4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тимоловая проба забор крови на анализ печени

Тимоловая проба

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) — осадочный тест, благодаря которому оцениваются качественные и полуколичественные изменения плазменных белков. Тимоловую пробу назначают в совокупности с трансаминазами, щелочной фосфотазой, сулемовой пробой. Проба Маклагана позволяет, в первую очередь, оценить белковообразующую функцию печени. Применяется для диагностики поражений печени, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний почек. Для исследования используется сыворотка крови. Методом постановки тимоловой пробы является фотоколориметрический. В норме значение тимоловой пробы составляет 0-5 ед.М.

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) — осадочный тест, благодаря которому оцениваются качественные и полуколичественные изменения плазменных белков. Тимоловую пробу назначают в совокупности с трансаминазами, щелочной фосфотазой, сулемовой пробой. Проба Маклагана позволяет, в первую очередь, оценить белковообразующую функцию печени. Применяется для диагностики поражений печени, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний почек. Для исследования используется сыворотка крови. Методом постановки тимоловой пробы является фотоколориметрический. В норме значение тимоловой пробы составляет 0-5 ед.М.

Белки в крови в определенном соотношении представлены низкомолекулярным белком альбумином и глобулинами: альфа-1 и альфа-2-глобулинами, бета-глобулином, гамма-глобулином. Альбумин, альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин и частично бета-глобулин синтезируются в печени. Бета–глобулин и гамма-глобулин в основном образуются в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. Протеины контролируют кислотно-щелочное состояние организма, определяют онкотическое давление крови, участвуют в формировании иммунного ответа. Специальные транспортные белки переносят холестерин, билирубин, железо, гормоны, лекарственные вещества.

При повреждении печени страдает ее синтетическая функция, которая вызывает изменения в соотношении компонентов белка крови. Развивается состояние диспротеинемии. Сами молекулы протеина тоже трансформируются. Могут изменяться их характеристики – конфигурация, молекулярная масса, электрический заряд. Эти изменения ведут к потере коллоидной устойчивости белков. Нарушение этого важного свойства протеинов проявляется в том, что в патологических условиях они начинают слипаться и выпадать в осадок. На этом основан главный принцип тимоловой пробы.

В настоящее время тимоловая проба назначается редко. Ее вытеснили более специфические биохимические исследования. Однако в некоторых областях медицины назначение тимоловероналовой пробы не потеряло актуальности. Инфекционисты назначают пробу Маклагана для диагностики вирусного гепатита и определения стадии заболевания. В гепатологии и токсикологии тимоловую пробу проводят с целью оценки степени поражения гепатоцитов и как индикатор эффективности лечения, направленного на восстановление печеночных клеток.

Показания и противопоказания

Анализ на тимоловую пробу назначают при внезапно возникшей фебрильной температуре, катаральных явлениях (першении в горле, покашливании), симптомах интоксикации (головной боли, ломоте в мышцах и суставах) и диспепсических расстройствах (тошноте, рвоте, горечи во рту, тяжести в подложечной области). Эти симптомы могут свидетельствовать о начальных проявлениях острого вирусного гепатита А. Проведение исследования показано при длительных болях в суставах, лихорадке, изменениях кожных покровов. Такие признаки могут быть проявлениями системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

Тимоловероналовая проба является одной из печеночных проб и может назначаться в комплексе с другими биохимическими показателями — билирубином, щелочной фосфотазой, протромбиновым индексом, трансаминазами. При совокупной оценке результатов исследования удается воссоздать полную и реальную картину степени поражения печени.

Тимоловая проба применяется для дифференциальной диагностики желтух. При паренхиматозной (печеночной) желтухе тимоловая проба положительная. При механической желтухе, связанной с обструкцией желчных путей, в 75% случаев она отрицательная. Исследование может быть назначено при отсутствии симптомов в случаях, когда пациент при сборе анамнеза указывал на давние и неизвестные перенесенные заболевания печени, или если при проведении УЗИ печени найдены характерные диффузные изменения. Анализ производится для отслеживания динамики и контроля эффективности терапии острых вирусных гепатитов, малярии, токсических гепатитов, аутоиммунных заболеваний. Противопоказаний к проведению тимоловой пробы не существует.

Подготовка и забор крови

Кровь для проведения тимоловероналовой пробы необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня. Ужин должен быть не позже, чем за 8 часов до забора крови (оптимально — не менее 12 часов предварительного голода). Запрещается употреблять соки, газированную воду, кофе и чай. Можно пить чистую воду без сахара.

В процедурном кабинете в условиях стерильности медицинский работник пунктирует вену локтевой ямки или кисти. В обычную пробирку без антикоагулянта или вакутейнер набирают несколько миллилитров крови. Емкость с кровью маркируют, указывая ФИО пациента, время и место забора крови, помещают в специальный контейнер и передают курьеру.

В биохимической лаборатории для проведения печеночной пробы используют 0,1 мл сыворотки крови, которую добавляют в 6 мл веронал-мединалового буфера с кислотностью 7,8. Затем в полученную смесь прибавляют насыщенный раствор тимола, и помещают пробирку в штатив на 30 минут отстояться. Если через полчаса раствор интенсивно помутнел, значит, белковые частицы соединились и образовали крупные глобулин-тимололипидные агрегаты. Далее фотоколориметрическим методом, используя специальный калибровочный график, измеряют степень помутнения раствора. Полагают, что тимоловая проба положительна, если в сыворотке крови снижается количество альбуминов, увеличивается содержание бета-, гамма-глобулинов и бета-липопротеинов.

Проба Маклагана проводится медицинским лаборантом в течение одного часа. Если срочности в получении результата анализа не требуется, то выдачу ответа производят вечером или на следующий день.

Нормальные значения

Тимоловая проба измеряется в единицах Маклагана (ед.М.). Результат считается отрицательным, если степень помутнения составляет менее 4 единиц. Предельная концентрация — 4-5 ед.М. При расшифровке полученных данных необходимо учитывать, что на результаты анализа может повлиять употребление очень жирной пищи перед сдачей крови. Небольшое повышение результатов пробы (на 1-2 единицы) возможно при длительном приеме гепатотоксических лекарственных средств, например антимикотических препаратов или гормональных контрацептивов на основе эстрогенов.

Положительная проба

Тимоловая проба считается положительной, если полученный результат превысил 5 ед.М. В начальной стадии острого вирусного гепатита А (болезни Боткина) повышенные показатели тимоловой пробы можно назвать маркером этого заболевания. Проба Маклагана самой первой из биохимических показателей реагирует на начавшуюся репликацию вируса в клетках печени. Только потом начинают повышаться трансаминазы, билирубин и изменяться другие печеночные пробы.

Повышенные результаты тимоловой пробы определяются при инфекционных и токсических гепатитах, циррозах и опухолях печени. Положительное тестирование свидетельствует о снижении синтеза альбуминов печенью и формировании иммунного ответа путем повышенного образования бета- и гамма-глобулинов в ретикуло-эндотелиальной системе. Как правило, у тех, кто перенес вирусный гепатит, тимоловая проба дает положительный результат в течение 6-12 месяцев после выписки из больницы.

Положительная реакция тимоловой пробы не является строго специфическим показателем для заболеваний печени. Повышенное значение тимоловой пробы выявляется при нефротическом синдроме вследствие заболеваний почек. Причиной является снижение альбуминов в крови за счет протеинурии, гиперлипидемии и повышенного синтеза глобулиновой фракции.

Положительная тимоловероналовая проба отмечается при системных поражениях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, панкреатитах. Это связано с развитием диспротеинемии при этих заболеваниях. Изменение результатов теста выявляется при малярии, мононуклеозе, брюшном тифе.

Лечение отклонений от нормы

Даже незначительное повышение результата тимоловой пробы должно насторожить лечащего врача (терапевта, гастроэнтеролога, токсиколога, инфекциониста). Изменение свойств протеинов и нарушение соотношения компонентов белка в крови является показателем воспалительных процессов. В комплексе с оценкой клинических проявлений, других биохимических показателей и данных инструментальных методов исследования врач может счесть необходимым экстренную госпитализацию пациента в инфекционное отделение.

Тимоловая проба — что это такое, норма у женщин в крови и причины повышения

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Тимоловая проба — что это такое и что показывает

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Норма тимоловой пробы у мужчин

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Норма тимоловой пробы у женщин в крови

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Норма тимоловой пробы у детей

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Симптомы гепатита А

Причины повышения значений тимоловой пробы

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Патологии печени

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

  • Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
  • Цирроз.
  • Поражение паренхимы печени алкоголем.
  • Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
  • Новообразования, в том числе злокачественные.
  • Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
  • Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Прочие заболевания

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

  • Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
  • Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
  • Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
  • Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
  • Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
  • Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Читать еще:  Тюбаж жёлчного пузыря с минеральной водой

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Показания к назначению анализа

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

  • Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
  • Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
  • Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
  • Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

Тимоловая проба

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1129

Современная медицина обладает множеством способов, благодаря которым удается распознать большую часть различных патологий на начальных стадиях их развития. При этом нынешние врачи не спешат отказываться от некоторых исследований, на смену которым пришли новые методы.

Одним из таких анализов является тимоловая проба – узкоспециализированное исследование крови, позволяющее оценить состояние печени. Почему же при создании новейших технологий специалисты не спешат исключать данный анализ из рядов лабораторной диагностики?

Подробно об исследовании

Тимоловая проба относится к биохимическим анализам крови, что подразумевает ее возможность оценить функциональные способности изучаемого органа. При этом данный способ позволяет отследить лишь определенные изменения, на основе которых можно быстро сделать вывод и поставить правильный диагноз.

