1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени

Причины и лечение капиллярной гемангиомы

Такая патология, как капиллярная гемангиома печени является врожденным недугом, что обусловлено нарушением внутриутробного формирования кровеносных сосудов. По своему характеру образование относится к доброкачественным опухолям. Состоит из переплетений капилляров и насыщенно кровью. Такая сосудистая мальформация является гарантией стабильности доброкачественного характера новообразования.

Капиллярная гемангиома: причины и симптомы

Поражение печеночной паренхимы таким образованием наблюдается более чем у 5% населения. При этом четверть патологий возникают вследствие нарушения соединение капиллярных сосудов. Гемангиома у взрослых образуется вне зависимости от возрастной категории, чаще поражает женщин. Возникает как единичное образование маленьких размеров (1—4 см). Структура опухоли состоит из полостей, в которых размещены сосуды.

У детей новообразование диагностируется в младенческом возрасте. При этом к 6—7 месяцам рост опухоли приостанавливается.

Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно. Нормальное течение патологического состояния не требует лечения, а лишь постоянного врачебного наблюдения для контроля роста образования. Если отмечается стремительное увеличение опухоли, свыше 15 см или множественное поражение печени, тогда проводится оперативное вмешательство по устранению патологического новообразования.

Этиология недуга

Основная первопричина развития патологии не установлена. Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение и дальнейший рост капиллярной гемангиомы:

  • Генетический. Развивается внутриутробно и является врожденной патологией. Основной причиной такого явления считается неблагоприятная наследственность.
  • Инфекционный. Возникает на фоне внутриутробного инфекционного поражения организма малыша вследствие заражения матери на ранних сроках беременности.
  • Гормональный. Капиллярная гемангиома образуется при дисбалансе гормонального фона женщины в период беременности или вследствие систематического приема эстрогенных препаратов.
  • Механический. Образование опухоли обусловлено травмированием области печени и проведением операции на внутренних органах в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нарушение соединения в сосудах печени и образование опухоли на начальных этапах протекают в скрытой форме и не имеют клинических проявлений. Первые признаки патологии отмечаются при стремительном росте капиллярной гемангиомы, когда размеры превышают 5 см. При этом отмечается ущемление паренхимы печени и воздействие на близко размещенные органы, что приводит к нарушению их работы. Патологическое состояние проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение объемов печени.

При развитии осложнений в виде острой интоксикации организма отмечается более обширная клиническая картина, которая дополняется повышением температуры тела, слабостью, желтушностью кожных покровов и общим недомоганием. У детей проявление гемангиомы в печени отмечается редко, что связано с самостоятельным устранением патологии по мере роста детского организма.

Как проводится диагностика?

В основном опухоль диагностируется случайно во время УЗИ органов брюшной полости. Структурные изменения в печени можно установить при проведении МРТ или КТ. Для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия, которая определяет структуру образования и вероятность злокачественного течения. Биопсия материала категорически запрещена, так как способна спровоцировать внутреннее кровотечение. Для определения динамики роста капиллярной гемангиомы через 3 месяца проводят повторное обследование. Если показатели не изменились, диагностика повторяется через полгода, а потом проводится ежегодно.

Особенности лечения

Маленькие и единичные капиллярные гемангиомы не подлежат медикаментозному или хирургическому лечению. Главным условием является правильное питание с исключением жирных и жареных блюд, а также насыщение организма витаминами и минералами. Для этого в рацион вводятся фрукты, овощи и молочная продукция. При необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы. Операция показано в следующих случаях:

  • нарушение работы печени и соседних органов из-за стремительного роста опухоли;
  • выраженная клиническая картина с прогрессирующим болевым синдромом;
  • увеличение размеров новообразование более чем на 50% в год;
  • нарушение целостности капиллярной гемангиомы;
  • планирование беременности.

Основные противопоказания к оперативному вмешательству — цирроз печени и нарушение функциональности портальной вены.

Консервативное лечение может состоять как с медикаментозной терапии с применением гормональных препаратов, так и физиотерапевтического лечения. Применяют лазеротерапию, радиолучевое воздействие, СВЧ-облучение, а также устранение образования жидким азотом или криодеструкцией. Патология печени у детей требует постоянного врачебного контроля, обеспечения полноценного питания и проживания в экологически чистой местности.

Что такое капиллярная гемангиома печени и как ее лечить?

Капиллярная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, расположенное в паренхиме печени (чаще в правой ее доле). Состоит из сетки венозных сосудов, заполненных кровью, при этом плотно лежащие сосудистые ячейки опухоли имеют развитую строму. Именно это обеспечивает клиническую стабильность опухоли и отсутствие выраженных клинических симптомов.

Капиллярная гемангиома печени: причины развития

Многие специалисты склоняются к мнению, что основной причиной появления гемангиом является наследственная предрасположенность, а уже потом идут прочие предрасполагающие факторы. Основными причинами образования капиллярной гемангиомы считаются:

  • Генетический фактор. Новообразование формируется в эмбриональный период, когда происходит закладка основных органов и систем плода.
  • Гормональный. Образование опухоли связывают с гормональными сбоями, которым чаще всего подвержены женщины в период беременности и климакса. Именно поэтому гемангиома печени преимущественно выявляется у женщин на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих женский половой гормон эстроген или в период вынашивания ребенка.
  • Механический. Образованию опухоли могут способствовать травмы (например, ушибы печени).

Особенности капиллярной гемангиомы

Капиллярная гемангиома – это небольшое образование, которое сообщается с сосудами печени. Оно представляет собой мелкоячеистую структуру, окружающую кровеносный сосуд, и обычно имеет небольшие размеры. В отличие от кавернозной гемангиомы ( которая представляет собой многокамерную полость и может достигать крупных размеров), это новообразование не представляет особой опасности для здоровья пациента. Риск разрыва капиллярной гемангиомы очень мал. Это связано с тем, что сила давления крови на стенки новообразования незначительна.

Капиллярная гемангиома печени: симптомы

Заболевание протекает абсолютно бессимптомно (особенно на ранних стадиях) и может быть выявлено лишь случайно при прохождении планового медицинского обследования. На поздних стадиях возможно изменение лабораторных показателей крови. Такие симптомы, как нарушение функции печени, пищеварения, расстройства нервной системы, вызванные заболеванием, крайне редки.

Неприятные симптомы могут возникать лишь в том случае, когда капиллярная геманиома начинает быстро увеличиваться в размерах. Если ее диаметр превышает 5 см, опухоль может оказывать давление на соседние органы, что провоцирует появление следующих признаков:

  • возникают болезненные ощущения в правом подреберье;
  • появляется тошнота, отсутствие аппетита;
  • бывают приступы рвоты;
  • печень увеличивается в размерах.

Капиллярная гемангиома чаще всего возникает по причинам, связанным с наследственными факторами или вредными воздействиями во время беременности, поэтому в большинстве случаев является врождённой. При этом, практически в 80% случаев капиллярная гемангиома, диагностированная у новорожденного младенца, к 2 – 3 годам жизни рассасывается самостоятельно.

Возможно появление гемангиомы на фоне фиброза или цирроза печени, но чаще эти заболевания вызывают кавернозную гемангиому. В отличие от кавернозной, капиллярная гемангиома имеет меньшие размеры, не склонна к разрастанию, редко подвергается разрывам, почти всегда протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой при диагностике других заболеваний.

Риск осложнений

Капиллярная гемангиома редко осложняется разрывом, но чаще, чем кавернозная подвергается воспалительным процессам. При этом возникает постоянная, тянущая боль в правом подреберье, иногда распространяющаяся на другие области живота. Температура тела повышенная, в тяжелых случаях может достигать высоких значений. Воспаление гемангиомы сопровождается тошнотой, рвотой, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением моторики кишечника, жидким стулом. Состояние пациента постепенно ухудшается. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом, пройти обследование для уточнения диагноза и начать лечение.

Разрыв капиллярной гемангиомы случается редко и только в тех случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров. При этом возникает резкая боль в животе, отмечаются признаки внутреннего кровотечения – низкое давление, бледность, холодный пот, шоковое состояние. Разрыв гемангиомы может привести к летальному исходу, поэтому больному необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар.

Диагностика и лечение

Чаще всего капиллярная гемангиома является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Основным методом диагностики гемангиом является УЗИ. Это безопасный, безболезненный и информативный метод, позволяющий оценить размеры опухоли, уточнить место ее локализации и определить структуру.

В сомнительных случаях, для уточнения диагноза назначается МРТ (магнитно- резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Дополнительно, для оценки функции печени врач направит на биохимический анализ крови. Иногда, при подозрении на перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль, необходима биопсия печени, но в этом случае есть риск повредить новообразование и вызвать кровотечение.

Хирургическое лечение назначается крайне редко, поскольку операция сопряжена с большим риском. Чаще всего капиллярная гемангиома имеет бессимптомное течение и требует только регулярного наблюдения. Пациенту с подобным диагнозом с целью контроля рекомендуют раз в год проходить УЗИ. В случае бессимптомного течения болезни чаще всего никаких мер не предпринимают, ограничиваясь наблюдением за больным. Показанием к операции является быстрое увеличение гемангиомы в размерах, воспалительный процесс в ней или разрыв.

Во время беременности пациентке необходимо находиться под наблюдением врача, но специального лечения не требуется. Если у женщины, планирующей беременность, во время обследования обнаруживается капиллярная гемангиома печени, это не является противопоказанием к прибавлению в семействе. Но женщине необходимо сдать дополнительные анализы и исключить сопутствующие заболевания. Возможно, потребуется наблюдение в течение некоторого времени, и беременность придётся отложить на несколько месяцев.

Читать еще:  Симптомы и формы алкогольного гепатита

Медикаментозное лечение при капиллярной гемангиоме обычно не назначается, основной упор делается на диету и образ жизни пациента. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать тяжёлого физического труда. В диете ограничиваются острые и жирные блюда, копчёности, соленья и маринады, специи и приправы, полностью исключается алкоголь. Пациент должен придерживаться диеты №5, направленной на снижение нагрузки и поддержание функций печени. Если пациенту необходимо принимать препараты, имеющие токсическое влияние на печень, желательно изменить схему лечения и заменить их на более безопасные средства.

Что такое гемангиома сосудов печени?

Нераковая опухоль в печени, чаще врожденного характера и состоящая из кровеносных сосудов, носит название гемангиома. Наиболее распространена капиллярная гемангиома печени, которая отличается от простой более плотной структурой, состоящей из сосудистых ячеек, наполненных кровью, и сильно развитой стромой. Такая мальформация определяет клиническую стабильность доброкачественного образования.

Описание капиллярной гемангиомы печени

Гемангиома в печеночной паренхиме образуется у 7% населения Земли, из этого количества 20% приходится на капиллярную мальформацию. Это доброкачественное новообразование имеет особенности:

  • образуется одиночно;
  • состоит из небольших полостей с собственной веной в каждой;
  • имеет небольшие размеры (до 4 см);
  • не вызывает дискомфорта;
  • лечения не требует;
  • чаще развивается у взрослых женщин и новорожденных детей.

Возможно развитие крупных гемангиом в печени (до 20 см) или формирование одновременно нескольких опухолей. Такая патология требует хирургического лечения.

До конца причины образования мальформации сосудов в печени неизвестны. Есть предположение, что эта патология – результат врожденной аномалии, так как опухоль часто диагностируется у новорожденных детей. Заболевание может быть приобретенным и являться результатом беременности или приема препаратов эстрогена.

Случаи перерождения капиллярной мальформации в раковую опухоль не зафиксированы.

Причины

Точные причины появления капиллярной гемангиомы не определены. Существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению сосудистой мальформации в печеночных тканях:

Симптомы

На ранних стадиях гемангиома себя не проявляет, поэтому симптомы отсутствуют, а патология диагностируется случайно.

Признаки капиллярной мальформации в печеночных тканях возникают при увеличении опухоли до 5-ти см и выше. Такое образование сдавливает здоровые ткани паренхимы и соседние органы, вызывая их дисфункцию. Развивается клиническая картина у взрослых, проявляющаяся:

  • болями справа в межреберье;
  • подташниванием, рвотой;
  • увеличением печени в размере.

Более специфичные симптомы, а именно интоксикация (лихорадка, жар, озноб) и желтуха появляются при развитии осложнений на фоне мальформации в сосудах печени.

Особенности течения у детей

В 98% случаев врожденная капиллярная мальформация диагностируется у новорожденных. Опухоль может увеличиваться по мере роста ребенка до 6-ти месяцев, затем ее развитие приостанавливается. С возрастом около 10% простых мальформаций сосудов с несложной локализацией исчезают без вмешательства.

Если гемангиома прогрессирует и вызывает неприятные симптомы, необходимо принять меры по ее угнетению. Лечение на ранних стадиях – малотравматично и имеет 100%-ю эффективность.

У детей опухоли сосудов печени часто спадают на нет к шести годам.

Несмотря на неагрессивность опухоли, следует придерживаться определенных правил:

  • обеспечить правильное и полноценное питание ребенка;
  • оздоравливать в экологически чистых районах;
  • своевременно обращаться к специалистам, если появляются подозрительные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Опасность патологии

Капиллярная гемангиома в печеночных тканях не является опасной патологией из-за отсутствия риска к малигнизации. Но опухоль может спровоцировать серьезные осложнения, такие как:

  • разрыв печени при тупых травмах живота;
  • обильное кровотечение со смертельным исходом;
  • дисфункция печени и ближайших органов при крупных размерах опухоли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Сосудистая мальформация чаще диагностируется при УЗИ или МРТ других внутренних органов. Впоследствии врач назначает сцинтиграфию – метод радиоизотопного сканирования с целью распознания капиллярной гемангиомы и злокачественного образования. Биопсия любым способом при поражении печени противопоказана из-за риска развития кровотечения.

После постановки диагноза повторная оценка выявленной гемангиомы, а именно с целью определения степени ее роста, проводится повторное исследование спустя 3 месяца. При отсутствии показателей увеличения мальформации обследование повторяется через 6 месяцев, затем – каждый год.

Несмотря на медленный рост капиллярной гемангиомы, важно регулярно отслеживать динамику развития опухоли.

Лечение и прогноз

Мелкие печеночные мальформации капиллярного типа лечения не требуют. Но, если имеются показания, проводится хирургическое вмешательство. Речь идет о таких параметрах:

  • разрастание опухоли с нарушением функции печени и регионарных органов;
  • усиление симптоматики с появлением разлитых болей в животе;
  • стремительный рост гемангиомы – увеличение на 50%/год;
  • внезапный разрыв опухоли;
  • планирование беременности, так как гормональные колебания способствует интенсификации роста гемангиомы.

При неосложненной болезни сосудов печени можно излечить недуг без хирургии.

Операция запрещена при таких осложнениях, как:

  • поражение портальной вены (главный сосуд печени);
  • обнаружение цирроза.

Существует два подхода к консервативному лечению сосудистой опухоли:

  • медикаментозный – терапия гормонами;
  • нехирургический – радиолучевая терапия, электрокоагуляция, лазеротерапия, СВЧ-излучения, криодеструкция и разрушение опухоли жидким азотом.

Несмотря на отсутствие необходимости в принятии лечебных мер при мелких гемангиомах, рекомендуется пациентам соблюдать диету, основы которой следующие:

  • дробное питание малыми порциями;
  • отказ от тяжелых, пряных, вредных продуктов и напитков;
  • обеспечение полноценного рациона по жирам, углеводам, белкам.

Отрицательно сказаться на состоянии больной печени может дефицит микроэлементов и витаминов, поэтому важно наполнить меню свежими фруктами, овощами, свежевыжатыми соками. Особую пользу для печени представляют свекла, морковь, клубника, все цитрусовые. Для притока витамина В12 в организм рекомендуется кушать больше рыбы, печени животного происхождения и употреблять молочные продукты.

Прогноз при капиллярной мальформации в печеночных тканях небольшой величины – благоприятный. Так как опухоль в основной массе случаев образуется еще на стадии внутриутробного развития, единственным профилактическим методом является тщательное планирование и подготовка к беременности путем:

  • соблюдения здорового образа жизни;
  • обеспечения полноценного питания, особенно в I триместре.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Известны случаи рассасывания гемангиомы после лечения рецептами народной медицины. Популярные средства представлены ниже:

  • Отвар из овса. 1 стакан зерен заливают 1 л воды и настаивают под крышкой 10 часов. После емкость с напитком ставят на медленный огонь и варят полчаса, снова отстаивают 12 часов. Отвар отфильтровуют и к жидкости доливаю 1 л воды. Пить напиток по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения – 6-7 недель, перерыв в 1 месяц, повтор курса. Лечиться нужно год.

Незначительные опухоли сосудов печени можно излечить “бабушкиными” средствами.

  • Сырой картофель. Каждый день нужно съедать определенное количество очищенного сырого овоща. Изначально нужно съедать 20 г за раз с постепенным увеличением дозы до 150 г. Кушать картофель трижды в день за полчаса до начала трапезы. Допускается смягчение вкуса сырого овоща морковным соком.
  • Липовый чай. Следует ежедневно по утрам выпивать стакан свежезаваренного напитка курсом 3 месяца. Повтор лечения проводится раз в 6 месяцев.
  • Аптечная настойка полыни. Пить средство нужно по 12 капель 3 р./сут. за 15 минут до начала трапезы. Курс лечения – 2 месяца, перерыв в 1 месяц, повтор тремя курсами.

Капиллярная гемангиома печени

Капиллярная гемангиома печени – нераковая опухоль, состоящая из множества плотно лежащих сосудистых полостей, каждая из которых заполнена кровью. Подобное расстройство в основном диагностируется у новорождённых детей и у представительниц женского пола. Мужчины подвержены такому заболеванию в десять раз реже. Такая разновидность гемангиом может существовать в нескольких формах – в мелкой, но множественной, а также крупной, но единичной.

Основные факторы формирования такого доброкачественного новообразования до конца не изучены, но некоторые специалисты сходятся во мнении, что оно может быть вызвано генетическими факторами. Клиническое проявление заболевания индивидуально, все зависит от места локализации и объёмов образования. Специфическими признаками можно считать изменение оттенка каловых масс, урины и кожного покрова.

По причине того, что остаются неизвестными источники возникновения капиллярных гемангиом, диагностические мероприятия требуют выполнения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Лечение заболевания заключается в выполнении хирургической операции и соблюдении щадящего режима питания.

Этиология

До настоящего времени гастроэнтерологам неизвестны причины появления такого новообразования в печени. Но большинство специалистов склоняются к той теории, что формирование капиллярных гемангиом происходит в период внутриутробного развития, когда у плода только начинает формироваться сосудистая система. Основными факторами появления врождённого новообразования являются – протекание у женщины в период беременности тяжёлого инфекционного заболевания или преждевременная родовая деятельность.

Как упоминалось выше, подобные опухоли в несколько раз чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. На это есть свои причины. Очень часто такие гемангиомы печени возникают в период вынашивания ребёнка, что обуславливается гормональным дисбалансом. Второй фактор появления новообразований именно у женщин – продолжительный приём гормональных препаратов.

Крайне редко, доброкачественная опухоль может стать следствием непосредственной травмы печени или колющего ранения передней стенки брюшной полости в проекции этого органа, т. е. в области правого подреберья.

Симптоматика

Подобная разновидность гемангиомы печени состоит из множественного скопления вен и сосудов, отчего поражается одновременно несколько капилляров, которые тесно прилегают друг к другу.

Читать еще:  Способы анализа крови на описторхоз и расшифровка результатов

Первые признаки заболевания носят индивидуальный характер и зачастую зависят от нескольких факторов. К ним можно отнести – размер опухоли, степень поражения органа и место локализации. При гемангиоме незначительных размеров может наблюдаться бессимптомное течение недуга. В таких случаях обнаружение новообразования происходит случайно, во время диагностики совершенно других расстройств. Более яркая симптоматика наблюдается при увеличении объёмов опухоли.

К основным признакам капиллярной гемангиомы печени можно отнести:

  • появление болевых ощущений в области правого подреберья;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • изменение цвета урины, она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
  • отёчность;
  • развитие анемии, что происходит на фоне внутренних кровотечений;
  • частые рвотные позывы.

Подобные симптомы выражаются, если объёмы опухоли превысили шесть сантиметров. Очень редко такое новообразование может достигать в размерах десяти сантиметров, в таких случаях существует вероятность развития сердечной недостаточности.

Подобные признаки характерны для многих заболеваний пищеварительной системы, отчего выявить капиллярную гемангиому печени довольно сложно. Такие факторы должны стать поводом для обращения человека в медицинское учреждение для прохождения полноценного обследования.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, пациенту требуется пройти несколько лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Прежде всего, врачу-гастроэнтерологу необходимо изучить историю болезни и анамнез жизни пациента, а также провести тщательный опрос и осмотр. Такие манипуляции помогут выявить возможные предрасполагающие факторы формирования подобного новообразования, а также выяснить наличие и интенсивность проявления симптоматики.

В обязательном порядке, при подозрениях на гемангиому осуществляют общее и биохимическое исследование урины и крови. Такие анализы проводятся для того, чтобы обнаружить изменение состава крови, которое характерно для такой болезни, в частности повышение уровня лейкоцитов и билирубина. Изучения мочи помогут обнаружить возможное наличие сопутствующих заболеваний или воспалительного процесса.

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • рентгенографию – которая покажет наличие уплотнений и характерные капсулы на печени;
  • УЗИ – выполняют, чтобы рассмотреть чёткие очертания опухоли и оценить её размеры;
  • КТ – позволяет обнаружить наличие тромбов внутри новообразования и признаки внутреннего кровотечения;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию – подобная радиоволновая процедура даст возможность дифференцировать капиллярную гемангиому от раковой опухоли.

После получения и изучения всех результатов анализов, специалист ставит окончательный диагноз и назначает тактику лечения, которая будет индивидуальна для каждого пациента.

Лечение

В случаях, когда доброкачественное образование было выявлено на ранних стадиях своего развития, при размерах менее шести сантиметров, выполнение специфической терапии не требуется. Применяется выжидательная тактика, при которой назначают повторное прохождение УЗИ через определённый промежуток времени. Единственной рекомендацией является соблюдение диетического питания.

Для того чтобы лечить болезнь с помощью диеты, необходимо полностью отказаться от распития спиртных напитков, употребления в пищу жирных и острых блюд, а также копчёностей, солений и консервантов. Блюда можно есть только в варёном или запечённом виде, но без добавления жира. Кроме этого, необходимо обогатить рацион свежими овощами и фруктами, не запрещено принимать в пищу каши и компоты. Соблюдая такое питание, гемангиома небольших размеров может самостоятельно рассосаться.

Если диагностика капиллярной гемангиомы выявила запущенное протекание заболевания, то единственным способом лечения будет считаться хирургическая операция. Показаниями к выполнению врачебного вмешательства являются:

  • сдавливание опухолью соседних органов, что предотвращает их нормальное функционирование;
  • сильный болевой синдром и ощущение постоянной тяжести в животе;
  • быстрое увеличение размеров опухоли или её размеры более шести сантиметров;
  • разрыв новообразования;
  • внутреннее кровотечение.

Существует несколько методик выполнения операбельного лечения, каждая из которых направлена на удаление гемангиомы:

  • осуществление лапаротомии – происходит иссечение опухоли, а при необходимости удаление поражённого сегмента печени, через большой разрез на передней стенке брюшной полости;
  • использование лазерного излучения;
  • применение СВЧ-излучения;
  • влияние высоких или низких температур.

В случаях, когда опухолью повреждены основные вены печени или диагностика выявила протекание цирроза, выполнение операции строго запрещено.

Осложнения

Несмотря на то что капиллярная гемангиома печени является доброкачественным новообразованием, как и любая другая опухоль в организме, она может повлечь за собой развитие некоторых осложнений:

  • скрытого кровоизлияния;
  • желтухи;
  • цирроза печени;
  • сердечной или печёночной недостаточности;
  • формирования тромбов;
  • сдавливания соседних внутренних органов;
  • разрыва опухоли;
  • трансформации в онкологию.

Для того чтобы не возникло таких осложнений, необходимо при появлении первых симптомов обращаться за помощью к специалистам. Поскольку неизвестны причины формирования подобного новообразования, специфической профилактики такого заболевания не существует. Людям рекомендовано придерживаться щадящего питания, вести здоровый образ жизни и несколько раз в год проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. Чаще всего ее размер не превышает 5 см, а стертая симптоматика появляется только при значительных размерах образования. Первичная диагностика обычно является случайной и происходит при обследовании по поводу другой патологии. Заподозрить неоплазию позволят УЗИ, КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Уточняют диагноз с помощью статической сцинтиграфии печени – метод позволяет доказать доброкачественный характер новообразования. Лечение только оперативное — при достижении опухолью больших размеров, сдавлении сосудов и соседних органов, кровотечении показано удаление части печени.

Общие сведения

Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации. О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований. Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.

Гемангиома печени встречается у 7% населения. Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, неоплазия занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу. Заболевание чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей. Опасность данного образования в том, что первым его проявлением может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом. Следует отметить, что распространенность патологии среди населения в последние годы неуклонно растет.

Причины

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). В практической гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что нехарактерно для опухолей. Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Ученые связывают рост новообразования не только с размножением клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса составляет 300-1500 г. Обычно новообразования растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Классификация

Само понятие «гемангиома печени» является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев выявленная неоплазия не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может появиться стертая симптоматика: увеличение печени, боли в правом подреберье, тошнота. Чаще всего проявления гемангиомы бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.

Иногда первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное внутреннее кровотечение. Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки. Кровотечение может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента. Именно поэтому при возникновении резких болей в животе, после травмы брюшной полости пациентам с данной неоплазией следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Консультация врача-гепатолога редко позволяет своевременно выявить гемангиому печени, поскольку она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может обнаружить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости.

Читать еще:  Симптомы желтухи у взрослых как проявляется болезнь

Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать патологию еще на субклиническом этапе развития новообразования. Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Неоплазии небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество новообразований, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

  • Размеры опухоли более 50 мм.
  • Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.
  • Разрыв тканей опухоли с кровотечением.
  • Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.
  • Сомнения в доброкачественности новообразования.

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы в обеих долях печени.

При оперативном удалении неоплазий могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоме небольших размеров благоприятный. Так как данное новообразование закладывается еще внутриутробно, то единственным методом профилактики является тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание, особенно в первом триместре. Методы профилактики возникновения неоплазия после завершения беременности не разработаны. Женщинам с данной патологией следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Капиллярная гемангиома печени

Такая патология, как гемангиома, чаще всего дает о себе знать у людей среднего и преклонного возраста, хотя врачи обращают внимание на то, что новообразование формируется еще у плода в утробе матери. Данное новообразование встречается как минимум у каждого пятого человека планеты, правда, у женщин его диагностируют в несколько раз чаще, чем у мужчин. В данном материале более подробно будет рассмотрена капиллярная гемангиома печени: причины патологии, симптоматика и варианты лечения.

Что это такое?

Гемангиома – доброкачественная опухоль правой доли печени, редко перерастающая в злокачественную. Это эластичный клубок сосудов округлой формы красного цвета.

В зависимости от структуры, гемангиома может быть кавернозной и капиллярной.

Кавернозная форма представляет собой плотный клубок сосудов, который может занимать практически всю долю печени. Предполагается, что такое сплетение сосудов передается по наследству.

Что касается капиллярной гемангиомы, то это небольшое новообразование, сформированное из мелких сосудов органа, перемежающихся полостями, наполненными кровью. Клубок, имеющий в диаметре не более 5 сантиметров, часто обнаруживают у беременных женщин и пациентов принимающих экстрагенные препараты. Данные исследований указывают на то, что капиллярная форма является приобретенной. К сожалению, данная форма пока не изучена в достаточной степени. Есть предположения, что капиллярная гемангиома ближе к эпителиальным и иным внепеченочным новообразованиям. От кавернозной она отличается тем, что может быть множественной, но похожа тем, что развивается по причине патологии печеночных сосудов.

Причины возникновения

Образование капиллярной гемангиомы может быть спровоцировано такими факторами, как:

  • механические повреждения печени: травмы, ушибы и т. д.;
  • острая нехватка витаминов, в особенности K – жирорастворимого витамина, необходимого для синтеза белков, отвечающих за свертываемость крови;
  • отравления алкоголем, табачными смолами, спорами плесневых грибов, синтетическими химическими соединениями;
  • серьезные инфекции печени, пагубно влияющие на иммунитет и замедляющие вывод токсинов из организма;
  • гормональные сбои, наблюдаемые у женщин во время полового созревания, вынашивания ребенка или менопаузы, а также при приеме гормональных препаратов.

Симптомы

Печень отличается от остальных органов отсутствием в ней нервных окончаний, именно поэтому любые патологические процессы, происходящие в ней трудно обнаружить, пока человек не решил пройти комплексное обследование или не стал обращать своё внимание на необъяснимое ухудшение состояния здоровья. Даже образования внушительных размеров не дают о себе знать, пока не начнут давить на соседние органы.

Именно поэтому говорить о симптоматике в случае капиллярной гемангиомы приходится лишь в отношении ситуаций, когда она стремительно прогрессирует и тревогу бьют практически все системы организма, что проявляется следующим образом:

  • пожелтение глазных склер;
  • сердечные боли;
  • ощущение сдавленности и переполненности желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в правом подреберье – именно так себя проявляет капиллярная геменгиома, достигая 5 см в диаметре.

Диагностика

Гемангиому в печени помогут обнаружить такие исследования, как:

  • ультразвуковая диагностика органа;
  • магнитно-резонансное обследование;
  • сцинтиграфия.

Не стоит удивляться, если врач не даст направление на биопсию: при подозрении на гемангиому, забор тканей противопоказан, поскольку это может спровоцировать кровотечение. Как правило, для постановки диагноза достаточно аппаратной диагностики. В случае его подтверждения, пациента ставят на учет и наблюдают в течение трех последующих месяцев, после чего проводят повторную проверку, чтобы определить скорость роста новообразования.

Лечение

Капиллярная гемангиома, имеющая диаметр менее 3 см, не требует никаких вмешательств. Достаточно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и обеспечить организму адекватную физическую активность.

Если клубок сосудов быстро увеличивается в размере, врач назначает один из вариантов лечения:

  • медикаментозное – прием гормональных лекарственных средств, помогающих нормализовать обменные процессы и способствующих уменьшению размеров гемангиомы;
  • аппаратное – терапия, подразумевающая воздействие на опухоль различного вида волнами: радио-, электро-, лазерными и др.;
  • хирургическое – крайняя мера терапии, к которой прибегают лишь в экстренных случаях: угроза разрыва, сильное давление на соседние органы, беременность. В последнем случае это необходимо, чтобы избежать разрыва гемангиомы, на которую давит плод.

В случае с капиллярной формой гемангиомы любой план лечения будет иметь благоприятный прогноз, поскольку современные методики лечения и техническое оснащение медицинских учреждений дает возможность без последствий для здоровья и жизни пациента справиться с подобной проблемой. Стоит отметить, что чаще всего новообразование уменьшается после лечения неинвазивными методами, после чего пациенту в профилактических целях рекомендуется раз в полгода проходить ультразвуковое обследование.

Капиллярная гемангиома печени является следствием патологии печеночных сосудов, которые при определенных обстоятельствах образуют клубок, промежутки которого заполнены кровью. Но бояться наличия подобного образования в печени не стоит, поскольку оно кране редко перерастает в раковое и довольно легко поддается консервативному лечению. При обнаружении данного вида опухоли не стоит паниковать. Нужно обратиться к опытному специалисту, который назначит план лечения. От пациента, возможно, потребуется лишь подкорректировать диету и интенсивность физических нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector