2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличена печень у ребенка причины и симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Печень – важный орган, расположенный в верхнем правом квадранте живота. Обнаружение ее края ниже реберной дуги при физическом методе диагностики указывает на гепатомегалию (разрастание печени).

Общая причина разрастания железы у детей – вирусный гепатит. Гепатомегалия у ребенка с острым вирусным гепатитом проходит, печень возвращается к стандартным параметрам. У больных хроническим гепатитом железа увеличивается пока болезнь не усилится до того, что орган атрофируется и начнет уменьшаться.

В данной статье мы ответим на вопросы: гепатомегалия – что это такое и как с ней бороться, опасна ли она для жизни ребенка.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Нормальные размеры печени у детей по возрастам

Объем, вес, форма каждого органа обладает определенными параметрами. Отклонение от нормы свидетельствует о развитии различных заболеваний. Например, увеличенная поджелудочная свидетельствует о панкреатите. Стандартная величина печени и возраст ребенка напрямую связаны друг с другом.

У деток до года правая доля имеет размер до 6 см, с последующим приростом на 6 мм в год. А левая до 4 см с увеличением на 2 мм. Затем у детей до 15 лет нормой считается правая доля 10 сантиметров, левая – 5 сантиметров. К 18 годам правая доля вырастает до двенадцати, а левая до шести сантиметров.

Гепатомегалия у детей до семи лет на пару сантиметров не считается патологией.

У малышей до полугода допустимо разрастание до трех сантиметров, у деток до полутора лет – на 1,5 сантиметра.

Большое разрастание поддается корректировке лекарственными препаратами. Любое изменение размеров фильтрующего органа требует срочного обращения к врачу.

Что такое гепатомегалия?

Увеличенная печень – основной признак заболевания железы, рака и проблем с сердечно – сосудистой системой.

Умеренная гепатомегалия у детей до семи лет иногда становится ответной реакцией организма на вирусы и не опасна для него.

Существуют различные причины гепатомегалии. Их можно разделить на следующие категории:

  • инфильтративное заболевание;
  • сосудистая или застойная гепатопатия;
  • гепатит (инфекционный, неинфекционный);
  • холестатическое заболевание;
  • узелки, занимающие поражения.

Инфильтративные процессы включают болезнь Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди) и гемохроматоз (отложение железа). Болезнь Гоше – это нарушение липосомального расстройства, которое вызывает гепатомегалию из-за накопления макрофагов, насыщенных липидами, и результирующего воспаления в печени (и селезенки). Некоторые случаи Гоше не обнаруживаются до совершеннолетия. Нарушения амилоидоза и гликогена могут также вызывать увеличение.

Сосудистая гепатомегалия включает синдром Бадда-Киари. Застойная – является следствием пассивной перегруженности печени из-за плохого сердечного выброса.

Гепатит тоже вызывают изменение размеров печени. Причины гепатита разнообразны, включают инфекции, лекарства, алкоголь, аутоиммунные нарушения, безалкогольный стеатогепатит.

Холангит вызывает увеличение, связанное с повышенными уровнями щелочной фосфатазы и билирубина.

Другие причины – саркоидоз, лимфома, лейкемия и экстрамедуллярный гемопоэз.

Причины гепатомегалии у детей

Если возникает гепатомегалия у детей причины бывают физиологическими и патологическими.

Физиологическое разрастание свойственно детям до 7 лет. Этот симптом проходит сам по себе. У детей старше 8 лет физиологический тип исключается, стоит начать искать первопричину этого состояния.

Печень повреждается веществами, которые попадают через желудочно-кишечный тракт. К примеру,алкоголь достигает значительной концентрации в железе и повреждает клетки, изменяя структуру и увеличивая ее.

Неправильная диета с высоким содержанием жиров, высокое кровяное давление и диабет приводят к хранению жиров, что способствует расширению в размерах печени.

Железа может быть атакована различными патогенами, например, вирус гепатита вызывает воспаление печени, а затем и ее разрастание.

Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность, приводят к скоплению крови перед сердцем. Этот обратный поток может попасть в железу и вызвать ее увеличение.

Застой происходит при редком синдроме Бадда-Киари, в котором кровеносные сосуды органа сгустками крови или давлением опухоли полностью или частично закрыты.

Доброкачественные и злокачественные опухоли железы тоже приводят к изменению размеров.

Кроме того, гепатомегалия может быть ложной, например, из-за респираторных заболеваний.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от причины гепатомегалии. Увеличение железы у ребенка, помимо размера, сопровождается следующими проявлениями:

  • желтушный цвет кожи и видимых слизистых;
  • сосудистые звездочки на брюшной полости;
  • болевые ощущения и дискомфорт с правой стороны под ребрами;
  • плохой аппетит;
  • горечь во рту;
  • диспептические расстройства;
  • быстрая физическая утомляемость, апатия;
  • плохая свертываемость крови;
  • галитоз (несвежее дыхание).

При длительном течении болезни, может возникнуть асцит.

Здоровая печень ребенка не выступает за нижнее правое ребро, увеличение на 2 см говорит о патологии. Размер печени у ребенка 5-7 лет на 1-2 см носит физиологический характер. Причиной может быть введение вакцины либо нарушение диеты.

Диагностика

Если гепатомегалия возрастная (физиологическая), то при увеличении железы на 1-2 сантиметра объективная симптоматика слабо выражена или отсутствует.

Пальпация и перкуссия в верхней правой части брюшной полости дают приблизительную оценку размера и текстуры печени.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • изменения уровней ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфатазы, альбумина, билирубина. Повышенные уровни АЛТ и АСТ указывают на заболевание железы, тогда как высокие уровни щелочной фосфатазы указывают на препятствие в оттоке желчи. Повышенные уровни билирубина и альбумина, указывают на то, что орган не функционирует должным образом;
  • анализы крови измеряют повышенные уровни антител при инфекциях гепатита А, В, С;
  • протромбиновое время (ПТВ) – оценка свертывания крови;
  • абдоминальное ультразвуковое исследование помогает определить размер печени, дилатацию или сужение желчных протоков либо кровеносных сосудов, опухолей, абсцессов;
  • КТ;
  • МРТ.

Рак тоже может быть причиной гепатомегалии у ребенка, поэтому еще назначают анализы выявляющие онкомаркеры.

Ранняя диагностика и лечение жизненно необходимы для предотвращения осложнений, которые могут быть фатальными.

Лечение гепатомегалии у детей

Прежде чем решить вопрос как лечить, устанавливаются причины гепатомегалии. Уменьшить размер органа поможет лечение причины увеличения в комплексе с диетой, приемом витамина С и препаратов снимающих симптомы увеличения органа.

Лечение не потребуется, если у ребенка возрастное увеличение железы.

Профилактика и прогноз

Чем раньше гепатомегалия выявляется и лечится, тем лучше. При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Прогноз зависит от причины, серьезности заболевания и лечения, которое вы получаете. Гепатомегалия приводит к следующим осложнениям:

  • воспалению и циррозу;
  • печеночной недостаточности;
  • энцефалопатии;
  • проблемам со свертываемостью крови.

Соблюдение профилактических мер убережет малыша от гепатомегалии:

  1. питание небольшими порциями до 6 раз в день;
  2. сбалансированный рацион;
  3. укрепление иммунитета (малышам до трех лет);
  4. соблюдение правил гигиены;
  5. не допускать заражения паразитами.

Важно психологическое состояние у ребенка. Частые стрессы, страхи, волнения, тревожные состояния нарушают метаболизм, работу организма. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, избегая физических перегрузок, особенно если малыш перенес простудное заболевание.

Восстановить печень в 21 веке не проблема, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Умеренная гепатомегалия у ребенка: что это такое?

Гепатомегалия у ребенка – не самостоятельное заболевание, а морфологический признак, свидетельствующий об увеличении размеров печени. Диагностируют часто, однако признак не всегда представляет опасность.

Состояние бывает патологическим – связано с каким-либо заболеванием печени либо других внутренних органов, и физиологическим.

Причины гепатомегалии у детей и механизм развития, виды, диагностические мероприятия и терапевтическая стратегия – рассмотрим подробно.

Виды гепатомегалии в детском возрасте

Если у ребенка печень выступает более чем на 1 см за правое нижнее ребро, то говорят об увеличении размеров внутреннего органа, значит, гепатомегалии.

Состояние бывает физиологическим – не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка, и патологическим – связано с какой-либо болезнью самой печени и др. внутренних органов.

Разновидности гепатомегалии у грудничков и детей старшего возраста:

ДиагнозОписание
У ребенка умеренная гепатомегалияУвеличение размеров печени незначительное. Когда прогресс отсутствует, то терапия не назначается, достаточно медицинского наблюдения.
У малыша выраженная форма гепатомегалииТакой диагноз ставят, если выявили отклонение до 10 см. Надо провести дополнительные исследования, чтобы определить первоисточник.
Диффузная форма гепатомегалииПечень превышает нормы на 10 см. Ситуация критическая, требуется незамедлительная помощь врачей.

Медицинская классификация отдельно выделяет парциальную гепатомегалию – это неравномерное увеличение долей печени. Такая разновидность типична для кистозных либо опухолевых новообразований.

Нормальные размеры печени

Каждый внутренний орган имеет свои параметры – размеры, объем, форма, вес. При их изменении требуется искать причину, поскольку отклонения указывают на патологии.

В зависимости от возраста человека отличаются нормальные параметры печени:

  • Размер правой доли у ребенка составляет до 60 мм. Измеряют от нижнего до верхнего края органа. Для левой доли нормальный показатель составляет 40 мм.
  • К 15 годам правая доля железы увеличивается до 100 мм, а левая до 55 мм.
  • К 18 годам правая доля уже 120 мм, а левая 60 мм.

Приведенные размеры можно считать контрольными значениями. Гепатомегалия у грудничка диагностируется, если в соответствующем возрасте параметры железы не равны нормальным показателям печени.

Этиология увеличения печени у ребенка

Гепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.

Читать еще:  Что такое фибросканирование печени чем отличается эластография от эластометрии

У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.

Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:

  1. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  2. Патологии инфекционного характера.
  3. Паразитарные болезни.
  4. Киста либо абсцесс печени.
  5. Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
  6. Нарушение процессов обмена.
  7. Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
  8. Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.

Как проявляется гепатомегалия?

Увеличение размеров печени у ребенка нескольких месяцев от роду либо 2-3 лет сопровождается определенными признаками.

Общие признаки – изменение окраса кожного покрова, появление капиллярных звездочек на поверхности кожи.

Дети теряют аппетит, отказываются от пищи, становятся раздражительными, капризными и плаксивыми.

Выявляются нарушения со стороны пищеварительной системы – чередуется понос и запор, наблюдается тошнота, рвота, повышенное газообразование.

Диагностика и методы лечения гепатомегалии

Чтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.

Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.

Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.

Терапевтическая стратегия

В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.

Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.

Схема может включать в себя такие лекарства:

  • Гепатопротекторы.
  • Желчегонные лекарства.
  • Ферментные препараты.
  • Витаминные и минеральные комплексы.
  • Антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные медикаменты.

По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз благоприятный, если гепатомегалию диагностировали на ранней стадии, все рекомендации врача соблюдаются. Неблагоприятный прогноз выявляется на фоне онкологии, цирроза и фиброзного поражения.

Чтобы избежать негативных последствий, предупредить повторную болезнь печени, следует придерживаться определенных профилактических мероприятий.

Так, нужно не допускать переохлаждения ребенка, снижения иммунитета – надо давать витамины, включать в меню свежие овощи и сезонные фрукты. Любые инфекционные болезни требуют лечения, поскольку патогенные микроорганизмы способны проникнуть в желчевыводящие пути, привести к поражению печени.

Профилактика состоит в таких мероприятиях:

  1. Правильное питание.
  2. Режим дня.
  3. Потребление достаточного количества чистой жидкости.
  4. Физическая активность на свежем воздухе.
  5. Профилактическое обследование – 1 раз в год.

При малейших изменениях в поведении ребенка необходимо сразу обращаться к врачу, что предупредит возможные осложнения в будущем.

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Как определить размеры печени у ребенка

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

  • Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
  • Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегментНоворожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 ммОт года до 2 летоколо 66 мм

около 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины гепатомегалии у детей

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Возрастные особенности

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Инфекционные гепатиты

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Гемолитическая анемия

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Застойная сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Интоксикация лекарствами и токсинами

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

  • лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
  • некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
  • ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
  • бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Опухоли

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Другие болезни

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Читать еще:  Тошнота и заболевания печени методы лечения диагностика

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
  • резкой потерей веса;
  • хронической усталостью;
  • отсутствием аппетита.

Какие изменения могут быть в анализах

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
  • УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
  • Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
  • овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
  • перловка, овсянка, гречка, вермишель;
  • натуральный мед, сухофрукты;
  • желе, компот, отвар из шиповника;
  • вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • яйца, копчености и соленья;
  • кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Другие методы

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Прогноз и профилактика

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

Гепатомегалия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины гепатомегалии у детей

В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.

Какие причины наиболее распространены:

  • воспалительные процессы (гепатит разных видов, инфекционные болезни, интоксикация печени, в т. ч. медикаментозная, печеночные паразиты, перекрытие желчевыводящих протоков, абсцесс печени);
  • нарушения обменных процессов (мукополисахаридные расстройства, сбой в обмене гликогена, нарушение белкового и жирового обмена, а также обмена меди или порфирина);
  • расстройства крово- и желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова, цирроз печени, венозный спазм или тромбоэмболия, интоксикация винилхлоридом, аномалии желчевыводящих каналов, недостаток сердечной деятельности, миелофиброз);
  • инфильтрация печени (лейкемия, гемолитическая желтуха, печеночные метастазы, лимфангиома, первичные опухоли печени, экстрамедуллярный тип кроветворной системы, гистиоцитоз, гемохроматоз);
  • повреждения печеночной ткани (билиарный цирроз, кисты печени, фиброз, наследственная телеангиоэктазия);
  • разрастание береговых клеток Купфера (при сепсисе, избытке витамина A в организме, при гранулематозном поражении печени).

Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).

[11], [12], [13]

Симптомы гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:

  • пожелтением кожных и слизистых покровов;
  • появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
  • болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
  • потерей аппетита;
  • появлением горького привкуса в ротовой полости;
  • диспептическими расстройствами;
  • чувством апатии, усталости;
  • сбоями в системе свертывания крови.

Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит – накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.

В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.

Умеренная гепатомегалия у ребенка – это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.

Противоположное понятие умеренной гепатомегалии – диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.

Гепатомегалия у детей

Причины болезни

Гепатомегалия у детей – заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров печени. Нарушение нормальных объемов этого органа говорит о присутствии в организме ребенка патологических изменений, требующих немедленного вмешательства.

В некоторых случаях изменение размеров печени происходит по естественным причинам с ростом ребенка. Если объемы органа не превышают допустимых показателей для данного возраста, лечение не требуется.

Развитие гепатомегалии у ребенка происходит по следующим причинам:

  • в результате нарушения обменных процессов в организме;
  • при возникновении воспалительных процессов во внутренних органах ребенка;
  • при поражении тканей печени;
  • при атрезии желчевыводящих протоков;
  • при нарушении нормальной циркуляции крови, процесса образования и выведения желчи;
  • при сердечной недостаточности;
  • при врожденной инфекции;
  • наличие паразитов во внутренних органах ребенка;
  • мультикистоз;
  • при увеличении количества иммунных клеток патологического характера;
  • при обнаружении новообразований доброкачественного и злокачественного типа.

Проявления у детей

Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

  • ребенок вялый, ощущает постоянную усталость;
  • ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки;
  • нарушается обычный процесс свертывания крови;
  • малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи;
  • кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • обнаруживается асцит;
  • возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры;
  • одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша;
  • ребенок может ощущать горький вкус во рту;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

Читать еще:  Фиброз печени 1 степени причины симптомы лечение и прогноз

Диагностические процедуры

Выявление истинной причины недомогания ребенка врач начинает с общего осмотра и пальпации. Доктор учитывает изменение цвета кожных покровов, состояние органов в районе правого подреберья, и при необходимости отправляет малыша на исследование биологического материала. Чаще всего при подозрении на гепатомегалию назначают прохождение следующих тестов:

  • у малыша забирают кровь для изучения свертываемости;
  • берутся печеночные пробы;
  • выполняется биохимический анализ крови.

Для подтверждения первоначального диагноза применяются инструментальные методы исследования органов ребенка. Основой определения гепатомегалии является УЗИ.

УЗИ печени

Помимо ультразвукового исследования внутренних органов, могут назначаться следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген брюшной полости;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • выявление наличия паразитов в кишечнике малыша.

Нормой размера печени для ребенка до одного года считаются следующие показатели:

  • для правой доли до 6 см с ежегодным приростом на 6 мм;
  • для левой части от 3.3 до 4 см с ежегодным приростом до 2 мм.

В возрасте до семи лет увеличение размеров печени в нормальных условиях происходит от 1 до 2 см в год, если рост превышает допустимые пределы, назначается медикаментозное воздействие на больной орган.

Для ребят до 15 лет нормальными показателями считаются:

  • размер правой доли 10 см;
  • левая часть от 5 до 5, 15 см.

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

  • противовирусные препараты;
  • антибактериальные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарственные средства, содержащие ферменты;
  • медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • шоколад;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • любую консервацию;
  • копченые изделия;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • орехи;
  • мороженое;
  • жирные молочные изделия (сыр, творог);
  • кислые соки из фруктов и ягод;
  • свежую выпечку;
  • масложировую продукцию;
  • крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Травяной отвар

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Профилактика

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

  • не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка;
  • важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет;
  • любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ;
  • стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде;
  • требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка;
  • опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков;
  • родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить;
  • ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты;
  • четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией.

Возможные осложнения

Прогноз успешной терапии заболевания зависит от нескольких важных факторов:

  • степень поражения печени;
  • своевременность и способ лечения;
  • соблюдение рекомендованного рациона питания;
  • экологическая обстановка в регионе проживания;
  • психоэмоциональное состояние ребенка.

Цирроз

Чаще всего начальные стадии заболевания полностью излечиваются, но риск развития гепатомегалии у ребенка остается, поэтому родителям следует внимательно отнестись к профилактическим рекомендациям доктора, чтобы избежать неприятных последствий.

При запущенном течении заболевания возможны осложнения в виде возникновения цирроза печени и злокачественных новообразований.

Считается, что избавление от болезни зависит от стадии, при которой начали лечить патологию, компетентности врачей, точного соблюдения всех рекомендаций во время терапии и психоэмоционального состояния маленького пациента.

Чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя приступить к его лечению, родителям следует ежегодно посещать с ребенком клинику для полного обследования состояния внутренних органов. Своевременно обнаруженная патология легче поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем.

Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии

Статьи по теме

Шабанова Анна Александровна

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Симптомы гепатомегалии у детей.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение гепатомегалии у детей.

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector