушения, низкий иммунитет.

При диагностировании 3 степени рака молочной железы можно предположить, что уже имеются метастазы в близлежащих органах.

Первичная онкология органа у женщин встречается достаточно редко – а именно, 1 случай из 30. В десятки раз чаще диагностируется вторичный генез опухолей.

Рак печени у мужчин

Симптомы рака печени у мужчин проявляются чаще в два раза. Это обусловлено частым употреблением спиртного и перерождением клеток органа в жировую ткань, которая не в состоянии выполнять очистительные функции. По статистике, у мужчин чаще встречается рак желчевыводящих протоков, что можно отнести к раку желчного пузыря. Протоки могут повреждаться в любом месте.

Разновидности рака печени

Среди первичных форм рака выделяют:

  • гепатоцеллюлярную карциному;
  • ангиосаркому;
  • гепатобластому;
  • холангиокарциному..

Гепатоцеллюлярная карцинома печени на ранних стадиях не дает о себе знать, так как клетки паренхимы, которые составляют до 80% органа, поражаются медленно.

Симптомы нарастают постепенно. Это проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ прежде всего, так как гепатоциты участвуют в белковом обмене, расщеплении холестерина, углеводов.

Человек худеет, теряет аппетит. Основные причины – вирусные гепатиты в прошлом и несоблюдение щадящей диеты после перенесенных гепатитов В или С. Иногда проходит свыше 20 лет после инфицирования, прежде чем начнет появляться первичная симптоматика рака.

Карцинома может появиться при длительной глистной инвазии шистосомами, личинки которых проникают через кожу в кровоток. Заразиться можно при купании в водоемах. Выживаемость при карциноме зависит от стадии процесса и возраста больного. Имеет смысл проводить противопаразитарную профилактику хотя бы раз в год, как метод предотвращения опасных процессов в печени.

Ангиосаркома – развивается рак печени из сосудов. Встречается очень редко даже среди первичных случаев онкологии, но развивается быстро – через год после постановки диагноза могут появиться метастазы. Чаще страдают мужчины в возрасте от 60 лет. Начальные симптомы сглажены или отсутствуют, поэтому при обнаружении на более поздних стадиях прогноз на жизнь бывает неблагоприятным.

Гепатобластома – первичная опухоль, наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Развивается из эмбриональных клеток. Первичные симптомы могут проявиться в виде анемии, плохих общих анализов крови. Расстройства пищеварения на 1 стадии гепатобластомы не наблюдаются. Лечение заключается в удалении долей печени и последующей химио- и радиотерапии. Чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше прогноз после операции. У больных с 4 стадией шансы выжить в течение 2,5 лет всего лишь 30%, с 1 стадией – 90%.

Холангиокарцинома – поражение протоков желчного пузыря. Развивается медленно, но первые симптомы появляются из-за сдавливания желчевыводящих путей – появляется желтушность кожи и склер, рано появляются изменения в моче и кале. Прогноз заболевания неблагоприятный, если имеются метастазы в другие органы или опухоль неоперабельная. В таком случае может быть предложено паллиативное лечение, которое поддерживает силы больного, и продлевает жизнь.

Опухоли печени вторичного генеза

Первые симптомы при метастазах из других органов проявляются в виде проблем с усвоением пищи. Ослабленный организм перестает получать питание, так как функции органа нарушаются.

Наличие метастазов говорит об обширном поражении, из которого они происходят, поэтому на момент образования очагов в печени человек чувствует себя крайне плохо.

Чтобы ответить на вопрос, лечится ли рак печени, стоит обратиться к врачебному опыту. Прогнозы при первичной опухоли более благоприятны, так как поражается один орган

В пожилом возрасте процент выживаемости после операции меньше.

Опухоли вторичного генеза гораздо сложнее поддаются лечению и часто удается только приостановить течение заболевания, так как организм очень ослаблен. Как вариант – дорогостоящие зарубежные клиники и длительная реабилитация, которая также требует затрат.

Данный орган хорошо поддается регенерации, поэтому при своевременной диагностике и хирургическом удалении злокачественной опухоли возможно полное восстановление при условии ведения здорового образа жизни, регулярных обследований и приема лекарств.

Видео: симптомы и лечение рака печени

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector