1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы разных видов панкреатита

Классификация панкреатитов, виды и симптомы

Современная медицина делает градацию хронического панкреатита с целью подобрать оптимальный метод лечения в зависимости от течения заболевания. Чтобы определить виды панкреатита, в середине прошлого века была проведена Международная конференция, где классифицировали острый и хронический панкреатит.

Классификация и виды панкреатита

Виды его на тот момент были следующие:

  • острый;
  • хронический;
  • рецидивирующий;
  • обструктивный;
  • кальцифицирующий.

Спустя несколько лет врачи снова собрались для обсуждения заболевания, темой снова была классификация хронического панкреатита.

Градация важна для возможности применения разных методик и разной терапии.

Современная медицина делает градацию хронического панкреатита следующим образом:

  1. кальцифицирующий;
  2. билиарный;
  3. паренхиматозный;
  4. алкогольный;
  5. псевдотуморозный;
  6. обструктивный;
  7. воспалительный;
  8. фиброз поджелудочной.

Что такое панкреатит

Здоровая поджелудочная железа влияет на процесс пищеварения и на обменные процессы в организме.

Существует огромное количество причин, которые могут приводить к различным патологиям в поджелудочной железе.

Самые распространенные из них — это злоупотребление алкоголем и мочекаменная болезнь.

Панкреатит развивается в результате неправильного питания, стрессов и хронической усталости, травм, например при ударе в живот.

Панкреатит может иметь и инфекционный характер, например, острая форма может появиться после перенесенного гриппа, при герпесной инфекции и даже в результате пищевой аллергии.

Симптомы панкреатита

  • Боль разной интенсивности, которая локализуется в области эпигастрия и в левом подреберье. Боли могут быть периодические и постоянные, могут быть голодные, а могут возникать после того, как больной что-то съест.
  • Расстройства диспепсического характера — тошнота и рвота, тяжесть в животе, метеоризм, привкус во рту. Часто больной отказывается от жирной пищи или у него совсем пропадает аппетит.
  • Появляется кислый вкус в рту, изжога и кашель — это происходит по причине слабости пищеводного сфинктера, в результате чего пища из желудка проникает в пищевод.
  • Понос, который периодически чередуется запором, в каловых массах наблюдается непереваренная пища.
  • Больной худеет и никаким образом не может набрать вес.
  • На кожном покрове появляются маленькие ангиомы.
  • Иногда заболевание провоцирует сахарный диабет.

Кальцифицирующий панкреатит

Эта форма хронического панкреатита возникает в следующих случаях:

  1. осложнение при заболеваниях желчного пузыря;
  2. алкоголизм;
  3. в результате проблем в структуре желчных и панкреатических протоков;
  4. травм, которые приводят к повреждению поджелудочной железы;
  5. из-за высокого уровня жиров и кальция в крови;
  6. при патологиях и заболеваниях паращитовидной железы;
  7. может возникнуть после трансплантации органов;
  8. наследственный фактор.

При кальцифицирующем панкреатите отложение кальциевых камней происходит не только в самой поджелудочной, но и в ее протоках.

Билиарный панкреатит

Хронический билиарный панкреатит встречается очень часто. Он развивается на фоне заболевания желчного пузыря или печени.

Причиной заболевания служит рефлюкс желчи — нарушение оттока с забросом желчи в проток поджелудочной железы.

В результате этого происходит разрыв мелких протоков, и поджелудочная железа начинает “переваривать” саму себя.

Симптомы хронического билиарнозависимого панкреатита

  • боль в левом подреберье или опоясывающая;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота;
  • температура;
  • запор или диарея;
  • желтушность кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • отрыжка и горечь во рту.

Паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается медленно, заболевание приводит к тому, что ткани железы постепенно уменьшаются, в результате чего функциональность органа пропадает.

  1. отсутствие или неправильное лечение острого панкреатита;
  2. инфекции;
  3. переход воспалительного процесса с желчного пузыря;
  4. патологии паращитовидных желез.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

  • боль с левой стороны, отдающая в спину, усиливается после большого количества съеденного, а также после острой, жирной или сильно приправленной специями пищи;
  • тошнота, рвота, понос, чередующийся с диареей;
  • каловые массы с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи;
  • потеря аппетита и веса.

В крови при этом повышается уровень глюкозы. На УЗИ видно, что поджелудочная железа уплотнена и уменьшена в размере.

Алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит развивается при воздействии на ткани железы алкоголя и его продуктов превращения.

Токсические вещества отравляют ткани поджелудочной железы, в результате воспалительный процесс распространяется на весь орган, что приводит к некрозу тканей.

Больной испытывает нестерпимую боль и жжение, которое опоясывает область подреберья, появляется сильная рвота, после которой облегчения не наступает, стул жидкий, частый, каловые массы с жирным блеском.

Эти симптомы дают возможность поставить первичный диагноз, дальнейшее развитие заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые окружают железу.

У пациента пропадает интерес к жизни, возникает слабость и раздражительность.

Псевдотуморозный панкреатит

Хронический псевдотуморозный панкреатит возникает при злоупотреблении алкогольными напитками и при желчекаменной болезни и других патологиях печени и желчного пузыря.

В некоторых случаях заболевание провоцирует прием определенных препаратов.

Что касается симптоматики этого вида панкреатита, то это болевой и диспепсический синдром, признаки эндокринной недостаточности.

Боль может становиться сильнее после приема жирной пищи и продолжаться несколько часов.

Больного беспокоит диарея, тошнота и рвота, отсутствие аппетита и потеря веса.

Обструктивный панкреатит

Если происходит закупорка главного панкреатического протока, которая продолжается более полугода, то это хронический обструктивный панкреатит.

Симптомы обструктивного панкреатита

  1. потеря веса;
  2. боли, тошнота и рвота;
  3. вздутие живота, отрыжка;
  4. пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых;
  5. развитие сахарного диабета.

Воспалительный панкреатит


Хроническое воспаление поджелудочной железы на начальных стадиях характеризуется болевыми синдромами в области эпигастрия, провоцировать боли может кофе и шоколад, жирная и жареная пища, острое и соленое, алкоголь и напитки с газом.

Несмотря на то что симптомы заболевания не очень яркие, воспаление поджелудочной железы — крайне опасное заболевание.

В результате воспаления происходит атрофия тканей железы, что в конце концов приводит к тому, что функциональность органа полностью утрачивается.

Фиброз поджелудочной железы

Процессы, происходящие при фиброзе, достаточно сложные, происходит замена нормально функционирующих тканей на бесполезную соединительную ткань.

Причины возникновения фиброза поджелудочной железы в длительном негативном влиянии на нее неблагоприятных факторов.

Обратить фиброзные процессы вспять невозможно, пораженную часть органа нельзя восстановить ни лекарственными препаратами, ни хирургическим вмешательством.

Возникает заболевание при:

  • злоупотреблении алкогольными напитками;
  • в результате курения;
  • при ожирении;
  • при отравлении химическими веществами;
  • при сильных и длительных стрессах;
  • при неправильном питании.

Симптомы

Симптомы фиброза поджелудочной железы:

  1. боль под ребрами слева;
  2. рвота после жирной пищи;
  3. диарея;
  4. непереваренная пища в кале;
  5. метеоризм;
  6. анорексия.

Симптомы панкреатита у женщин

При неинфекционном воспалении тканей поджелудочной железы возникает заболевание, именуемое панкреатитом. В большинстве случаев оно возникает из-за неправильного питания и образа жизни и служит сигналом к необходимым переменам и заботе о своем здоровье.

В последнее время панкреатит все чаще беспокоит женщин из-за стрессов и ускоренного ритма жизни, но при своевременной специализированной помощи можно избавиться от его проявлений, а если систематично соблюдать профилактические меры, то и забыть о нем навсегда.

Симптомы разных видов панкреатита

Так как при данном заболевании подача активных ферментов, которые в норме должны выводиться из железы, нарушается, то панкреатический сок начинает разрушать сами ткани поджелудочной.

По международному классификатору болезней МКБ-10 острому панкреатиту присвоен код К85, а хроническому — К86.

Проявления напрямую зависят от того, как сильно на момент появления симптомов поражены структуры железы, насколько она разрушена и в какой мере способна выполнять свою функцию. Подробная информация представлена на данном видео.

Общие проявления

Основной симптом данного заболевания — сильная боль. Иногда она приобретает постоянный характер, а иногда происходит волнообразно. Чаще всего сначала она локализуется в области левого подреберья по брюшной стенке, а в последствии способна распространиться под лопатки или в среднюю часть спины. При интенсивном болевом синдроме болезненность может поразить всю брюшную полость. Резкое начало чаще всего следует за обильным употреблением пищи, раздражающей ткани поджелудочной железы: жареного, копченого, жирного.

На следующем этапе у женщины возникает сильная тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Иногда воспаление провоцирует поднятие температуры тела до 38,0-38,5°С.

Через пару часов после резкого начала болей появляются расстройства пищеварения, характерные для нарушения пепсинового баланса: повышенное газообразование и рези, метеоризм, диарея с последующим сильным запором.

Самостоятельное воспаление только поджелудочной встречается крайне редко, чаще всего патологическое влияние распространяется и на остальные пищеварительные органы.

Острая форма

Характерным признаком острой формы считается внезапность и резкое ухудшение состояния женщины. В большинстве случаев нарушений работы поджелудочной железы возникают явления, схожие с признаками интоксикации организма. Так происходит потому, что не вышедшие в кишечник ферменты всасываются в кровь, как продукты распада и провоцируют отравление.

Основные симптомы острого приступа:

  • Очень интенсивная режущая или тупая непроходящая боль. В большинстве случаев анальгетики малоэффективны для ее подавления, поскольку она считается одной из самых сильных по уровню болевого синдрома. Часто это провоцирует болевой шок вплоть до потери сознания.
  • Очаг болевых ощущений приурочен к той части железы, в которой возникло воспаление. Ее структурные части — головка, тело и хвост. Если патологическим процессом охвачена головка, то самым болезненным местом станет подреберье с правой стороны, если тело — участок под ложечкой, а если хвост — подреберье с левой стороны тела. Если же процесс распространился на все участки железы, то ощущения носят опоясывающий характер, с отражением в спине, лопатках и за грудиной.
  • Повышение температуры тела обычно пропорционально интенсивности воспалительного процесса, хотя способно изменяться в зависимости от индивидуальных реакций организма женщины. При высокой температуре появляется холодный липкий пот. В редких случаях температура, наоборот, понижается до 35,0–36,0°С. Также учащается сердечный ритм.
  • Некоторые проявления легко заметить при визуальном осмотре. Так, черты лица пациентки специфически заостряются, кожа становится бледной, а затем —землисто-серой.
  • На фоне постоянной тошноты происходит рвота, которая, как правило, не приносит должного облегчения. В рвотных массах содержатся частицы непереваренной пищи, а со временем в них появляется примесь желчи. Если рвота продолжается долго и все содержимое желудка уже вышло, то в рвотных массах содержится только желчь. После рвоты женщина ощущает сухость в ротовой полости.
  • Возможна мучительная икота с болью в диафрагме во время икания и отрыжка воздухом с неприятным запахом.
  • Может сформироваться диарея с пенистыми включениями и частицами непереваренной пищи. Стул приобретает резкий неприятный запах. При поносе твердеют мышцы живота и происходит вздутие в брюшинной области. После нескольких приступов диареи развивается запор.
  • Из-за потери электролитов со рвотными и каловыми массами появляется одышка, липкий пот, слизистая языка покрывается желтым налетом.
  • При пальпации можно обнаружить выраженное вздутие, орган прощупывается как твердое или мягкое образование увеличенных размеров. Прощупывание при обострении болезненно для пациентки.
  • В поясничной области и в районе пупка появляются синюшные пятна, которые возникают из-за мелких кровоизлияний из воспаленной железы. Иногда такая мраморность появляется и на боках.
  • Нарушение оттока желчи провоцирует развитие механической желтухи, которая проявляется в пожелтении кожи и белков глаз.

При острой форме состояние быстро ухудшается. Из-за интоксикации может упасть артериальное давление, появляется вялость и слабость. Если к этим симптомам присоединяется желтушность, нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Хроническая форма

При хронической форме некоторые симптомы такие же, но они не носят настолько выраженный характер. В начальном периоде, который может продолжаться несколько лет, яркие симптомы почти полностью отсутствуют, возможен лишь легкий дискомфорт после еды.

В зависимости от симптоматики классифицируют 4 формы хронического панкреатита:

  • Бессимптомная (латентная, скрытая) — продолжается без видимых проявлений.
  • Болевая — сопровождается ощутимыми болями в верхней части брюшной полости после приема пищи.
  • Псевдоопухолевая — характеризуется симптоматикой, похожей на рак поджелудочной железы. При псевдоопухолевой форме болезнь поражает головку, которая становится крупнее из-за перерождения железистых тканей в фиброзные. Характерный симптом — пожелтение кожи и белков глаз.
  • Диспепсическая — главными признаками становятся запоры, поносы и снижение веса.

Для хронического течения характерно не простое воспаление, а изменения структуры органа. В зависимости от степени этих изменений симптоматика бывает следующей:

  • После употребления острого или жирного через 50–60 минут возникает ноющая боль в «подложечной» области. Ее особенностью является то, что в лежачем положении она усиливается, а если сесть с незначительным наклоном вперед — ослабевает. При несоблюдении правильной диеты после приемов пищи наступает тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
  • Нарушения пищеварения, калообразования и стула. В кале содержаться непереваренные частички пищи и белые включения. Так выглядит непереваренный жир, поскольку при заболевании поджелудочная выделяет специфичный фермент липазу, переваривающую липиды, в недостаточном количестве. Из-за наличия в кале глицерина он задерживается на стенках унитаза и плохо смывается. Избыток глицерина и жирных кислот в толстом кишечнике нарушает процесс всасывания воды, что вызывает частые поносы при хронической форме. Диарея в свою очередь создает дефицит витаминов, полезных веществ и электролитов в организме, а это становится причиной кровотечения десен и снижения зрения.
  • Снижение аппетита и потеря веса. Недостаточная работа поджелудочной способствует блокаде центра голода в ЦНС, поэтому женщина не испытывает прежнего аппетита. Кроме того, она боится есть из-за возможности тошноты, болей и поноса. Оба эти фактора объясняют резкое снижение веса при хроническом панкреатите. К этому присоединяется неполное усваивание пищи, обусловленное дефицитом ферментов, необходимых для пищеварения.
  • Если атрофирование органа достигло значительной степени, может развиться сахарный диабет.
Читать еще:  Тюбаж сульфат магния

