0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение

Жировой гепатоз печени – что это такое и чем его лечить?

При грамотном лечении жировой гепатоз обратим, но в случае, если терапия не производится, развиваются тяжелые осложнения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое жировой гепатоз?

Известно, что гепатоз – это такое нарушение, при котором здоровые ткани замещаются жировой тканью. Избыточное содержание липидных веществ (более 10% от массы всего органа) приводит к активному образованию свободных радикалов, которые разрушают здоровые клетки.

Жировой гепатоз – это ранняя форма патологических изменений, происходящих в печени при влиянии негативных факторов. В дальнейшем у больных возникает воспалительное поражение. На месте поврежденных клеток растет фиброзная ткань. Постепенно развивается цирроз – необратимый процесс, приводящий к летальному исходу.

Причины заболевания

Болезнь напрямую связана с избыточным содержанием жира в печени. Главный фактор, провоцирующий заболевание – избыточный вес.

У многих пациентов лишний вес возникает по причине эндокринных расстройств, из-за неправильного питания, низкой физической активности.

В число провоцирующих факторов входят:

  • Неконтролируемый рост уровня холестерина
  • Вредные привычки
  • Работа с ядовитыми веществами, химикатами
  • Систематический прием медикаментов
  • Возрастные гормональные нарушения
  • Сахарный диабет
  • Острые интоксикации в анамнезе

Как выглядит жировой гепатоз и здоровая печень

В подростковом и юношеском возрасте заболевание провоцируется употреблением наркотических средств, алкогольных энергетических напитков. Спровоцировать избыточное жироотложение может соблюдение строгих диет или голодание. Часто острый жировой гепатоз возникает на фоне сопутствующих заболеваний, в особенности патологий, сопровождающихся кислородным дефицитом.

Степени жирового гепатоза

Болезнь развивается длительно. В отличие от других заболеваний печени, жировой гепатоз не возникает остро. Развитие симптомов протекает постепенно. Патологические проявления усиливаются и учащаются по мере прогрессирования болезни.

0

I

II

III

СтепениХарактеристика
Патология не диагностируется путем ультразвукового обследования, так как выраженные эхопризнаки отсутствуют. В печени содержатся мельчайшие частицы жира, которые не визуализируются при помощи УЗИ и других методов.
Размер жировых образований увеличивается. Возникают отдельные очаги с пораженными гепатоцитами, однако они малы и немногочисленны.
Поражается до 65% клеток печени. Обнаруживаются очаги разного размера. Жировые вещества выявляют непосредственно внутри здоровых клеток.
Липидные капли образуют крупные кистозные опухоли. Гепатоз поражает более 66% тканей печени.

Симптомы

Рассматривая клинические проявления, симптомы и лечение жирового гепатоза важно помнить – заболевание часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы возникают на поздних стадиях, когда орган прекращает справляться с нагрузкой.

  • Тяжесть в области печени
  • Болевой синдром в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Явления метеоризма
  • Нарушения дефекации

Клиническая картина зависит от причины жирового гепатоза. Если патология провоцируется сопутствующими заболеваниями, алкогольными отравлениями, приемом медикаментов, то кроме специфических симптомов возникают и общие.

В их число входят:

  • Снижение работоспособности
  • Вялость, слабость
  • Боли в мышцах
  • Общее недомогание
  • Лихорадка
  • Желтушность кожи
  • Отеки тканей
  • Отсутствие аппетита
  • Нарушения сна

При возникновении описанных симптомов требуется комплексная диагностика. Это позволяет снизить риск перехода гепатоза печени в тяжелую стадию и своевременно излечиться от болезни.

Диагностика

Прежде чем лечить жировой гепатоз требуется обследование. Постановкой диагноза и лечением пациентов занимается гепатолог. Первым этапом обследования является сбор анамнеза. Собирая информацию о симптомах, доктор проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одновременно проводится визуальный осмотр пациента на предмет внешних проявлений заболевания (отеки, желтуха).

Достоверным диагностическим методом считается пальпация. При жировом поражении отмечается гепатомегалия печени (увеличение в размерах). За счет этого ставится предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. При обследовании образца крови пациента в лабораторных условиях на микропрепарате обнаруживается повышенное количество специфических белков, говорящих о разрушении клеток печени.

Жировой гепатоз на УЗИ

В дальнейшем назначаются вспомогательные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза, определения стадии диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, степени тяжести заболевания.

В диагностических целях назначают такие процедуры:

На основании результатовопределяется диагноз и назначается дальнейшее лечение жирового гепатоза.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Учитывая то, что заболевание имеет многофакторную этиологию, лечение жирового гепатоза проводится с учетом возможных причин развития.

Устранение провоцирующих факторов – это основной способ лечения, позволяющий снизить объем жира в печени, уменьшить нагрузку на орган.

В терапевтических целях назначают:

  • Гепатопротекторы. Предназначены для очистки органа от жиров, токсинов, защиты гепатоцитов от негативного воздействия. Компоненты, входящие в состав гепатопротекторов, встраиваются в клеточные мембраны, выполняя при этом защитные функции. Используются как в терапевтических, так и профилактических целях. В число популярных препаратов входят Гепатрил, Овесол, Карсил, Гепотасан.
  • Ферментные препараты. Назначаются с целью коррекции уровня ферментов печени, дефицит которых развивается вследствие дисфункции гепатоцидов. При жировом гепатозе назначают препараты Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин.
  • Средства для снижения уровня холестерина. При жировом гепатозе важно контролировать уровень холестерина, так как в противном случае он попадает в сосуды, провоцируя атеросклероз и последующие сердечно-сосудистые нарушения. В число медикаментов, нормализующих уровень жировых веществ: Крестор, Вазилип, Аторис.
  • Антиоксиданты. Используются для снижения интоксикации. В терапевтических целях назначают средства на основе Метионина, Таурина. Такие средства стимулируют выработку фосфолипидов, оказывающих гепатопротекторное действие. Антиоксиданты улучшают кровообращение внутри печени, за счет чего жир выводится быстрее.

Медикаментозный комплекс для лечения жирового гепатоза назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины. В период терапии пациенту советуется отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться. Важно соблюдать питьевой режим, применять лекарственные средства на растительной основе, способствующие восстановлению органа.

Осложнения

Дистрофические изменения на фоне жирового гепатоза оказывают негативное влияние на другие органы пищеварения и весь организм.

  • Цирроз
  • Затяжной холестаз (вследствие сгущения желчи и нарушения ее оттока)
  • Острый холецистит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Недостаточность питательных веществ (за счет снижения всасываемости стенками кишечника из-за дефицита ферментов)
  • Гормональные нарушения
  • Онкологические заболевания
  • Повышение риска паразитического заражения
  • Некроз тканей печени

Осложнения жирового гепатоза возникают не сразу, однако при отсутствии лечения исключить риск их появления невозможно. Важно своевременное выявление симптомов и лечение болезни, а также дальнейшее соблюдение профилактических мер.

Диета при жировом гепатозе

При жировом гепатозе диета назначается вне зависимости от степени заболевания. Коррекция повседневного рациона позволяет вывести избыточный жир, устраняя фактор, способствующий прогрессированию заболевания.

При жировом гепатозе из рациона исключаются любые виды жирной пищи. Пациенту не рекомендуется употреблять тяжело усвояемые продукты, еду, обогащенную быстрыми углеводами.

Диета должна выстраиваться таким образом, чтобы пациент с избыточным весом терял, в среднем, 800 г в неделю. Такой показатель считается оптимальным, так как не несет вредные последствия для организма.

Диета при жировом гепатозе

Суточная норма калорий не должна превышать 2500 ккал. Здоровое питание при жировом гепатозе предусматривает увеличение количества белковых продуктов, пищи, содержащей сложные углеводные соединения. Процент потребляемого жира составляет не более 10% от дневного объема БЖУ.

Назначается дробное питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Такой вариант питания предусматривает регулярное употребление пищи (1 раз в 2-3 часа) малыми порциями. Благодаря этому организм постоянно получает питательные вещества, но при этом пищеварительная система не отягощается.

Народные средства лечения

Методы нетрадиционной медицины активно применяются при лечении печени. Народные средства используются в качестве вспомогательного метода терапии при лечении жирового гепатоза лекарствами и медикаментами.

Лекарственные средства следует принимать только после предварительного одобрения лечащего врача.

Народные методы лечения:

  • Порошок из расторопши. Представленное лекарство способствует восстановлению функций органа. Достаточно измельчить семена расторопши. Полученный порошок принимают по 1 чайной ложкой, запивая водой. Прием повторяют трижды в день в течение 1 месяца.
  • Настой семян. Для приготовления необходимо залить 1 ложку семян расторопши 500 мл кипятка. Жидкость настаивают 15-20 минут и процеживают. Лекарство принимается на пустой желудок 2 раза в день.
  • Овсяный отвар. Чтобы приготовить лекарство 1 стакан зерен заливаются 1 л молока. Смесь доводится до кипения и варится на малом огне 15 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать 3-4 раза в день в течение 3 недель.
  • Зеленый чай с лимоном. Такой напиток характеризуется антиоксидантными свойствами и помогает выводить жир из печени. Пить чай рекомендуется 4 раза в день. В терапевтических целях выбирают сорта, не содержащие ароматизаторов или вкусовых добавок.
  • Кедровые орехи. Такое народное средство лечения не только способствует выведению липидов из печени, но и сам является источником легкоусвояемых жирных кислот, необходимых организму для восстановления. Достаточно ежедневно принимать по 1 чайной ложке измельченных кедровых орехов.

Профилактика и прогноз

В случае своевременного лечения прогноз хороший, так как жировой гепатоз – обратимое заболевание. Функции печени постепенно восстанавливаются. Определить сколько живут люди с жировым гепатозом достаточно сложно. Такая болезнь смертельна, однако потенциально опасными для жизни могут быть осложнения. При отсутствии лечения вероятность развития таких осложнений возрастает.

Профилактика жирового гепатоза направлена на изменение образа жизни пациента, общее оздоровление. Соблюдение таких правил снижает риск осложнений.

Профилактика жирового гепатоза:

  • Отказ от алкоголя
  • Исключение из рациона трудноусвояемых и жирных видов пищи
  • Повышение физической активности
  • Периодическое посещение гепатолога с целью осмотра
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
  • Контроль за массой тела
  • Полноценный питьевой режим

Жировой гепатоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний печени, возникающих по причине неправильного образа жизни, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и прочих негативных факторов. Патология сопровождается постепенным замещением здоровых гепатоцитов жировой тканью, что приводит к печеночной недостаточности. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и последующее восстановление органа.

Препараты при жировом гепатозе

Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, неправильного питания и гиподинамии.

Диагноз подтверждают в случае, если жировая часть составляет 10% и более от общей массы печени. Отложения преимущественно базируются в 3 и 2 печеночных долях.

При отсутствии терапии и диеты, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, гепатоз опасен такими осложнениями:

  • вялотекущее воспаление;
  • цирроз печени;
  • злокачественное образование.

На 1-2 стадиях длительная диета поможет убрать жировые отложения и вернуть орган к прежней работоспособности, а вот запущенная форма требует строгого и постоянного режима, который касается не только питания, но и образа жизни в целом.

Диагностика и принципы лечения

При наличии признаков заболевания, необходимо обратиться в медучреждение для обследования. Чтобы подтвердить гепатоз и определить его степень развития, необходимо использовать такие методы диагностики:

  1. Консультация гастроэнтеролога (сбор анамнеза, пальпация);
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. Ангиография;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  5. Лабораторный анализ ферментов печени.

После обследования пациента составляется курс терапии, направленный на детоксикацию, регенерацию органа, коррекцию обменных процессов и устранение факторов риска. Основа курса лечения — строгая диета, которую нужно соблюдать длительное время.

Диета при жировом гепатозе

Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

  1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
  2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
  3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
  4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
  5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
  6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
  7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
  8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
  9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
  10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
  11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
  12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
  13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
  14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

  • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
  • Суточная норма жиров — 80 г;
  • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
  • Соль — до 6 г;
  • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

  1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
  2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
  3. Витамины группы В;
  4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Некоторые особенности действующих средств гепатопротекторов, препараты на их основе и дозировка

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

Действующие средства препаратов:

  1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды+витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
  2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
  4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
  5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
  6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
  7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков. Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.

Гепатопротекторы — основные медпрепараты при лечении гепатоза, возникшего в результате развития диабета или алкоголизма.

Медикаментозная терапия — это лишь небольшая часть длительного курса, который базируется на диетическом питании.

Фитотерапия и народная медицина при жировом гепатозе. Профилактические меры

Необходимые для восстановления печени компоненты можно получить и из натуральных, самостоятельно приготовленных средств. Кроме вспомогательной функции в лечении, фитотерапия хорошо подходит и для профилактики.

Полезные советы народной медицины:

Лимонная мята

  • Настои из кукурузных рылец и шиповника — 50 г сухого растительного материала залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов. Пить по 200 г настоя 2-4 раза в сутки;
  • Полезно употреблять зеленый чай, свежий морковный сок — в их составе большое количество натуральных антиоксидантов;
  • Ежедневно принимать по 1 ч.л. кедровых орешков;
  • Съедать по горсти сухофруктов в сутки. Особенно актуально в зимнее время года;
  • Добавлять в напитки (настои, отвары, чай) листья лимонной или перечной мяты.

Помимо народной медицины для профилактики можно использовать такие советы, касающиеся питания, образа жизни:

  1. Ежедневно делать зарядку (не менее 30 минут в сутки);
  2. Следить за весом;
  3. Готовить простую пищу, не подвергать продукты сильной термической обработке;
  4. Отказаться от употребления алкоголя;
  5. Не принимать лекарства самовольно — любые медпрепараты отражаются на работе печени, а их неконтролируемый прием способен усугубить состояние органа. На первый взгляд безобидный Парацетамол, Супрастин, Аспирин при превышении дозировки или совмещении со спиртным опасны для печени.

Результат лечения пациенту, придерживающемуся диеты, будет заметен приблизительно через месяц — самочувствие улучшится, симптомы исчезнут, но это не значит, что курс лечения окончен и орган восстановился.

Необходима длительная диета и периодические осмотры с применением УЗИ и лабораторных анализов — только таким способом можно выяснить, насколько быстро регенерирует печень.

Жировой гепатоз печени излечим, но это длительная борьба, в которой можно надеяться только на свою силу воли.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени лекарствами

Что такое стеатоз печени? Это состояние накопления в печени жировых клеток. Также могут встречаться термины жировой гепатоз (наиболее распространенное название болезни) жировая инфильтрация, жировая дистрофия печени, неалкогольная жировая болезнь. При этой патологии масса жиров превышает 5% от общей массы органа.

Возникновение стеатоза связано с нарушением снабжения тканей органа питательными веществами и расстройствами обменных процессов в печени. Обычно жировая дистрофия протекает скрыто, поэтому трудно поддается диагностике.

Для эффективности медикаментозного лечения жирового гепатоза печени недостаточно регулярного приема лекарств. Больной должен строго следовать назначенному режиму питания и вести правильный образ жизни. Лекарственные препараты в составе комплексного лечения помогут вернуть функциональные возможности органа.

В статье будут описаны самые распространенные виды лекарственных средств, которые назначаются при наличии жирового гепатоза печени.

Группы лекарственных средств для лечения заболевания

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами? Для терапии этой патологии в медицине используются антиоксиданты. Они способствуют стабилизации оболочек клеток органа. Антиоксидантные средства делятся на несколько групп:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • сульфаминокислоты,
  • препараты на основе растительных экстрактов.

Часто в ходе лечения ожирения печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Входящие в формулу этих лекарственных препаратов вещества представляют собой природные составляющие оболочек печеночных клеток (гепатоцитов). Задачей эссенциальных фосфолипидов является нормализация обменных процессов в тканях печени и защита гепатоцитов от вредного воздействия. Эссенциальные фосфолипиды:

  • повышают способность к восстановлению и защищают от негативных воздействий внешние оболочки гепатоцитов;
  • стимулируют работу сложных ферментов (энзимов), находящихся в оболочке органа;
  • улучшают обмен жиров и жироподобных веществ (липидов);
  • способствуют лучшему созреванию РНК, улучшают процессы пластического и энергетического обмена белковых молекул;
  • повышают содержание гликогена в железе;
  • ускоряют процессы расщепления и обезвреживания токсических веществ;
  • преобразуют низкие по плотности липопротеины в простые формы, которые легко поддаются метаболизму;
  • снижают затраты энергии организма;
  • уменьшают численность жировых клеток, входящих в состав функциональных тканей печени;
  • препятствуют развитию цирроза и фиброза печени;
  • повышают качество желчи (печеночного секрета).

Лечение жирной печени медикаментами также проводится при помощи сульфаминокислот, которые:

  • увеличивают численность сложных липидных молекул, содержащих фосфорную кислоту и жирные кислоты;
  • обладают антиокислительными свойствами;
  • способствуют очистке печени от излишков жира;
  • восстанавливают нормальную выработку углеводов;
  • помогают улучшить кровоснабжение органа, способствуя большему попаданию полезных веществ в гепатоциты;
  • ускоряют отток желчи, разжижают образовавшиеся сгустки желчного секрета.

Также лечение жирового гепатоза печени проводят лекарствами на основе растительных экстрактов. Эти препараты:

  • снижают вредное воздействие свободных радикалов (оксидантов);
  • тормозят окислительные процессы жирных кислот;
  • защищают клетки печени от повреждения продуктами распада;
  • ускоряют созревание белков клеточного каркаса тканей органа и фосфолипидов в уже пораженных клетках печени;
  • стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов;
  • повышают скорость восстановления клеток паренхимы органа;
  • препятствуют проникновению продуктов распада и токсинов в паренхиму печени.

Список основных лекарств, используемых при гепатозе

Для лечения жирового гепатоза применяется ряд препаратов, которые в медицинской классификации относятся к группе биологически активных добавок. Чтобы вылечить болезнь с полной гарантией, необходимо принимать БАДы в комплексе с правильной диетой и отказом от вредных привычек.

В большинстве случаев лечение ожирения печени медикаментозно производится с помощью лекарств, представленных ниже.

Является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Действие лекарства приводит к эффективному устранению воспалительных процессов, стабилизации клеточных оболочек, заметному антиоксидантному эффекту, предупреждению и остановке фиброзных процессов в тканях печени.

Назначать препарат рекомендуется при гепатитах, стеатозах и фиброзах. Также «Фосфоглив» успешно используется в составе комплексной схемы лечения вирусных гепатитов и псориаза. Выпускается в виде капсул. Из побочных действий можно выделить возможное развитие аллергических реакций.

Назначается для терапии стеатоза печени. Лекарство способно предотвращать повторное образование камней и плотных сгустков в желчевыводящих протоках. Достоинством препарата является полное отсутствие побочных эффектов.

Капсулы с содержанием набора фосфолипидов и токоферола. Применяются для терапии и устранения симптомов ожирения печени. Лекарство может использоваться в целях уменьшения количества холестерина, удаления вредных продуктов разложения из печени, профилактики различных нарушений в ее работе.

В состав препарата входят витамины группы В и РР, а также фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Обладает ярко выраженным защитным эффектом и способностью стабилизировать оболочки клеточных мембран печени. Обычно назначение препарата проводится для профилактики нарушений в работе органа.

В своей основе содержит орнитон. Применяется для очистки печени от накопившихся продуктов распада. Средство обычно назначают для лечения печеночной энцефалопатии. Дозировку и схему приема назначает врач после осмотра, поскольку неправильное применение лекарства может дать тяжелые побочные эффекты.

Препарат назначается при жировом гепатозе, холестазе, поражении печени алкоголем, токсинами или медикаментами. Одна таблетка «Гептрала» содержит 760 мг адеметионина. Многие специалисты утверждают, что инъекционное введение препарата в виде раствора существенно эффективнее таблетированной формы.

Это лучшие и наиболее современные препараты, используемые для лечения стеатоза печени.

В качестве дополнительных средств могут применяться фитосредства на основе растительных вытяжек, например, «Легалон», «Силибор», «Лив-52» и другие. Они практически не имеют противопоказаний и побочных действий.

Гепатопротекторы для профилактики ожирения печени

Для предотвращения стеатоза необходимо соблюдать правильный режим питания и ограничить употребление спиртных напитков.

При несоблюдении указанных условий, профилактику жировой трансформации печени рекомендуется проводить гепатопротекторами. Название этих препаратов свидетельствует об их способности защищать печень от влияния вредных факторов воздействия и восстанавливать ее работоспособность.

Гепатопротекторы способны уменьшить нагрузку на весь гепатобилиарный тракт: печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки при регулярном попадании в организм вредных веществ и этанола. При помощи указных препаратов печень получает возможность быстрее перерабатывать и выводить вредные продукты распада и яды.

Подбор гепатопротекторов для профилактики стеатоза врач производит после детального обследования и постановки диагноза. Препараты выбираются по содержанию в составе следующих компонентов:

  1. Глицирризиновая кислота. Является основным действующим веществом корня солодки. Способна защитить печень и снять воспаление. Кислота обладает антифибротическим, антиоксидантным и защитным действием. Средство запрещено к употреблению беременным женщинам, больным с аллергией на корень солодки, детям до 12 лет.
  2. Фосфолипиды. Являются основным компонентом оболочек гепатоцитов. При их нехватке регенерация поврежденных тканей становится невозможной. Лекарства на основе фосфолипидов ускоряют восстановление клеток печени. Для достижения стойкого результата принимать препараты следует достаточно длительное время. Фосфолипиды противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, а также маленьким детям.
  3. Урсодезоксихолиевая кислота. Препятствует формированию камней и других конкрементов в желчевыводящих протоках, способна разрушать мелкие сгустки, снижает численность липопротеинов низкой плотности. Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты запрещены к применению при обнаружении почечной или печеночной недостаточности или крупных холестериновых образований.
  4. Адеметионин. Улучшает вывод вредных продуктов распада из печени. Препараты на основе этого действующего вещества применяются в составе комплексного лечения алкогольной зависимости. Адеметионин является хорошим антидепрессантом. Не назначается женщинам в течение первого и второго триместров беременности, а также в период грудного вскармливания.
  5. Орнитин. Средство назначается для снижения концентрации аммиака при токсическом гепатите и стеатозе. Противопоказано при дисфункции почек, во время беременности и в период грудного вскармливания.
  6. Вытяжка из расторопши пятнистой. Имеет хорошее антиокислительное действие и эффективно защищает ткани печени. Препараты на ее основе способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов, повышают аппетит. Не назначаются при аллергических реакциях на компоненты лекарства.
  7. Экстракт дымянки (дикой руты). Хорошо защищает печень от действия токсинов, нормализует ее размеры, устраняет спазмы желчевыводящих протоков. Препараты на ее основе противопоказаны детям до 18 лет, пациентам с воспалением печени и желчетока.
  8. Тиоктовая кислота. Назначается при хронических гепатитах, гепатозах, циррозах и отравлениях печени. Не назначается детям до 7 лет и пациентам с аллергическими реакциями на составные части лекарства.

Что принимать для медикаментозного лечения гепатоза, точно может определить только специалист. Большинство препаратов имеют выраженные побочные действия, поэтому бесконтрольный прием лекарств может привести к печальным последствиям. Название и дозировку лекарства определит гепатолог на основе детального обследования, выявления причин и степени развития заболевания.

Лечение жирового гепатоза печени (неалкогольного)

Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии:

  • жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени;
  • неалкогольный стеатогепатит — воспаление структур печени на фоне гепатоза;
  • фиброз и цирроз печени.

Стандартные систематизирован ные подходы в лечении по настоящее время четко не разработаны. Особенные затруднения в терапии заболевания вызывает сочетание его с другими проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных элементов и витаминов в кишечнике).

Наиболее полно разработано и является высокоэффективны м именно лечение жирового гепатоза печени. Оно позволяет остановить развитие заболевания и предотвратить переход его в последующие стадии. Во многих случаях удается даже полностью восстановить функциональное состояние клеток печени, благодаря их высокой способности к регенерации.

Статистика: у людей с лишним весом (окружность талии у мужчин свыше 102 см, у женщин — свыше 88см) у 5% развивается цирроз, у 30% — стеатогепатит, а в 65% случаев развивается жировая дистрофия печени или жировой гепатоз.

Отчего возникает жировой гепатоз?

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

  • Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом.
  • У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.
  • Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
  • Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  • Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  • Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

При наличии жирового гепатоза одновременно диагностируются и прочие заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ: это дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит, сахарный диабет, камни в желчном пузыре, гипертония, ишемическая болезнь сердца. При тяжелой стадии жировой дистрофии печени пациент тяжело переносит любые инфекции, хирургические вмешательства, наркоз.

Лечение жировой дистрофии печени

Оно базируется на четырех важных принципах:

  • Устранение или ослабление влияния факторов, негативно воздействующих на гепатоциты (клетки печени).
  • Соблюдение диетического питания в сочетании с физическими нагрузками.
  • Лечение растительными препаратами.
  • Применение медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Не занимайтесь самолечением, особенно это касается использования различных БАДов (никем не контролируемых, не проверяемых псевдопилюль), а также некоторых не безопасных народных методов «очистки» печени.

Правильное питание и физическая активность

Независимо от стадии заболевания, диета при жировом гепатозе имеет наиболее существенное значение. Принципы диетического питания разработаны на основе современных представлений о причинах, механизмах развития и факторах, способствующих прогрессированию болезни.

Диетическое питание должно предусматривать суточное содержание белков в продуктах до 100 – 120 грамм, а также ограничение употребления жиров животного происхождения, суточная калорийность которых должна составлять не более 25 – 30% от общей калорийности.

В конце ноября 2013 года в официальном журнале ассоциации гастроэнтерологов (США, университет в Ноттингеме) были опубликованы данные о проведенных исследованиях двух типов диет — умеренно калорийной, не приводящей к увеличению массы тела, и высококалорийной, благодаря которой вес тела пациентов возрастал.

При этом оба типа диет содержали одинаково повышенное количество простых сахаров (ранее считавшееся основной причиной развития гепатоза). Исследования показали, что умеренно калорийная диета не привела к каким-либо негативным изменениям, в то время как при нарастании массы тела появились изменения в печени, характерные для жировой дистрофии (жирового гепатоза). По результатам этого исследования сделаны выводы:

До недавнего времени считалось, что легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза) способствуют развитию гепатоза. Однако прогрессирование болезни происходит не из-за употребления большого числа углеводов, а в результате высокой калорийности рациона питания. Огромное влияние на гепатоциты (в плане их жирового перерождения с развитием гепатоза), оказывает не высокое содержание углеводов в пище, а резкая смена диеты с низким содержанием сахаров на диету с высоким их содержанием и наоборот.

  • применение диеты с низким гликемическим индексом является неоправданным, если преследуется цель лечения или предотвращения безалкогольного жирового гепатоза.
  • избыток углеводов противопоказан лицам с выявленной инсулиновой резистентностью, то есть тем, в организме которых снижена клеточная рецепторная чувствительность к инсулину.

Жировой гепатоз на стадиях, требующих лечения медикаментозными препаратами, является очень распространенным заболеванием в странах Западной Европы и США. Снижение калорийности рациона питания имеет особое значение для лиц с явным ожирением или даже с умеренной избыточной массой тела.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности. Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

  • К1 — первый коэффициент;
  • К2 — второй коэффициент;
  • М — масса тела в килограммах.
  • КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

  • воздействие систематического приема алкоголя,
  • избыточный вес,
  • прием жирной пищи,
  • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
  • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

  • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
  • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
  • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
  • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

Если симптоматика нарастает, у пациентов

  • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
  • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
  • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
  • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
  • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

  • постоянная тошнота,
  • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
  • распирание в правом боку,
  • сильный метеоризм и запоры,
  • нарушение переваривания пищи.

Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

Диета при жировом гепатозе

Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

Полезны кефир, простокваша, ряженка.

Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе не требуется.

В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

Читать еще:  Цели немедикаментозного лечения цирроза
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector