2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скрытая опасность особенности криптогенного гепатита и методы лечения

Принципы диагностики и лечения криптогенной формы гепатита

Этиология криптогенной формы гепатита

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Постоянный прием лекарственных средств.
  • Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

  • Слабость, постоянная усталость.
  • Расстройство аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие сна.
  • Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
  • Раздражительность.
  • Ощущение горького привкуса во рту.
  • Боли со стороны правого подреберья.
  • Зуд кожи.
  • Учащенный жидкий стул или запоры.
  • Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

  • Желтизну кожи или склер глаз.
  • Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

  • УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
  • Эластометрия печени для исключения цирроза.
  • Колоноскопия и рентген кишечника.
  • Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
  • Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
  • Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

  • Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
  • Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
  • Аутоиммунных процессов.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Устранение проблем с пищеварением.
  • Поддержание функциональности печени.
  • Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

  1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
  2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
  4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Что такое криптогенный гепатит и как его определить

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, вызванный деятельностью инфекций или вирусов, либо токсическим воздействием алкоголя и лекарственных препаратов, сопровождающийся функциональным нарушением печени. Различают несколько видов гепатита, которые могут протекать в острой или хронической форме. Одним из хронических форм воспаления печени является криптогенный гепатит. Что это такое, каковы его диагностика и необходимое лечение, можно узнать из этой статьи.

Что это за заболевание

Криптогенным называют хронический гепатит, при котором установить причины воспаления не удается, а воспалительный процесс печени затянулся более чем на 6 месяцев. Диагноз ставится методом исключения других, более известных патологий печени. Медицинская статистика показывает, что из всех случаев гепатита около 20% имеют невыясненную этиологию, невозможно узнать их возбудителя и происхождение.

Опасность криптогенного гепатита заключается в том, что длительный патологический процесс разрушает печеночные ткани и развивается серьезная печеночно-клеточная недостаточность. Эти факторы в будущем приводят к таким опасным заболеваниям, как цирроз или злокачественное поражение печени. При функциональном печеночно-клеточном нарушении происходит задержка токсинов и ядов в организме, которые при нормальной работе выводились печенью. Они могут стать причиной необратимых разрушительных процессов во всем организме, поэтому очень важно своевременно начать эффективную терапию и восстановить функционирование печени.

Диагноз «Криптогенный гепатит» после исключения следующих заболеваний печени воспалительного характера:

  1. Гепатит всех типов и форм.
  2. Вирусы: герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Этиология

Среди разнообразных этиологических факторов возникновения хронического гепатита основное место занимает инфекционное поражение печени. Воспалительный процесс могут вызвать токсины, образованные инфекцией в организме, или же токсические вещества, которые образовались в клетках печени под действием инфекционного агента.

Причины начала воспалительного процесса печени:

  1. Действие вируса.
  2. Лекарственное поражение.
  3. Токсическое воздействие алкоголя.

Симптомы криптогенного гепатита

Общими как для криптогенного, так и других видов гепатита являются признаки:

  • слабость в теле;
  • общее недомогание и быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки;
  • нервозность, быстрая раздражительность;
  • кожный зуд;
  • желтуха: паренхиматозная или лекарственная;
  • изменение и уплотнение структуры печеночных тканей;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменение обычного цвета мочи и кала;
  • ноющие неопределенные боли в животе;
  • потеря аппетита, тошнота, отрыжка;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • пищеварительные расстройства: запор, понос.

Мышечная слабость и потеря веса, а также другие подобные симптомы вызваны нарушением функции печени в углеводном и белковом обменах. Также причиной этих жалоб является ослабление барьерной функции печени, следствием чего становится интоксикация организма и нарушение пищеварения.

Диагностика заболевания

Диагностика криптогенного гепатита включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

  1. Биохимический анализ крови — проводят для определения уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
  2. Анализ крови на определение серологических маркеров – позволяет обнаружить антигены и антитела HBs.
  3. Общий анализ мочи и копрограмма.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. МРТ или КТ печени.
  6. Рентгенологическое обследование кишечника с применением контраста.
  7. Пункционная биопсия печени – забор небольшого участка печеночной ткани, позволяет определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса. Проводится только в случае крайней необходимости.

Различают несколько степеней активности криптогенного гепатита, которые определяют по количеству АЛТ в крови:

  • Минимальная (АЛТ – 3 ед.);
  • слабовыраженная (АЛТ – 5 ед.);
  • умеренновыраженная (АЛТ – от 5 до 10 ед.);
  • выраженная (АЛТ – 10 и более ед.).

Правильное определение степени поможет назначить эффективную терапию и ускорить выздоровление больного.

Осложнения криптогенного гепатита

Продолжительный воспалительный процесс вызывает некроз печеночных структур, и происходит их замена разросшейся соединительной тканью.

Это может вызвать ряд критических осложнений:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения.
  2. Сужение сосудов печени, тромбоз воротной вены.
  3. Лимфоцитарная инфильтрация в печени, т.е. скопление лимфоцитов.
  4. Жировая дистрофия печени.
  5. Асцит – скопление жидкости в брюшинной полости.
  6. Застой в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Важно определить правильную тактику лечения, так как конечной фазой прогрессирующего криптогенного гепатита становится чаще всего цирроз печени. Но назначение однозначной терапии является проблематичным, так как при криптогенном гепатите не установлен возбудитель болезни.

Лечение при криптогенном гепатите направлено на улучшение состояния печени и поддержание других важнейших обменных процессов организма.

Медикаментозное лечение подбирают индивидуально для каждого больного, после изучения результатов анализов, и состоит из:

  1. Дезинтоксикационной терапии: сорбенты, физрастворы, глюкоза 5%.
  2. Препаратов с пробиотиками, для восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  3. Гепатопротекторов и желчегонных препаратов, для регенерации печени и восстановления ее функций.
  4. Поливитаминных комплексов, для поддержания общего тонуса организма.

Лечение обязательно нужно проводить в стационаре, так как больным противопоказана любая физическая нагрузка, и необходимо строго соблюдать постельный режим.

Также больному нужно соблюдать строгую диету, исключив из рациона жареные жирные и острые блюда, так как они могут усугубить состояние печени. Следует отдавать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам, и ограничить количество соли в еде. Приемы пищи должны быть частыми, не меньше 4 раз в день, по маленькой порции.

В период лечения категорически запрещено потребление алкогольных напитков и прием иных лекарственных средств.

Прогноз для больного может быть разнообразным, в зависимости от характера болезнетворного фактора, степени поражения и предшествующего состояния печени. Также влияние на ход болезни имеют социально-экономические условия жизни больного. В одних случаях гепатит развивается быстро и злокачественно, а в других заболевание полностью удается вылечить и печень восстанавливается.

Читать еще:  Платная прививка гепатита

Криптогенный гепатит: причины, диагностика, лечение

Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.

Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.

Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.

Что такое криптогенная форма гепатита?

Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.

Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.

Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:

  • Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
  • Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
  • Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
  • Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).

Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Этиология и возможные причины возникновения

Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.

К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:

  1. Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
  3. Инфекционные процессы в организме.
  4. Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
  5. Наследственные заболевания в анамнезе.

По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.

Клинические проявления криптогенного гепатита

Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.

На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.

Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.

Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:

  • Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
  • Нарушения пищеварительного процесса.
  • Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
  • Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
  • Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
  • Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
  • Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
  • Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.

При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
  2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
  3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
  4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
  5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.

Принципы лечения криптогенного гепатита

Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.

Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.

Назначают лекарственные препараты:

  • Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
  • Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
  • Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
  • Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
  • Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
  • Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).

В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.

Возможные осложнения

Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.

К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.

Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.

Особенности развития криптогенного гепатита

Криптогенный гепатит – распространенный диагноз в гепатологии, более известный как идиопатический или неуточненный. Такая формулировка стала привычной, заменив употребляемые ранее термины, потому что она наиболее точно отражает характер проблемы. Неуточненный как бы намекает, что для проведения диагностики затрачено недостаточно усилий.

Идиопатический в переводе означает – не имеющий причины, развившийся без повода. Но это некорректная формулировка, потому у воспаления есть несомненная причина, установить которую с нынешним уровнем информации попросту невозможно. Вполне вероятно, что под криптогенным гепатитом подразумеваетсяразновекторная группа еще неизвестных науке факторов.

Краткая характеристика проблемы

Гепатитом называется воспалительный процесс в клетках паренхиматозного органа, занимающего 2% от общего веса человеческого тела. О значимости его написаны целые тома научных исследований. При значительном повреждении, несмотря на все защитные механизмы, предусмотренные природой, летальный исход неизбежен.

Полифункциональность печени возможна благодаря сложному устройству, начинающемуся на микроуровнях и заканчивающемуся креплением связок к другим внутренним органам. Но чем сложнее устройство, тем больше вероятности поломки и тем затруднительнее починка механизма.

Существует множество известных патологий-провокаторов, приводящих к развитию воспаления в функциональном природном комплексе, состоящем не только из гепатоцитов:

  1. В деятельности непарного органа принимают участие сосуды, обеспечивающие кровоснабжение, нервные окончания для передачи импульсов, гладкая мускулатура и протоки, обеспечивающие транспорт вырабатываемого желчного секрета. Клетки печени объединены в функциональные единицы. Причиной воспаления может стать нарушение физиологической деятельности любого из сегментов.
  2. Сама она представляет собой комбинацию из двух долей, иногда отклоняющихся от привычной нормы, изображаемой в медицинских пособиях. У людей бывает третья доля или небольшие дополнительные дольки, соединенные с основным массивом, не характерные, но и не представляющие отдельную патологию. Это тоже может спровоцировать сбои в работе, обусловленные наложением привычной программы на необычное устройство.
  3. Вызывать гепатит могут гепатотропные вирусы, заражение которыми происходит при различных обстоятельствах, с вариабельными путями проникновения инфекции в организм.
  4. Давно известно, что печень может подвергаться атаке собственных иммуноцитов, утративших способность распознавания из-за видоизменения клеток печени или сбоев в иммунной системе.
  5. Воспаление может развиваться на фоне перманентного приема алкоголя, медикаментозных средств, воздействия токсинов в окружающей среде или на вредном производстве.
Читать еще:  Рекомендации для пациентов не ответивших на предыдущее лечение

Классификация

Иногда криптогенным гепатитом именуют первоначальный диагноз, намереваясь с помощью наблюдений и исследований установить провоцирующий фактор. Но примерно в 10-25% случаев предварительное определение становится постоянным, и проводится симптоматическое лечение криптогенного гепатита – воспаления печени с непонятным происхождением.

В терапевтической тактике предусмотрено непременное устранение патогенного агента или негативного воздействия. Если выставлен диагноз криптогенный гепатит, эта эффективная мера не может быть задействована. Симптоматическое лечение только нивелирует патологические проявления, но они неминуемо возобновляются под действием провокатора, о котором ничего не известно.

Многоликость, противоречивость проявлений, сложность распознаваемости криптогенного гепатита (ведь общее у всех диагнозов может состоять во внешних проявлениях и невозможности определить истинную причину), но это не означает, что у этой формы гепатита нет классификации.

Не составлена единая система, в которую вошли бы все отличительные особенности, но есть несколько градаций, по которым гепатолог может определять тяжесть, характер и степень активности патологии.

Степень подъема уровня АСТ

При криптогенном гепатите биохимический анализ крови показывает повышения степени присутствия аланинаминотрансферазы. Этот эндогенный фермент наравне с аспартатаминотранчферазой – один из значимых показателей, на которые ориентируются в расшифровке лабораторного исследования. Повышение уровня свидетельствует об определенных неполадках, чаще всего – о циррозе или гепатите. Криптогенный гепатит может сопровождаться разными степенями активности эндогенных ферментов:

  • минимальная – незначительным ростом;
  • низкая – АСТ увеличивается до3 норм;
  • умеренной считается любая, находящаяся между 3 и 10 нормами;
  • выраженной называется все, что выше 10 норм.

Это исследование тщательно проверяется и дополняется другими аппаратными и лабораторными видами анализов. Сложность ориентации по одному показателю биохимии крови состоит в наличии большого числа факторов, которые могут влиять на уровень значимого фермента. Криптогенный гепатит дифференцируют не только по ферментативным показателям, но и по результатам биопсии.

По результатам биопсии

Хронический криптогенный гепатит в клинической практике могут классифицировать по результатам проведенной биопсии. Есть несколько стадий, которые можно диагностировать с помощью биопсийной иглы: безфиброзная, с незначительными вкраплениями, с умеренными признаками. Наиболее опасные состояния – при наличии тяжелого фиброза паренхимального органа и цирротических изменений

Этиология и патогенез

Широта понятия криптогенный гепатит подразумевает, что в этой группе находится несколько видов с разнообразными стартовыми механизмами и провоцирующими факторами. Все данные о происхождении и развитии приводятся на уровне предположений. Считается вероятным, что протекание хронического криптогенного гепатита может начаться на фоне генетической предрасположенности (это самое частое из повторяющихся предположений).

Иногда высказываются гипотезы о возможном влиянии на появившийся воспалительный процесс других вирусных болезней, поразивших близко локализованные внутренние органы. Не исключают и аутоиммунные сбои, присутствие разрушительного действия токсических соединений.

Нет ни особых доказательств, ни опровержений по поводу присутствия невыявленного возбудителя или нестандартных нарушений, связанных с индивидуальными особенностями организма.

Самым логичным кажется предположение, что изменения происходят на внутриклеточном уровне. Сбои клеточного метаболизма приводят к усиленному прогрессированию дистрофических процессов. Отсюда появление соединительной ткани на месте массовой деструкции печеночных клеток, последствия хронического воспаления в жизненно важном органе неминуемо сказываются на общем состоянии больного.

Клиника и симптоматика

Постановка диагноза обычно осложняется внешней бессимптомностью на ранних стадиях, при минимальном и низком уровне АСТ, незначительных появлениях фиброза. Человек не соотносит проявления слабости и отсутствие аппетита, снизившуюся работоспособность и негативные последствия после приема пищи с наличием воспаления в печени. Это привычно списывается на усталость, переутомление, возможно, несвежие продукты или недостаточно отлаженный режим питания.

На значительной стадии прогрессирования визуализирующиеся симптомы вызывают тревогу и озабоченность, но множество людей все еще списывает субфебрильную температуру на простуду, а похудение – с сезонными или возрастными изменениями.

Говорить о гепатите как о печеночном воспалении, получившем простор для прогрессирования, можно при наличии характерных симптомов. Они примерно одинаковы. У этого вида гепатита нет особых различий в симптоматике с остальными видами:

  • при обострении наблюдается лихорадка, которую сменяет субфебрильный показатель при наступлении ремиссии;
  • характерный для заболеваний ГБС симптом – тяжесть или боль в правом подреберье вариабельного характера, иногда с иррадиацией в другие области;
  • гепато- и спленомегалия – явственное указание на присутствующую в организме патологию;
  • симптомы общего недомогания, нехарактерные, но тревожные – нарушения сна, общая досадная слабость, вплоть до головокружений при физических усилиях;
  • всевозможные нарушения нормального пищеварения – от анорексии до диспепсии, отрыжка с дурным послевкусием, горечь и изжога, застойные явления в кишечнике, нарушения нормального ритма естественных выделений.

Часть пациентов усматривает основания для тревоги только при потере значительного количества килограммов, петехий (точечных кровоизлияний на фоне нарушений свёртывающей системы крови), Иктеричность или выраженная желтуха кожных покровов и слизистых, ставшие результатом стабильного сбоя желчеоттока, заставляют обращаться за помощью к гепатологу.

Если ориентироваться на менее заметные признаки, можно добиться облегчения состояния или даже выздоровления. На значительной стадии развития фиброза или цирротических изменений, трудно говорить о благоприятном прогнозе.

Лечение

Превалирующий метод борьбы с патологией – терапевтический, однако, в некоторых случаях врач не возражает и против использования наработок народной медицины. Комплексный метод, в который входит соблюдение строгой диеты и медикаментозные препараты, направлен на устранение негативной симптоматики и улучшение уровня жизни больного.

Основное условие – устранение провоцирующего фактора, при криптогенном гепатите выполнить сложно, поскольку неизвестна причина, которая вызвала хроническое воспаление в сложных клетках паренхиматозного органа. Исследования в этой области ведутся постоянно.

Гепатология значительно продвинулась в уровне знаний после того, как появились новые, прогрессивные методы диагностики. Еще недавно существовало только три типа вирусных гепатитов – А, В и ни А, ни В, а теперь молекулярная биология позволила различать десятки генотипов и серотипов.

Возможно, уже в недалеком будущем проводимые клинические исследования помогут исключить криптогенный гепатит из списка заболеваний или снизить его процент до небольшого количества случаев. Сейчас пациентам нужно внимательно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обратиться к врачу за необходимой помощью.

Криптогенный гепатит: что это такое, диагностика

Что такое криптогенный гепатит

Обычно болезнь протекает без всяких симптомов, а обнаружить ее удается случайно, когда человек сдает анализы на наличие других заболеваний. Как правило, болезнь, протекающая без каких-либо проявлений, представляет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Криптогенный гепатит довольно быстро прогрессирует, в результате чего он может перерасти в цирроз или раковое заболевание. В данной статье речь пойдет о причинах, диагностике и лечении криптогенного гепатита.

Причины возникновения заболевания

Даже после выполнения полного комплексного обследования установить точные причины формирования криптогенного гепатита часто не представляется возможным.

Предположительно заболевание появляется в результате следующих причин:

  • длительное применение медицинских препаратов, которые оказывают гепатотоксическое действие;
  • чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков;
  • неправильно подобранный пищевой рацион, в который входит много острых и жирных продуктов, полуфабрикатов, жареного, а также пищи, содержащей большое количество ароматизаторов, консервантов и прочих вредных для организма добавок;
  • жировая дистрофия печени;
  • перенесение тяжелого вирусного заболевания, например, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра и т.д.;
  • аутоиммунные заболевания, когда защитная система организма пациента воспринимает гепатоциты в качестве чужеродных клеток.

Классификация криптогенного гепатита

По скорости прогрессирования процессов воспаления криптогенный гепатит классифицируется по 4 степеням:

  1. минимальная – несущественно увеличилось количество печеночных ферментов;
  2. низкая – ферментов стало в 3 раза больше;
  3. умеренная – наблюдается увеличение численности ферментов печени от 3 до 10 раз;
  4. выраженная – увеличение ферментов выше 10 нормальных показателей.

Симптомы заболевания

На первичном этапе развития патологии симптомы практически не наблюдаются. Это затрудняет своевременное проведение диагностирования и выявления патологии.

Если запущенной форме хронического криптогенного гепатита у больного наблюдаются такие симптомы:

  • горьковатый привкус в ротовой полости, особенно после употребления пищи;
  • расстройства пищеварительной системы – диарея, запор, рвота, тошнота, неприятная отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • на этапе прохождения ремиссии наблюдается субфебрильная температура, при обострении – лихорадка;
  • в правом подреберье после физических упражнений и приема пищи значительно усиливаются болевые ощущения, а также чувство тяжести;
  • склеры глаз, слизистая оболочка и кожа имеют желтоватый оттенок;
  • живот увеличивается в размерах, особенно с правой стороны;
  • расстройство нервной системы пациента – бессонница, головокружение, раздражительность, повышенная тревога, апатия, перепады настроения без каких-либо причин;
  • кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной в результате нарушения процесса переработки клетками печени билирубина, а также увеличения концентрации этого вещества в крови больного;
  • хроническая усталость, значительное падение работоспособности, общее недомогание организма.

Диагностика

Диагностирование криптогенного гепатита осуществляется способом последовательного исключения вероятных факторов развития патологии и прочих форм гепатита (аутоиммунного, вирусного, токсичного, алкогольного). Кроме общего осмотра больного, врач назначает пациенту сдачу анализов и прохождение необходимых диагностических процедур.

Читать еще:  Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение

Процесс диагностирования в лаборатории включает в себя следующие действия:

  1. Копрограмма (о наличии заболевания может свидетельствовать сниженная концентрация в кале пациента продуктов распада билирубина);
  2. Общие анализы мочи и крови (анализируется наличие процесса воспаления);
  3. Биохимический анализ крови (показывает концентрацию белка и билирубина, активность ферментов печени: если эти показатели имеют отклонения от нормы, значит печень поражена вирусом);
  4. Анализы на онкомаркеры и вирусные заболевания, в частности, на вирусный гепатит;
  5. Коагулограмма (наличие отклонения показателей свертываемости крови от нормы свидетельствует о нарушении синтетической функции печени);
  6. Тестирование на наличие аутоиммунного гепатита.

Ключевые инструментальные методы постановки диагноза:

  1. Магнитно-резонансная томография – это самый продуктивный способ, который дает возможность наблюдать ткани органа пациента послойно в разрезе;
  2. Ультразвуковое обследование – позволяет обнаружить в ткани печени нарушения структуры;
  3. Биопсия – берутся образцы ткани органа, проводится их цитологический и гистологический анализ. Это довольно травматичная процедура, в ходе которой оценивается уровень поражения тканей печени, интенсивность прохождения воспалительного процесса. Биопсия выполняется только при крайней необходимости.

В некоторых ситуациях врач может направить больного на прохождение дополнительного исследования органов ЖКТ, среди которых колоноскопия (анализ кишечника), гастроскопия (обследование желудка), диагностика пищевода.

Полноценное обследование печени дает возможность определить наличие процессов воспаления в органе. При этом не всегда удается выяснить причины появления патологии. Обычно при отсутствии причин больному ставят диагноз «криптогенный гепатит».

Лечение криптогенного гепатита

При любой форме заболевания терапевтические действия в первую очередь направлены на устранение причин его формирования. Однако так как определить точную причину криптогенного гепатита чаще всего не получается, ключевая цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении функциональности печени и ее дальнейшем поддержании.

Лечение криптогенного гепатита медикаментозным способом предусматривает использование следующих медицинских препаратов:

  • пробиотики («Бифи-форм», «Лактобактерин», «Линекс») – данные средства помогают восстановить кишечную флору;
  • гепатопротекторы («Эссенциале», «Эссел», «Гептрал») – формируют защиту гепатоцитов;
  • ферменты («Креон», «Мезим») – способствуют нормализации процесса пищеварения;
  • дезинтоксикационные препараты («Гемодез», «Реоплиглюкин», «Глюкоза 5%») – помогают вывести токсины из человеческого организма;
  • сорбенты («Полифепан», «Энтеросгель») – связывают вредные вещества в ЖКТ, помогают вывести их из организма, значительно снижают нагрузку на печень;
  • поливитаминные комплексы – способствуют повышению тонуса организма, обеспечивают поддержку функционированию иммунной системы.

Кроме применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать диету. Нужно полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, соления и копчености. Рацион питания должен содержать больше парных и отварных блюд, продуктов растительного происхождения с повышенным содержанием белка. Очень полезна клетчатка: она помогает очищать кишечник, в частности, от застоя желчи.

Для замедления дальнейшего развития болезни печени необходимо предпринять следующие действия:

  1. полностью отказаться от вредных привычек – приема алкогольных напитков и табачных изделий;
  2. не принимать медицинские препараты, которые обладают гепатотоксичностью;
  3. лечить сопутствующие патологии – сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  4. нормализовать вес;
  5. обеспечить полноценный сон, умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения

Если не лечить криптогенный гепатит, воспаление будет прогрессировать, а это влечет за собой развитие осложнений. В результате болезнь могут сопровождать следующие процессы:

  • тромбоз воротной вены;
  • кровоизлияние органов ЖКТ;
  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • сепсис (заражение крови);
  • асцит (концентрация жидкости в брюшной полости);
  • острая печеночная недостаточность.

Криптогенный гепатит — это достаточно серьезное заболевание печени. Если ее не лечить, может образоваться цирроз печени, онкология и многие другие опасные патологии.

При своевременном диагностировании заболевания данного типа и проведении комплекса лечебных процедур можно предупредить опасные осложнения. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу при подозрениях на развитие патологии, чтобы специалист назначил необходимые диагностические процедуры и поставил точный диагноз.

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

  • продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
  • постоянного употребления алкоголя;
  • неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
  • перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
  • жировой дистрофии печени;
  • аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

  • минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
  • низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
  • умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
  • выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

Симптомы

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

  • горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
  • различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
  • субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
  • увеличение размеров живота, особенно справа;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
  • расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
  • общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

  • общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
  • копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
  • биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
  • коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
  • анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
  • тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

  • ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
  • биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

  • гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
  • пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
  • ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
  • дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
  • поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

  • обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
  • нормализовать вес;
  • лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

  • кровоизлияниями органов ЖКТ;
  • тромбозом воротной вены;
  • жировой дистрофией печени;
  • циррозом;
  • раком печени;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector