3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стандарт лечения описторхоза в стационаре

Проблемы лечения описторхозной инвазии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются гельминты, относящиеся к типу Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis (Distomum) felineus (двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini. Самый крупный и напряженный очаг описторхоза в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана. Инвазирование населения в Западной Сибири Opisthorchis felineus достигает 51,82%, в отдельных районах — свыше 95%. Течение описторхоза может быть острым и хроническим. Клиническая картина инфекции зависит от количества возбудителей, при небольшом количестве паразитов заболевание может протекать умеренно или бессимптомно, что может привести к пропущенному или позднему диагнозу. Фактически эти паразиты не могут размножаться в организме человека, и поэтому интенсивность инвазии с высокой частотой вспышек может быть достигнута только путем повторного потребления зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза заключается в том, что нелеченная описторхозная инвазия может привести к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома и др. В статье описываются случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus, цирроз печени, празиквантел, албендазол.
Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н. Проблемы лечения описторхозной инвазии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №3. С. 53-56

Problems of treatment of opisthorchiasis
Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N.

Kemerovo State Medical University Ministry

Opisthorchiasis is a natural focal zooanthroponosis. Opisthorchiasis is caused by helminths related to the Plathelmintes type, the Trematoda class, the Opisthorchidae family, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini species. The largest and most tense center of opisthorchosis in the world is Ob-Irtysh region, covering 10 districts and regions of Russia and Kazakhstan. Invasive population of Opisthorchis felineus in Western Siberia reaches 51.82%, in some areas over 95%. The course of opisthorchiasis can be acute and chronic. The clinical picture of the infection depends on the number of pathogens, with a small number of parasites the disease can be mild or asymptomatic, which can lead to a missed or late diagnosis. In fact, these parasites can not reproduce in the human body, and therefore the intensity of infestation with a high frequency of outbreaks can only be achieved by re-consuming the infected fish. Timely diagnosing is very important because the untreated opisthorchiasis invasion can lead to serious complications, such as liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma and others. The article describes the case of liver cirrhosis of opisthorchiasis etiology, tactics of treatment of this severe complication and the results of dehelminthization. The problems of the absence of an anti-opisthorchiasis drug in Russia are discussed and alternative ways of solving this problem are proposed.

Key words: opisthorchiasis, Opisthorchis felineus, liver cirrhosis, Praziquantel, Albendazole.
For citation: Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N. Problems of treatment of opisthorchiasis // RMJ. Medical Review. 2018. № 3. P. 53–56.

В статье описывается случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Введение

Патогенез описторхоза

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживаются 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 нед. и более и связана с проникновением личинок (эксцистированных метацеркариев) паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита. В их основе лежат клеточная пролиферация с выделением клетками эндогенных факторов воспаления в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов, нарушение микроциркуляции, грануломатоз. При массивной инвазии это приводит к развитию эрозивно-язвенного гастрита, аллергического гепатита, пневмонии, миокардита, энцефалопатии. Клинические проявления острой стадии болезни зависят и от индивидуальной реактивности, наклонности к аллергическим реакциям. У коренных жителей высокоэндемичных очагов описторхоза вследствие ранних повторных заражений и развития толерантности к сенсибилизирующему действию антигенов паразита острая стадия болезни клинически реализуется редко [8].

Поздняя (хроническая) фаза, или хронический описторхоз, продолжается многие годы. В патогенезе хронической фазы описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, ДЖВП, холестазом. Описторхозный холангиогепатит, не осложненный бактериальной инфекцией желчных путей, алкогольной интоксикацией желчных путей, перенесением вирусных гепатитов, протекает обычно доброкачественно. Однако хронический воспалительный процесс в билиарных путях является одним из факторов, способствующих развитию холангиокарциномы у населения территорий, гиперэндемичных по описторхозу. Развитию хронического гастродуоденита, панкреатита, холепатии способствует нарушение гормональной регуляции пищеварения — снижение продукции гастрина, секретина, глюкагона. Описторхоз отягощает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует развитию хронической пневмонии, хронического астмоидного бронхита, что обусловлено иммуносупрессивным воздействием инвазии [9].

Клиническая картина описторхоза

Лечение

Клинический случай

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом (стр. 3 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

ñ Обзоры опубликованных мета-анализов;

ñ Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Описание методов, использованных для анализа доказательств:

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

На процессе оценки, несомненно, может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т. е. по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2)

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененных, как 2++,

напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

Группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства, из исследований, оцененных, как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs):

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

При наличии отечественных данных по эффективности затрат на анализируемые вмешательства в рекомендованных для селекции/сбора доказательств базах данных они учитывались при принятии решения о возможности рекомендовать их использование в клинической практике.

Метод валидизации рекомендаций:

ñ внешняя экспертная оценка;

ñ внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив пациентов.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.

Читать еще:  Чистка печени расторопшей

Консультация и экспертная оценка:

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии в предварительной версии на Всероссийском Ежегодном Конгрессе «Инфекционные болезни

у детей: диагностика, лечение и профилактика», Санкт-Петербург, 8-9 октября 2013г. Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте www. niidi. ru, для того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики — good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

Ведение протокола:

Ведение клинических рекомендациий (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным описторхозом осуществляется Федеральным государственным бюджетным учреждением «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства».

Система ведения предусматривает взаимодействие Федеральным государственным бюджетным учреждением «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства» со всеми заинтересованными организациями.

4.1 Определения и понятия

«Описторхоз» (В66.0 по МКБ-10; Opisthorchosis) – зоонозный биогельминтоз, вызываемый трематодами Opisthorchis felineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская) и Opisthorchis viverrini, характеризующийся хроническим течением и преимущественным поражением гепатопанкреатобилиарной системы.

Описторхоз является природно-очаговым заболеванием. Крупнейший в мире природный очаг гельминтоза, обусловленного Opisthorchis felineus, находится в Обь-Иртышском бассейне на территории России и Казахстана (Енисей, Обь, Урал, Иртыш), где регистрируется наиболее высокая заболеваемость – около 900 на 100 тыс. населения. Пораженность рыбы семейства карповых метацеркариями описторхисов в реках Обь-Иртышского бассейна достигает для язя 100%, чебака и леща 70%, линя – 45%. Также случаи заболевания регистрируются в бассейнах Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана (дополнительно к Обь-Иртышскому выделяют Волго-Камский и Днепровский очаги описторхоза). На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза.

В Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Вьетнам) расположен очаг описторхоза, обусловленный Opisthorchis viverrini. Этот гельминтоз регистрируют также в Индии и на Тайване. Описторхоз обнаруживают у больных в неэндемичных регионах – в Западной Европе и Северной Америке.

Естественная восприимчивость человека к описторхозу высокая. Наиболее часто заражение описторхозом регистрируется в возрастной группе от 15 до 50 лет, мужчины болеют чаще женщин. В эндемичных районах инвазированность описторхозом выявляют с раннего возраста. Группами риска по описторхозу являются лица, по роду своих занятий связанные с рыбной ловлей и обработкой рыбы, и члены их семей, а также группы населения, основной пищей которых является рыба, и употребляющие в пищу строганину.

Число инвазированных описторхисами людей в мире достигает 40 млн. Описторхоз является значимым фактором риска развития холангиокарциномы . В природных очагах описторхоза частота холангиокарциномы в 10-15 раз выше обычной. Установлено, что данный паразитоз предрасполагает к развитию рака поджелудочной железы. Возбудитель описторхоза Opisthorchis viverrini отнесен к канцерогенам 1-го типа.

Источниками заражения являются люди и плотоядные животные (домашние и дикие), инвазированные описторхисами. В жизненном цикле описторхисов участвуют два промежуточных хозяина и окончательный. Окончательными хозяевами являются человек и 34 вида млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица и др.). У окончательного хозяина описторхися паразитируют в печени (100%), в желчном пузыре (43-60%), в поджелудочной железе (32-36%). Первый промежуточный хозяин описторхисов – обитатели мелководных водоемов со слабым течением, особенно пойменных водоемов, пресноводные моллюски – битиниды рода Codiella. Эти моллюски хорошо переносят высыхание грунта, низкие температуры. Второй промежуточный хозяин (дополнительный) – рыбы семейства карповых (Caprinidae): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, краноперка, подуст, чехонь и др.

Препараты для лечения описторхоза

Описторхоз – опасное гельминтозное заболевание, которое вызывают паразитические плоские черви (кошачья или сибирская двуустка). Человек может заразиться яйцами гельминтов при употреблении в пищу сырой, вяленой, слабосоленой рыбы, а также немытых овощей и воды из неочищенных источников.

Чем опасен описторхоз

Паразиты скапливаются в протоках печени, поджелудочной железы, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Заболевание может протекать в острой и хронической фазах.

  1. Симптоматика острой фазы сопровождается резким повышением температуры, ломотой в теле, отсутствием аппетита, сыпью и метеоризмом.
  2. Обострение хронической фазы провоцируется неврологическими симптомами (нервозность, раздражительность, бессонница, слабость и быстрая утомляемость). Сопровождается болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, тремором рук, языка и век.

Описторхоз опасен рядом опасных осложнений. Деструктивное воздействие паразитов на организм человека приводит к развитию хронического воспаления печени и поджелудочной, закупорке и полному разрушению этих органов. Отсутствие медицинской помощи может привести к образованию фиброза (разрастание эпителия). При запущенной форме развивается гепатит.

Для справки! Описторхоз относится к онкогенным недугам. В результате заражения гельминтами может развиться рак печени.

Схема лечения: этапы

Определить точный диагноз на ранних стадиях тяжело, так как для диагностики необходимо обнаружить отложенные яйца взрослых особей плоских червей. Инкубационный период инвазии (заражения паразитами) – от 14 до 30 дней. При сдаче анализов лейкоциты и эозинофилы значительно повышены, а эритроциты и гемоглобин оказываются ниже нормы.

Лечение описторхоза следует начинать безотлагательно и проводить в инфекционном стационаре. На всех стадиях назначается комплексная терапия, состоящая из антигистаминных, противогельминтных, противовоспалительных, желчегонных препаратов и ферментных средств. Также больному необходима диета – частое порционное употребление нежирной пищи.

Поэтапное лечение способствует быстрому устранению симптоматики, эффективному выведению паразитов из организма и наступлению полной реабилитации.

Итак, рассмотрим этапы подробнее:

  1. Подготовительный этап или базовая терапия. Происходит купирование аллергического синдрома, остановка интоксикации организма и ликвидация воспаления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  2. Этап специфической химиотерапии характеризуется непосредственным выведением гельминтов из организма.
  3. Восстановительный этап или период реабилитации. На этой стадии лечения паразиты окончательно выводятся из организма. Происходит нормализация работа ЖКТ.

Об особенностях протекания болезни вы можете узнать из этого небольшого сюжета.

Какие препараты назначаются?

На первом этапе лечения прописывается Супрастин (или его аналоги), внутривенные соленые инфузии, желчегонные средства (холеретики или холекинетики). При проявлении симптоматики повторного заражения врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Также больному по особенностям показаний выписываются спазмолитики (Но-шпа, Бускопан), прибиотики и ферменты для улучшения пищеварения (Креон, панкреофлат).

На втором этапе назначается антигельминтик широкого спектра Бильтрицид с действующим веществом в составе (Празиквантел). Альтернативой выступают препараты Популин, Альбендазол, Хлоксил. Цель применения – устранение большинства видов паразитов. В процессе употребления лекарств увеличивается степень проводимости мембран клеток гельминтов, в процессе чего катионы кальция попадают в клетки червей и провоцируют усиленное сокращение их мышечных волокон. В результате наступает полный паралич организма паразита и его незамедлительная гибель.

На 2-е сутки приема препарата проводится дуоденальное (слепое) зондирование. Для проведения процедуры используется минеральная вода, сорбит. Происходит эвакуация гельминтов из организма – это начало ранней реабилитации. На последнем этапе терапии прописываются желчегонные препараты и гепатопротекторы. Для нормализации стула назначают слабительные.

Для справки! Через 3 месяца после лечения проводиться повторная диагностика. При получении отрицательных результатов исследований пациент считается здоровым.

Особенности физиотерапии

Лечение описторхоза возможно с помощью электромагнитного воздействия приборов на паразитов. Слабое электромагнитное поле оказывает деструктивное действие на гельминтов, не представляя опасности для человека. Метод не вызывает побочных реакций, но электромагнитные импульсы не во всех случаях эффективны при борьбе с паразитами. Такие процедуры нужно проводить под строгим медицинским контролем.

Для борьбы с паразитами используется Радомир, Парацельс. Приборы излучают резонансные частоты и убивают мелких и крупных паразитов. Но у данного метода есть ряд недостатков:

  • гельминты могут менять место расположения (уходить от воздействия);
  • при массовой гибели паразитов возникает угроза гиперинтоксикации (отравление продуктами гниения);
  • эритроциты также подвержены электромагнитному действию и под его влиянием приходят в стрессовое состояние.

Как обезопасить организм?

Избежать заражения описторхозом можно при соблюдении правил термической обработки рыбы для безопасного употребления в пищу, регулярной дезинфекции кухонных принадлежностей. Также важно соблюдать личную гигиену при готовке или приеме пищи.

Помните, что жарить куски рыбы или рыбные котлеты нужно не менее 25 минут. Яйца паразитов гибнут при длительном замораживании (при температуре до -40 градусов на протяжении 7 часов или при -28 градусов в течение 32 часов). Варить рыбу нужно не менее 20 минут в кипящей воде. Засаливать рыбные продукты нужно не менее 2-х раз.

Читать еще:  Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени

После любого контакта с рыбой нужно тщательно мыть кухонный инвентарь и руки. Не пейте воду из подозрительных источников или колодцев. Промывайте фрукты и овощи (даже если они сорваны со своего огорода) под проточной водой. Соблюдение этих правил снизит риск заражения яйцами паразитов.

Как лечить описторхоз у взрослых и детей — медикаментами и народными средствами

Всем известно о полезности рыбы, что она содержит в себе фосфор, йод, омега-3, и мало кто говорит, что этот продукт может стать причиной возникновения неприятного заболевания, которое называется описторхоз. Он тяжело поддается диагностированию, его симптомы разнообразны. Как выглядит лечение описторхоза у взрослого народными средствами? Можно ли вылечиться в домашних условиях, не обращаясь к специалисту?

Что такое описторхоз

Болезнь, вызываемая глистами-паразитами, называют описторхозом. Возбудителем заболевания является двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирующая у собак, кошек и людей. Она вызывает поражения поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Передается от больного человека или животного к здоровому. Вместе с фекалиями, гельминты попадают в водоемы, где ими питаются улитки, перенося заболевание. Возбудитель паразитирует у рыб, в основном, карповых. Когда употребляется рыба, которая является очагом инфекции, есть вероятность заражения.

Диагностика

После обращения к врачу происходит анализ всех присутствующих симптомов. Болезнь может быть в острых стадиях или хронической форме. Острой форме характерны такие симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • озноб, усталость;
  • высыпания на коже, зуд;
  • интоксикация;
  • увеличение лимфатических узлов, печени.

После острой стадии гельминтоза, болезнь переходит на хроническую фазу заболевания. При этом возможно развитие панкреатита, снижение устойчивости иммунитета к бактериям. Проведя осмотр, врач назначает перечень анализов, дуоденальное зондирование (фото желудка). На начальной стадии диагностировать заболевание сложно, потому что яйца и другие следы заражения проявляются только через 1-2 недели после заражения, поэтому изначально важны внешние проявления недуга, информация о местах нахождения человека, присутствия в его рационе сырой рыбы.

Лечение

Во время лечения и в течение полугода после его окончания обязательным является соблюдение специальной диеты. Процесс избавления взрослых от гельминтов состоит из комплексной терапии, которая делится на 3 этапа:

  1. Подготовка. В это время проводится медикаментозная терапия – пациенту назначают желчегонные, противовоспалительные, спазмолитические препараты, гепатопротекторы и адсорбенты. Стараются предотвратить аллергические проявления. Продолжительность лечения зависит от формы заболевания (10-25 дней).
  2. Дегельминтизация. Эти противопаразитарные препараты назначает только врач, их нужно принимать по четко прописанной схеме.
  3. Восстановление. Прием желчегонных препаратов для выведения паразитов из желчных протоков и витамины для укрепления общего иммунитета. Сделать вывод о повторных заражениях и результатах лечения можно не ранее, чем через полгода после его завершения. Все это время пациенты наблюдаются у врача.

Подготовительная терапия

Начиная курс, пациенту нужно пройти этап дополнительного лечения для предотвращения проявления аллергии и прочих воспалений, которые развиваются из-за наличия паразитов внутри организма. От результатов этого этапа терапии зависит эффективность всего лечения. Вместе с диетой назначаются комплексные препараты, которые способствуют снижению острых аллергических реакций. Проводят капельницы с солевым или глюкозным раствором, при повторе симптомов добавляют антибиотики. Длительность подготовительного этапа индивидуальна для каждого пациента.

Схема лечения

Терапию глистной инвазии стоит проводить обязательно, ведь инфекция может привести к осложнениям. Для понимания того, как лечить описторхоз у взрослых, врач изучает характерные симптомы, результаты анализов, степень заболевания и особенности организма. Больному следует осознать, что несоблюдение прописанного лечения на конкретном этапе терапии может значительно снизить ее эффективность, требовать повторных курсов. Чем лечить описторхоз (и продолжительность терапии) определяет только специалист после заключения инфекциониста, гепатолога и гастроэнтеролога.

Таблетки от описторхоза

Дальнейшее лечение протоков печени от личинок двуустки может происходить как в стационаре, так и в домашних условиях (зависит от степени тяжести). Для полного уничтожения гельминтов и восстановления нормальной жизнедеятельности организма могут быть приписаны такие медикаментозные препараты:

  • Бильтрицид.
  • Экорсол. Этот натуральный комплекс способен избавить организм от паразитов и защитить печень. Курс приема – 6-7 дней.
  • Популин. Содержит в себе нужные кислоты и кору осины. Курс лечения описторхоза составляет неделю.
  • Немозол. Это средство широкого спектра действия, способно уничтожить разных паразитов. Препарат токсичен, лечение длится не более 3-х дней.

Специфика лечения описторхоза у взрослых: в больнице и дома

Лечение описторхоза у взрослых включает в себя целый комплекс противопаразитарных препаратов. Заболевание является опасным заболеванием, которое достаточно распространено в стране. Глистная инфекция поражает в основном желчный пузырь и его протоки, затрагивает печень. Поэтому необходимо понимать опасность недуга и своевременно обращаться за помощью к врачу.

Схема лечения описторхоза в стационаре

Описторхоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого является двуустка кошачья. Глисты поражают желчевыводящие протоки, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Лечение такой болезни требует не только медикаментозной терапии, но и строгой диеты, которая должна исключать острое, соленое, копченое, жареное, жирное, сдобное. Не только лечение в больнице требует таких ограничений, но и полугодовой период после излечения.

Стандартная схема лечения описторхоза в стационаре:

  • 1 стадия – подготовка организма к дегельминтизации. В это время назначают препараты, которые способствуют очищению органов от токсинов. К ним относятся: желчегонные средства, противовоспалительные препараты, спазмолитические лекарства. На подготовительной стадии, которая может длиться до 20 дней, еще назначают адсорбенты гепатопротекторы.
  • 2 стадия – выведение паразитов из организма. Непосредственно начинается прием противогельминтных препаратов. Они назначаются исключительно врачом, поэтому самолечение исключается. Противопаразитные средства чаще все употребляются курсами. На протяжении лечения с помощью анализов проверяется эффективность назначенных препаратов.

В период выведения паразитов в основном назначаются такие препараты, как: Экорсол, Бильтрицид. Это противогельминтные средства, которые активно борются с описторхозом, и способствуют выведению глистов наружу.

Экорсол производит на организм следующие действия:

  • противоглистное – пагубно влияет на возбудителей описторхоза;
  • устраняет воспаление в пораженных паразитами органах;
  • выгоняет желчь, а вместе с ней и гельминтов;

Препарат принимается длительное время. Он положительно влияет на организм и пагубно на возбудителей описторхоза. Результат терапии экорсолом может быть заметен уже через 3–4 недели. Это выражается в уменьшении болевых ощущений в области правого подреберья, исчезает тошнота, горечь во рту, в норму приходит стул, возвращается аппетит, пропадает слабость и головокружение.

Экорсол восстанавливает нормальную работу желчевыводящей системы. Достоинством препарата является и то, что он может применяться, если другие средства имеют противопоказания.

Средство Бильтрицид тоже очень хорошо помогает в борьбе с паразитами. Действующим компонентом такого препарата есть Празиквантел, компонент, который повышает уровень проницаемости кальция в мембраны гельминтов. Такой процесс приводит к гибели паразитов.

Бильтрицид активно выводит глистов из печени, желчного пузыря и его протоков. Недостатком препарата является то, что он имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Средство не рекомендуется к приему беременными и детьми до 4 лет.

  • 3 стадия – восстановление поврежденных органов. Здесь лечение включает в себя очистку организма от погибших гельминтов и укрепление ослабленного болезнью иммунитета. Большое количество мертвых возбудителей описторхоза после основного лечения скапливается в желчном пузыре, забивая его протоки. Для чистки органа назначаются желчегонные препараты. Что касается восстановления защитных сил организма, то здесь врач выписывает комплекс витаминов и биодобавок, которые направлены на укрепление иммунитета.

Лечение в стационаре может длиться около месяца, иногда больше. Все зависит от того, насколько удачно заболевание поддается лечению. Полное избавление от гельминтов и их яиц можно узнать только через полгода. Именно столько времени требуется паразитам для полного выведения из организма.

Во время лечения в больнице, а также после выписки из больницы необходимо придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона все жирное, соленое, копченое, сладкое и острое. Это поможет быстрее избавиться от возбудителей описторхоза, и не опустить его появления в будущем.

Лечение народными средствами

Лечение описторхоза требует комплексного подхода. Для усиления эффекта от традиционной медицины можно прибегнуть к помощи народных средств. Есть много рецептов, которые помогают в борьбе с паразитами. Одни из них помогаю уменьшить проявления симптом заболевания, другие положительно действуют на желудочно-кишечный тракт, минимизируя побочные действия противоглистных препаратов.

Среди народных средств от гельминтов наиболее эффективным является березовый деготь. Для лечения описторхоза его необходимо добавлять в молоко. На 50 мл молока требуется несколько капель березового дегтя. Существует схема, по которой рекомендуется лечиться. Начинать нужно с двух капель один раз в сутки. Каждый день дозу дегтя березы увеличивать на две капли, а дойдя до 10 капель, начинать снижать дозу, также на 2 капли. Вернуться необходимо на 9 день до первоначальной дозы.

Читать еще:  Что приводит к реактивному гепатиту и как лечить воспаление печени

Есть еще один рецепт с березовым дегтем. Для этого каплю средства добавить в 1 ст. л. морковного или яблочного сока и выпит перед сном. Курс такого лечения до 2 недель.

В домашних условиях описторхоз можно лечить полезными травами. Такое вспомогательное средство усилит основное лечение и благоприятно повлияет на улучшения общего самочувствия.

Наиболее эффективные рецепты из трав против гельминтов

  1. Травяной отвар из сбора трав. В равных частях (по 25 г) взять донник, кору крушины, полынь и пижму. Все измельчить и перемешать. 10 г такой смеси заварить в 250 мл кипятка и настоять около 30 минут. Принимать такой отвар рекомендуется после завтрака и ужина на протяжении двух недель, после чего нужен перерыв на 12–14 дней, и снова можно повторить курс. Травяной сбор не только выгоняет гельминтов, но и хорошо чистит печень от токсинов.
  2. Отвар из листьев и корней одуванчика. 20 г измельченных листьев и корней залить стаканом воды и кипятить 5 минут. Остывший отвар процедить, принимать несколько раз в день вместо чая.
  3. Также можно пережарить корень одуванчика, измельчить его и принимать, как кофе 2–3 раза в день.
  4. Настой зверобоя. 2 ч.л. сухой травы заварить в 250 мл кипятка. После того как настой остынет, его нужно процедить и принимать по 1 ст. л. от 5 до 7 раз в день. Средство хорошо чистит желчный пузырь и печень от возбудителей описторхоза, а также помогает уменьшить симптомы заболевания.
  5. Хорошо борются с возбудителями описторхоза чеснок и гвоздика. Для этого нужно размять 4 зубчика чеснока, размешать с 0,250 мл молока и довести до кипения. В готовую смесь добавить немного гвоздики пищевой еще подержать жидкость на огне не более 3 минут. Охлажденный отвар рекомендуется процедить и принимать по 0,5 стакана за полчаса до приема пищи несколько раз в день. Курс лечения чесноком и гвоздикой необходимо соблюдать не меньше 10–12 дней, только тогда будет положительный эффект.
  6. Также отличным средством от паразитов является осиновая кора. Она хорошо убирает симптомы описторхоза и способствует выведению гельминтов из организма. Нужно взять 200 г измельченной коры и проварить ее в 1 л воды примерно 15–20 минут. После того как отвар остынет, его нужно процедить и принимать по 10 мл перед каждым приемом пищи. Лечение осиновой корой длится не менее 21 дня, в это время хорошо очищается печень, желчный пузырь.

Лечение описторхоза у взрослых является длительным процессом. В это время больному необходимо пройти лечение в стационаре, а в домашних условиях его можно подкрепить народными средствами (березовый деготь, отвары целебных трав, чеснок и гвоздика).

Стоит помнить, что терапия медикаментозными препаратами назначаться только врачом, так как имеет сои нюансы и схему применения. Самолечение при описторхозе исключается, так как может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому, используя любые препараты и народные средства, необходимо обязательно консультироваться с врачом. Это позволит достичь положительного результата в борьбе с гельминтами и избежать негативных последствий самолечения. Также важно не забывать о соблюдении диеты, которая исключает все жирное, сладкое, соленое, копченое и острое.

B66.0 Описторхоз

Нарушение здоровья, относящееся к группе гельминтозы

311 людям подтвержден диагноз Описторхоз

0 умерло с диагнозом Описторхоз

0 % смертность при заболевании Описторхоз

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Описторхоз ставится только мужчинам

мужчин имеют диагноз Описторхоз. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Описторхоз

женщин имеют диагноз Описторхоз Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Описторхоз

Группа риска при заболевании Описторхоз мужчины в возрасте 35-39

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 35-39, 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-34, 40-74, 80+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

Случаев заболевания Описторхоз у женщин не выявлено

Особенности заболевания Описторхоз

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний B66 Другие трематодозы

Этиология

У человека паразитируют черви 2 типов: Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda; Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков. В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы: биогельминты; геогельминты; контактные гельминты. Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Развитие болезни — патогенез

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений. Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками). К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Клиническая картина

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев. В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на: зудящие рецидивирующие высыпания на коже; локальные или генерализованные отеки; лихорадку; увеличение регионарных лимфатических узлов; боли в мышцах и суставах; кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке; боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула. Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются: пневмония; аллергический миокардит; менингоэнцефалит; гепатит; нарушения гемостаза. При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия. В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд. Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения. Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них. Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов. Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector