0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививка от гепатита при беременности

Прививка от гепатита В при беременности

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, способное при хроническом течении приводить к опасным осложнениям. Оно не обходит стороной и беременных женщин, нанося значительный вред их здоровью. Риск увеличивается из-за частых медицинских процедур и снижения иммунитета у будущих матерей. Недуг способен спровоцировать кислородное голодание и нарушение функции плаценты, повышая вероятность появления физических и умственных отклонений у плода, а также стать причиной преждевременных родов. Иногда прививка от гепатита В при беременности – спасительная мера, позволяющая предотвратить развитие заболевания.

Показания

Вакцинацию от ряда опасных заболеваний, в том числе гепатита, нужно делать еще перед тем, как забеременеть, так как в период гестации прививать не рекомендуется, особенно если используется препарат с живым вирусом. Несмотря на то что вакцина от гепатита В инактивированная, а проведенные исследования не показали каких-либо опасностей для плода, она назначается только тогда, когда риск заболевания высок.
Основными путями передачи вируса являются парентеральный и половой. В первом случае заражение происходит:

  • при использовании нестерильных инструментов во время медицинских или косметических манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи;
  • при пользовании личными принадлежностями больного;
  • при переливании крови;
  • в ходе процедуры гемодиализа;
  • при инъекциях шприцем, использующимся многократно.

Медработник

Исходя из возможных путей заражения, показанием для вакцинации при беременности является употребление наркотиков будущими родителями или имевший место близкий контакт с биологическими жидкостями больного человека. Такое возможно, если болен кто-то из родственников, совместно проживающих с беременной женщиной. Инфицирование может грозить медицинским работникам, постоянно контактирующим с кровью, при попадании жидкости на слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Нередко беременным требуется переливание крови – при травмах, кровотечениях, тяжелой степени анемии. Плазма, которая используется для этих целей, обычно тщательно проверяется, однако единичные случаи попадания инфицированного материала были зафиксированы. Сделать экстренную вакцинацию необходимо при появлении информации о наличии в крови, использованной для переливания, вируса гепатита В.

Противопоказания

Несмотря на то что прививка способна предотвратить развитие заболевания и последующих осложнений, в некоторых случаях она противопоказана:

  • при наличии каких-либо заболеваний в острой стадии;
  • если при ранее сделанной прививке появилась серьезная аллергическая реакция;
  • при менингите – воспалительном недуге, поражающем мозговые оболочки;
  • если предыдущая вакцинация привела к возникновению опасных последствий в виде паралича или тяжелого аутоиммунного прогрессирующего недуга, поражающего периферическую нервную систему (синдрома Гийена-Барре);
  • при имеющихся заболеваниях нервной системы;
  • при наличии чувствительности к вспомогательным компонентам вакцины.

Разновидности препаратов

Вакцины от гепатита В являются рекомбинантными. Это современные виды препаратов, продукты генной инженерии. Для их получения генетический материал вируса встраивается в геном других микроорганизмов, например, дрожжей или бактерий. Такие вакцины обладают высокой эффективностью, приводя к формированию стойкого иммунитета в 85–90% случаев. Они хорошо переносятся, нечасто провоцируя возникновение побочных реакций.

Медикаменты разных производителей имеют сходный состав и являются взаимозаменяемыми. К отечественным относятся вакцины Регевак В и Комбиотех. Вторая часто применяется при массовых прививаниях. Среди импортных препаратов используются: Энджерикс-В (Бельгия), Эувакс В (Южная Корея), Н-В-VAX II (США), Sci-B-Vac (Израиль), Эбербиовак НВ (производится на Кубе, упаковывается в России).

Вакцины зарубежных и отечественных фармацевтических компаний, несмотря на сходный состав и одинаково высокую эффективность, переносятся по-разному. Вторые вдвое реже, чем первые, вызывают местные и общие негативные реакции. Некоторые импортные вакцины поставляются в одноразовых стерильных шприцах с разовой дозой. Инъекции делаются прилагающейся иглой. Это сокращает риск заражения посторонними инфекциями.

Существуют и комбинированные вакцины, действие которых направлено на выработку иммуноглобулинов сразу к нескольким возбудителям. Российская поливакцина Бубо-Кок включает в себя антигены вирусов, вызывающих коклюш, дифтерию, столбняк и гепатит В. Такой же набор содержит его английский аналог Тританрикс Геп В. Бельгийский Инфанрикс Гекса защищает от тех же четырех заболеваний, но дополнительно включает антитела от полиомиелита и гемофильной палочки. Твинрикс – комплексный препарат для формирования иммунитета от вирусов гепатита А и В, изготавливается в Великобритании.