В результате проведения тимоловой пробы изучается способность печени синтезировать белок сыворотки крови. Кроме этого, при проведении анализа отслеживается непосредственно сама функция выработки, и специалист, интерпретируя результаты, может отследить соотношение различных белковых фракций.

На основании этих материалов становится возможным не только диагностировать определенные патологии, но и спрогнозировать их развитие до того как появится характерная симптоматика. Среди белков крови выделяются альбумины и глобулины нескольких разновидностей. Они участвуют в регулировке и поддержании кислотно-щелочного равновесия крови, скорости ее свертываемости и достаточного объема.

Кроме того, белки являются своеобразным транспортом для определенного ряда соединений и даже некоторых медицинских препаратов, таких как, к примеру, пенициллин. Тимоловая или тимоловероналовая проба относится к исследованиям, результаты которых оцениваются по оседанию белков в плазме крови, и поэтому принадлежит к типу коагуляционных биохимических анализов.

В некоторых медицинских заведениях ее еще называют «проба Маклагана», то есть по имени создателя, разработавшего методологию исследования в 1944 году. Тимоловый раствор, который лег в основу названия анализа, добавляют к плазме крови в вероналовом буфере, в результате чего происходит осаждение белков. При позитивном отклике отмечается помутнение диагностируемой сыворотки.

Затем специалист лаборатории определяет степень мутности с применением фотоколометрического способа, и результат фиксируется в единицах Маклагана – Ед. М. На текущий момент хоть тимоловероналовая проба и относится к своего рода устаревшим способам диагностики синтезирующей функции печени, но при этом ее используют еще в довольно большом количестве лабораторий.

Чаще всего тимоловая проба назначается с целью определения ранних стадий гепатита, красной волчанки или лекарственной интоксикации. Анализ позволяет выявить раньше других тестов первые проявления заболеваний, почему и до сих пор весьма широко применяется в современной медицине.

Преимущества диагностики

Как правило, тимоловую пробу проводят в качестве дополнительного исследования к тестам на билирубин и определенному ряду ферментов (щелочной фосфатазе, трансаминазам (Алт, АсТ)) при наличии подозрений на дисфункции печени. В последней осуществляется множество важнейших для организма биохимических реакций, обеспечивающих основные физиологические процессы.

Следует отметить, что при некоторых нарушениях эти параметры могут практически не реагировать либо незначительно изменяться, и это никак не будет проявляться в анализах, тогда как проба Маклагана уже явно укажет на патологию. Кроме определения отклонений деятельности печени, тимоловая проба способна помочь при выявлении заболеваний сердца, почек, пищеварительной системы и остальных органов.

Основные преимущества тимоловераноловой пробы заключаются в том, что она обладает следующими характеристиками:

  • Является довольно быстрым и недорогостоящим исследованием, не нуждается в использовании сложного оборудования (реактивы изготавливаются в вытяжном шкафу при помощи магнитной мешалки).
  • Проста в осуществлении (результат определяется при применении прибора, которым оснащена каждая лаборатория – электроспектрофотометра).
  • Предоставляет возможность начать терапию на первичных стадиях заболевания, чем предотвращает риски развития осложнений и перехода болезни в тяжелую стадию.
  • С успехом применяется как индикатор качества проводимого лечения, назначенного для восстановления работоспособности паренхимы печени.

Именно поэтому несмотря на создание и внедрение большого количества разнообразных лабораторных исследований, проба Маклагана остается актуальна. Кроме того, она входит в ряд основных методик для определения функционального состояния печени.

Что считается нормой?

Основой результата тимоловероналовой пробы является наличие либо отсутствие отклонений в соотношении количества белков. При патологиях паренхимы печени уменьшение альбуминовой фракции приводит к относительно легкому осаждению вида глобулинов.

Тимоловая проба, характеризующаяся довольно высокой чувствительностью, показывает почти в ста процентах случаев позитивный результат при острой форме гепатита. При этом ее главная ценность заключается в том, что положительная реакция отмечается еще на дожелтушной стадии, а также при формах заболевания, не сопровождающихся желтухой. К примеру, такое течение характерно для гепатита С, как правило, имеющего легкое начало.

Таким образом, оценка результатов описываемого теста производится путем определения тимолового помутнения и фиксируется в единицах Маклагана. Интерпретация материалов данного исследования довольно проста – отрицательным, то есть признаком здоровья, считается результат от 0 до 5 Ед (в некоторых лабораториях 4 Ед) и позитивным является показатель свыше 5 Ед.

Положительный результат означает присутствие какой-либо патологии и требует дальнейшей более развернутой диагностики. Норма у женщин и мужчин не имеет видимых отличий, так как в организме здоровых людей альбумины, содержась в правильной концентрации, поддерживают устойчивость количества глобулинов. Поэтому изучаемый параметр не будет выходить за пределы нормы у лиц обоих полов.

При этом необходимо отметить, что женские показатели пробы Маклагана даже у молодых и здоровых представительниц слабого пола, но принимающих оральные противозачаточные, могут быть иногда завышены. Это обуславливается тем, что указанные средства оказывают влияние на функциональные возможности печени, при патологических изменениях которых происходит сдвиг белкового баланса сыворотки, что, в свою очередь, повышает коэффициенты данного анализа.

У детей результаты тимоловероналовой пробы в норме также не должны превышать указанные для взрослых параметры. Однако при развитии гепатита А, которым чаще всего заболевают дети младшего школьного возраста и подростки, показатели описываемого исследования уже повышаются на начальной стадии, когда отсутствуют малейшие проявления желтухи.

Почему повышаются показатели?

Различные патологии печени практически всегда сопровождаются уменьшением альбуминов, что обусловлено снижением их выработки и ростом бета- и гамма-глобулинов. Подобные перемены объясняются тем, что альбумины продуцируются гепатоцитами (клетками печени), а пораженная ткань не может выработать достаточного количества альбуминов.

Одновременное увеличение глобулинов (при спаде уровня альбумина) обусловлено тем, что синтез этих соединений обеспечивается по большей мере другими составляющими крови, а именно клетками системы тканевых макрофагов. Из чего следует, что основополагающими причинами, приводящими к росту коэффициента тимоловероналовой пробы, являются патологии печени с нарушением ее структуры, а именно:

  • цирроз печени;
  • вирусные и инфекционные гепатиты;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся в печени;
  • поражение паренхимы печени спиртными напитками и их суррогатами;
  • токсическое влияние вредных веществ, солей тяжелых металлов, а также лекарств;
  • жировой гепатоз – накопление жира в печеночных клетках;
  • дисфункции печени, связанные с продолжительным приемом пероральных контрацептивов и прочих гормональных средств.

Кроме того, к увеличению параметров тимоловероналовой пробы могут привести и другие заболевания, к которым относятся:

  • тяжелые формы почечных патологий (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз), при которых постоянно вместе с мочой выходит много белка;
  • болезни пищеварительной системы (панкреатит, энтерит, сопровождающийся ярко выраженной диареей);
  • онкологические новообразования доброкачественной и злокачественной природы, независимо от их расположения;
  • патологические состояния, причиной которых стала вирусная инфекция;
  • генетически обусловленная диспротеинемия (дисбаланс между белками плазмы);
  • системные болезни – системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный полиартрит;
  • септический эндокардит (причем при ревматизме помутнение не определяется, а фиксируется в интервале нормы);
  • миелома, малярия.

Также не стоит сбрасывать со счетов и еще одну причину роста показателей пробы Маклагана – избыточное употребление жирной пищи. Появление помутнения в подобном случае не связано с присутствием болезни. Чтобы привести показатели в норму, достаточно всего лишь пересмотреть рацион.

В противном случае подобное благополучие, то есть отсутствие заболевания, не продлится долгое время, так как велика вероятность развития другой проблемы – роста холестерина и нарушения липидного состава. Скопившиеся в крови липопротеины, имеющие низкую плотность, рано или поздно будут откладываться на сосудистых стенках, образуя атеросклеротические бляшки, чем повлекут развитие атеросклероза и всех неприятностей, сопровождающих данное заболевание.

Постоянно увеличенные коэффициенты тимоловероналовой пробы при отсутствии клинических признаков какой-либо болезни – это явный сигнал о необходимости пересмотреть рацион и снизить потребление жирных продуктов.

Интерпретация результатов

Расшифровка материалов исследования, полученных в ходе проведения тимоловой пробы, очень проста, и ее может осуществить даже сам пациент. Для этого всего лишь необходимо знать, что верхняя граница нормы не должна превышать 5 Ед (или 4 Ед). Даже круг заболеваний, при котором отмечается повышение помутнения, не такой уж и широкий.

Безусловно, неспециалист не сможет сделать вывод о количественном соотношении белковых фракций – подобные тонкости доступны лишь врачу. Но последнему станет ясно, что по каким-то причинам синтез альбумина снижен, и потребуются дополнительные обследования.

Чтобы это узнать, необходимо определить уровень общего белка и, в частности, альбумина, при помощи методики электрофореза выделить белковые фракции и затем произвести вычисление альбумин-глобулинового коэффициента. Отказываться от данных обследований пациенту не стоит, так как в организме все процессы взаимосвязаны, и на основании одного анализа установить диагноз скорее всего не получится.

Заключение

Тимоловая проба – простое, быстрое и довольно дешевое исследование, которое позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, когда еще другие диагностические методики это сделать не в состоянии. Процедура не требует сложной и длительной подготовки, что также относится к ее преимуществам.

Очень важно не оставлять состояние своего здоровья на самотек, если результаты данной пробы завышены и при этом не сопровождаются выраженной симптоматикой. Следует провести комплексную диагностику для поиска причины отклонения и сделать все возможное, чтобы привести показатели в норму. Ведь если заболевание находится на ранней стадии, его намного проще лечить, и вероятность развития осложнений снижается в разы.

О чем говорит анализ на печеночные пробы

Печень играет важную роль в организме человека, принимает участие во многих биохимических процессах, поэтому при нарушении ее функциональности страдают другие органы и системы. При подозрении на нарушения в работе печени или уже присутствующем заболевании органа, важно оценить его работу по специальным анализам, которые называют печеночными пробами.

Печеночные пробы относят к важным диагностическим обследованиям, позволяющие определить отклонения в работе органа уже на начальных стадиях болезни. Проводить процедуру можно взрослым, детям, а также беременным женщинам. Чтобы результаты были максимально информативными, важно знать, когда нужно сдавать анализ, как подготовится к обследованию, каковы нормы и отклонения показателей при получении результатов.

Что такое печеночные пробы

Печеночные пробы – лабораторное исследование крови, позволяющее провести оценку базовых функций печени. Биохимические результаты обследования позволяют диагностировать болезни печени или же проследить за динамикой патологии в ходе лечения фармацевтическими препаратами.

Читать еще:  Цирроз печени симптомы лечение причины и прогноз

Анализ крови на печеночные пробы анализирует работу органа, но при наличии отклонений не является основой для заключительного диагноза. Врач в таком случае может назначить повторный анализ, а также дополнительные методы диагностики, позволяющие с точностью определить причину, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии. По концентрации компонентов взятой крови, проводят оценку некоторых параметров, каждый из которых отвечает за функции органа.

При проведении печеночных проб проводится оценка следующих показателей:

  • АСТ – оценивает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – определяет концентрацию ферментов печени;
  • ГГТ – определяет, нет ли воспалительных процессов в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, позволяющий выявить инфекционное заражение органа;
  • общий белок – определяет воспаление паренхимы и желчных протоков;
  • уровень билирубина – оценивает количество и работу печеночных ферментов.

Если результаты печеночных проб повышены или снижены на несколько единиц, это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или желчевыделительной системы.

Когда нужно сдавать кровь на печеночные пробы

Печеночные пробы относятся к стандартным методам диагностики при подозрении на развитие патологий печени. Направление на анализ выписывает врач на первичной консультации, после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Показанием к назначению биохимического анализа крови могут выступать следующие симптомы:

  • желтушность кожи и склер;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • тошнота, позывы к рвоте после приема пищи;
  • периодическое повышение температуры тела.

Присутствие этих симптомов может быть признаком серьезных заболеваний печени или желчного пузыря. Существует ряд заболеваний, при которых назначаются печеночные пробы:

  • гепатит A, B, C;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени;
  • болезни эндокринной системы;
  • ожирение;
  • диспептический синдром;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холецистит;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • хронический алкоголизм;
  • поражение клеток печени глистными инвазиями.

Список заболеваний, при которых могут назначаться печеночные пробы достаточно большой, но благодаря совокупности маркерам, данный анализ позволяет определить степень повреждения клеток печени, выявить сбои в синтетической и выделительной способности органа, оценить состояние желчного пузыря и его протоков.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные анализы печеночных проб, важно правильно подготовится к сдаче анализов. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  • исключить употребление острой, жирной и жареной пищи за 2 – 3 дня до сдачи крови;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • за день до анализа не пить кофе и других крепких и слишком сладких напитков;
  • принимать пищу можно не позже чем за 10 часов до похода в лабораторию;
  • накануне исключить тяжелый физический труд или умственные нагрузки;
  • если это возможно за 2 дня до анализа нужно отказаться от приема любых лекарств.

Для определения печеночных маркеров проводят забор венозной крови, которую берут из вены локтевого сустава. После забора, биоматериал отправляют в лабораторию для изучения печеночных ферментов. При помощи современной аппаратуры изучаются показатели, фиксируется норма и отклонения в меньшую или большую степень.

О развитии патологии могут говорить не только повышенные, но и сниженные показатели органических веществ в сыворотке, поэтому только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования.

Если пациент игнорирует рекомендации по подготовке к анализу, есть большой риск искажения результатов. Поэтому если человек не соблюдал правила подготовки или принимал накануне процедуре какие – либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу.

На ложные результаты печеночных проб могут повлиять следующие факторы:

  • прием антибиотиков, гормональных средств или антидепрессантов;
  • стрессы, физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное передавливание вены жгутом при заборе крови;
  • употребление острой, жирной или жареной пищи.

Сдавать анализ нужно обязательно утром натощак, пить можно только воду в небольшом количестве. Референсные значения отличаются и напрямую зависят от полового признака, также у детей и беременных показатели существенно отличаются. При правильной подготовке результаты анализа будут максимально информативными, позволят врачу оценить состояние печени, подтвердить или исключить возможные заболевания.

Нормы печеночных проб

Для взрослого здорового человека существуют стандартный индекс печеночных проб, которые являются нормой и свидетельствуют об отсутствии нарушений в работе органа. В случае, когда показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую степень, врач может назначить повторный анализ или дополнительные методы диагностики. Если говорить о норме печеночных маркеров, в расшифровке можно увидеть следующие результаты у женщин и мужчин:

ПоказателиЖенщиныМужчины
АСТдо 31 Ед/лдо 47 Ед/л
АЛТдо 31 Ед/лдо 37 Ед/л
ГГТдо 32 Ед/лдо 49 Ед/л
Билирубин общий8,5 — 20,5 мкмоль/л8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямойдо 15,4 мкмоль/лдо 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямойдо 4,6 мкмоль/лдо 4,6 мкмоль/л
Общий белок60 — 80 г/л60 — 80 г/л
Альбумин40-60%40-60%

Все эти показатели при незначительных отклонениях не являются поводом для беспокойства, но если разница составляет несколько единиц, врач в обязательном порядке назначит повторный анализ или дополнительные исследования.

Расшифровка результатов анализа

Получить расшифровку печеночных проб можно уже через 1 – 2 дня после сдачи анализа. Результаты анализа видаются пациенту или лечащему врачу, поскольку все зависит от клиники и лаборатории. В любом случае расшифровать результаты может только профессиональный врач. Для того чтобы иметь понятие об отклонениях и возможных нарушениях в работе печени, можно обратить внимание на следующую информацию и сравнить ее с полученными результатами:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент печени. Если показатели превышены в 50 раз, можно говорить о поражении печени, развитии гепатита, разрушении клеток из-за цирроза.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) — большая концентрация в крови является признаком цирроза, тяжелых воспалений или патологий сердца.
  • ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза) – превышение от нормы, признак гепатита, токсического поражения печени, холестаза.
  • Билирубин – образуется при распаде эритроцитов, а его увеличение в результатах свидетельствует о печёночной недостаточности, закупорке желчевыводящих протоков или дисфункции жёлчного пузыря. Заметить повышенную концентрацию билирубина в организме можно и по окрашиванию кожи или склер глаз в желтый оттенок.
  • Общий белок – является признаком воспалительных процессов в печеночных тканях.
  • Альбумин – транспортный белок, который участвует в выработке билирубина. О возможных заболеваниях свидетельствует его не увеличение в плазме крови, а снижение. Может являться признаком новообразований, ревматических патологий или воспалительных реакций. Если показатели увеличены, это явный признак дефицита жидкости в организме при диареи, отравлении или длительном перебивании на жаре.
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышенный уровень данного фермента присутствует у подростков и беременных женщин. Если в анамнезе человека присутствует злокачественная опухоль, метастазы или тяжелая форма гепатита, показатели в расшифровке будут быстро и сильно повышаться. Сниженный уровень фермента может быть признаком анемии.

Для полной клинической картины, полной оценки работы печени, врач порой назначает дополнительный анализ — Тимоловая проба, который проводится с добавлением в биоматериал тимола. Основная цель анализа заключается в осаждении выделенных белков. При помутнении сыворотки крови, можно говорить о положительном результате. При показателях выше 5 единиц, присутствует большой риск гепатита, цирроза печени.

Результаты обследования печеночных проб не являются основой для постановки заключительного диагноза, поэтому при превышении от нормы, врач назначит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. Подтвердить конкретный диагноз можно при помощи УЗИ, развернутой биохимии крови, анализа мочи, МРТ или биопсии.

Норма для детей

У детей нормальные показатели печеночных проб отличаются от референсных значений у взрослых. Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у детей постарше, из локтевой вены. Подготовка к анализу аналогична взрослым, но если забор крови проводиться у грудничков, питание за 8 часов до анализа не противопоказано. Однако родители должны сообщить врачу о недавнем кормлении грудью или искусственной смесью.

Нормой печеночных проб у детей считают следующие результаты

АЛТ – измеряют единицы на литр крови:

  • новорожденные до 5 дней жизни – до 49;
  • до 6 месяцев – 56;
  • от 6 месяцев до 1 года – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.
  • новорожденные до 6 недель – 22-70;
  • до 1 года – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.
  • до 6 недель жизни – 20-200;
  • до 1 года – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Щелочная фосфатаза (ЩФ):

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Билирубин в крови:

  • новорожденные — 17-68 мкмоль/л,
  • дети от года и до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

При превышении нормы любого из маркеров печеночных проб, есть риски развития патологий печени, желчных путей, сердечно – сосудистой системы. Также некоторые показатели могут быть признаком нарушения обменных процессов, патологий крови или поджелудочной железы. В любом случае ребенку понадобятся дополнительные комплексные исследования.

Печеночные пробы при беременности

В период беременности сдача печеночных проб должна быть обязательным лабораторным анализом, поскольку именно в этот период организм женщины подвергается различным нагрузкам, происходят гормональные изменения, что может повлечь за собой функциональное или патологическое отклонение от нормы.

В первом триместре беременности в крови женщины увеличиваются показатели билирубина, в течение 3-х месяцев он приходит в норму. Именно в этот период могут обостриться хронические болезни печени или желчного пузыря.

Меняются показатели и других ферментов. К примеру, в начале беременности снижается концентрация АЛТ, а приходит в норму только перед родами. Уровень АСТ и ГГТ в первом триместре снижается, а нормализуется только в конце второго триместра беременности.

Показатели всех ферментов при беременности снижаются на несколько единиц, что является нормой, но если их уровень падает быстро или увеличивается, это может быть тревожным симптомом многих заболеваний печени и других внутренних органов, угрожающи х жизни плоду и самой женщине.

Подводим итог

Печеночные пробы являются неотъемлемой частью комплексной диагностики заболеваний печени и желчевыделительной системы. Назначается анализ только врачом строго по показаниям. Для того чтобы результаты анализа были максимально информативными, нужно выполнять все рекомендации врача.

Анализ печеночных проб позволит выявить малейшие нарушения в работе печени уже на начальных стадиях, поэтому не нужно медлить с посещением врача при первых симптомах. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Предлагаем посмотреть видео «Печёночные пробы — Доктор Комаровский».

Тимоловая проба: суть анализа, норма и отклонения, причины повышенной

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана) не относится к числу особо популярных биохимических методов исследования крови, однако со счетов при выявлении отдельных заболеваний не сбрасывается и по-прежнему применяется в клинической лабораторной диагностике.

Неспецифическая реакция, основанная на взаимодействии с тимолом в вероналовом буфере отдельных белков плазмы (гамма-глобулинов и бета-глобулинов, связанных с липидами – липопротеинов низкой плотности), и помутнении раствора, четкого ответа в отношении определенных заболеваний не дает, но нередко заметно помогает в сочетании с другими тестами, а в отдельных случаях – еще и опережает их. Это происходит на начальных стадиях болезни (гапатит А у детей, например), когда другие лабораторные тесты еще остаются в пределах нормы. Кроме этого, у нее есть и другие достоинства, не позволяющие врачам лабораторной диагностики предать этот анализ забвению.

Достоинства тимоловой пробы

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно – эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

  • Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
  • Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
  • Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
  • Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.
Читать еще:  Что означает светлый кал причины изменения цвета стула

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

  • Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
  • Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
  • Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий – в здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов, поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H, однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

  1. Инфекционные и вирусные гепатиты;
  2. Новообразования, локализованные в печени;
  3. Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
  4. Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
  5. Цирроз печени;
  6. Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
  7. Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

  • Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
  • Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
  • Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
  • Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
  • Миелома;
  • Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
  • Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
  • Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать – лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

Тимоловая проба: забор крови на анализ печени

Печень – важный многофункциональный орган, который не только осуществляет пищеварение, но и держит оборону во время различных инфекционных болезней, а также является главным борцом с токсинами. Выявить деструктивные процессы в печени помогает тимоловая проба (проба Маклагана).

Что представляет собой тимоловая проба?

Печень активно участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, выполняющих важные функции:

  • Транспортировка железа, билирубина, гормонов,
    холестерина и фосфолипидов и других веществ

У здорового человека структура этих белков и их постоянная концентрация определяют коллоидную устойчивость в крови. У людей с печеночными патологиями на фоне сохранения нормальной концентрации общего белка отмечается снижение альбуминов, а вот содержание глобулинов, особенно гамма-глобулинов, растет. Это приводит к коллоидной нестабильности плазмы.

Такой дисбаланс определяет тимоловая проба, чувствительная к гамма- и бета-глобулину. В этом анализе крови при патологии образуется комплекс, выпадающий в осадок.

На основании его количества можно косвенно судить о различных болезненных процессах, в том числе о тех, что затрагивают печень и приводят к разрушению структурно-функциональных единиц органа:

  • Механической желтухе
  • Инфекционном (чаще вирусном) гепатите
  • Воспалении печени, вызванном алкоголем и другими токсинами
  • Печеночном ожирении
  • Циррозе
  • Нарушении работы органа на фоне приема гормональных препаратов

Сулемовая или тимоловая проба

Сулемовая осадочная проба также неспецифична и регистрирует на основании белкового дисбаланса в крови нарушение синтеза белка со стороны печени. Но она отличается ходом анализа и чувствительностью к заболеваниям. Во время ее проведения к сыворотке добавляют соединение ртути до выпадения осадка. Чем сильнее нарушение, тем меньше реагента требуется. Низкие показатели сулемовой пробы характерны для тяжелых форм гепатитов В и С, а также для токсического воздействия на печень. Но наиболее чувствителен этот анализ к циррозу и хронической форме гепатита.

И все таки, какой процесс в печени отражает тимоловая проба?

Особая же роль тимоловой пробы заключается в выявлении вирусных воспалений печени, особенно гепатита А на ранних стадиях. Кроме того, ее цифровое обозначение более точное и позволяет лучше отследить динамику при хроническом печеночном воспалении и циррозе.

Когда могут назначить тимоловую пробу?

Пробу Маклагана нельзя отнести к инновационным и особо популярным диагностическим методам. Это связано с ее неспецифичностью, то есть никто из врачей не поставит точного диагноза на основании этого анализа. Однако в комплексе с другими исследованиями, например с определением билирубина и печеночных ферментов, этот простой анализ назначают до сих пор в ряде случаев.

  1. Тимоловая проба помогает в диагностике вирусных гепатитов. Так, при гепатите А рост ее показателей характерен еще до этапа пожелтения кожи и склеры.
  2. Анализ помогает оценить состояние печени у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, а также вынуждены длительное время принимать медицинские препараты с гепатотоксическим действием или подверглись воздействию тяжелых металлов и других токсинов.
  3. Проведение тимоловой пробы в динамике применяют для оценки восстановления печени.

Но морфофункциональные нарушения не только со стороны гепатобилиарной системы являются для врачей основанием для назначения пробы Маклагана. Это исследование проводят и при патологиях в почках, сердечно-сосудистой системе, других органах ЖКТ.

Какие нормы у пробы Маклагана?

Результаты тимоловой пробы записывают в единицах поглощения света (ед. Н – S) или в единицах Маклагана (ед М). Нормальными считаются показатели от 0 до 4, иногда допускается верхняя граница в 5 ЕД H – S.

При этом нет особых данных для женщин, мужчин или детей. Ведь в здоровом организме соотношение альбуминов и глобулинов обеспечивает коллоидное равновесие.

Повышение показателей является тревожным признаком и требует проведения дополнительного обследования. В остальном мало что может повлиять на этот простой по своему ходу анализ.

Механизм проведения анализа

В основе пробы Маклагана лежат 2 процесса:

  • Образование взвеси, представляющей собой комплекс из тимола, глобулинов и липидов.
  • Пропускание лучей света через получившуюся суспензию для определения показателя мутности.

Этапы тимоловой пробы

Все исследование можно разбить на следующие шаги:

  1. Пациента предупреждают, что перед сдачей анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 7-8 часов. Это связано с чувствительностью тимола к действию жиров, а алиментарное (связанное с пищей) повышение содержания в крови липидов и липопротеидов значительно исказит результат. Допускается прием перед забором крови одного стакана воды.
  2. В нужное время производят забор крови из вены. В лабораторию лучше приходить с утра.
  3. К 0,05 мл сыворотки добавляют 3 мл реактива на основе тимола и тщательно перемешивают.
  4. Через 30 минут на фотоколориметре проводят измерение поглощение лучей света получившейся суспензией. Чем мутнее раствор, тем выше будет показатель на приборе.
  5. Полученные результаты записывают в бланк, который отдается больному или лечащему врачу.

Причина повышения показателей и расшифровка результатов

Расшифровать результаты пробы самостоятельно довольно просто. Если белковый состав сыворотки крови в норме, результат тимоловой пробы будет отрицательный и составит не более 5 единиц.

Поражения печеночной паренхимы приводят, как сказано было выше, к интенсивному помутнению сыворотки крови при реакции с тимоловым реагентом. Но это не является прямым доказательством проблем в гепатобилиарной системе .

Ведь повышение показателя тимоловой пробы могут вызвать и другие причины:

  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Воспалительные процессы в кишечнике, сопровождающиеся интенсивной диареей.
  • Вирусные инфекции.
  • Малярия.
  • Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Воспаление эндокарда.
  • Онкологические процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера, в том числе миелома.
  • Серьезные почечные недуги, которые приводят к интенсивному выделению белков с мочой, например пиелонефрит.
  • Нарушение концентрации белков в сыворотке крови, имеющее генетические причины.
  • Недостаток белков или обилие жиров в рационе.

Что касается заболеваний печени, то при ее длительном вирусном и токсическом воспалении, а также при циррозе повышенные значения тимоловой пробы сохраняются длительное время. Острый вирусный гепатит выдает высокие единицы Маклагана уже на начальных этапах, а к месяцу желтушного периода начинается их снижение, что говорит о выздоровлении. Для 20% случаев механической желтухи также характерно повышение тимоловых проб.

В заключении

Оценить анализ и принять решение о дальнейшем обследовании и терапии может лишь лечащий врач. Самолечение и диагностика, тем более на основании этого неспецифического исследования, недопустимы и могут быть опасными.

Читайте также другие полезные статьи про сдачу анализов:

Видео обзор биохимического анализа крови

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×