Принцип действия лекарств на печень

Защитить печень при приеме лекарств: медикаментозные и народные методы

Медицинские средства помогают человеку справляться с различными заболеваниями. Все полезные и вредные вещества печень пропускает через себя. Лекарства имеют побочные эффекты, а также влияют на фильтрующий орган. Некоторое время, негативное воздействие таблеток никак не сказывается на организме, но при длительном употреблении развивается недостаточность. В статье будут описаны способы, как защитить печень при приеме лекарств от интоксикации.

Принцип действия лекарств на печень

Для борьбы с разного рода недугами существует большое количество препаратов. Кроме положительного терапевтического эффекта, происходит постепенное отравление печени. В группе риска находятся:

• люди с хроническими заболеваниями;
• женщины;
• возраст, больше 50 лет.

Защита печени – это ответственность, которую человек несет перед своим здоровьем. При приеме лекарств нужно учитывать их токсические свойства. Заниматься самолечением опасно. Только врач может назначить правильные средства и дозировки.

На сегодняшний день известно около 1 тысячи медикаментов, которые провоцируют тяжелые и смертельные болезни. Безвредных таблеток не бывает. Все в большей или меньшей степени оказывают негативное воздействие. Среди самых токсичных препаратов выделяют:

• антибиотики – повреждают клетки печени, сгущают желчь и нарушают отток, вызывают аутоиммунные нарушения;
• против гипертонии – при правильном употреблении наносят небольшой вред;
• противовоспалительные – имеют сильный отравляющий эффект, способствуют развитию лекарственного гепатита;
• контрацептивы – провоцируют желчные застои и камни, увеличивают риск возникновения аденомы;
• против аллергии – если лекарства подобраны в соответствии с индивидуальными особенностями, то вредное воздействие будет незначительным;
• противораковые – самые агрессивные из всех, очень ядовиты.

Если больной пьет много таблеток, то, в первую очередь, это плохо для желудка и пищеварительной системы. Проявление последствий может выражаться в отсутствии аппетита, расстройстве стула, проблемах с зубами. Люди, которые принимают большое количество медикаментов, должны думать, как защитить желудок и печень.

Диагностика патологий

Если человеку приходится пожизненно сидеть на лекарствах, то вероятность образования лекарственного гепатита очень высока. Для того чтобы диагностировать заболевание понадобиться:

• подробно рассказать врачу о симптомах и ощущениях;
• пройти осмотр методом пальпации области правого подреберья;
• сдать анализы крови (биохимический, общий) и мочи;
• печеночные пробы;
• лабораторное исследование кала;
• определение свертываемости крови;
• УЗИ.

Данные процедуры позволять уточнить наличие других процессов, протекающих в печени и желчевыводящих путях (камни, злокачественные образования и др.).

Что нужно исключить из рациона

При гепатитах важная роль отводится правильному питанию. В зависимости от того, что ест человек, будет зависеть состояние печени и общего самочувствия. Употребление значительного количества лекарств и тяжелая пища могут усугубить течение болезни. Для того чтобы этого не произошло, нужно не пить алкоголь, крепкий чай и кофе, в малых количествах есть яйца, лук, чеснок, субпродукты, шоколад. Правильным решением будет исключить на время эти продукты.

Пищу надо отваривать или готовить на пару. Разделить еду на маленькие порции и кушать равными частями до 5 раз за день. Можно придерживаться диет, которые разработали врачи, специально для пациентов с гепатитами. Готовый список подобранных ингредиентов облегчит задачи по выбору питания.

Лечение травами и настоями

Если приходиться пить много препаратов, то поддержать работу печени можно при помощи народных средств. Помогают справиться с этой задачей травяные настои. Целебный напиток делается из следующих растений:

• корень девясила;
• семена расторопши;
• бессмертник;
• клевер;
• цикорий;
• солянка холмовая.

Для отвара берут все компоненты в равных пропорциях и заливают кипятком, дают постоять. Курс оздоровления травами должен длиться не меньше месяца.

Лечение и поддержание печени препаратами

Поддержка печени при приеме антибиотиков заключается не только в правильном питании и отказе от вредных привычек, но в употреблении гепатопротекторов или пробиотиков. Употреблять эти средства надо только после консультации у врача, который может порекомендовать комбинированную терапию. Гепатоциты разрушаются от приема антибиотиков, чтобы потери были минимальными, специалисты назначают лекарства для поддержания печени: «Гепамин», «Эссенциале», «Ропрен», «Урсофальк», «Фосфоглив», «Эрбисол», «Гластена», «Гепабене», «Гепастерил», «Преднизолон».

Если человек пьет много медикаментов, в том числе и противогрибковые таблетки, такая атака негативно сказывается на печени. В таких случаях доктора выписывают препараты для защиты «фильтра» организма на основе артишока. Растение содержит цимарин, основное действующее вещество, которое снижает холестерин, улучшает пищеварение, обладает желчегонным эффектом и является гепатопротектором. К числу таких средств относятся: «Лив 52», «Хофитол», «Экстракт Артишока», «Дипана».

Во время приема антибиотиков и других лекарств нередко возникает печеночная недостаточность, которая провоцирует ряд нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и других органов. Последствия данных расстройств могут быть необратимы, поэтому важно пить защищающие препараты или травы.

Поддержание и защита у детей

Когда болеет ребенок, родители пытаются помочь всеми возможными способами. В большинстве случаев приходиться соглашаться на медикаментозную терапию. В период роста органы и системы маленького человека активно развиваются, поэтому нейтрализация токсинов от употребления лекарств играет важную роль. Для поддержания печени у детей широкое распространение получили БАДы. Они представляют собой средства природного и животного происхождения, включают витамины С, Е и липолевую кислоту. Основными функциями БАДов являются:

• очищение от вредных веществ;
• обновление и укрепление гепатоцитов;
• восстановление тканей;
• укрепление иммунитета.

Среди биологически активных добавок для печени самыми популярными являются: «Милона-10», «Овесол», «Холесенол» и другие.

Если ребенок не аллергик, то в качестве гепатопротектеров можно использовать лекарственные растения. Для того чтобы избежать негативных реакций, надо подробно ознакомиться с характеристиками и возможным влиянием трав на организм. Применение народных методов оздоровления имеет минимум предостережений и побочных эффектов. Перед тем, как давать детям препараты, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Врач подберет подходящее средство.

Важно помнить, что все медикаменты не только избавляют человека от болезней, но и наносят значительный урон здоровью. Избежать токсического воздействия на печень нельзя, но предпринять вовремя защитные меры необходимо, чтобы в будущем не было серьезных последствий.

Видео

Как защитить печень при лечении антибиотиками?

Лекарственные препараты, влияющие на печень

Заболевания печени в большинстве случаев обуславливаются ее главной функцией — фильтрацией крови от токсичных веществ. В число главных поставщиков токсинов входят вредные продукты питания, алкоголь, загрязненная вода и воздух, а также лекарственные препараты. Чаще всего таблетки влияют на печень негативно только при неправильном или бесконтрольном приеме, причем в основном у тех людей, которые подвержены такому воздействию. Повышенная чувствительность организма к отдельным компонентам лекарств появляется при отсутствии особых ферментов, способных противостоять их пагубному воздействию. Также в группу риска входят женщины, особенно имеющие гормональные нарушения, а также лица обоих полов старше 55 лет или с заболеваниями печени.

Нарушения, вызываемые таблетками

Отрицательное воздействие медикаментов на печень проявляется в разных вариантах:

• токсичность от передозировки — развивается практически во всех случаях значительного превышения допустимой дозы лекарства;
• аллергическая токсичность — возникает только при наличии генетической предрасположенности к накоплению в организме вредных лекарственных веществ и продуктов их распада;
• аллергия на препараты — поражение печени происходит в результате атаки компонентов лекарства клетками иммунной системы.

В любом из указанных случаев могут развиваться разные заболевания печени:

• повышение уровня печеночных ферментов в крови без симптоматики заболеваний печени;
• образования кровяных сгустков в печеночных венах;
• гепатит, некроз, стеатоз, холестаз — как отдельно, так и в комплексе;
• острая печеночная недостаточность, в том числе с летальным исходом.

Обратите внимание! Прием некоторых препаратов вызывает поражение печени не сразу, а по мере их накопления в организме — чем длительней они принимаются, тем сильнее оказывается нарушение. К числу таких лекарств относятся многие жаропонижающие, о вреде которых большинство пациентов даже не догадывается.

Поскольку печень кроме очищения крови выполняет еще ряд важных функций, влияющих на состояние многих систем, нарушение ее деятельности под влиянием лекарств негативно сказывается как на самом органе, так и на всем организме в целом. Чаще всего это приводит к таким последствиям:

1. Печенью вырабатываются особые белковые вещества, обеспечивающие выведение гемоглобиногенного пигмента — билирубина. В результате нарушения этого процесса развивается гипербилирубинемия, признаком которой становится желтуха.
2. Печень участвует в регуляции уровня сахара — способствует выработке инсулина и одновременно с этим является хранилищем гликогена, который при необходимости преобразуется в глюкозу. При сбое этих функции уровень сахара может повышаться или снижаться до критических показателей.
3. В печени вырабатываются кровяные тельца, обеспечивающие нормальную сворачиваемость крови. При определенных патологиях их количество резко падает, что ведет к понижению свертывающей способности крови.
4. Болезни печени негативно отражаются на гормональном балансе. Особенно страдает половая система — у женщин нарушается репродуктивная функция, у мужчин ухудшается потенция.

Кроме указанных нарушений деятельности и состояния печени, при неправильном приеме лекарств могут развиваться другие патологии. Особенности их негативного влияния зависят от индивидуальных показателей здоровья, имеющихся заболеваний у конкретного человека, а также вида принимаемых таблеток.

Подробнее о работе печени, ее основных функциях, факторах, которые имеют для нее негативные последствия, в данном видео.

Группы препаратов, влияющих на печень

Деструктивное воздействие на печень способны оказывать многие медикаменты. Наиболее активными в этом плане являются:

• антибиотики (пенициллины, тетрациклины);
• жаропонижающие средства (салицилаты);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональные средства и др.

Внимание! Прием указанных лекарств может стать причиной развития печеночной недостаточности с тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Антибиотики

Гепатотоксическое действие антибиотиков пенициллиновой и тетрациклиновой группы прописывается в инструкции к каждому препарату, но возникает оно обычно только при превышении необходимой дозировки или сроков лечения. Отрицательное влияние антибиотиков на печень выражается в повреждении ее тканей и снижении функций. Это выражается следующими симптомами:

• уменьшение кумуляции гликогена;
• ахолический кал — испражнения становятся бесформенными, бесцветными, глинистыми;
• гипертермия тела;
• желтушный оттенок кожи;
• потемнение мочи;
• общая слабость.

Также значительно возрастает опасность паразитарных инвазий и вероятность развития печеночной недостаточности. Возможно появление астении — психопатологического состояния, характеризующегося быстрой утомляемостью, слабостью, истощением, депрессивным синдромом, нарушением сна.

Жаропонижающие таблетки

Наиболее выраженное деструктивное влияние на печень производят салицилаты — в первую очередь ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая бесконтрольно употребляется не только для лечения, но и при консервации продуктов. Также широко применяются другие таблетки этой группы — Цитрамон и Аскофен.

Даже при незначительной передозировке этих лекарств начинают разрушаться клетки печени. Они достаточно быстро заменяются соединительной тканью, которая восстанавливает орган, но не выполняет его функций. Если передозировка жаропонижающими таблетками значительна, развивается сильнейшая интоксикация. С большой степенью вероятности все заканчивается острой печеночной недостаточностью и даже летальным исходом.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие лекарства, как Диклофенак, Нимесулид и различные коксибы могут оказывать гепатотоксическое действие разной степени выраженности — от бессимптомного увеличения количества печеночных ферментов до острой печеночной недостаточности.

Но самой опасной в этой группе является передозировка парацетамолом. Она нередко приводит к развитию фульминантного гепатита с ярко выраженной интоксикацией организма вплоть до глубокой комы. При этом повреждение печени всегда протекает скрыто и замечается уже на последних стадиях.

Гормональные препараты

В эту группу входят медикаменты, используемые для гормонотерапии, и многие контрацептивы. Поступающие в организм гормоны приводят к серьезным изменениям важных функций печени:

• ухудшается секреция и отток желчи;
• нарушается выработка ферментов.

В результате желчь начинает застаиваться, повышается уровень билирубина, кожа приобретает желтушность. При значительном превышении дозировки или длительности приема возможны осложнения в виде гепатита и печеночной недостаточности.

Другие лекарства

Помимо указанных групп медикаментов гепатотоксичным действием обладают многие другие лекарственные препараты:

• противогрибковые — средства от кандидоза и для восстановления после антибиотикотерапии (Флуконазол, Кетоконазол и т. п.);
• сердечно-сосудистые — блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), противоаритмические (Прокаинамид, Амиодарон);
• гиполипидемические (липидснижающие) — Вазилип, Липостат и др.;
• противотуберкулезные — Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, особенно при комплексном приеме;
• анаболические — все таблетированные формы;
• гепатопротекторы с фракциями печени животных — эти препараты для восстановления печени могут оказывать обратное действие, поскольку усиливают иммунный ответ организма, что может привести к гибели клеток печени;
• витамины A, PP, группы B.

Оказывать деструктивное воздействие на печень способны практически все остальные лекарства при их бесконтрольном приеме — антибактериальные, антидепрессанты, обезболивающие, противоэпилептические, противоастматические, противоревматические, противоопухолевые и многие другие. Чтобы убедиться в безопасности выбранных таблеток, необходимо внимательно изучать инструкцию и перед приемом консультироваться с врачом.

Также следует учитывать, что гепатотоксичное действие лекарства может усиливаться под воздействием индивидуальных проблем со здоровьем:

• лишнего веса;
• наследственной предрасположенности к болезням печени;
• наличия заболеваний почек, инфекционных или аутоиммунных процессов.

Провоцирующими факторами могут стать:

• превышение дозировки или длительности курса лечения;
• прием таблеток натощак;
• курение, употребление алкогольных напитков одновременно с лекарствами.

Внимание! При невозможности отказаться от лечения препаратами с гепатотоксичным действием необходимо строго соблюдать схему их приема и одновременно укреплять печень с помощью натуральных гепатопротекторов.

Препараты, положительно действующие на печень

Средства для поддержки и укрепления печени оказывают на нее разностороннее воздействие — восстанавливают, защищают, предупреждают нарушения структуры и функций. Указанные эффекты не обязательно сочетаются в одном препарате, поэтому выбирать гепатопротектор необходимо в соответствии с поставленными целями.

Эссенциале

Это самый распространенный препарат для восстановления печени на основе эссенциальных фосфолипидов — основных структурных элементов клеточных мембран, которые обеспечивают рост и регенерацию клеток. Лекарство выпускается в форме капсул и инъекций. Показаниями к применению являются:

• гепатиты, стетогепатоз, цирроз, некроз;
• токсические поражения печени;
• лечение после операций на желчном пузыре и др.

Регулярный прием позволяет восстановить клеточный обмен, защитить печень от действия токсинов, наладить ее функции.

Эссенциале не имеет противопоказаний, кроме непереносимости его компонентов. Передозировка может вызвать появление поноса. Лекарство не дает побочных эффектов. Но назначение детям и беременным женщинам должно проводиться в индивидуальном порядке.

Галстена

Это средство отличается наиболее щадящим воздействием на организм, поэтому подходит для лечения детей. Оно оказывает целый ряд благотворных действий на печень и желчный пузырь:

• защищает органы от токсинов на клеточном уровне;
• обеспечивает необходимую консистенцию вырабатываемой желчи;
• предупреждает образование камней;
• снимает боли и спазмы.

Наибольшую эффективность лекарство показывает при лечении и предотвращении гепатита за счет обеспечения быстрой регенерации клеток печени, особенно во время антибиотико-­ и химиотерапии.

Галстена не дает побочных явлений, не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). К недостаткам относится риск развития аллергии и достаточно высокая цена.

Антраль, Гептрал

Два гепатопротектора аналогичного действия, рекомендуемые для лечения и профилактики:

• гепатитов;
• повышения выработки ферментов печени;
• увеличения уровня билирубина;
• последствий химиотерапии;
• нарушений иммунной системы.

Отлично устраняют воспалительные процессы, ускоряют восстановление печени на клеточном уровне.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам и наличие почечной недостаточности. Побочные действия могут проявляться желудочно-кишечными расстройствами и психоэмоциональными нарушениями.

Урсосан

Препарат в форме капсул с достаточно высокой стоимостью, но благодаря повышенной концентрации действующих веществ она себя оправдывает. Действие лекарства основывается на свойствах урсодезоксихолевой кислоты — составляющего вещества человеческой желчи.

Урсосан оказывает следующие действия:

• уменьшает образование холестерина;
• защищает клетки печени;
• предотвращает образование камней в желчном пузыре и растворяет имеющиеся холестериновые конкременты;
• нормализует уровень билирубина.

Прием препарата рекомендован при желчекаменной болезни (за исключением кальцифицированных образований) или билиарном циррозе, не отягощенном острым холециститом или непроходимостью желчевыводящих протоков. Лекарство противопоказано детям до 5 лет и в первый триместр беременности.

Другие препараты, восстанавливающие печень

Для лечения печени, особенно после приема гепатотоксичных таблеток, довольно широко используются менее дорогостоящие, но такие же эффективные, как и указанные выше препараты:

1. Лив 52 — один из наиболее популярных в России с середины прошлого века гепатопротекторов. Его эффективность сегодня поставлена под сомнение, поскольку после проведенных исследований препарат перенесли в категорию желчегонных, а не восстанавливающих печень средств.
2. Хепель — гомеопатический препарат, избавляющий от спазмов, восстанавливающий печень и нормализующий работу желчного пузыря. Рекомендуется многими врачами как лучшее средство для лечения печени. Противопоказан детям, беременным и кормящим матерям.
3. Расторопша — препарат на основе экстракта лекарственного растения, с давних времен используемого в народе для лечения печени. Лекарство оказывает выраженное антиоксидантное, сокогонное и противобактериальное действие, стабилизирует клеточные мембраны и стимулирует белковый синтез.
4. Овесол — таблетки с полностью растительным составом. Обладают антитоксическими свойствами и очищают желчные пути.

Использование указанных лекарственных препаратов считается наиболее эффективным для восстановления печени после приема медикаментов с гепатотоксическим действием. Лечение следует проводить по окончании или во время каждого курса. Это поможет всегда поддерживать печень в норме, не допуская развития осложнений или хронических заболеваний.

Лекарственные препараты и печень

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Взаимодействие между лекарственными препаратами и печенью можно разделить на три аспекта:

1. влияние заболевания печени на метаболизм лекарственных препаратов,
2. токсическое воздействие лекарственных препаратов на печень и
3. метаболизм лекарственных препаратов в печени. Количество возможных взаимодействий огромно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Влияние заболевания печени на метаболизм лекарственных препаратов

Заболевания печени могут комплексно влиять на выведение, биотрансформацию и фармакокинетику лекарственных веществ. В этих эффектах участвуют разнообразные патогенетические факторы: всасывание в кишечнике, связывание с белками плазмы крови, коэффициент выведения печенью, внутрипеченочный кровоток и портосистемное шунтирование, выделение желчи, гепатоэнтеральная циркуляция и почечный клиренс. Конечный результат действия лекарственного препарата непредсказуем и не коррелирует с характером поражения печени, его тяжестью или результатами печеночных лабораторных тестов. Таким образом, не существует общих правил, регламентирующих изменение дозировки препаратов у пациентов с заболеваниями печени.

Клинический эффект может изменяться независимо от биодоступности лекарственного вещества, особенно при хроническом заболевании печени; например, чувствительность головного мозга к опиатам и седативным средствам часто усиливается у пациентов с хроническими заболеваниями печени; так, достаточно низкие дозы этих препаратов могут ускорить развитие энцефалопатии у пациентов с циррозом. Механизм этого эффекта может быть вызван изменениями рецепторов к лекарственным препаратам в головном мозге.

Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами

В основе поражений печени, вызванных лекарственными препаратами, лежат разные механизмы, сложные и часто недостаточно ясные. Некоторые лекарственные средства оказывают прямое токсическое действие, при их применении токсические эффекты возникают часто, их действие начинается в течение нескольких часов после приема и зависит от дозы. Другие препараты редко приводят к нарушениям, и только у восприимчивых людей; как правило, поражение печени наступает в течение нескольких недель после приема препарата, но иногда может быть отсрочено на несколько месяцев. Эти поражения не зависят от дозировки. Такие реакции редко имеют характер аллергических; более точно они соответствуют явлению идиосинкразии. Различие между прямой токсичностью и идиосинкразией может быть не всегда ясным; например, некоторые препараты, токсическое действие которых вначале связывают с повышенной чувствительностью, могут повреждать мембраны клеток за счет прямого токсического действия промежуточных метаболитов.

Несмотря на то что в настоящее время нет никакой системы классификации поражений печени, вызванных лекарственными препаратами, можно выделить острые реакции (гепатоцеллюлярный некроз), холестаз (с воспалением или без) и смешанные реакции. Некоторые препараты могут вызывать хроническое поражение, которое в редких случаях приводит к опухолевому росту.

Частые реакции гепатотоксичных препаратов

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность; хроническая токсичность

Разнообразные острые реакции

Гриб белая поганка (Amanita)

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность

Разнообразные острые реакции

Разнообразные острые реакции

Смешанные острые реакции

Разнообразные острые реакции

Острый холестаз, стероидный тип

Острый холестаз, фенотиазиновый тип

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность

Острый холестаз, фенотиазиновый тип

Галотан (средство для наркоза)

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность

Печеночные противоопухолевые для внутриартериального введения

Ингибиторы ГМГКоА редуктазы

Разнообразные острые реакции

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность; хроническая токсичность

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность; хроническая токсичность

Острый холестаз, стероидный тип

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность; хроническая токсичность

Фенотиазины (например, хлорпромазин)

Острый холестаз, фенотиазиновый тип; хроническая токсичность

Острый холестаз, фенотиазиновый тип

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность

Острая идиосинкразическая гепатоцеллюлярная токсичность

Смешанные острые реакции

Смешанные острые реакции

Тетрациклин, высокие дозы в/в

Острая прямая гепатоцеллюлярная токсичность

Острый холестаз, фенотиазиновый тип

Разнообразные острые реакции

Острый холестаз, стероидный тип

Где болит?

Гепатоцеллюлярный некроз

По механизму развития гепатоцеллюлярный некроз может быть связан с прямым токсическим действием и идиосинкразией, хотя это различие носит несколько искусственный характер. Основным признаком является повышение уровня аминотрансфераз, нередко до крайне высоких значений. У пациентов с легким или умеренным гепатоцеллюлярным некрозом могут развиваться клинические проявления гепатита (например, желтуха, недомогание). Тяжелый некроз может протекать по типу фульминантного гепатита (например, печеночная недостаточность, портосистемная энцефалопатия).

Прямая токсичность. Большинство препаратов, обладающих прямым гепатотоксическим действием, вызывают дозо-зависимый некроз печени; часто поражаются и другие органы (например, почки).

Прямое гепатотоксическое поражение при приеме назначенных препаратов может быть предотвращено или минимизировано, если строго соблюдать рекомендации относительно максимальных доз препарата и следить за состоянием пациента. Отравление прямыми гепатотоксинами (например, парацетамол, препараты железа, бледная поганка) часто приводит к гастроэнтериту в течение нескольких часов. Однако поражение печени может проявиться только через 1-4 дня. Использование кокаина иногда вызывает острый гепатоцеллюлярный некроз — вероятно, из-за развития гепатоцеллюлярной ишемии.

Идиосинкразия. Лекарственные препараты могут вызывать острый гепатоцеллюлярный некроз, который даже гистологически трудно дифференцировать от вирусного гепатита. Механизмы его развития до конца не ясны и, вероятно, различны для разных препаратов. Наиболее полно изучены изониазид и галотан.

Механизм развития редкого галотан-индуцированного гепатита неясен, но может включать образование активных промежуточных соединений, клеточную гипоксию, перекисное окисление липидов и аутоиммунное поражение. Факторы риска включают ожирение (возможно, из-за депонирования метаболитов галотана в жировой ткани) и повторные наркозы за относительно короткие периоды времени. Гепатит обычно развивается через несколько дней (до 2 недель) после применения лекарственного препарата, проявляется лихорадкой; течение гепатита часто бывает тяжелым. Иногда наблюдается эозинофилия или сыпь на коже. Смертность достигает 20-40 % в случае развития тяжелой желтухи, но выжившие пациенты обычно выздоравливают полностью. Метоксифлуран и энфлуран — сходные с галотаном анестетики — могут вызывать такой же синдром.

Холестаз

Многие лекарственные препараты вызывают главным образом реакцию холестаза. Патогенез до конца не изучен, но, по крайней мере клинически и гистологически, выделяют две формы холестаза — фенотиазиновый и стероидный типы. Диагностическое обследование, как правило, включает неинвазивное инструментальное исследование для исключения билиарной обструкции. Дальнейшее исследование (например, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ЭРХПГ, биопсия печени) необходимо только при сохранении холестаза, несмотря на отмену препарата.

Фенотиазиновый тип холестаза является перипортальной воспалительной реакцией. Иммунологические механизмы подтверждаются такими изменениями, как периодическая эозинофилия или другие проявления гиперчувствительности, но также возможно токсическое поражение печеночных протоков. Этот тип холестаза встречается приблизительно у 1 % пациентов, принимающих хлорпромазин, и более редко при использовании других фенотиазинов. Холестаз протекает, как правило, остро и сопровождается лихорадкой и высокими уровнями аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Дифференциальный диагноз холестаза и внепеченочной обструкции может быть затруднен, даже на основании биопсии печени. Отмена препарата обычно приводит к полному разрешению процесса, хотя в редких случаях возможно прогрессирование хронического холестаза с фиброзом. Сходный по клиническим проявлениям холестаз вызывают трициклические антидепрессанты, хлорпропамид, фенилбутазон, эритромицина эстолат и многие другие; однако возможность хронического поражения печени до конца не установлена.

Стероидный тип холестаза является скорее результатом усиления физиологического эффекта половых гормонов на образование желчи, чем иммунологической чувствительности или цитотоксического действия на клеточные мембраны. Могут иметь значение повреждение выводных протоков, дисфункция микрофиламента, изменение текучести мембран и генетические факторы. Гепатоцеллюлярное воспаление может быть незначительным или вообще отсутствовать. Заболеваемость различна в разных странах, в среднем составляет 1-2 % среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства. Характерно постепенное бессимптомное начало развития холестаза. Повышается уровень щелочной фосфатазы, но уровни аминотрансфераз обычно не очень высокие, а биопсия печени демонстрирует только застой желчи в центральных зонах с небольшим портальным или гепатоцеллюлярным поражением. В большинстве случаев после отмены препарата наступает полное обратное развитие холестаза, но возможно более длительное течение.

Холестаз при беременности тесно связан с холестазом, вызванным стероидными препаратами. У женщин с холестазом беременности впоследствии может развиться холестаз при применении пероральных контрацептивов и наоборот.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Разнообразные острые реакции

Некоторые препараты вызывают смешанные формы дисфункции печени, грануломатозные реакции (например, хинидин, аллопуринол, сульфонамиды) или различные повреждения печени, которые сложно классифицировать. Ингибиторы ГМГКоА редуктазы (статины) вызывают субклинические повышения уровня аминотрансфераз у 1-2 % пациентов, хотя клинически выраженные поражения печени встречаются редко. Многие противоопухолевые препараты также вызывают повреждение печени; механизмы поражения печени различны.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Хронические болезни печени

Определенные препараты могут вызывать хроническое поражение печени. Изониазид, метилдопа и нитрофурантоин могут вызывать хронический гепатит. При отсутствии фиброза обычно происходит обратное развитие. Заболевание может начаться остро или незаметно. Возможно прогрессирование с развитием цирроза печени. В редких случаях встречается гистологическая картина, подобная хроническому гепатиту со склерозом, у пациентов, длительно принимающих парацетамол в низких дозах, например по 3 г в сутки, хотя обычно используются более высокие дозы. Люди, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к хроническому поражению печени, возможность которого следует иметь в виду при случайном выявлении необычно высокого уровня аминотрансфераз, особенно ACT (повышение редко превышает 300 ME при наличии только алкогольного гепатита). Амиодарон иногда вызывает хроническое поражение печени с тельцами Мэллори и гистологическими признаками, напоминающими алкогольную болезнь печени; в основе патогенеза лежит фосфолипидоз клеточных мембран.

Синдром, подобный склерозирующему холангиту, может развиваться при внутриартериальной печеночной химиотерапии, особенно при применении флоксуридина. У пациентов, длительно получающих метотрексат (обычно при псориазе или ревматоидном артрите), может незаметно развиваться прогрессирующий фиброз печени, особенно при злоупотреблении алкоголем или при ежедневном приеме препарата; функциональные печеночные тесты часто неинформативны, и необходима биопсия печени. Хотя фиброз, вызванный метотрексатом, клинически проявляется редко, большинство авторов рекомендуют биопсию печени в случае, если общая доза препарата достигает 1,5-2 г, и иногда после завершения лечения первичного заболевания. Фиброз печени без цирроза, который может приводить к развитию портальной гипертензии, может быть следствием использования препаратов, содержащих мышьяк, чрезмерных доз витамина А (например, более 15 000 ЕД/сутки в течение нескольких месяцев) или никотиновой кислоты. Во многих тропических и субтропических странах хронические заболевания печени и гепатоцеллюлярная карцинома, как полагают, возникают из-за употребления пищевых продуктов, содержащих афлатоксины.

Помимо возникновения холестаза, пероральные противозачаточные средства могут также иногда вызывать образование доброкачественных аденом печени; в очень редких случаях возникает гепатоцеллюлярная карцинома. Аденомы протекают обычно субклинически, но могут осложняться внезапным внутрибрюшинным разрывом и кровотечением, требующим экстренной лапаротомии. Большинство аденом протекают бессимптомно и диагностируются случайно при инструментальном обследовании. Поскольку пероральные контрацептивы вызывают гиперкоагуляцию, они увеличивают риск тромбоза печеночных вен (синдром Бадда-Киари). Использование этих препаратов также увеличивает риск образования желчных камней, так как литогенность желчи повышается.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

20 лучших препаратов для печени

Печень – самая большая железа. Принимает участие в пищеварении и нейтрализации вредных веществ. Отвечает за выработку билирубина, холестерина, ферментов и гормонов. Способна накапливать кровь и глюкозу. Любые нарушения в работе органа проявляются плохим самочувствием.

Характерные признаки сбоя – вздутие живота, боль, плохое пищеварение. Навредить печени может вредная еда, плохая экологическая обстановка, ведение нездорового образа жизни. Если вы нуждаетесь в лечении или хотите провести профилактику, ознакомьтесь с рейтингом лучших препаратов для печени. Вы узнаете мнение покупателей и опытных специалистов. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Эссенциальные фосфолипиды

Фармацевтические компании предлагают несколько медицинских препаратов, содержащих полиненасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты. Компоненты обладают метаболическим и гепатопротекторным свойством. Их используют для лечения заболеваний печени.

Предназначены для восстановления структуры органа при гепатите, жировой дистрофии и циррозе. Также производители утверждают, что фосфолипиды обладают дополнительными свойствами: улучшают обмен веществ, снижают вероятность развития атеросклероза, улучшают состояние кожи, помогают после облучения.

Преимущества

• Препараты для восстановления печени хорошо переносятся больными.
• Снижают вероятность рецидива заболеваний.
• Помогают в качестве комплексного препарата при лечении гепатита С.
• Легко усваиваются.
• Назначают даже во время беременности.
• Снижают затраты печени.
• Улучшают ферментную активность и физико-химические показатели желчи.

Недостатки

• После внутривенной инъекции может появиться боль.
• Не восстанавливают клетки печени, а только стенки клеток.
• Для максимального результата курс лечения должен составлять не менее 6 месяцев.
• Нельзя принимать одновременно с препаратами, содержащими витамин В.
• Могут активизировать воспалительный процесс.
• Высокая стоимость.

Рейтинг лучших эссенциальных фосфолипидов

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Эсслевир форте	Эссенциале Н, Эссенциале форте Н	Фосфонциале
Баллы
Мягкое действие на организм
Легкость использования
Улучшение работы пищеварительного тракта
Популярность производителя
Эффективное устранение болезненных ощущений	Фосфоглив Гепатопротекторное, противовирусное средство с комбинированным составом. Содержит одновременно два активных действующих компонента – фосфолипиды и кислоту глицирризиновую. Оказывает регенеративное действие. Восстанавливает функции и структуру мембран. Обладает и цитопротекторными свойствами. Нормализует белковый и липидный обмен. Производят в капсулах для перорального использования. Наилучший эффект достигается при приеме препарата во время еды. Назначают при вирусном гепатите (и хронической, и острой формы), токсическом поражении и циррозе печени. В качестве вспомогательного компонента может использоваться в лечении нейродермита, интоксикации, псориаза, экземы. Предотвращает потерю ферментов. Стимулирует работу печени. Способствует формированию соединительной ткани. Снижает риск цирроза и фиброза. Хорошо переносится организмом. Содержит растительные компоненты. Дешевле аналогов. Повышает защитную функцию организма. Устраняет боль в правом подреберье. Небольшие капсулы. Есть побочные эффекты. Повышает артериальное давление. Длительность лечения. Гепагард Биологически активная добавка помогает восполнить потребность организма в витамине Е и эссенциальных фосфолипидах. Таким образом улучшается состояние антиоксидантной системы, нормализуется функциональность печени. Оптимизируется метаболизм. Препарат защищает мембраны клеток от окисления. Поддерживает работу нервной системы. Также «Гепагард» назначают при низкой сопротивляемости организма к токсинам. Для достижения лечебного эффекта необходимо принимать препарат по две капсулы во время еды. В течение суток нужно пить БАД 2 раза. Курс лечения составляет один месяц. Ускоряет регенерацию клеток. Улучшает обмен веществ. Нормализует работу пищеварительного тракта. Улучшает память. Нормализует проводимость импульсов. Безопасный состав. Доступная цена. Легко принимать. Небольшое количество капсул в одной упаковке. Фосфонциале Один из эффективных гепатопротекторов. Обладает комбинированным действием. В состав входят эссенциальные фосфолипиды и расторопша пятнистая. Одна капсула препарата содержит семьдесят миллиграмм силимара и от ста до двухсот миллиграмм липоида. Также в составе есть дополнительные компоненты. В одной упаковке – 30 капсул светло-оранжевого оттенка. Нормализует обмен белками, фосфолипидами и липидами. Помогает переваривать пищу и активизирует выработку ферментов. Стабилизирует клеточные мембраны. Защищает клетки от разрушений. Ускоряет регенерацию и выведение желчи. Предотвращает образование соединительной ткани. Выводит из организма токсины. Обладает антиоксидантным свойством. Практически отсутствуют противопоказания и побочные действия. Защищает ткани от токсических поражений. Восстанавливает структуру и функции печени. В течение суток нужно принять около 6 капсул. Высокая стоимость препарата. Эсслевир форте Препарат создан для предупреждения острых заболеваний печени. Также останавливает прогрессирование имеющихся хронических недугов. Помогает вести полноценный образ жизни при хроническом гепатите и циррозе. Регулирует углеводный и жировой баланс. Обладает детоксикационным воздействием. Как и другие гепатопротекторы, назначается в комплексе для устранения повреждений органа. Содержит продукты жирового обмена и витамины категории В, в том числе и пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, цианокобаламин, тиамина мононитрат. Помогает организму справиться с тяжелой пищей – бульонами, майонезом, жирными и жареными блюдами, тортами с кремом и алкоголем. Помогает вывести токсины и шлаки. Доступная цена по сравнению с иностранными аналогами. Улучшает показатели крови. Доказано результатами анализов на ALT. Поддерживает организм во время диеты. Можно принимать детям. Помогает уже через несколько дней после первого применения. Ломкие капсулы. Не производят в ампулах. Есть противопоказания. Может вызвать побочные действия. Для закрепления результата нужно принимать несколько месяцев. Эссенциале Н, Эссенциале форте Н Препараты созданы для профилактики и лечения печени. Способны изменить клеточную структуру органа. Улучшают плотность мембран, а также восстанавливают их функциональность. Способны снять тяжелые симптомы заболевания уже через короткое время, улучшают самочувствие. В состав входит линолевая и линоленовая кислота. В одной упаковке – 30 капсул. Каждая, из которых, содержит 6 миллиграмм тиамина, 3 тыс. миллиграмм эссенциальных фосфолипидов и 6 миллиграмм рибофлавина. Кроме указанных активнодействующих веществ, также есть вспомогательные компоненты. . В составе нет витаминов. Лечебное воздействие обеспечивается за счет гепатопротекторов. В отличие от классических поливитаминных комплексов, препарат можно принимать без вреда для здоровья долгое время. Обладает детоксикационным эффектом. Купирует цирроз печени. Безопасный состав. Замедляет воспалительный процесс и снижает степень некроза тканей. Улучшает общее состояние пищеварительного тракта и самочувствие в целом. Отпускается без рецепта. Можно купить в любой аптеке. Подходит для лечения во время беременности. Для стойкого и длительного эффекта принимать препарат нужно от 3 до 12 месяцев. Не назначают детям. Противопоказано при индивидуальной непереносимости фосфатидилхолина. Препараты для печени растительного происхождения По мнению специалистов, лучшие лекарства растительного происхождения содержат расторопшу. К ним относится – «Карсил», «Легалон», «Силимар», «Гепабене», «Сибектан». Основное действующее вещество таких препаратов – силимарин. Объединяет три соединения – силидианин, силикристин и силибинин. Обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим свойством. Противодействует стрессу печени (окислительному). Оказывает иммуномодулирующее воздействие. Защищает орган от алкогольной болезни. При продолжительном приеме – порядка полугода, снижается количество цитотоксических лимфоцитов и продукция гамма-глобулина. Минимизирует восприимчивость клеток к токсическим веществам. Преимущества Натуральный состав. Способствуют регенерации клеток. Стимулируют синтез белков. Обладают желчегонным эффектом. Повышают секрецию желчных кислот. Устраняют спазм желчных путей. Можно использовать для профилактики. Оказывают сильное антиоксидантное воздействие. Недостатки Производители, кроме расторопши, могут использовать другие, менее безопасные компоненты. Курс лечения, как правило, составляет не менее 3 месяцев. Клинически не доказана эффективность препаратов во время лечения острой формы гепатита или алкогольного поражения. Рейтинг лучших препаратов для печени растительного происхождения Рейтинг #1 #2 #3 Название Легалон Силимар Карсил и Карсил Форте Баллы Мягкое действие на организм Легкость использования Улучшение работы пищеварительного тракта Популярность производителя Эффективное устранение болезненных ощущений Сибектан В состав препарата входят экстракты зверобоя продырявленного, обыкновенной пижмы и расторопши пятнистой. Помогает в лечении алкогольной жировой дистрофии печени, алкогольной болезни печени, алкогольном циррозе печени, при хроническом типе холецистита и хроническом персистирующем гепатите. Обладает гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и желчегонным действием. Оказывает мягкое воздействие. Врачи также назначают препарат в комплексе с другими для восстановления мембран клеток печени и лучшего антиоксидантного действия. «Сибектан» также дополнительно обладает тонизирующим свойством. Снимает депрессию, улучшает работу пищеварительного тракта. Клинически доказано противовоспалительное и антибактериальное свойство. Для максимальной эффективности нужно принимать на голодный желудок за полчаса до приема пищи. Суточная доза не должна превышать 800 миллиграмм. Стандартно курс лечения составляет 20 недели. По решению врача его понадобится повторить через 2 или 3 недели. Как избежать медикаментозного поражения печени Лекарственные поражения печени – различные варианты поражения печени, причиной которых являются фармакологические средства. Около 1000 лекарственных препаратов предположительно могут вызвать лекарственное поражение печени, у 40 медикаментозных средств этот эффект был доказан. Медикаментозное поражение печени составляет 9,5 – 15 % всех побочных лекарственных реакций. Частота развития лекарственных поражений печени составляет 1 на 10 – 100 тысяч человек: 10% — острые гепатиты, 40% острых гепатитов у больных старше 50 лет, смертельный исход – 12 % (международная статистика). Побочное действие лекарств – непреднамеренный и непредсказуемый эффект, развивающийся при приеме адекватных доз препаратов с целью лечения или профилактики различных заболеваний. Роль печени в организме человека Роль печени в обмене химических веществ, поступающих в организм человека, исключительно велика. Печень – многофункциональный орган, выполняющий разнообразные функции. Одна из важнейших – детоксикационная функция – обезвреживание токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения, образование и выведение нетоксических веществ. Печень участвует в белковом, углеводном, жировом, витаминном и минеральном обменах, синтезе гормонов, кроветворении. Печень осуществляет функцию, связанную с образованием желчи, участвующей в пищеварении. Печень – один из самых важных органов в организме человека. Роль лекарств в жизни человека Современные лекарственные средства – великое завоевание научно-технического прогресса. Благодаря успехам лекарственной терапии в комплексе с другими методами и средствами лечения и профилактики значительно сократилась смертность от инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, туберкулеза, воспаления легких и др.), в том числе особо опасных (чумы, холеры, оспы). Практическая медицина располагает лекарственными препаратами высокой эффективности при заболеваниях, которые ранее были неизлечимыми или почти неизлечимым (туберкулезного менингита, заражения крови, онкологических и др.). Но вместе с тем нельзя забывать и об обратной стороне медали – об осложнениях и нежелательных побочных явлениях лекарственных препаратов, частота которых за последние десятилетия нарастает. Это следствие несовершенства наших знаний интимных процессов организма человека и лекарств, особенно если их несколько, недостаточное знание свойств и механизмов действия отдельных медикаментов и их взаимодействия в организме. Большое значение имеет доступность пациентов к лекарственным средствам, много лекарств отпускается без рецептов, не соблюдаются способы, дозы и режим приема препарата, высокое распространение среди населения имеют самолечение и доверие к рекламе препаратов. Лекарственные поражения печени и факторы риска их возникновения и развития Доза препарата и продолжительность лечения, концентрация препарата в крови и состояние самого организма. Возраст пациента. Лекарственные поражения печени развиваются часто у детей до 3 лет и возрастают после 40 лет, с возрастом после 60 лет увеличивается частота и тяжесть поражения печени. Пол. Женщины в большей степени подвержены развитию лекарственного поражения печени. Одновременный прием более 6 препаратов часто приводит к поражению печени. Генетические особенности печени, при которых лекарственные поражения проявляются застоем желчи в печени (холестаз). Алкоголь приводит к тому, что печеночные патологические реакции возникают при более низких дозах препаратов, приём алкоголя увеличивает тяжесть лекарственного поражения печени. Фоновое заболевание печени – любое хроническое заболевание печени является фактором риска развития лекарственного гепатита. Лекарственные поражения печени наступают в разные сроки приема лекарственного препарата, в пределах от 1 недели до 3 месяцев от момента начала приема. Тяжесть лекарственного повреждения печени может быть минимальным и обратимым до развития неалкогольной жировой болезни печени, хронического гепатита, цирроза и печеночной недостаточности. Механизмы действия лекарств на печень Механизмы действия лекарств на печень проявляются: прямым действием препарата на печеночную клетку (гепатоцит), это чаще зависит от дозы препарата и его токсического эффекта. Существует и непрямое токсическое действие продуктов преобразования лекарств (метаболитов) в организме, уже не зависит от дозы препарата. Третий вариант поражения печени включает в себя прямое и непрямое действие препарата (смешанное поражение). Пример. Препараты Роаккутан, Акнекутан (изотретионин – изомер витамина А) используются для лечения прыщей на лице (угревой болезни) и назначаются длительно до 4-6 месяцев. При проведении лечения требуется проведение регулярного контроля функции печени – до лечения, после первого месяца лечения, далее через 3 месяца. При лечении часто наблюдается превышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз), в редких случаях острый гепатит, что требует или снижения дозы препарата или прекращения приема лекарственного средства, назначение препаратов, восстанавливающих функцию печени. Различные лекарственные поражения печени Поражение печени может развиваться при употреблении различных групп лекарственных препаратов, вот некоторые из них: антибиотики (тетрациклин, эритромицин) противоглистные препараты (мебендазол), противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (Диклофенак, наиболее применяемый во всем мире препарат, вызывает побочное действие в 5 случаях на 100 тысяч человек через 1-11 месяцев приема), ацетисалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, аллопуринол, хинидин, никотиновая кислота, гормональные препараты, (оральные контрацептивы ), статины (симвастатин, аторвастатин), гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл), средства, влияющие на нервную систему, антидепрессанты (амитриптилин), транквилизаторы (диазепам), нейролептики (хлорпромазин), мочегонные средства (фуросемид, гидрохлоротиазид), препараты железа, лекарственные травы, рекомендуемые как безопасные (валериана, листья чапарреля, дубровник, китайские препараты растительного происхождения) и др. Лекарственные повреждение печени, характеризующиеся гибелью клеток печени (некрозом гепатоцитов) может возникнуть от следующих препаратов: парацетамол, метилдофа, изониазид, кетоконазол, сульфаниламиды, хинидин, аллопуринол, метотрескат, витамин А, антибиотики и др. Вызвать застой желчи в желчевыводящей системе печени (холестаз) могут: половые гормоны, эритромицин, нитрофурантоин, азатиоприн, антитиреоидные гормоны, антиаритмические средства, антибиотики, пероральные контрацептивы и др. Смешанные формы гепатитов, сопровождающиеся холестазом и некрозом клеток печени, могут развиться при применении: гормональных средств, антибиотиков, антибактериальных средств, антисекреторных препаратов (противокислотных средств Н2 блокаторов гистамина и др.). Лекарственные поражения печени. Клинические проявления Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на: слабость, ухудшение аппетита, тошноту, желтушность склер и кожных покровов, зуд кожи. При застое желчи (холестатическом гепатите) первым симптомом является желтуха, сопровождаемая кожным зудом, повышением температуры, диспепсическими проявлениями (тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье), слабость, снижение трудоспособности. При осмотре выявляются следующее: желтушность склер, умеренное увеличение печени, обесцвеченный кал и темная моча. При смешанном типе возникновения острого лекарственного гепатита развитие начинается с желтухи с коротким преджелтушным периодом с проявлением диспепсических расстройств. Желтуха может продолжаться до 2-4 недель. Острый лекарственный гепатит встречается сравнительно редко и развивается через 5-7 дней после начала приема лекарства. Чаще встречается при многократном употреблении одного и того же препарата или приеме нескольких лекарственных препаратов. Лекарственное поражение печени может протекать изначально скрытно без фазы острого гепатита с общей слабостью, недомоганием, снижением трудоспособности (астенией). Поражение печени в этих случаях обнаруживается как случайная находка в анализах крови (биохимия крови). Все биохимические изменения крови нормализуются через 2 недели при полной отмене препарата, вызвавшего нарушения печени. Такую форму поражения печени могут вызвать антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные средства и др. Лекарственные поражения печени. Диагностика Диагноз лекарственных поражений печени является диагнозом исключения, т.е., для его постановки требуется тщательное обследование для выявления других возможных причин появления симптомов и изменений печеночных показателей. Исключение вирусного, алкогольного и др. поражений печени. История болезни, диагноз, анализ принимаемых препаратов. Лабораторная диагностика: АЛТ- аланинтрансфераза, ЩФ – щелочная фосфотаза, билирубин с фракциями (печеночные пробы), Изменение клинических и лабораторных показателей после отмены препарата. Рецидив болезни при возобновлении приема препарата. УЗИ желчного пузыря, необходимо исключить камни в желчном пузыре. Лечение лекарственных поражений печени Лечение лекарственных поражений печени в основном заключается в отмене гепатотоксического препарата с регулярным повторением биохимических анализов. Улучшение наступает через 1-2 недели после отмены препарата. Застой желчи (холестаз) разрешается медленнее. Пребывания в стационаре пациентам чаще не требуется. Но для устранения нарушений функции печени рекомендуется назначение гепатопротекторов: флавоноиды (экстракт плодов расторопши пятнистой), антиоксиданты (адеметионин), производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и др. ), эссенциальные фосфолипиды, фосфолипидные препараты, липоевая кислота. Кроме них, назначается лечебное питание, вводятся сорбенты, проводится симптоматическое лечение. Дозы и продолжительность лечения корректируется врачом. Профилактика лекарственных поражений печени Советы по минимизации побочных явлений, вызванных лекарственными препаратами: не следует принимать лекарства без назначения врача, на основании, допустим, рекламы, лекарственные препараты надо принимать только по показаниям, соблюдать рекомендации по приему препарата: доза, режим приема, продолжительность лечения, исключить прием алкоголя одновременно с лекарственным средством, каждому человеку необходимо знать медикаменты, на которые ранее наблюдались нежелательные реакции, если таковые были, избегать приема множества лекарств одновременно, согласуя их прием с врачом, не заниматься самолечением, приобретая препарат в аптеке, надо смотреть на указание срока годности, пациент в 100% случаев должен быть осведомлен о возможных нежелательных реакциях препарата, необходимости лабораторного контроля и субъективных клинических проявлениях во время лечения, надо читать аннотации к препаратам и вместе с врачом быть соучастником своего лечения, проявляя ответственное отношение к своему здоровью, повышая свою медицинскую культуру. Препараты для печени Ухудшающаяся экология, стрессы урбанизированного общества, наряду с вредными привычками и неправильным образом жизни зачастую создают сложные условия для нормальной работы такого жизненно важного элемента человеческого организма, как печень. Учитывая важность выполняемых ею функций, необходимо предупреждать и вовремя лечить возможные патологии подбором эффективных лекарственных форм. По типу своего воздействия препараты для печени разделены на несколько основных групп, что предполагает необходимость осторожного подхода к выбору лекарства в каждом конкретном случае заболевания. Особенности и основные функции органа Печень является наиболее объемной железой организма с огромным функционалом. Благодаря этому мощному органу и с его участием осуществляются процессы обмена, кроветворения, нейтрализации вредоносных бактерий, ядов токсинов, аллергенов и других отрицательных агентов. Без данного идеального фильтра, постоянно очищающего наш организм, жизнедеятельность человека практически невозможна. Удивительное свойство печени активно регенерироваться просто поражает. Даже при удалении большей части этой железы, пациент имеет шанс на ее полной восстановление до нормального размера. Борьба с болезнями печени может быть осложнена ввиду отсутствия первичной яркой симптоматики. Легкий дискомфорт в правом подреберье, тошнота и отрыжка после еды не считаются достаточным поводом для обращения к врачу. Эта железа не наделена нервными окончаниями, поэтому долгое время каких-либо болевых симптомов при нарушении ее работы мы не ощущаем. Наличие более ярко выраженных симптомов уже говорит о серьезных сбоях в работе печени. Несмотря на большой потенциал и грандиозные способности к восстановлению, она становится бессильной перед совокупностью отрицательных факторов и требует разумной, квалифицированной помощи для поддержания печени и лечения соответствующими лекарствами. Современные разработки медпрепаратов в симбиозе с традиционными средствами способны противостоять разрушению органа и эффективно способствовать его восстановлению. Причины заболеваний печени Чтобы правильно подобрать препараты для восстановления печени, необходимо рассмотреть основные причины, способные нанести серьезный вред печени. К таковым относятся: Вирусные агенты, вызывающие воспалительные, острые или хронические процессы. В медпрактике они называются гепатиты. Токсические однократные и систематические воздействия, например, тяжелые металлы, химические соединения, вещества с высокой концентрацией вредного агента. Сюда можно также отнести ионизирующие излучения. Медикаментозное влияние некоторых медицинских форм (антибиотики, гормоны, химиотерапевтические средства). Разноплановые инфекции, паразиты. Травмы. Оставшиеся без лечения травмы в области печени могут вести к патологиям. Наследственная предрасположенность к заболеваниям этом группы. Алкоголь и спирта-содержащие напитки. Их бесконтрольное употребление разрушает клетки печени. Питание с предпочтением жаренных, копченых и жирных блюд, а также большое количество специй ведет к нарушению желчного оттока и образованию камней. Часто болезни этого органа возникают из-за неправильного образа жизни. Если наладить здоровое, оптимальное питание, исключить вредные привычки и провести соответствующее медикаментозное лечение по восстановлению печени, то можно полностью исцелить больной орган. Основная классификация препаратов При каждом конкретном заболевании требуется принимать определенные таблетки для печени для устранения симптомов и восстановления органа. Все медицинские восстанавливающие препараты, разработанные для лечения печения, классифицируются на три основные группы: лекарства гепатопротекторы способствуют улучшению метаболических процессов, повышают устойчивость и восстановление функций (Эссенциале Форте, Овесол, Карсил); препараты желчегонные, увеличивают секрецию желчи и ее отток (Аллохол, Холензим); средства холелитолитические направлены на растворение и вывод желчных камней (урсодеоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота). К самым эффективным и действенным лекарствам для лечения печени традиционная медицина в первую очередь относит лекарственные препараты группы гепатопротекторов. С их помощью возможно полное восстановление клеток и замещение поврежденной клетки, а также структуры и функций органа. Эти препараты для лечения печени легко усваиваются и дают быстрый положительный эффект. Они являются настоящими защитниками и предохраняют железу от повреждающих действий вируса, токсических или медикаментозных веществ, алкоголя и даже собственной иммунной системы. В основе лежат универсальные механизмы, в частности антиоксидантное действие. По типу происхождения действующего компонента гепатопротекторы подразделяются на: Препараты на основе природных соединений. Здесь в качестве действующего вещества взяты лекарственные травы, улучшающие секрецию желчи и весь процесс пищеварения. Синтетические препараты. Их эффективность обусловлена содержанием эссенциальныхфосфолипидов, восстанавливающих больной орган посредством замещения и встраивания в поврежденную клетку. Прием таких препаратов необходим в случае клинических состояний ухудшения работы печени, при наличии интоксикации, а также в качестве лечения после алкоголя. Сегодня разработано много видов восстанавливающих препаратов с разнообразным действием. Комплексный подход Наибольший эффект дает комплексный подход к лечению и приему лекарств. Такое лекарство, как от печени, таблетки лечебного и восстанавливающего действия, показано к применению для пациентов с диагнозами: вирусный гепатит; алкогольный гепатит; жировой гепатоз; первичный биллиарный цирроз. В этих случаях с помощью гепатопротекторов устраняются причины и симптомы хронических воспалений, а комплексная терапия предотвращает дальнейшие разрушительные процессы, стимулируя печень к регенерации. При ожирении печени ускоряется выведение холестерина и снижается нагрузка на орган. Как правило в таких случаях необходим довольно длительный курс приема назначенного препарата. Лечение лекарственными препаратами на основе гепатопротекторов обеспечивают следующий эффект: медпрепараты на основе фосфолипидов способствуют восстановлению клеточных мембран печени и защите гепатоцитов; средства, содержащие аминокислоты, усиливают обмен веществ; лекарства с содержанием витаминов В и Е содействуют регенерации; при наличии глицирризиновой кислоты проявляется антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное действие. Но для гарантированного восстановления клеток органов недостаточно одного приема лекарств. Требуется исключить все разрушающие факторы, пересмотреть образ жизни и рацион, а также параллельно пролечить сопутствующие заболевания. Желчегонные препараты Желчегонные препараты подразделяются на увеличивающие выделения желчи — холеретики, а также на провоцирующие выделение желчной жидкости — холекинетики. Холеретики применяются для лечения проблем, связанных с желчными путями. Они могут разделятся по типу действия и составу: Препараты с содержанием желчных кислот и желчи (Холензим, Аллахол). Лекарства с основой из натуральных компонентов. Холеретики на основе кукурузных рылец, бессмертника, фламина способствут выработке желчи, снимают спазмы и воспаления. В их составе также есть эфирные масла, флавоны, смолы. К холекинетическому типу лекарственных средств также относятся сульфат магния и бисульфат берберина. С их помощью раздражается слизистая кишечника и усиливаются сокращения желчного пузыря. Такие виды минеральной воды, как Ессентуки №17 и Арзни имеют холеретический эффект и способствуют выделению желчи. Холелитолитики способствуют и ускоряют растворению желчных конкрементов, камней благодаря наличию хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот, а также растворяет и уменьшает синтез холестерина в желчном пузыре. Принцип действия этих кислот основан на уменьшении содержания холестерина в желчи и выпадению его в осадок для образования камней. Лекарственные препараты такого действия хорошо применять для устранения небольших холестериновых камней. Они также эффективны в случаях алкогольного гепатита, биллиарного цирроза печени. Оценка эффективности препаратов Для лечения и восстановления печени современная медицина располагает большим количеством препаратов. Для этих целей в аптеках предлагаются травяные препараты, производные аминокислот, фосфолипиды, желчные кислоты, а также БАДы и гомеопатические средства. Необходимо заметить, что универсального средства, способного за короткое время ликвидировать последствия болезней и токсических воздействий на печень не имеется. Гепатопротекторы являются частью сложного, комплексного курса лечения, назначенного после обследований лечащим врачом. Препараты растительного происхождения Современные лекарства для восстановления печени на основе растительных составляющих — это наиболее эффективный метод получить гарантированный результат без вреда для организма. Рейтинг растительных препаратов благодаря своим уникальным свойствам традиционно возглавляет расторопша пятнистая, в таблетках. Это растение уже более двух тысяч лет известно своими восстанавливающими способностями относительно функций печени. Наличие в ее составе вещества силимарина оказывает благоприятное влияние на печень, останавливает разрушение клеток и стимулирует регенерацию новых. Показанием к приему лекарств с содержанием этого вида чертополоха являются такие серьезные заболевания, как цирроз, гепатоз, фиброз и гепатиты. Сильнодействующими вариантами с хорошим содержанием силимарина являются такие препараты для лечения печени, как Карсил и Карсил Форте. Восстанавливающий препарат Гепабене наряду с препаратами на основе расторопши, включает экстракт дымянки для снятия спазм и усиления желчегонного эффекта. Отличным образцом травы гепатопротектора является растение артишок. Он имеет действие, аналогичное силибинину и назначается в случае алкогольной интоксикации, а также при атеросклерозе и гепатите. Он имеет мочегонное свойство и содержится в таких препаратах, как экстракт артишока, Хофитол. Препараты животного происхождения Лекарства и восстанавливающие средства для печени животного происхождения производятся на основе клеток свиной печени или гидролизата печени крупного рогатого скота. С помощью этих препаратов осуществляется защита печени, восстанавливаются ее функции и выводятся токсины. Лекарства для восстановления печени Сирепар, Гептрал и Гептор предназначены для расщепления жиров и синтеза фосфолипидов. Они эффективны также при депрессиях и токсическом воздействии. В случае сильного токсического поражения печени назначается Гепа-Мерц, так как он уменьшает уровень аммиака и связанные с болезнью проблемы головного мозга. Многие лекарственные средства, предназначенные для лечения, восстановления и поддержания печени, также очень эффективны в профилактических целях. Гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов используются при необходимости усиления оболочки гепатоцитов. Достоинством восстанавливающих препаратов этой группы (Эссенциале, Гепафорте, Фосфолип) есть возможность их принятия независимо от возраста, а также беременным и кормящим. Лучшими лекарствами от печени считаются препараты гомеопатического лечения. Популярными препаратами этой группы являются Галтена и Хепель, производства Германии и Австрии. Эти монопрепараты содержат растительный комплекс на основании расторопши, майского чистотела и эффективно оказывают поддержку печени. Несмотря на это многими специалистами гомеопатические средства воспринимаются как эффект плацебо. Несмотря на великолепные регенераторные способности печени, число пациентов с заболеванием этой железы ежегодно увеличивается. Именно поэтому очень важно своевременно проводить восстановительные мероприятия, комплексные лечения патологий с тщательным подбором эффективных и соответствующих эффективных препаратов. Оценка статьи: Загрузка... Принцип действия лекарств на печень Ссылка на основную публикацию Похожие публикации Препарат урсофальк применение и аналоги wpDiscuz Adblock detector