Из-за недостатка секрета у больной часто проявляется газообразование, вызванное брожением в кишечнике. Общее состояние пациентки с течением времени ухудшается, из-за постоянного дефицита питательных веществ и нарушений пищеварения появляются частые головокружения, нервозность и признаки ослабления иммунитета.

Панкреатит беременных

Развитие хронического панкреатита во время перинатального периода обычно происходит на протяжении первых месяцев. Поскольку симптомы этой формы несколько сходны с симптомами токсикоза, часто женщина воспринимает его за токсикоз первого триместра.

У беременных клиническая картина чаще всего бывает безболезненной, появляются лишь диспепсические явления: отсутствует аппетит, после еды тошнит, происходят приступы рвоты. Сигналом тревоги является усугубление этих симптомов после третьего месяца беременности, поскольку переход в острую форму чреват серьезными осложнениями как для будущей мамы, так и для плода.

Боли могут носить как постоянный, так и периодический характер, проявляться схваткообразно или как тянущие ощущения вверху живота, так как поджелудочная железа оказывает давление на солнечное сплетение.

Если беременная своевременно обратится за медицинской помощью, вероятность отсутствия осложнений и успешного лечения очень высока.

Диагностика

Как правило, для полноценной диагностики пациентку направляют на обследование под руководством гастроэнтеролога.

Диагностические меры включают:

  • ОАК на наличие воспалительного процесса;
  • биохимическое исследование крови;
  • биохимическое исследование кала;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ;
  • лапароскопическое изучение воспаленных участков.

Лечение

У женщин лечение панкреатита происходит с применением таких мер:

  • устранение факторов, вызвавших заболевание;
  • симптоматическое лечение;
  • терапевтические препараты;
  • диетотерапия.

В первую очередь необходимо устранить фактор, который привел к возникновению воспаления. Это может быть употребление спиртных напитков, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, заболевания пищеварительной и мочевыводящей системы или стрессы.

Для снятия симптомов употребляют обезболивающие и спазмолитические препараты, противорвотные, слабительные или противодиарейные средства, комплексы для улучшения аппетита.

Терапевтические препараты обязательно содержат ферменты и пепсины, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу при пищеварении.

Диетотерапия занимает решающую роль в лечении, особенно при хронической форме в период обострений. Питание предусматривает дробные приемы пищи, не менее 6 раз в день. Порции должны быть равномерными, создавать повышенную нагрузку в вечернее время нельзя.

Жирное, острое, копченое, соленое может только усугубить ситуацию, поэтому нужно тщательно подбирать блюда. Мясо и рыбу лучше выбирать постных сортов, цельные молочные продукты заменить кисломолочными и обезжиренными, овощи — отварные или запеченные. А с кислыми или сырыми фруктами, овощами, сладостями, крепким чаем или кофе придется повременить.

Употребление спиртных напитков во время панкреатита категорически запрещено, так как алкоголь не только замедляет лечение, но может усугубить все проявления болезни и ознаменовать начало острой фазы.

Лечение острых форм проводится, как правило, в стационарных условиях, в то время как проблемы хронического панкреатита можно решить амбулаторно.

В случае серьезного дегенеративного поражения может потребоваться оперативное удаление желчного пузыря или той части поджелудочной, которая не сможет восстановиться. Иногда при значительной дегенерации нужен прием инсулина для регулировки сахара в крови.

После лечения женщине необходимо следить за своим питанием, исключать периоды стрессов, не допускать проблем с пищеварительным трактом, и тогда неприятные проявления панкреатита больше никогда не нарушат нормальное самочувствие.

Симптомы панкреатита у взрослых и детей

У панкреатита признаки являются более яркими по сравнению с симптоматикой других патологий органов ЖКТ. В зависимости от формы заболевания симптоматика может отличаться, также имеют значения причины развития заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Подробнее о патологии

Суть патологии заключается в перекрытии панкреатических протоков, через которые проходят ферменты, способствующие расщеплению питательных веществ. Активные ферменты, которые нужны для пищеварения, переваривают поджелудочные ткани, не имея возможности попасть к месту назначения без препятствий. Данный процесс называется аутолиз, что означает «самопереваривание».

Симптомы патологии не похожи на большинство воспалительных болезней ЖКТ, в типичных случаях данный факт помогает при постановке диагноза. В пожилом возрасте возрастает риск образования камней и снижается отток желчи. Выводные протоки поджелудочной железы и желчного пузыря открываются в 12-ти перстную кишку, и закупорка камнем способна вызвать приступ острого панкреатита, или обострение хронического течения панкреатита. Поэтому у пожилых часто распространен диагноз «холецистопанкреатит», это говорит о запуске панкреатита из-за формирования камней в желчном пузыре.

Самым главным фактором в формировании болезни считается злоупотребление алкоголем (чаще это происходит у мужчин).

На сегодняшний день появление панкреатита все чаще наблюдается у молодого поколения. Дети и подростки подвержены воспалительному процессу поджелудочной железы не реже, чем взрослые.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение панкреатита может присутствие таких факторов:

  • генетическая предрасположенность – наследственный панкреатит;
  • хирургические вмешательства на желудке и желчевыводящих путях;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • ранения, травмы живота;
  • инфекции, паразитические инвазии.

Вызвать развитие патологии могут нарушения, которые связаны с оттоком желчи, а также нездоровая пища и употребление алкоголя.

Самые частые причины можно увидеть по приводимой статистике:

  1. 40% всех больных — алкоголики. Чаще всего у них встречаются деструктивные нарушения органа или его некроз.
  2. 30% больных страдают желчнокаменной болезнью.
  3. 20% больных имеют диагноз «ожирение».
  4. 5% больных страдают интоксикацией или перенесли травму органа.
  5. Меньше 5% больных имеют генетическую предрасположенность или страдают от дефектов развития органа врожденного характера.

Виды патологии

В зависимости от формы протекания болезни панкреатит бывает:

  • острый;
  • хронический (считается более стабильным, здесь ремиссия чередуется с обострением).

В зависимости от причин, которые вызвали патологию, можно условно выделить такие виды панкреатита:

  • холангиогенный;
  • алкогольный;
  • реактивный.

Имеются и другие виды классификаций, где есть разделение по другим критериям.

Под названием панкреатит скрывается целая группа заболеваний. Всемирная международная организация делит заболевания поджелудочной на:

  1. Острый процесс. Он появляется внезапно с ярко выраженной клинической картиной, при его возникновении необходима госпитализация.
  2. Хронический процесс, в который входит алкогольный панкреатит и прочие виды. Появление хронической формы панкреатита является обычно результатом перенесенного острого течения заболевания.
  3. Киста поджелудочной железы. Она развивается в виде полости в процессе воспаления и деструкции.
  4. Псевдокиста. Он считается следствием острого или хронического процесса. Для нее характерно скопление в окружении фиброзной ткани большого объема поджелудочного сока.
  5. Панкреатическая стеаторея. Ее формирование происходит на фоне хронического панкреатита, и ей присущ сбой в работе функциональной деятельности кишечника, связанный с всасыванием жиров и перевариванием.

В свою очередь, острый вид заболевания делится на:

  • некроз поджелудочной железы;
  • абсцесс;
  • также на панкреатит, течение которого бывает в таких формах:
    • подострая;
    • острая;
    • рецидивирующая;
    • геморрагическая;
    • гнойная.

Типы панкреатита условно делятся по возникающей симптоматике и результатам лабораторных (общий и биохимические анализы крови, мочи и прочие) исследований. Для точной постановки диагноза используются и инструментальные исследования: УЗИ, КТ и прочие.

Хронический панкреатит подразделяют на: обструктивный и не обструктивный. Для проявления первого типа присуще отмирание клеток с дальнейшей подменой на соединительные волокна и формированием псевдокист. Все функции внутренней и внешней секреции пропадают даже после проведенного курса лечения и устранения причин, которые вызвали заболевание.

Отдельно выделяют кальцифицирующий панкреатит – он является результатом формирования кальцификатов вне органа, на оболочках и паренхиме.

Стадии панкреатита

Врачами выделяются стадии развития панкреатита по тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая. Она подразделяется на:
    • Фазу истощения.
    • Фаза восстановления.

Кроме этого, каждой степени протекания тяжести присуща специфическая симптоматика:

  1. Отек поджелудочной. Характерен отек клеток и их дальнейшая гибель, которая сопровождается воспалением в брюшине и соседних органах. Возникает интоксикация организма, спровоцированная всасыванием продуктов распада поджелудочной, резким ухудшением общего самочувствия, есть высокий риск летального исхода при отсутствии медицинской помощи.
  2. Геморрагическая стадия. В органе идет формирование панкреатического плотного инфильтрата, рост температуры, могут возникать язвы на слизистой пищеварительного органа из-за повышенного формирования панкреатических ферментов, появления желтухи из-за отека протоков.
  3. Для панкреонекроза характерен гнойный процесс и наличие абсцессов, флегмон, свищей с гнойным содержимым.
  4. Холецистопанкреатит. При этом идет поражение желчного пузыря и его протоков, могут начаться внутренние кровотечения, септицемия или септикопиемия. Присутствует большой риск хирургического вмешательства.

Хронический панкреатит в зависимости от протекающих симптомов делят на:

  • бессимптомную форму;
  • болевую;
  • рецидивирующую;
  • псевдоопухолевую.

По длительности воспалительного процесса можно выделить следующие этапы:

  • ферментативный (от 3 до 5 дней);
  • реактивный (неделя-две);
  • секвестрации (свыше двух недель);
  • исход (от полугода).

Все типы панкреатита имеют различную клиническую картину, методы терапии и последствия для человеческого организма.

Различия и сходства в признаках болезни у мужчин и женщин

Признаки панкреатита в молодом возрасте у женщин появляются очень редко. По частоте проявления они могут сравняться с признаками патологии у мужчин в случае, когда женщина злоупотребляет спиртным или уже имеется хронический алкоголизм.

В пожилом возрасте у женщин могут встречаться признаки острого панкреатита очень редко, чаще встречается холецистопанкреатит или обострение хронического типа заболевания.

У женщин признаки патологии могут быть более размытыми и неопределенными при избыточной массе тела, присутствия патологических процессов в районе желчного пузыря и печени, в пожилом возрасте и при общем тяжелом состоянии.

У мужчин первые признаки начинают возникать спустя несколько часов после обильного застолья и употребления алкоголя.

Симптомы панкреатита у взрослых

Острое течение патологии у взрослых имеет такие симптомы:

  • сильный болевой синдром в левом подреберье, который носит опоясывающий характер или отдает в спину;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • сухость во рту, присутствие на языке белого налета;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головная боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • сильная потливость;
  • учащенное сердцебиение, шок.

Наличие таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу, так как состояние пациента может ухудшаться на глазах. При первых подозрениях надо немедленно вызвать скорую помощь.

При хроническом протекании заболевания присутствуют такие симптомы:

  • временные или постоянные болевые ощущения в животе. Они могут возникнуть после приема спиртных напитков и жирной пищи;
  • болевые ощущения в верхней области живота, отдающие в спину;
  • расстройство стула, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • обезвоживание, в результате чего уменьшается масса тела;
  • пожелтение кожи и слизистой рта.

На последней стадии патологии возможно появление сахарного диабета.

При относительно несильных болях фаза обострения способна продолжаться долго (до нескольких месяцев). В этот период характерны: общая слабость, отсутствие аппетита, снижение настроения.

Признаки острого панкреатита

Под этим диагнозом подразумевают острую форму проявления асептического воспаления, которому подвержена поджелудочная железа. Чаще всего воспаление развивается в таких случаях:

  • при употреблении алкоголя — до 70% всех случаев патологии (чаще у молодых и зрелых мужчин);
  • при желчекаменной болезни — до 25-30% (встречается чаще у женщин),
  • при операциях на желудке или прочих органах брюшной полости — около 4%.

Основным признаком острого течения заболевания является кинжальная боль, которая продолжается длительное время – до нескольких часов, и пациент может потерять сознание. Внешней симптоматики у заболевания практически не наблюдается – отсутствуют даже симптомы «острого» живота.

Читать еще:  Симптомы гепатита c у женщин первые признаки воспаления печени

В отдельных случаях, при выраженном геморрагическом панкреонекрозе, появляются кровоизлияния под кожей живота около пупка, что считается признаком тяжелого течения патологии.

При панкреатите симптомы боли различны, могут отличаться интенсивностью. Они характеризуются интенсивной опоясывающей болью в эпигастрии и вверху живота. Данная сильная боль не купируется ничем.

Обычные признаки данного вида:

  • многократная рвота, которая сначала идет пищей, позже — желчью, но не приносит облегчения;
  • сильная тошнота;
  • возможны запоры вместо диареи;
  • одышка (часто после рвоты);
  • метеоризм;
  • наблюдается заострение черт лица, которое объясняется обезвоживанием. При развитии панкреатогенного шока цвет лица принимает землистый оттенок;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • бледность и пожелтение кожи;
  • рост температуры из-за формирования гнойных процессов, – чем выше температура, – тем тяжелее протекает процесс.

Косвенные признаки могут возникать при прободной язве, диагностировании инфаркта миокарда или приступе острого аппендицита, для этого надо правильно дифференцировать заболевание.

Хронический панкреатит

Хроническая форма панкреатита подразделяется на несколько типов, в зависимости от проявляемых симптомов:

  • диспепсический. Начальные признаки этой формы — диарея, сменяющаяся запорами, вздутие живота, потеря массы тела, возникновение признаков авитаминоза;
  • болевой панкреатит. Признаками являются частые и интенсивные боли после употребления алкоголя и приема пищи;
  • псевдоопухолевый. Данную форму называют еще псевдотуморозной. Своей симптоматикой эта форма напоминает рак поджелудочной и имеет схожие с ней признаки:
    • уплотнение головки поджелудочной железы, что чувствуется при пальпации;
    • периодическая желтуха;
    • истощение организма;
    • бессимптомность заболевания. Опасность состоит в отсутствии явных проявлений при самом развитии заболевания, его прогрессировании.

Несмотря на незаметное протекание заболевания, хронический панкреатит очень опасен. Признаки патологии не всегда способны адекватно показать состояние железы.

По преобладающей причине развития панкреатита можно выделить такие виды хронического течения:

  • наследственный;
  • идиопатический;
  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный);
  • рецидивирующий,
  • обструктивный;
  • аутоиммунный.

Можно отметить первичную хроническую форму и вторичную, развивающуюся из-за болезней системы пищеварения — хронического гастрита, холецистита, энтерита.

Основными признаками панкреатита у взрослых считаются болевые ощущения различной интенсивности, проявляющиеся в различных областях: поджелудочной железе, левом подреберье. Он могут усиливаться при повышенных физических нагрузках, нарушениях диеты, стрессах. Определив, где болит при панкреатите, можно точно сказать, какая именно область поджелудочной подвергается воспалению:

  1. При воспалении в хвосте органа боль будет отдавать в зоне левого подреберья.
  2. Воспаление головки характеризуется болью с правой стороны ребер.
  3. При воспалении в теле поджелудочной железы боль будет ощущаться во всей области эпигастрии.

Кроме этого, возникают и другие признаки: тошнота, рвота, диспепсия.

Признаки реактивного панкреатита

Еще один вид панкреатита — реактивный – считается следствием злоупотребления алкоголем, неправильного питания, курения, неправильного и неконтролируемого применения медицинских препаратов. Симптомы панкреатита при реактивной форме у мужчин и женщин похожи на симптомы острого.

Виды и классификация панкреатита поджелудочной железы

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Общая классификация

Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.

Международная классификация острого панкреатита

Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.

Например:

  1. Заболевание протекает в строго острой фазе.
  2. Рецидивирующий острый.
  3. Хроническое течение.
  4. Обструктивный вид заболевания.
  5. Кальцифицирующий вид.

На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.

Виды панкреатита:

  1. Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  2. Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
  3. Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
  4. Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.

По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:

  1. Билиарнозависимый.
  2. Лекарственный или инфекционный.
  3. Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
  4. Алкогольный, а также идиопатический.

Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Классификация острого панкреатита

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.

По степени тяжести болезни:

При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.

При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.

При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам

Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.

Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:

  1. Отечный острый.
  2. Стерильно пенкреонекроз.
  3. Инфицированное течение болезни.
  4. Образование панкреатогенного абсцесса.
  5. Образование при остром панкреатите псевдокист.

Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:

  1. Пищевая причина.
  2. Билиарная.
  3. Гастрогенная, а также ишемическая.
  4. Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
  5. Травматическая.
  6. Врожденная.

Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.

Классификация хронического панкреатита

По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:

  1. Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
  2. Индуративныйхронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
  3. Хроническийпаренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
  4. Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
  5. Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.

На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:

  1. Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
  2. Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.

Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
  3. Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.

Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания. При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей. Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

    Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  • Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  • Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  • При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.
  • Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

    Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

    Виды панкреатита

    Виды панкреатита. Разбираемся в вопросе, какие виды панкреатита встречаются, их описание и проявления.

    Классификаций панкреатита существует много. По упрощенной классификации можно выделить следующие виды панкреатита:

    Виды панкреатита

    1. АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАНКРЕАТИТ Читайте также по теме: Алкоголь при панкреатите
    2. БИЛИАРНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    3. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    4. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    5. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    6. ПСЕВДОТУМОРОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    7. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    8. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
    9. РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    • Реактивный панкреатит у ребенка

    Виды панкреатита.
    Международная классификация заболеваний поджелудочной железы.

    Заболевания поджелудочной железы (МКБ-10)

    • К 85 Острые панкреатиты

    — Абсцесс поджелудочной железы
    — Некроз поджелудочной железы (острый, инфекционный)
    — Панкреатит (острый, рецидивирующий, геморрагический, подострый, гнойный).

    • К 86 Другие болезни поджелудочной железы
    • К 86.0. Алкогольный хронический панкреатит
    • К 86.1. Другие формы хронического панкреатита
    • К 86.2. Киста поджелудочной железы
    • К 83.3. Псевдокиста поджелудочной железы
    • К 86.8. Другие заболевания поджелудочной железы
    • К 90.1. Панкреатическая стеаторея
    Читать еще:  Фибросканирование эластография эластометрия печени

    В основу современной классификации панкреатитов положена Международная Марсельская классификация, которая выделяет пять основных групп панкреатитов: острый, острый рецидивирующий (с клиническим и биологическим восстановлением поджелудочной железы), хронический рецидивирующий (хронический панкреатит с острыми атаками, подобными острому панкреатиту с неполным восстановлением ткани поджелудочной железы), обструктивный (с наличием камней, стриктур, окклюзии и расширений в протоковой системе железы) и необструктивный хронический (с анатомическими и функциональными поражениями поджелудочной железы) и как разновидность необструктивного хронического — кальцифицирующий — панкреатит с отложением кальцинатов в местах предшествующих мелких панкреонекрозов.

    На II Международном симпозиуме по проблеме панкреатита, состоявшемся в Марселе в 1983 г., были выделены два клинико-морфологических варианта хронического панкреатита.

    В качестве самостоятельной формы 1-го варианта хронического необструктивного панкреатита выделен хронический кальцифицирующий панкреатит, патогенез которого связан с деструкцией, чаще панкреонекрозом и последующей кальцификацией паренхимы поджелудочной железы. Данный вид панкреатита является необструктивным, поскольку кальцинаты расположены вне протоков поджелудочной железы в отличие от хронического обструктивного (кальцифицирующего) панкреатита, когда камни находятся в протоках поджелудочной железы.

    Основными этиологическими факторами хронического кальцифицирующего (необструктивного) панкреатита являются злоупотребление алкоголем либо аденоматоз паращитовидных желез, сопровождающийся повышением уровня в крови паратгормона и кальция.

    Учитывая этиологические факторы, которые обычно сопровождают эту форму панкреатита, перед врачом стоит делема в выборе тактики лечения больного: хирургическая резекция головки поджелудочной железы с последующим развитием экзокринной недостаточности либо выжидательная тактика, которая может быть весьма рискованной, так как эта форма заболевания склонна к обострению и осложнениям (панкреонекрозам), угрожающим жизни больного.

    Отличие острого, острого рецидивирующего и хронического рецидивирующего панкреатита (острой атаки хронического панкреатита) состоит в том, что после острого панкреатита происходит полное восстановление ткани поджелудочной железы. Хронический рецидивирующий панкреатит сопровождается остаточными структурно-функциональными нарушениями. Таким образом, все формы хронического панкреатита вызывают необратимые изменения.

    В 1988 г. на конгрессе гастроэнтерологов в Риме в Марсельскую классификацию были внесены уточнения, и ее стали называть Марсельско-Римской. В течение года эту классификацию дорабатывала группа ведущих панкреатологов мира, после чего она была опубликована. Отличием этой классификации от Марсельской является отсутствие понятий острый рецидивирующий и хронический рецидивирующий панкреатит. При этом ученые-панкреатологи исходили из того, что этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение острого и острого рецидивирующего панкреатитов сходны, т.е. нет необходимости выделять острый рецидивирующий панкреатит как самостоятельный вариант заболевания. Хронический рецидивирующий и хронический панкреатит объединены в единое понятие «хронический панкреатит», так как они являются стадиями одного процесса.

    Основные формы хронического панкреатита.
    Современная Марсельско-Римская классификация (1989)

    В классификации в качестве самостоятельных форм хронического панкреатита выделены ретенционные кисты и псевдокисты поджелудочной железы, а также абсцессы органа, хотя чаще в литературе их трактуют как осложнения панкреатита.

    Формулирование диагноза панкреатита по Марсельско-Римской классификации в пересмотре 1989 г. требует проведения морфологического исследования поджелудочной железы, ЭРХПГ. Эти методы, особенно первый, на практике мало доступны. Поэтому, несмотря на явные достоинства этой классификации, в дальнейшем при изложении материала будет использована терминология Марсельской классификации 1983 г.: острый, острый рецидивирующий, хронический и хронический рецидивирующий панкреатиты. Постановка диагноза возможна для практического врача при анализе клиники и результатов доступных лабораторно-инструментальных исследований. Принципиально важным является то, что выбор медикаментозного лечения определяется чаще всего именно постановкой диагноза по Марсельской классификации.

    Под острым панкреатитом можно понимать воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся вследствие ферментативного аутолиза ее ткани.

    Классификации острых форм панкреатита, предложенные хирургами, не всегда приемлемы для терапевтической практики, так как часто хирурги выставляют диагноз, определяющий форму деструктивного панкреатита после хирургического вмешательства. Для терапевтов и гастроэнтерологов, врачей смежных специальностей целесообразно острый панкреатит классифицировать по степени тяжести.

    Выделяют затяжной острый панкреатит, который аналогичен тяжелому персистирующему или подострому панкреатиту

    Классификация острого панкреатита по степени тяжести.

    Виды панкреатита по степени тяжести и клинические признаки:

    Панкреатит: причины, симптомы и лечение

    В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

    Что такое панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

    Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

    Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

    Как возникает острый панкреатит

    Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

    Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

    Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

    С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

    Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

    При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

    При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

    Как лечить хронический панкреатит

    В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

    Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

    Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

    Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

    У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

    Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

    Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

    Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

    Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector