3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи при гепатите

Обследование печени: показывает ли УЗИ гепатит

Пациентов, впервые обратившихся к гепатологу с подозрением на деструктивные процессы в жизненно важном органе, часто интересует, показывает ли УЗИ печени гепатит и насколько целесообразно его проведение. Постоянные настойчивые упоминания о магнитно-резонансной или компьютерной томографии на околомедицинских сайтах создают у людей убежденность, что эти методы более информативны, а проведение УЗИ в этом случае не имеет особого смысла.

На самом деле именно сонография позволяет получить весьма точное представление о состоянии органа, визуализировать на результатах проведенного исследования патологии вариабельного характера – от воспалительного процесса до новообразований. При этом никакого вредного действия на пораженный орган не оказывается.

Что такое сонография

Ультразвуковое исследование – современный, прогрессивный, информативный и безопасный метод получения данных о состоянии внутренних органов, в том числе и печени. Как метод диагностики он может быть предварительным, основным и контролирующим – в последнем случае сканирование используется для мониторинга результатов лечения или изменений в обнаруженном новообразовании.

УЗИ проводится с применением инертного геля для ликвидации воздушного слоя между кожным покровом и аппаратом. При диагностике легочных патологий он бессмысленен и мало что показывает, поскольку ультразвуковые волны отражаются только от плотных тканей, а от воздушной среды возвращаются.

Обобщенное представление об исследовании с помощью ультразвуковых волн дает в воображении картину некоего абстрактного аппарата с датчиками и дисплеем. Но это – целый комплекс методов и широкий ряд специального оборудования, предназначенного для различных надобностей:

  • с датчиками линейными (показывают четкое изображение, но глубина проникновения небольшая), секторными – для проникновения через небольшие промежутки между плотными структурами, закрывающими доступ и конвексными (для суставов и внутренних органов);
  • со специальными датчиками для исследований строго определенной локализации – устанавливаемыми на кожу, вводимыми в прямую кишку, показывают влагалище и даже уретру;
  • с 7 основными и дополнительными вариантами сканирования – для проведения энцефалографии, сердечной мышцы, двухмерного изображения, спектральной доплерографии, трех- и четырехмерного изображения, востребованного в кардиологии, акушерстве и гинекологии.

Что можно увидеть с помощью УЗИ в гепатологии

Назначение исследования проводит гастроэнтеролог, гепатолог или гепатолог-инфекционист, ориентируясь на данные лабораторных исследований, физикального осмотра, пальпации и вербального опроса пациента. Если комплекс симптомов указывает на поражение печени, из аппаратных исследований принято первым назначать УЗИ. Это распространенный метод диагностики, достаточно демократичный по стоимости и доступный большинству пациентов, к тому же не представляющий никакой опасности для печени, и без того подвергшейся деструктивному процессу.

Расшифровку полученных данных проводит техник-сонолог – врач, обладающий определенным набором технических и медицинских знаний, чтобы прокомментировать результаты. Для остальных, некомпетентных лиц, полученный снимок будет набором цветных или черно-белых пятен. К нему прилагается подробное описание (официальное название – протокол обследования), в которое в обязательном порядке входит перечень полученных данных:

  • точные размеры экзокринной железы, ее размеры и соответствие референсной норме (у людей могут быть вариабельные параметры), поэтому при определении физиологического или патологического состояния учитывается верхняя и нижняя граница;
  • дислокация печени и ее соответствие нормальным границам (подозрение на аномальное местоположение может зародиться уже при пальпации, но исследование с помощью УЗ-волн дает точные координаты);
  • присутствие в органе кальцинатов (результата нарушения обменных процессов, переизбытка кальция или нарушения его естественного выведения);
  • наличие новообразований – кисты, полости заполненной воздухом или жидкостью, опухоли вариабельного происхождения, злокачественной или доброкачественной;
  • диффузные изменения ткани печени, которые могут быть признаком старения, цирротических поражений печеночных клеток или результатом протекания воспаления (гепатита вирусного, токсического или с непонятной (идиопатической) этиологией);
  • присутствие в печени участков повышенной плотности, которые отталкивают ультразвуковые волны и свидетельствуют о наличии в структуре печени патологических изменений;
  • так называемую белую печень – наглядное свидетельство произошедшей замены нормальных печеночных клеток на жировые, практически не отражаемые волны ультразвука.

Если вопрос, показывает ли УЗИ печени гепатит, воспринимать буквально, то на полученной расшифровке нет надписи с диагнозом, и даже предположений о происхождении патологических трансформаций тоже не имеется. Корректное истолкование возможно только при наличии других данных – лабораторных и аппаратных. Признак, отмеченный сонологом в протоколе обследования, с одинаковой степенью вероятности может быть возрастной нормой и симптомом заболевания.

Как проводится толкование результатов

Мастерство расшифровки – не в том, чтобы делать предположения, а в том, чтобы с достаточной степенью точности указать на обнаруженные трансформации и отклонения от нормы. Истолкование требует большего объема информации, чем дает УЗИ-исследование.

Например, обнаруженные новообразования, даже самые простые – кистозные, могут быть паразитарного происхождения или неопределенной этиологии, наполнены прозрачной, серозной жидкостью. Доброкачественные опухоли и злокачественные можно различить только при проведении биопсии, а УЗИ такой дифференциации не дает.

Процессы, протекающие в экзокринной железе, в большинстве случаев однообразны: гепатоциты заменяются жировой или фиброзной тканью, изменяется структура органа, паренхима претерпевает негативные изменения. Уплотнения свидетельствуют о несвойственных паренхиме образованиях, но не определяют их этиологию. УЗИ позволяет определить хроническое или острое воспаление, но не дифференцирует между собой виды гепатита – инфекционные или токсические.

Показывать присутствие воспаления могут:

  • увеличенные размеры печеночных долей (до определенной, экстренной стадии печень пребывает в размерах, не соответствующих норме – имеет место умеренная или значительная гепатомегалия, и только при дистрофии она сморщивается и уменьшается);
  • эхогенность высокой степени указывает на проблемы в кровообращении экзокринной железы (она в изобилии снабжена сосудами для выполнения своих функций) и негативные трансформации паренхимы;
  • характерный признак заболевания – изменения цвета и структуры – в норме они однородны по всей поверхности, при патологии (гепатите) могут быть разными на правой и левой долях или покрывать орган пятнами, структура становится крупнозернистой.

Для выставления диагноза этих видоизменений недостаточно. Просто происходит констатация факта о том, что печень подверглась каким-то негативным процессам. Этиология определяется не отклонениями от нормального состояния, а лабораторными и аппаратными объективными данными. В распоряжении врача есть также характерные особенности, указывающие в протоколе обследования на УЗИ на гепатит. Но чтобы распознать их, нужны определенные знания, способность анализировать информацию и делать правильные выводы.

Распознавание гепатита

Приведенные признаки могут несколько отличаться в зависимости от происхождения разрушительного процесса, наличия у пациента других, перманентно присутствующих заболеваний пищеварения или гепатобилиарной системы (поджелудочной или желчного пузыря). Определенные отличия отмечаются и в зависимости от стадии развития, острой и хронической формы гепатита. Отмечено, что поражения при вирусе С и В носят сходный характер, поэтому для дифференциации вируса потребуется иммуноферментный анализ и диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.

УЗИ печени при гепатите Си В покажет целый набор совокупных признаков, из которых гепатолог извлечет информацию для предварительных предположений, вполне обоснованных, но требующих дополнительного уточнения:

  • острое течение предполагает неизмененную, повышенную или пониженную эхогенность, но паренхима при этом всегда неоднородна из-за воспалительного очагового поражения;
  • кровообращение при остром гепатите не нарушается, но зато сонолог видит более четкое отображение системы воротной вены из-за дислоцированных рядом участков с воспалением;
  • если развился холестаз, желчный пузырь будет виден с двойным контуром и утолщенными стенками;
  • спленомегалия – увеличенная селезенка – необязательный признак, он появляется только в некоторых случаях;
  • переход в хроническую форму тоже отображается вариабельно и зависит от степени развития: в легкой – паренхима сохраняет структуру и относительно нормальные размеры, в тяжелой – не только появляются уплотнение и увеличение объема, но и снижается проводимость ультразвуковых волн.

Есть множество признаков, позволяющих определять и показывать наличие прогрессирующего хронического гепатита. Паренхима бугорчатая и неровная, с явственно выраженной крупной зернистостью. Вены увеличиваются и становятся плотными, печень приобретает серый оттенок и диффузную неоднородность. Вся информация лежит на поверхности, однако, мастерство специалиста, который проводит УЗИ, заключается не только в составлении описания результатов. Он должен уметь подобрать методику, которая приведет к максимальной информативности, выбрать датчики, тип сканирования и профессионально их применить.

УЗИ печени при гепатите С и В

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов. Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

  • абдоминальные боли сверху справа;
  • увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
  • тошнота;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение урины;
  • кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
  • проявления лихорадки;
  • дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб. Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием. Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей. Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

Дробное питание

  • Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
  • За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
  • При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
  • При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
  • Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
  • Перед проведением УЗИ не следует курить.
Читать еще:  Симптомы жирового гепатоза печени

Как проводится процедура

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства. Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Расшифровка результатов

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

  • Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
  • Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
  • Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
  • Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
  • Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
  • Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Нормальные показатели

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

  • общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
  • правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
  • левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

Увеличение печени

  • Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
  • При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
  • Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
  • В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
  • Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.

Гепатит на УЗИ

Можно ли увидеть гепатит на УЗИ? Что такое гепатит? Какие есть ультразвуковые признаки этого заболевания? Достаточно ли пройти УЗИ, чтобы установить диагноз гепатита? Вот такой круг вопросов мы обсудим в этой статье.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление ткани или, другими словами, паренхимы печени. Причем, это воспаление затрагивает всю ткань печени, поэтому относится к диффузным заболеваниям. В отличие от очаговых заболеваний, которые поражают не всю ткань органа, а какую-то его часть (очаг).

Само слово «гепатит» произошло от греческого «hepar», в родительном падеже — «hepatos», что означает — «печень». А окончание «ит», во всех медицинских терминах, говорит о том, что речь идет о воспалении. Все же слово, как вы теперь понимаете, переводится, как «воспаление печени». Что вполне соответствует истине.

По характеру течения все гепатиты делят на острые и хронические

Острый гепатит

Острое течение — это бурное развитие воспаления, протекающее с выраженными симптомами, характерными для любого воспаления:

  • повышение температуры
  • боль
  • отек воспаленного органа
  • нарушение функции (работы) воспаленного органа

Поэтому при остром гепатите у человека повышается температура тела, он чувствует боль в правой подреберной области (там, где находится печень), печень увеличивается за счет отека всей паренхимы. Функция печени тоже страдает, что можно определить, сделав анализы крови.

А внешне нарушение функции печени видно по появившейся желтизне кожных покровов и слизистых оболочек. Это, так называемая, желтуха.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Можно ли видеть острый гепатит на УЗИ?

Ультразвуковые признаки острого гепатита существуют. Но беда в том, что признаки эти не специфичны. Что это значит? Это означает, что такие же признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Поэтому поставить диагноз острого гепатита, опираясь только на ультразвуковое исследование, нельзя. Для того чтобы поставить диагноз острого гепатита, нужно еще осмотреть пациента, расспросить его, сделать анализы крови.

На УЗИ можно видеть такие признаки острого гепатита:

1.Увеличение печени — признак не постоянный и не специфический Не постоянный, потому что вначале заболевания и при легкой степени заболевания увеличения печени может и не быть. А не специфический — потому что печень может быть увеличена при многих заболеваниях, а не только при остром гепатите. При остром гепатите правая доля увеличивается более значительно, чем левая. 2.Диффузное снижение эхогенности печени Говоря простым языком, печень на экране ультразвукового аппарата становится более темной, чем обычно. Такое темное изображение органа объясняется его отеком. Отек — это насыщение органа жидкостью. А жидкость прекрасно проводит ультразвук и практически не отражает его. Поэтому жидкость на экране выглядит темной (не эхогенной или анэхогенной), практически черной. А органы, пропитанные жидкостью (отечные) — более темные, чем нормальные (сниженной эхогенности, гипоэхогенные). О том, что такое эхогенность вы можете прочитать в статье «Что значит эхогенность?» При этом повышается звукопроводимость печеночной ткани. И это понятно: чем больше орган содержит жидкости, тем лучше он проводит ультразвук. Диффузное снижение эхогенности — признак тоже не специфический, так как характерен не только для острого гепатита, но и для некоторых других заболеваний. Например, для застойной печени при хронической сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности тоже наблюдается отек многих органов и печени — в том числе. Конечно, опытный доктор ультразвуковой диагностики всегда отличит темную застойную печень от темной воспаленной печени по другим признакам. Но, тем не менее, признак этот не специфичен для острого гепатита. И не постоянен. Так как при легкой степени болезни отек может быть не выраженным и печень останется нормальной эхогенности. 3.Неоднородность ткани печени Этот признак говорит о том, что в ткани печени разные участки подвержены отеку в разной степени. Участки ткани более насыщенные отечной жидкостью выглядят более темными. Участки паренхимы менее насыщенные отечной жидкостью — более светлыми. Признак этот тоже не специфичен и не постоянен. 4.Более выраженный сосудистый рисунок печени Этот признак — тоже следствие отека паренхимы печени. Так как ткань печени становится более темной, на ее фоне более отчетливо видны плотные стенки сосудов. Такой эффект наблюдается только тогда, когда хорошо выражен отек ткани. Он тоже не постоянен и не специфичен. Важно еще и то, что сосудистый рисунок при остром гепатите виден слишком хорошо, но нет деформации и искажения этого рисунка, что бывает при других болезнях печени. 5.При достаточно выраженном отеке слишком хорошо видна капсула печени Изображение капсулы — эхогенное, то есть, светлое, и на фоне темной печени ее видно очень хорошо. Лучше, чем тогда, когда печень имеет обычную эхогенность.

Читать еще:  Разновидности и необходимость применения исследований методом пцр

Хронический гепатит

Хронический гепатит — это заболевание длительно протекающее, длящееся годами, во время которых периоды затишья и относительного благополучия сменяются обострениями.

Говоря о хроническом гепатите, следует отметить, что начальные стадии и легкая степень этого заболевания, как правило, не определяются при ультразвуковом исследовании.

Печень в этих случаях выглядит нормально, структура ее не нарушена. Может быть не большое увеличение размеров печени. Но этого мало для того, чтобы заподозрить хронический гепатит.

Поэтому на данном этапе особое значение приобретают анализы крови, которые на ранних стадиях гепатита указывают на нарушенную функцию печени, при сохранившемся (пока еще) нормальном ее внешнем виде.

При дальнейшем прогрессировании этого заболевания появляются и ультразвуковые его признаки. Какие?

1.Увеличение размеров печени, как правой, так и левой ее доли 2.Контур печени остается ровным и четко видимым Только при выраженном гепатите, переходящем в цирроз отмечается неровность и нечеткость контура. 3.Нижний край печени становится более округлым 4.Повышается эхогенность ткани Причем, чем более выражен гепатит, тем больше эхогенность печени. Повышение эхогенности свидетельствует о том, что в ткани печени увеличивается количество плотной соединительной ткани. А это — признак любого хронического воспаления. 5.Неоднородность паренхимы Этот признак может долго отсутствовать, и появиться только на поздних стадиях развития болезни. Чем больше выражен процесс хронического воспаления, тем больше неоднородность ткани. 6.Постепенно обедняется сосудистый рисунок печени Происходит это потому, что становятся все хуже видны мелкие сосуды печени. Такой эффект объясняется тем, что более эхогенная, более светлая паренхима печени маскирует собой тонкие стенки мелких сосудов. 7.Обеднение сосудистого рисунка происходит за счет ухудшения видимости печеночных вен и мелких ветвей портальной вены Тогда как крупные ветви портальной вены, зачастую, видны более отчетливо. Этот эффект объясняется тем, что при некоторых формах хронического гепатита вокруг портальных сосудов идет более интенсивное разрастание соединительной ткани. При этом крупные ветви видны более четко, чем обычно. 8.Снижается звукопроводимость органа К такому эффекту приводит то, что при хроническом воспалении в паренхиме органа разрастается плотная соединительная ткань, которая плохо проводит ультразвуковые волны. О том, что такое звукопроводимость вы можете прочитать в статье «Что такое звукопроводимость?»

Как видите, существует достаточно много ультразвуковых признаков, которые позволяют увидеть гепатит на УЗИ. И, хотя эти признаки характерны не только для гепатита, опытный доктор учтет их сочетание и соответствие жалобам пациента, получит подтверждение в анализах крови и обязательно поставит правильный диагноз.

А ведь правильный диагноз — это самый первый и главный шаг к правильному и эффективному лечению.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С?

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела. Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Что показывает ультразвуковое исследование?

Если пациент жалуется на:

  • недомогание;
  • тошноту;
  • боли в суставах;
  • желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
  • запах из пищевода;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести;
  • боль в боку (не всегда).

Врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. По УЗИ можно определить следующие заболевания:

  • гепатит С (его острую или хроническую форму);
  • опухоль печени;
  • различные гематомы и гемангиомы;
  • наличие кист;
  • цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

При гепатите С немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

  1. При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
  2. Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
  3. При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Больным гепатитом рекомендовано проходить обследование регулярно, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Как проходит исследование?

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Как делается УЗИ печени при гепатите

Когда в нашем организме идет что-то не так, то печень начинает страдать, следовательно, происходят сбои в ее работе. И именно УЗИ поможет определить, в каком состоянии находится наш орган.

Какие болезни печени должны исследоваться, какие симптомы они имеют и как лечатся

Самыми распространенными заболеваниями являются разные виды гепатитов, цирроз, рак, опухоли, метастазы, фиброз, печеночная недостаточность.

Некоторые из этих заболеваний проходят без симптомов, например, те, что возникают из-за нарушения обмена веществ. Но другие заболевания характеризуются повышением температуры (гепатит), ухудшением общего состояния, усталостью, слабостью, к тому же может ощущаться боль в правом подреберье, теряется аппетит, снижается общая масса тела. В такой ситуации обращение к врачу является немедленным, так как печень лечится долго и тяжело. Лечение может включать в себя ряд антибиотиков, препараты, повышающие работоспособность органа на основе истребления инфекции, восстанавливающие обмен веществ. Обязательно нужно будет придерживаться диеты, которую назначит врач.

Показания к диагностике

Таким методом исследования можно получить достаточно много информации о том, что происходит с органом. Этот метод безболезненный и безопасный. Ультразвук показывает малейшие изменения в печени и дает точный результат. УЗИ печени при гепатите позволяет увидеть, в какой стадии пребывает распространяющаяся инфекция, в каком состоянии находится сама печень, как она работает и насколько сильно поражена.

Читать еще:  Стеатогепатит причины разновидности симптомы и лечение

Как делается УЗИ печени при гепатите и как к нему подготовиться

Если врач предполагает у пациента гепатит С, тогда пациенту необходимо пройти УЗИ, которое включает в себя цветное допплеровское картирование. Этот вид исследования показывает, как работают сосуды, питающие железу, динамику кровотока. Такой метод показывает, как кровь движется по сосудам в печени в настоящее время.

Врач увидит, как движется кровь и с какой скоростью, увидит те места, которые не снабжаются кровью. Когда УЗИ делают на основе ЦДК, то это наиболее информативный вид исследования, поэтому такой метод является самым распространенным и востребованным.

Диагностика заболеваний печени, кроме УЗИ, включает в себя и анализ крови общий клинический. Печеночным исследованием называется биохимический анализ крови, который также необходимо сдавать. Эти результаты помогают определить патологии органа.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С

Норма исследования органа состоит из нескольких показателей:

  1. Размеры долей печени.
  2. Эхогенность.
  3. Контуры органа.
  4. Его структура.

Ультразвуковой метод исследования печени может показать такие заболевания, как:

  • цирроз;
  • киста печени;
  • травма печени;
  • опухоль;
  • кальцинат;
  • метастаз;
  • подпеченочный абсцесс;
  • повышение давления в сосудах;
  • перерождение печени в жировые клетки.

Разберем подробнее те заключения, которые являются наиболее часто встречающимися.

Кальцинат печени. Это участок плотной структуры, в составе которого содержится большое количество солей кальция. Такое случается, когда пациент перенес инфекционное заболевание, которое во время активного распространения поражали части органа.

Под эхохарактеристиками изменения печени врачи имеют в виду следующие состояния:

  • пятна на органе бывают тогда, когда есть места, в которых эхогенность повышена;
  • уплотнения в органе возникают в том случае, когда начинает свое развитие цирроз или опухоль.

Увеличение печени может свидетельствовать о метастазах или раке печени. Метастазы происходят из другого органа, из какого именно, исследование не покажет, отличительной их чертой является ободок по окружности очага метастазов.

Рак печени имеет такие отличительные особенности, как увеличение лимфоузлов, размытые границы определенного участка, смещается желчный пузырь.

Проведение диагностики поджелудочной железы больного может выявить некоторые заболевания. Среди них выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты. Если в результате УЗИ обнаружилось, что поджелудочная железа имеет неоднородную структуру, то это свидетельствует о том, что начинает развиваться острый панкреатит.

Подготовка к УЗИ печени

Чтобы результат был максимально точным, тогда следует придерживаться некоторых правил: в том случае, если исследование проводят утром, то его нужно делать натощак, а если после обеда, тогда последний прием пищи должен быть не менее чем за 5 часов до УЗИ. Однако если УЗИ является экстренным, тогда его проводят без подготовки.

Во время исследования могут быть помехи из-за образования газов в кишечнике, поэтому за несколько дней придерживайтесь диеты. Ограничьте прием клетчатки и продуктов, усиливающих повышенное содержание газов: горох, фасоль, свежие фрукты и овощи, молоко, газировки. К тому же можно принять Активированный уголь или Эспумизан.

Если у пациента высокая степень ожирения, тогда ему нужно провести очистительную клизму утром и вечером за день до проведения УЗИ.

Виден ли гепатит С в полной мере только во время одного ультразвукового исследования? Такая диагностика не дает полной картины состояния организма, которое возникает из-за этого заболевания. Чтобы сделать окончательное заключение, нужно сдать все анализы крови, потому как окончательный диагноз подтверждается результатами всех анализов.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С: норма и отклонения

УЗИ (ультразвуковое исследование) – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий определить наличие патологических изменений. Процедура безболезненна, не занимает много времени и может проводиться пациентам любого возраста. УЗИ печени при гепатите С назначается для выявления степени поражения органа, контроля его состояния во время проведения лечения и после его окончания.

Общие сведения об УЗИ

Методика ультразвукового исследования основывается на сканировании органов при помощи волн, которые, отражаясь от тканей, проецируют изображение на монитор аппарата. Далее специалист расшифровывает результаты, определяя темные и светлые участки, размеры и структуру органа.

  1. Двухмерное черно-белое и цветное. На монитор выводится плоская цветная или черно-белая картинка.
  2. 3D-диагностика. Доктор видит трехмерное цветное изображение печени.
  3. 4D-сканирование. На экране отображается трехмерная цветная модель органа, которую можно вращать и переворачивать, рассматривая со всех сторон.
  4. ЦДК (цветное допплеровское картированиие). Включает в себя 2 метода исследования: допплерографию и сонографию. Сонография отображает состояние тканей печени, а допплерография – движение крови по сосудам.

При подозрении на гепатит С обычно назначают обычное двухмерное УЗИ. При тяжелом течении заболевания, трудностях в постановке диагноза, перед оперативными вмешательствами проводится обследование одним из трех последних методов. Проблема в том, что соответствующее оборудование есть не в каждой клинике, и стоимость такой диагностики достаточно высокая.

Больные часто интересуются, можно ли по УЗИ определить гепатит С. Косвенные признаки заболевания доктор обнаружит, но диагноз ставится на основании результатов комплексной диагностики: анализов крови (печеночных проб, наличия антител и РНК вируса) и мочи, КТ/МРТ, эластометрии, биопсии печени и др.

Результаты УЗИ при гепатите С

Методика проведения ультразвуковой диагностики достаточно простая:

  1. Пациент ложится на кровать или кушетку на спину. Во время проведения обследования, возможно, придется повернуться на левый бок.
  2. Кожа обрабатывается специальным гелем для улучшения скольжения датчика и проводимости волн.
  3. Специалист проводит датчиком, слегка надавливая, по области расположения печени. Процедура длится не более 30 минут.
  4. Затем гель с кожи вытирается, а пациенту выдаются результаты в течение 5-10 минут. За это время доктор пишет заключение, делается распечатка.

Состояние печени при любом типе гепатита не соответствует показателям здорового органа. Но каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С:

  1. При остром течении заболевания печень становится больших размеров, чем ей следует быть по норме. Особенно увеличивается правая доля. Края органа округляются, а поверхность становится излишне ровной и гладкой. В некоторых случаях отмечается усиление кровотока в области пораженного органа. Такие же признаки характерны и для острого периода гепатита В.
  2. Если острая форма гепатита С протекает достаточно тяжело, то на мониторе доктор увидит участки более темного цвета (гипоэхогенные). Это признаки некроза (отмирания) тканей. Контуры в некоторых местах могут быть смазаны, поскольку нормальные клетки печени замещены другими видами тканей.
  3. При заболевании, перешедшем в хроническую форму, отмечается неоднородность структуры органа. Затемнения и светлые участки чередуются в произвольном порядке. Темные области образуются на месте некротированных тканей, а светлые участки – это соединительная ткань. Нормальной паренхимы (здоровой ткани печени) остается очень мало. Кровообращение нарушается из-за образования рубцовых тканей. Вены просматриваются плохо, их рисунок очень бледен.
  4. Гепатит С на УЗИ при развитии цирроза имеет более типичные признаки. Печень значительно увеличена или имеет слишком маленькие размеры. Края органа неровные, на поверхности наблюдаются многочисленные бугорки, впадины, узлы. Светлых областей достаточно много, они образовались на месте погибших гепатоцитов (нормальных печеночных клеток). Вены и сосуды расширены, имеют нехарактерное извилистое строение и дополнительные ответвления.
  5. При гепатоцеллюлярной карциноме (самое серьезное осложнение гепатита С– злокачественная опухоль) наблюдаются одиночные или множественные объемные образования с четкими или нечеткими краями. Эхогенность может быть пониженной, повышенной или смешанной. На месте опухоли сосуды деформированы, их рисунок изменен. Печень разрастается до огромных размеров, она может занимать большую часть брюшной полости, а нижний край иногда находится в районе пупка. При этой стадии заболевания в качестве метода диагностики обычно назначается ЦДК.

Нормальные показатели

Мы рассмотрели, как выглядит печень при гепатите С на УЗИ. Теперь обратим внимание на нормальные показатели здорового органа.

Нормальная печень имеет равномерную окраску и плотность по всей поверхности (волны отражаются одинаково от любого участка). Узлов, впадин, выпуклостей не наблюдается. Края не закругленные, как при воспалении, а достаточно ровные и четкие.

У здорового взрослого человека размер обеих долей не превышает 25-30 см и 16 см в высоту. Толщина органа не должна быть больше 12 см. Правая доля по вертикали не может быть больше 15 см, ее длина также составляет не более 15 см, толщина – около 11 см. Левая доля имеет толщину около 6 см, в поперечнике – не более 10 см.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Если необходимо провести УЗИ в экстренном случае, то подготовка не проводится. Серьезные патологии ультразвук выявит и без дополнительных манипуляций. Но плановое обследование печени при гепатите С делается только после предварительной подготовки, это позволяет максимально точно определить стадию заболевания и возможные возникшие осложнения.

  1. Проводится процедура натощак. Если обследование назначено на утро, то последний прием пищи должен быть не позже 6-8 часов вечера. Если УЗИ будут делать днем, то в течение 6 часов до него от приема пищи рекомендуется воздержаться. Жевательную резинку также нельзя использовать: она вызывает отток желчи.
  2. За трое суток до проведения процедуры перестают употреблять продукты, способствующие метеоризму: хлеб из ржаной муки, горох, фасоль, бобы, капусту, молоко и кисломолочные продукты, сыры, газированные воды и напитки, жареные блюда. Желательно все три дня принимать медикаменты, удаляющие газы из кишечника: активированный уголь, Эспумизан и др.
  3. Накануне обследования нельзя пить много воды. Допускается не более 1,5-2 литра в сутки.
  4. От алкоголя отказываются за три дня до обследования, от курения – за сутки или хотя бы за 5-6 часов.
  5. Вечером перед УЗИ делается клизма или очищается кишечник с помощью слабительных средств. На этот счет рекомендации лучше получить у врача.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование не может быть проведено, если у пациента имеются гнойничковые поражения кожи, инфекционные кожные заболевания, ожоги или открытые раны в области печени. Детский возраст противопоказанием для процедуры не является, ее проводят даже новорожденным.

Отвечая на вопрос, покажет ли УЗИ печени гепатит С, можно отметить, что видны будут только характерные поражения органа. А диагноз ставит лечащий врач на основе результатов анализов, инструментальных исследований, сопутствующих симптомов.

Полезное видео про УЗИ печени

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×