Принципы проведения вакцинации

Делать прививку от гепатита В при беременности, как правило, необходимо экстренно. Вакцинация проводится не позднее двух суток после заражения. Если женщина никогда не прививалась ранее либо концентрация антител в крови составляет 10 мМЕ/мл и меньше, то вводится стандартная доза препарата. Вместе с ним вкалывается иммуноглобулин, снижающий риск развития гепатита В. Первая ревакцинация взрослым проводится спустя неделю, вторая – через 3, третья – по истечении года. Укол ставится внутримышечно в область плеча. Антитела начинают вырабатываться спустя 7–10 дней после первой инъекции.

Есть ли побочные реакции

Негативные проявления после вакцинации от гепатита В иногда возникают. Чаще это местные реакции в виде покраснения, уплотнения, болезненности и отечности в области введения препарата (10–20% случаев). Повышение температуры тела выше 38 градусов, ухудшение или полная потеря аппетита наблюдается в 5–10% случаев. Вероятность возникновения общих реакций в виде головной боли и слабости составляет 10–15%. Негативные проявления проходят в течение 1–2 дней и становятся слабее с введением каждой последующей дозы вакцины. Исследования не выявили взаимосвязи между количеством препарата и выраженностью побочных эффектов.

Аллергические реакции также случаются, они могут проявляться как сразу после укола, так и спустя несколько часов. Самые распространенные среди них – кожные высыпания. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке и анафилактический шок. Риск возникновения реакций увеличивается при ослабленном иммунитете, введении просроченной вакцины, постановке укола с нарушениями, наличии простудных недугов, сопровождающихся повышенной температурой тела.

Другие реакции встречаются редко:

Мышечная боль

  • воспаления суставов;
  • мышечная боль;
  • нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты;
  • болезненность в абдоминальной области;
  • клубочковый нефрит – поражение почек, приводящее к развитию почечной недостаточности, отечности, гипертонии, снижением функции мочевыделения;
  • поражение миокарда воспалительного характера;
  • невропатия (дисфункция нервных волокон), приводящая к частичному параличу.

В литературе описаны случаи возникновения поствакцинальных осложнений в виде синдрома Гийена-Барре и рассеянного склероза, однако большинство исследователей не нашли взаимосвязи между развитием недугов и иммунизацией от гепатита В. Другие ученые выявили повышенный риск заболевания рассеянным склерозом в течение трехгодичного интервала после вакцинации, однако выяснилось, что в исследовании были допущены ошибки. На данный момент развитие таких недугов после прививки считается маловероятным.

Вакцинацию от гепатита В рекомендуется делать еще на этапе планирования, ведь беременность – это период, в течение которого риск инфицирования возрастает, особенно если женщина входит в группу риска. Несмотря на то что в общем случае на этапе гестации прививать будущую маму противопоказано, иногда это необходимо – когда велик риск заражения, способным вызывать серьезные осложнения у матери и плода. Вакцина переносится хорошо, иногда возникают местные или общие побочные реакции, проходящие в течение 1–2 дней.

Беременность и вакцинация против гепатита

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенный стресс, ведь ему нужны силы не только на обеспечение нормального развития плода, но и на защиту от инфекционных заболеваний и прочих агрессивных внешних факторов. В связи с рисками для малыша беременные женщины не принимают большинство препаратов, которые разрешены всем остальным. Поэтому многие интересуются, совместима ли беременность и прививка от гепатита и прочих заболеваний.

Стоит понимать, что гепатит – это инфекционное заболевание, которое приносит больше вреда самой женщине, чем ее нерожденному ребенку. Поэтому вакцинацию, если она не была проведена заранее, нужно выполнить еще на начальных сроках беременности.

В чем опасность заболевания

После попадания в организм вирус гепатита В начинает активно размножаться и по завершении инкубационного периода (2-6 месяцев) поражает печень. В это время начинают проявляться первые признаки заражения. Тем не менее, нередко вирус гепатита В развивается бессимптомно, а обнаруживается случайно, при очередной сдаче анализов.

Хотя ребенок практически не ощущает на себе воздействие вируса, женский организм подвергается серьезному риску и осложнениям. В результате общего ослабления организма в результате заболевания гепатитом может развиться печеночная недостаточность, цирроз или даже рак печени. Если гепатит переходит в хроническую форму, функции печени нарушаются, что иногда приводит к бесплодию у женщин.

Если перед беременностью женщина не вакцинировалась против гепатита, она может заразиться одним из способов:

  1. В процессе переливания крови или ее компонентов (около 2 % доноров согласно статистике переносят опасный вирус).
  2. При контакте с зараженной кровью, даже подсохшей – на иглах, маникюрных или медицинских инструментах, предметах личной гигиены.
  3. При незащищенном половом контакте.
  4. Вертикальный способ – это заражение вирусом ребенка от матери. Такое возможно через плаценту (3-10 % вероятности) или во время родов.

Иммунитет у беременных

Поскольку ребенок является частично чужеродным элементом для женского организма – из-за генов отца – иммунитет во время беременности существенно ослабевает. Это необходимо, чтобы тело не отторгало малыша, а беременность протекала без осложнений. Однако этот процесс делает женщину и ее плод более беззащитными перед всевозможными инфекциями. И речь идет не только о простой простуде (ОРЗ и ОРВИ), но и о намного более опасных заболеваниях, в частности, гепатите В.

Поскольку иммунитет не в состоянии справиться с агрессивными вирусами, они очень быстро распространяются по внутренним органам и системам, вызывая всевозможные патологии. Например, гепатит В способен буквально за 2 месяца поразить печень беременной женщины, так что проявятся первые симптомы.

Разрешено ли выполнять вакцинацию от гепатита при беременности

Хотя в целом беременность и прививка от гепатита а и b совместимы, поскольку угрозы для плода практически нет, все же многие врачи советуют позаботиться о вакцинации заранее, в процессе планирования ребенка.

В случае предварительной вакцинации, попытки забеременеть можно предпринимать спустя 10 месяцев после прививки от гепатита, чтобы завершить полный цикл иммунизации, а также, чтобы организм успел выработать устойчивый иммунитет.

Читать еще:  Прививка от гепатита а куда делают прививку взрослым побочные действия

Иногда врачи советуют сделать две первых прививки до наступления беременности, а последнюю – выполнить после рождения ребенка. Такая схема позволяет защитить женщину от вируса гепатита на 75 %, причем иммунитет сохранится в течение года. Введение последней прививки обеспечит иммунитет к этому заболеванию на целых 15 лет.

Если все же необходима прививка от гепатита в при беременности, предварительно стоит проконсультироваться у следующих специалистов:

  • участкового терапевта;
  • гинеколога, наблюдающего беременность;
  • гепатолога;
  • иммунолога.

Прививку от гепатита можно будет сделать только, если все эти специалисты посчитают ее целесообразной, а риск – оправданным.

Особенности выполнения прививки от гепатита беременным

Стоит отметить, что прививка от гепатита в беременным рекомендуется только в тех случаях, когда вынашивание плода сопровождается большим количеством инвазивных процедур, при которых велик риск заражения этим опасным заболеванием.

Существует 6 популярных и проверенных на практике вакцин от вирусов гепатита, которые разрешены для применения в период беременности.

Прививку одной из таких вакцин можно сделать:

  • в государственной поликлинике или госпитале – бесплатно;
  • в частной клинике – за плату.

Состав основных компонентов и дозировка во всех этих препаратах одинаковая. Разница состоит лишь в производителе. Многочисленные исследования и практические испытания доказали эффективность всех вакцин против гепатита.

В вакцине содержится только один вирусный компонент, поэтому для выработки устойчивого иммунитета требуется три прививки. Схема вакцинации такова:

  • первая прививка делается в любое время, если женщина здорова и нет противопоказаний;
  • второй раз прививают спустя месяц после первой вакцинации;
  • третья прививка должна быть сделана через 6 месяцев после первого введения вакцины.

То есть, интервал между прививками должен составить 3 месяца. Инъекцию делают в поверхностную мышцу плеча.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

В большинстве случаев прививка от гепатита В не представляет угрозы для здоровья женщины, вне зависимости от того, беременна она или только планирует зачатие. Однако есть ряд состояний, при которых делать какие-либо прививки, в том числе от гепатита В, нельзя.

К таким состояниям относят:

  • тяжелые осложнения после первичной вакцинации – аллергия, анафилаксия или же ангионевротический отек (Квинке);
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины;
  • обострение хронических патологий;
  • наличие инфекционного заболевания в острой стадии;
  • неврологические проблемы, особенно прогрессирующие (эпилепсия в том числе).

Реакция организма на прививку от гепатита может быть как нормальной, так и патологической. К нормальным проявлениям после вакцинации можно отнести небольшое повышение температуры, боль и краснота в месте укола, общая слабость и сонливость. Эти симптомы проходят достаточно быстро, а в целом прививка переносится пациентами хорошо.

К патологическим реакциям на прививку от гепатита можно отнести:

  • осложнения аллергии, в том числе артриты, отек Квинке и прочие патологии;
  • кожные высыпания – дерматит, крапивницы и т.д.;
  • анафилаксия;
  • очень сильный болевой синдром в мышцах (миалгия);
  • поражение нервных волокон;
  • паралич лицевых нервов;
  • атака иммунной системы на периферические нервы (синдром Гийена-Барре).

Даже если курс вакцинации составил всего одну прививку, дальнейшее введение препаратов нужно прекратить, если диагностированы описанные патологии.

Однако если никаких противопоказаний у вас нет, то лишь из страха перед побочными эффектами отказываться от прививки не стоит. Побочные эффекты слишком редки, а польза от прививки до и во время беременности чрезвычайно велика.

Какие прививки можно делать беременным?

Вакцинация на этапе планирования беременности и после ее наступления является очень даже полезной и необходимой процедурой, которая помогает выяснить особенности женского здоровья и защитить и будущую маму, и плод от возможных заболеваний. Существует несколько групп прививок: нужные, нужные при определенных условиях и запрещенные при беременности. Какие из них и когда ставят, расскажем далее.

Особенности иммунитета беременной женщины

Чтобы выяснить особенности иммунитета при беременности, нужно вспомнить, как он вообще работает. Если объяснять простыми словами, клетки иммунной системы, в основном — лейкоциты, всегда находятся на страже здоровья. Когда в организм проникает патогенный объект (бактерия, вирус), защитные клетки начинают как бы считывать с него информацию.

Поскольку болезнетворные микроорганизмы и частицы имеют уникальные структурные элементы (белки), клетки иммунитета распознают их как чужеродное тело и направляют сигнал, что их нужно атаковать. При этом все иммунные силы организма включаются в работу и встают на борьбу с проникнувшей инфекцией, вирусом или грибком.

Но здесь речь идет всего лишь о микроскопических частицах. Что же будет с иммунитетом, если в лице оплодотворенной яйцеклетки он распознает опасный объект — угрозу для женского организма? Он поступит так, как и должен: начнет всячески отторгать зиготу, что чревато или не наступлением беременности или выкидышем.

Природа предусмотрела эту важную особенность, поэтому при наступлении беременности иммунные силы организма сильно ослабевают. Половые гормоны и белки, которые вырабатываются плацентой, подавляют иммунитет беременной женщины, чтобы он не отторгал плод.

Угнетение иммунитета женщины защищают плод и поддерживают беременность, но женский организм при этом становится уязвимым для многих заболеваний, хронические заболевания обостряются, вялотекущие начинают прогрессировать с большой скоростью, а риск возникновения аллергических реакций увеличивается.

Некоторые из появившихся во время беременности заболеваний (например, краснуха, корь, ветрянка) могут быть опасны для плода и матери, поэтому рекомендуется сделать ряд прививок.

Какие прививки следует сделать перед беременностью:

Даже если женщина знает, что не болела каким-то заболеванием в детстве, или, что еще опаснее, уверена, что переболела, хотя это не так, рекомендуется пройти ряд обследований, т.е. сдать анализы на антитела к данному вирусу. При отсутствии антител, рекомендуется пройти вакцинацию за некоторое время до наступления беременности.

— вакцинация против краснухи

Прививаться от краснухи после зачатия нельзя. Оптимальный срок — за 2-3 месяца до беременности. В качестве прививки используется ослабленный живой вирус, который в течение этого периода будет находиться в женском организме, не причиняя ему никакого вреда. Для 100%-ной уверенности лучше воздержаться от зачатия 4-6 месяцев.

Вирус краснухи опасен для плода тем, что без труда проникает через плаценту и наносит вред будущему ребенку. Инфицирование малыша чревато внешними и умственными патологиями, пороками сердца и головного мозга, глухотой, слепотой и даже гибелью, может стать причиной преждевременных родов или прерывания беременности. Особенно опасно, если мама перенесла краснуху в первом триместре: тогда риск поражения вирусом плода достигает 80%.

Заражение краснухой в 1 или 2 триместре — относительное показание для прерывания беременности, но решение остается за будущей мамой.

— прививка от ветряной оспы

Ветряная оспа, или ветрянка, не так опасна для плода, как краснуха. Однако ветрянка гораздо легче переносится в детстве, чем во взрослом возрасте, поэтому состояние беременной женщины при данном заболевании крайне тяжелое. Кроме того, перенесенная в детстве ветрянка вовсе не является гарантией того, что заболевание не появится снова, тем более в такой период, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

При ветрянке существует небольшая вероятность рождения детей с синдромом врожденной ветряной оспы. Это проявляется в виде пороков развития конечностей, головного мозга, глаз или воспаления легких.

Прививка от ветрянки ставится дважды с интервалом в 6-10 недель. После второй вакцинации до момента оплодотворения яйцеклетки должно пройти минимум 30 дней, поскольку в качестве вакцины используются ослабленные живые вирусы.

— вакцинация от паротита

Эпидемический паротит (свинка) опасен своими осложнениями — менингитом и энцефалитом, а также поражением поджелудочной железы, суставов, половых органов мужчин и женщин. В некоторых случаях паротит приводит к бесплодию.

Заболевание в период беременности, особенно в первом триместре, часто вызывает выкидыш.

Вакцинация против паротита проводится однократно, не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности. Очень важно, что такая вакцина защищает не только будущую маму, но и малыша в первый год жизни.

— прививка от гепатита В

Вирус гепатита В опасен тем, что может передаваться от матери ребенку во время родов. Он способен долго существовать в окружающей среде, им легко заразиться, но вот коварность гепатита В — долгий инкубационный период. С момента проникновения вируса в организм может пройти 2-6 месяцев, прежде чем появятся первые симптомы.

Вирус гепатита В может передаваться через различные медицинские процедуры, например, при сдаче или переливании крови, а поскольку при беременности женщина проходит множество обследований, риск возрастает. Поэтому вакцинация от гепатита В на этапе планирования беременности обязательна.

Планировать вакцинацию от гепатита В нужно не меньше, чем за 8 месяцев до беременности. Прививание подразумевает 3 процедуры: между первой и второй проходит месяц, а между второй и третьей — 6 месяцев. После третьей прививки должен пройти месяц до зачатия.

В определенных условиях назначают ускоренный курс вакцинации, когда вместо 6 месяцев нужно ждать всего 2. Иногда допускается поставить 2 прививки до беременности, а третью — через год после второй, то есть через несколько месяцев после родов.

Основной компонент вакцины — определенный белок вируса гепатита В.

Прививки для беременных

От чего лучше привиться на этапе планирования, кому показаны прививки во время беременности и какие вакцины точно не навредят плоду

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Читать еще:  Прививка полиомиелит гепатит

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями 1 и Национальным календарем прививок) 2 .

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок . К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

  • дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
  • краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
  • корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
  • вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию 3 .

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan .

Читайте также:
Беременность в России и за рубежом: 5 отличий

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;

б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;

в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности

Применение у беременных

Столбняк и дифтерия

(столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)

Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием

Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно

Коклюш, дифтерия, столбняк

(столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)

Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности , чтобы защитить новорожденного от коклюша

Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель

Применение живой гриппозной вакцины противопоказано

Во 2-3-м триместре беременности

Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)

IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина)

Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита

Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом

Не противопоказана при беременности

Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.
2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н.
3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Беременность и вакцинация против гепатита

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенный стресс, ведь ему нужны силы не только на обеспечение нормального развития плода, но и на защиту от инфекционных заболеваний и прочих агрессивных внешних факторов. В связи с рисками для малыша беременные женщины не принимают большинство препаратов, которые разрешены всем остальным. Поэтому многие интересуются, совместима ли беременность и прививка от гепатита и прочих заболеваний.

Стоит понимать, что гепатит – это инфекционное заболевание, которое приносит больше вреда самой женщине, чем ее нерожденному ребенку. Поэтому вакцинацию, если она не была проведена заранее, нужно выполнить еще на начальных сроках беременности.

В чем опасность заболевания

После попадания в организм вирус гепатита В начинает активно размножаться и по завершении инкубационного периода (2-6 месяцев) поражает печень. В это время начинают проявляться первые признаки заражения. Тем не менее, нередко вирус гепатита В развивается бессимптомно, а обнаруживается случайно, при очередной сдаче анализов.

Хотя ребенок практически не ощущает на себе воздействие вируса, женский организм подвергается серьезному риску и осложнениям. В результате общего ослабления организма в результате заболевания гепатитом может развиться печеночная недостаточность, цирроз или даже рак печени. Если гепатит переходит в хроническую форму, функции печени нарушаются, что иногда приводит к бесплодию у женщин.

Если перед беременностью женщина не вакцинировалась против гепатита, она может заразиться одним из способов:

  1. В процессе переливания крови или ее компонентов (около 2 % доноров согласно статистике переносят опасный вирус).
  2. При контакте с зараженной кровью, даже подсохшей – на иглах, маникюрных или медицинских инструментах, предметах личной гигиены.
  3. При незащищенном половом контакте.
  4. Вертикальный способ – это заражение вирусом ребенка от матери. Такое возможно через плаценту (3-10 % вероятности) или во время родов.

Иммунитет у беременных

Поскольку ребенок является частично чужеродным элементом для женского организма – из-за генов отца – иммунитет во время беременности существенно ослабевает. Это необходимо, чтобы тело не отторгало малыша, а беременность протекала без осложнений. Однако этот процесс делает женщину и ее плод более беззащитными перед всевозможными инфекциями. И речь идет не только о простой простуде (ОРЗ и ОРВИ), но и о намного более опасных заболеваниях, в частности, гепатите В.

Поскольку иммунитет не в состоянии справиться с агрессивными вирусами, они очень быстро распространяются по внутренним органам и системам, вызывая всевозможные патологии. Например, гепатит В способен буквально за 2 месяца поразить печень беременной женщины, так что проявятся первые симптомы.

Разрешено ли выполнять вакцинацию от гепатита при беременности

Хотя в целом беременность и прививка от гепатита а и b совместимы, поскольку угрозы для плода практически нет, все же многие врачи советуют позаботиться о вакцинации заранее, в процессе планирования ребенка.

В случае предварительной вакцинации, попытки забеременеть можно предпринимать спустя 10 месяцев после прививки от гепатита, чтобы завершить полный цикл иммунизации, а также, чтобы организм успел выработать устойчивый иммунитет.

Иногда врачи советуют сделать две первых прививки до наступления беременности, а последнюю – выполнить после рождения ребенка. Такая схема позволяет защитить женщину от вируса гепатита на 75 %, причем иммунитет сохранится в течение года. Введение последней прививки обеспечит иммунитет к этому заболеванию на целых 15 лет.

Если все же необходима прививка от гепатита в при беременности, предварительно стоит проконсультироваться у следующих специалистов:

  • участкового терапевта;
  • гинеколога, наблюдающего беременность;
  • гепатолога;
  • иммунолога.

Прививку от гепатита можно будет сделать только, если все эти специалисты посчитают ее целесообразной, а риск – оправданным.

Особенности выполнения прививки от гепатита беременным

Стоит отметить, что прививка от гепатита в беременным рекомендуется только в тех случаях, когда вынашивание плода сопровождается большим количеством инвазивных процедур, при которых велик риск заражения этим опасным заболеванием.

Существует 6 популярных и проверенных на практике вакцин от вирусов гепатита, которые разрешены для применения в период беременности.

Прививку одной из таких вакцин можно сделать:

  • в государственной поликлинике или госпитале – бесплатно;
  • в частной клинике – за плату.

Состав основных компонентов и дозировка во всех этих препаратах одинаковая. Разница состоит лишь в производителе. Многочисленные исследования и практические испытания доказали эффективность всех вакцин против гепатита.

В вакцине содержится только один вирусный компонент, поэтому для выработки устойчивого иммунитета требуется три прививки. Схема вакцинации такова:

  • первая прививка делается в любое время, если женщина здорова и нет противопоказаний;
  • второй раз прививают спустя месяц после первой вакцинации;
  • третья прививка должна быть сделана через 6 месяцев после первого введения вакцины.

То есть, интервал между прививками должен составить 3 месяца. Инъекцию делают в поверхностную мышцу плеча.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

В большинстве случаев прививка от гепатита В не представляет угрозы для здоровья женщины, вне зависимости от того, беременна она или только планирует зачатие. Однако есть ряд состояний, при которых делать какие-либо прививки, в том числе от гепатита В, нельзя.

Читать еще:  Санаторное лечение при циррозе

К таким состояниям относят:

  • тяжелые осложнения после первичной вакцинации – аллергия, анафилаксия или же ангионевротический отек (Квинке);
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины;
  • обострение хронических патологий;
  • наличие инфекционного заболевания в острой стадии;
  • неврологические проблемы, особенно прогрессирующие (эпилепсия в том числе).

Реакция организма на прививку от гепатита может быть как нормальной, так и патологической. К нормальным проявлениям после вакцинации можно отнести небольшое повышение температуры, боль и краснота в месте укола, общая слабость и сонливость. Эти симптомы проходят достаточно быстро, а в целом прививка переносится пациентами хорошо.

К патологическим реакциям на прививку от гепатита можно отнести:

  • осложнения аллергии, в том числе артриты, отек Квинке и прочие патологии;
  • кожные высыпания – дерматит, крапивницы и т.д.;
  • анафилаксия;
  • очень сильный болевой синдром в мышцах (миалгия);
  • поражение нервных волокон;
  • паралич лицевых нервов;
  • атака иммунной системы на периферические нервы (синдром Гийена-Барре).

Даже если курс вакцинации составил всего одну прививку, дальнейшее введение препаратов нужно прекратить, если диагностированы описанные патологии.

Однако если никаких противопоказаний у вас нет, то лишь из страха перед побочными эффектами отказываться от прививки не стоит. Побочные эффекты слишком редки, а польза от прививки до и во время беременности чрезвычайно велика.

Прививки во время беременности. Когда их нельзя избежать?

Безопасны ли прививки при беременности? Какие прививки можно делать беременным, а какие нельзя?

Конечно, лучше, если женщина сделает все необходимые прививки до беременности. Но, к сожалению, никто из нас не застрахован от ситуаций, в которых требуется экстренная вакцинация, когда только таким способом можно избежать серьезного заболевания. Безвредны ли для будущей мамы такие незапланированные прививки?

Можно ли беременным делать прививки?

Некоторые специалисты полагают, что риск, которому подвергается плод при вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Может ли он стать реальным? Мнения на этот счет зачастую противоречивы. Поэтому делать прививки беременным стоит только в том случае, если риск заболевания слишком высок и если инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему малышу.

Экстренная вакцинация требуется, когда контакт с возбудителем того или иного заболевания состоялся и встает вопрос о немедленной профилактике. При этом следует помнить о том, что прививка эффективна лишь в том случае, если провести ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).

Считается, что беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин (против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и полиомиелита), так как существует риск (правда, очень небольшой) передачи ослабленного вируса будущему ребенку и развития внутриутробных патологий. Если экстренная профилактика упомянутых инфекций все же необходима (например, после тесного контакта с заболевшим), то рекомендуется не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).

В отношении инактивированных (убитых) вакцин врачи гораздо менее категоричны: при необходимости их используют, но с осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после прививки или потребность в вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с врачом она должна взвесить все «за» и «против». Врач обязан предупредить ее о возможных последствиях прививки.

Наиболее известные прививки во время беременности и особенности их проведения

Столбняк и дифтерия. Опасность заболеть столбняком появляется при значительных травмах, укусах животных и т.п. Если прививка против дифтерии и столбняка была сделана менее чем за 5 лет до наступления беременности, беспокоиться не стоит — иммунитет еще есть.

Прививки против этих инфекций могут проводиться во время беременности только в целях экстренной профилактики. Вместо вакцин могут применяться специфические иммуноглобулины.

Полиомиелит, Россия объявлена свободной от этой инфекции территорией, поэтому вероятности «встречи» с этим вирусом у беременной практически нет. Такая опасность возникает в том случае, если прививки делаются старшим детям в ее семье. Дело в том, что, в отличие от других живых вакцин, вирус из полиомиелитной вакцины ОПВ (живой вакцины) более активно выделяется из организма человека в первые дни после прививки и может распространяться среди окружающих. Поэтому, несмотря на то, что доказательств вреда для будущего ребенка вакцины ОПВ не существует, лучше всего прививать детей из окружения беременной инактивированной (убитой) вакциной. В данной ситуации такая вакцина обладает рядом преимуществ перед живой.

Корь и паротит (свинка). Современные вакцины для профилактики этих инфекций, как и всякие живые вакцины, беременным женщинам противопоказаны. Вместе с тем, непреднамеренная вакцинация все же не является показанием к прерыванию беременности. При контакте с больным корью или паротитом беременной как можно скорее следует ввести человеческий нормальный иммуноглобулин. Вакцинация людей, окружающих беременную, не может повредить будущему ребенку.

Краснуха. На этой инфекции мы остановимся подробнее. Наверняка большинство женщин хорошо знают, что краснуха очень опасна для беременных, так как приводит к врожденным уродствам у плода. Поэтому если вы не болели краснухой, то не менее чем за 2 месяца до начала планируемой беременности надо обязательно сделать прививку. Что будет, если не провести вакцинацию? В случае контакта с больным женщине, ранее не болевшей краснухой, обычно показано прерывание беременности, поскольку вероятность поражения плода составляет 50-75 % в зависимости от срока беременности. Однако следует помнить, что, даже если у женщины не было явных признаков заболевания, в течение жизни у нее мог выработаться противокраснушный иммунитет. Уточнить этот вопрос можно, сдав кровь на определение уровня соответствующих антител. Если женщина настаивает на сохранении беременности, то в качестве экстренной профилактики в первые сутки после контакта с больным ей вводят иммуноглобулин. К сожалению, этот вид профилактики не является полноценным средством защиты от инфекции, и женщина может родить ребенка с синдромом врожденной краснухи. Об этом стоит знать и помнить.

Вакцинация против краснухи во время беременности однозначно противопоказана, поскольку вакцинный вирус, как и его «дикий», циркулирующий среди людей собрат, способен проникать сквозь плаценту и заражать плод, хотя на практике случаев, когда прививка вызвала бы врожденные уродства у детей, зарегистрировано не было.

Как и в случае с коревой и паротитной вакциной, нет никаких данных о том, что вакцинация кого-то из окружения беременной (например, старших детей) может повредить неродившемуся ребенку.

Гепатит В. Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, при лечении зубов, пирсинге, маникюре), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит ни живого, ни цельного вируса. Как теоретические исследования, так и статистические данные свидетельствуют о том, что она безопасна для плода. Тем не менее, эта прививка во время беременности может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

При угрозе заболевания помимо экстренной вакцинации рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Гепатит А. Вирус гепатита А передается через предметы быта, а также через зараженную воду и продукты. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный (убитый) вирус, влияние прививки на плод крайне маловероятно. Потребность в вакцинации беременных появляется при наличии высокого риска инфицирования — это может быть, например, при выезде в неблагоприятный по гепатиту А регион, а также в тех случаях, когда имеются основания думать о том, что контакт женщины с вирусом уже состоялся. Вместе с вакциной иногда вводится нормальный иммуноглобулин.

Грипп. В некоторых странах рекомендуется вакцинировать беременных во втором и третьем триместрах перед наступлением периода эпидемий. В случае очень высокого риска развития осложнений гриппа (при наличии у беременной хронических заболеваний сердца и легких) женщина может быть привита против гриппа независимо от срока беременности.

Для вакцинации беременных можно применять только инактивированные вакцины против гриппа, не содержащие цельных вирусов 2 .

Бешенство. Заражение обычно происходит при укусе больным животным. Поскольку вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к смерти, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой. Вакцины представляют собой инактивированные препараты, не содержащие живых вирусов, поэтому их применение относительно безопасно. В случаях тяжелых укусов и травм дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Менингококковая инфекция (одна из возможных причин менингита). Вакцина представляет собой части микробной клетки. При необходимости она может применяться во время беременности. Профилактика эффективна в течение 7 дней после контакта с заболевшим.

Пневмококковая инфекция (одна из причин тяжелых заболеваний, в частности воспаления легких). Передается воздушно-капельным путем. В связи с тем, что женщины детородного возраста очень редко страдают этим заболеванием, вакцинопрофилактика им, как правило, не нужна. Необходимость в такой прививке может возникнуть лишь в том случае, если беременная страдает хроническими болезнями сердца и легких, сахарным диабетом и в некоторых других случаях. Вакцина разрешена к применению только в последнем триместре беременности.

Большинство врачей и их пациенток испытывают инстинктивный страх перед любыми медицинскими вмешательствами во время беременности, опасаясь, что они могут повредить ребенку. Это вполне объяснимо и в большинстве случаев оправданно. В то же время, прогресс современной вакцинологии приводит к появлению новых, высокоочищенных и более безопасных вакцин. Накапливающийся опыт проведения экстренных прививок показывает, что некоторые вакцины вполне безопасны для планового применения и не мешают, а в некоторых случаях и помогают мамам давать жизнь абсолютно здоровым малышам.

1 Это преимущественно касается живых вакцин.

2 Речь идет о так называемых сплит- (расщепленных) и субъединичных препаратах.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×