5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пропранолол свойства показания и противопоказания способ применения

Пропранолол (Propranolol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Пропранолол

Химическое название

1-[(1-Метилэтил)амино]-3-(1-нафталенилокси)-2-пропанол (в виде гидрохлорида); в лекарственной форме содержится рацемическая смесь энантиомеров

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пропранолол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пропранолол

Пропранолола гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

Фармакология

Блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие. Угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени). Уменьшает скорость проведения возбуждения в AV соединении по пучку Кента, преимущественно в антероградном направлении. Урежает ЧСС , уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Понижает сердечный выброс, секрецию ренина, АД , почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД .

После приема однократной дозы гипотензивный эффект продолжается в течение 20–24 ч. Однократный прием пролонгированных форм эквивалентен приему нескольких доз пропранолола гидрохлорида. Гипотензия стабилизируется к концу 2-й нед лечения. При длительном применении уменьшает венозный возврат, оказывает кардиопротективное действие (достоверно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%). У больных с умеренной формой артериальной гипертензии — понижает вероятность развития ИБС и мозговых инсультов. При ИБС уменьшает частоту приступов, повышает переносимость физических нагрузок, понижает потребность в нитроглицерине. Наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Увеличивает тонус бронхов и сократимость матки (уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде), усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ . Тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз. Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (при этом концентрация триглицеридов в плазме и коэффициент атерогенности увеличиваются. Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Понижает внутриглазное давление, уменьшает секрецию водянистой влаги.

Длительное введение (18 мес) крысам и мышам доз до 150 мг/кг/сут не выявило канцерогенных свойств и неблагоприятного влияния на фертильность. При дозе 150 мг/кг/сут, в 10 раз превышающей МРДЧ , оказывал эмбриотоксическое действие (увеличение частоты случаев резорбции плода).

При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (90%). Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения»), зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока и увеличивается при длительном приеме (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Cmax в плазме отмечается через 1–1,5 ч или 6 ч (для пролонгированной формы). Связывается с белками плазмы на 90–95%; T1/2 составляет 2–5 ч (10 ч для пролонгированной формы). Объем распределения — 3–5 л/кг. Накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках, сердце, проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Подвергается глюкуронированию в печени (99%). Выводится с желчью в кишечник, деглюкуронируется и реабсорбируется ( T1/2 на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч). Экскретируется почками в виде метаболитов.

Применение вещества Пропранолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия ( в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, субаортальный стеноз, симпатикоадреналовый криз у больных диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, портальная гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), вспомогательное лечение при феохромоцитоме (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз ( в т.ч. предоперационная подготовка), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы, абстинентный синдром; лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма.

Ограничения к применению

Хронический бронхит, эмфизема, сахарный диабет, гипогликемия, ацидоз, нарушение функции печени и почек, псориаз, спастический колит, миастения, беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пропранолол

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, парестезии; сухость глаз, расстройства зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит.

Со стороны респираторной системы: фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, кожный зуд, обострение псориаза.

Прочие: синдром отмены, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, артралгия, аллергические реакции, волчаночный синдром, гипогликемия, лихорадка.

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина. Ослабляют гипотензивный эффект НПВС , глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают — нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины — повышают. Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО . Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

В/в, внутрь, внутриконъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Пропранолол

Лечение следует проводить при регулярном врачебном контроле. При длительном применении следует рассмотреть возможность дополнительного назначения сердечных гликозидов. Уменьшает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Не рекомендуется в/в введение детям. У пожилых пациентов повышен риск побочных эффектов со стороны ЦНС . При нарушении функции печени рекомендуется уменьшение доз и наблюдение в первые 4 дня терапии. Может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию) у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин и др. гипогликемические препараты. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. На время лечения ремендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Прекращают лечение постепенно, в течение примерно 2 нед .

Особые указания

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Пропранолол

Пропранолол – блокатор бета-адренорецепторов с антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Пропранолола – таблетки.

Действующее вещество препарата – пропранолола гидрохлорид, его концентрация в одной таблетке может составлять 10, 40 или 80 мг.

Показания к применению

Согласно инструкции к Пропранололу, препарат предназначен для лечения:

  • Артериальной гипертензии;
  • Стенокардии;
  • Синусовой тахикардии, в том числе при гипертиреозе;
  • Наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
  • Тахисистолической формы мерцания предсердий;
  • Наджелудочковой тахикардии;
  • Гипертрофической кардиомиопатии;
  • Пролапса митрального клапана;
  • Инфаркта миокарда;
  • Субаортального стеноза;
  • Эссенциального тремора;
  • Портальной гипертензии;
  • Нейроциркуляторной дистонии;
  • Симпатикоадреналового криза у больных диэнцефальным синдромом;
  • Агрессивного поведения;
  • Панических атак;
  • Мигрени (в качестве профилактического средства);
  • Тиреотоксикоза;
  • Тиреотоксического криза;
  • Феохромоцитомы (в сочетании с альфа-адреноблокаторами);
  • Абстинентного синдрома;
  • Менопаузных вазомоторных симптомов;
  • Акатизии, вызванной нейролептиками.

В некоторых случаях Пропранолол назначают при первичной слабости родовой деятельности.

Противопоказания

Применение Пропранолола противопоказано при:

  • Гиперчувствительности;
  • AV блокаде II–III степени;
  • Синоатриальной блокаде;
  • Артериальной гипотензии;
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Брадикардии;
  • Гипотонии;
  • Болезни Рейно;
  • Острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности;
  • Облитерирующих заболеваниях сосудов;
  • Кардиогенном шоке;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Бронхиальной астме.

Также применение Пропранолола противопоказано пациентам, проходящим курс лечения ингибиторами МАО и инсулином.

С осторожностью препарат назначают пожилым людям, беременным и кормящим грудью женщинам, больным сахарным диабетом, а также при хроническом бронхите, эмфиземе, гипогликемии, миастении, ацидозе, псориазе, нарушении функции почек/печени, спастическом колите.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции к Пропранололу, рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг, принимать препарат следует 3 или 4 раза в сутки. При хорошей переносимости и только при недостаточном эффекте суточную дозировку постепенно (раз в 3-4 дня) повышают на 40-80 мг до 480 мг, в отдельных случаях – даже до 640 мг, с кратностью приемов – 3-4 раза в сутки.

Читать еще:  Тиолипон инструкция по применению отзывы аналоги

Продолжительность лечения в каждом случае определяется индивидуально, обычно Пропранолол принимают длительно. При ишемической болезни сердца дополнительно назначают сердечные гликозиды. Прекращать прием Пропранолола следует постепенно, поскольку внезапная отмена чревата усугублением стенокардии и явлений ишемии миокарда, развитием бронхоспазма, ухудшением толерантности к физической нагрузке.

В акушерско-гинекологической практике Пропранолол применяют:

  • Для возбуждения или усиления родовой деятельности – по 20 мг 4-6 раз с 30-минутными интервалами;
  • Для профилактики послеродовых осложнений, обусловленных нарушениями сократительной способности матки – по 20 мг трижды в сутки на протяжении 3-5 дней.

Детям Пропранолол назначают с учетом их веса: начальная суточная доза составляет 0,5-1 мг на каждый килограмм, поддерживающая – 2-4 мг на кг. Делят ее на 2 приема.

Побочные действия

Согласно аннотации, при применении Пропранолола возможны следующие нежелательные реакции:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, гипотензия, AV блокада;
  • Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, нарушение периферического кровообращения;
  • Со стороны нервной системы: астения, головная боль, головокружение, сонливость либо бессонница, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, снижение скорости двигательных и психических реакций, возбуждение, галлюцинации, депрессия, дезориентация во времени и пространстве, нарушение чувствительности, кратковременная амнезия, парестезии;
  • Со стороны органов чувств: сухость глаз, кератоконъюнктивит, расстройства зрения;
  • Со стороны органов ЖКТ: тромбоз мезентериальной артерии, диарея или запор, тошнота и/или рвота, ишемический колит, боль в животе;
  • Со стороны респираторной системы: кашель, боль в грудной клетке, одышка, респираторный дистресс-синдром, фарингит, бронхо- и ларингоспазм;
  • Со стороны кожных покровов: обострение псориаза, кожный зуд, сыпь и алопеция;
  • Прочие побочные эффекты: синдром отмены, болезнь Пейрони, аллергические реакции, артралгия, волчаночный синдром, импотенция, гипогликемия, ослабление либидо, лихорадка.

Особые указания

Возможными побочными эффектами Пропранолола с потенциально опасными последствиями являются сонливость, головокружение и снижение скорости реакций. Это следует учитывать водителям транспортных средств, операторам и людям аналогичных профессий.

Гипотензивный эффект Пропранолола:

  • Ослабляют – глюкокортикоиды, НПВС, эстрогены, кокаин;
  • Усиливают – другие гипотензивные средства, нитраты.

Также следует учитывать, что Пропранолол пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, усиливает отрицательное влияние на миокард дилтиазема и верапамила, тормозит выведение лидокаина, замедляет метаболизм теофиллина.

Аналоги

По действующему веществу аналогами Пропранолола являются Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол Никомед, Стобетин, Ангилол, Алиндол, Антарол, Бедранол, Авлокардил, Бетадрен, Дедерал, Кардинол, Дералин, Доцитон, Эланол, Брикоран, Элиблок, Полотен, Наприлин, Каридорол, Пропанур, Опранол, Пропрал, Индерекс, Пилапрон, Теномал, Слопролол, Типерал.

Сроки и условия хранения

Хранить Пропранолол следует при температуре до 30 ºС в сухом, затемненном месте. Срок годности таблеток – 5 лет.

Пропранолол

Пропранолол – β-адреноблокатор, антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток (по 10 шт. в блистере, в картонной коробке 5 блистеров).

Действующее вещество: пропранолол – 40 мг в 1 таблетке.

Показания к применению

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Аритмии;
  • Миокардиодистрофия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Цирроз печени;
  • Тиреотоксикоз;
  • Абстинентный синдром;
  • Слабость родовой деятельности.

Также в целях профилактики препарат используют при мигренях.

Противопоказания

  • Гипотония;
  • Брадикардия;
  • Болезнь Рейно;
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Расстройства периферического кровообращения;
  • Бронхиальная астма;
  • Лечение ингибиторами моноаминоксидазы;
  • Инсулинотерапия;
  • Гиперчувствительность к препарату.

При беременности средство может быть использовано только в том случае, когда предполагаемая польза от лечения превосходит возможный риск для ребенка. Если терапию назначают в период лактации, требуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.

При терапии гипертензии в начале курса принимают по 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. В процессе лечения суточную дозу постепенно повышают до 160-480 мг (4-12 таблеток), разделенных на 2 приема.

При мигрени и стенокардии принимают 4 раза в сутки по 20 мг (½ таблетки), в дальнейшем разовую дозу можно увеличить до 40 мг (1 таблетка).

Для терапии кардиомиопатии, аритмий, тиреотоксикоза средство назначают 3-4 раза в сутки по 10-40 мг ( 1 /4 -1 таблетка).

Побочные действия

На фоне приема препарата в некоторых случаях могут развиться следующие нежелательные реакции: сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, спазм периферических артерий, бронхоспазм, диспепсия, головокружение, слабость, кожный зуд.

К признакам передозировки относятся: затруднение дыхания, гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия, головокружение, судороги, акроцианоз, коллапс.

Лечение: проведение промывания желудка, прием адсорбирующих препаратов, также при необходимости назначают β-адреномиметики (изадрин, изопреналин), атропин, кардиотонические (эпинефрин, допамин, добутамин) и седативные (лоразепам и диазепам) средства, вазопрессорные препараты, глюкагон и др. Может быть рекомендована трансвенозная стимуляция.

Гемодиализ при передозировке пропранолола неэффективен.

Особые указания

С крайней осторожностью следует принимать препарат при наличии функциональных нарушений почек и печени, а также при инфаркте миокарда.

Во время лечения в ходе проведения лабораторных исследований могут отмечаться изменения результатов (повышение уровня лактатдегидрогеназы, трансаминаз, мочевины, фосфатаз).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при комбинации пропранолола с другими лекарственными препаратами:

  • Фенотиазины, циметидин – возрастает уровень пропранолола в плазме;
  • Дилтиазем, верапамил – усугубляется (взаимно) отрицательное влияние на миокард;
  • Недеполяризующие миорелаксанты – удлиняется их действие;
  • Антациды, гепарин – снижается концентрация пропранолола в плазме крови;
  • Лидокаин – замедляется его выведение;
  • Нитраты, другие гипотензивные препараты – возрастает гипотензивное действие пропранолола;
  • Эстрогены, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, кокаин – ослабляют гипотензивный эффект пропранолола;
  • Теофиллин – замедляется метаболизм и увеличивается его содержание в плазме.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Пропранолол (таблетки, капсулы, раствор): дозировка, аналоги, отзывы

В данной статье содержится инструкция по применению Пропронолола, а также информация о его цене, аналогах, отзывы на лекарство и другие полезные сведения.

Форма выпуска

Препарат выпускается в трех видах: таблетки, капсулы, раствор. В виде мази средство не производится.

Состав

Активным действующим веществом медикамента является пропранолола гидрохлорид. В одной таблетке его находится 10, 40 или 80 мг, в капсуле-депо – 80 мг, в растворе – 0,1%.

Фармакологическое действие

  1. Препарат обладает антиаритмическими, противоангинальными, гипотензивными характеристиками. Способный блокировать бета-адренорецепторы и снижать образование цАМФ из АТФ, которое активизируется катехоламинами, он уменьшает приток ионов кальция в клетку и образует отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействие.
  2. В первые сутки после начала лечения из-за нейтрализации активизирующего воздействия бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре и из-за реципрокного роста активности альфа–адренорецепторов может наблюдаться прогрессирование общего периферического сосудистого сопротивления. В течение примерно трех суток ОПСС возвращается к своим первоначальным значениям, если курс терапии длителен, его показатели снижаются.
  3. Гипотензивный эффект достигается с помощью симпатической стимуляции периферически расположенных сосудов, падения минутного объема кровообращения, влияния на ЦНС, падения восприимчивости барорецепторов в дуге аорты (не наблюдается рост динамичности в реакции на снижение кровяного давления), падения активности ренин-ангиотензиновой системы. Нормализуется гипотензивное воздействие к 14 дню курсового лечения.
  4. Антиангинальное воздействие обеспечивается падением потребности тканей миокарда в кислороде. Из-за сведения к минимуму ЧСС наблюдается улучшение перфузии миокарда и увеличивается длина диастолы. Так как становится выше конечное диастолическое давление в левом желудочке и усиливается растяжение мышечной ткани желудочков, растет потребность в кислороде (чаще всего подобное явление наблюдается у пациентов с диагнозом «хроническая почечная недостаточность»).
  5. Пропранолола снижает выраженность тремора благодаря блокаде периферически расположенных бета-2–адренорецепторов. Медикамент оказывает влияние на рост атерогенных свойств крови, становится причиной появления седативного эффекта, роста тонуса бронхов, усиления сокращения стенок матки, которое вызывается действием медикаментов, активизирующих миометрий.

Показания

Медикамент рекомендован пациентам, у которых диагностированы такие заболевания, как:

  • стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • алкогольная абстиненция;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • эссенциальный тремор;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • тиреотоксический и симпатоадреналовый криз;
  • диффузно-токсический зоб;
  • феохромоцитома;
  • тревожность;

Инструкция по применению Пропранолола

С помощью внутривенных инъекций взрослым пациентам снимают тиреотоксический криз, борются с аритмией и острой ишемией. Препарат вводят без спешки (1 мг в 1 минуту). Если возникает необходимость повторного введения, соблюдают двухминутный интервал, контролируют АД и снимают кардиограмму. Максимально разрешенная доза – не более 10 мг.

Читать еще:  Препарат хофитол инструкция по применению и показания

Препарат, назначенный для перорального приема, следует запивать какой-либо жидкостью (соком, водой) или полужидкой пищей (пудингом, яблочным пюре).

Доза, которую рекомендуют взрослым больным, в начале курса терапии составляет 80 мг 2 р/сутки. При поддерживающем лечении требуется другая доза — 160-320 мг. Способ употребления пролонгированной формы: 80 мг один раз в день, если возникает острая необходимость – 120-160 мг один раз в день (требуется строгий контроль АД).

Доза, назначаемая пациентам:

  • С субаортальным стенозом: по 20-40 мг 3-4 р/сутки;
  • С аритмией: по 10-30 мг 3-4 р/день;
  • С феохромоцитом: по 30-60 мг в день в течение 3 суток (до оперативного вмешательства);
  • С портальной гипертензией, мигренью, стенокардией, тремором, возбуждением: в начале терапии по 40 мг 2-3 р/день, в качестве поддерживающего лечения — соответственно по 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в день;
  • С инфарктом миокарда: с 5 по 21-й день после инфаркта по 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, в дальнейшем — по 80 мг 2 р/сутки;
  • Для стимуляции родов: по 20 мг 4-6 раз через каждые 30 минут (80-120 мг в день);
  • Для профилактики кровотечений после родов: по 20 мг 3 р/сутки в течение 3-5 суток;
  • При глаукоме лекарственное средство вводят в больной глаз внутриконъюнктивально. Детям препарат назначают внутрь: на начальных этапах лечения — по 0,5-1 мг/кг в день, для поддерживающего лечения — по 2-4 мг/кг в день в 2 приема.

Внутривенно Пропранолол детям не вводят. У пожилых пациентов при лечении препаратом высока вероятность развития отрицательной реакции со стороны ЦНС. За пациентами, имеющими проблемы с работой печени, в первые четыре дня лечения обязательно должен наблюдать доктор. Дозы им не только снижают, но и рассчитывают индивидуально.

Пропранолол сглаживает проявление признаков гипогликемии у пациентов, имеющих сахарный диабет и прибегающих к помощи инсулина и гипогликемических лекарственных средств.

Резко прекращать прием препарата категорически не рекомендуется: происходить это должно плавно в течение нескольких недель и под наблюдением врача.

Противопоказания

Пропранолол не назначают пациентам при:

  • гиперчувствительности к любому из компонентов лекарства;
  • AV блокаде II-III степени;
  • синоатриальной блокаде;
  • брадикардии;
  • синдроме слабости синусного узла;
  • артериальной гипотензии;
  • острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности (IIБ-III стадии);
  • остром инфаркте миокарда;
  • отеке легких;
  • стенокардии Принцметала;
  • кардиогенном шоке;
  • кардиомегалии;
  • вазомоторном рините;
  • сахарном диабете;
  • облитерирующих заболеваниях сосудов;
  • метаболическом ацидозе;
  • бронхиальной астме;
  • ХОБЛ;
  • феохромоцитоме;
  • спастическом колите;

Побочные реакции

В некоторых случаях при приеме Пропранолола у пациента:

  • снижается ЧСС;
  • появляются и начинают прогрессировать признаки сердечной недостаточности, ортостатической или стойкой гипотензии;
  • возникает синкопе (обморок);
  • развивается аритмия и атриовентрикулярная блокада;
  • холодеют руки и ноги;
  • возникают психические расстройства, кошмары, эмоциональная лабильность;
  • появляется головокружение, цефалгия, повышенная утомляемость, потливость, апатия, общее недомогание.

В некоторых случаях побочные эффекты препарата проявляются галлюцинациями, расстройством сна и памяти, депрессией. Если Пропранолол употреблялся при наличии противопоказаний или с нарушениями дозировки, у пациента может упасть содержание глюкозы в крови и появиться проблемы с потенцией.

Препарат вызывает аллергию и оказывает негативное воздействие на систему дыхания. Для того, чтобы избежать возникновения побочных эффектов, использовать Пропранолол следует только по назначению врача и под строгим контролем с его стороны.

Использование в период беременности и при грудном вскармливании

Беременным пациенткам Пропранолол выписывают, если польза для женщины будет превышать риск для ребенка. Если возникла острая необходимость в использовании препарата беременной женщиной, то ее состояние должно обязательно контролироваться медиками. За 2-3 дня до родов прием препарата требуется прекратить. В процессе лечения Пропранололом кормление грудью категорически запрещается.

Назначение детям

Препарат не выписывают пациентам, которым нет еще 12 лет, так как сведения о степени его безопасности отсутствуют. Однако в случае острой необходимости Пропранолол все-таки может быть использован: врачи лечат детей этим медикаментом, если пользы от его применения больше, чем каких-либо рисков.

Дозу лекарства при этом рассчитывают особым способом: в начале лечения — по 0,5-1 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, для поддерживающей терапии — по 2-4 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Употребляют медикамент дважды в день.

Взаимодействие с другими медикаментами

  1. У пациентов, принимающих Пропранолол, может развиться тяжелая аллергия системного характера либо анафилактическая реакция на экстракты аллергенов, с помощью которых проводятся кожные пробы, и на сами аллергены, используемые для иммунотерапии.
  2. Также вероятность возникновения анафилаксии повышается при внутривенном введении рентгеноконтрастных медикаментов, в состав которых входит йод.
  3. Фенитоин и ингаляционные медикаменты, используемые для общей анестезии, введенные внутривенно, повышают риск падения кровяного давления и становятся причиной выраженности кардиодепрессивного действия.
  4. Результативность пероральных гипогликемических препаратов и инсулина в сочетании с Пропранололом снижается.
  5. Медикамент также маскирует признаки развивающейся гипогликемии – гипертонию и тахикардию. Причем если пациент из-за его пристрастия к курению имеет высокий клиренс теофиллина, этот эффект будет более выраженным.
  6. Благодаря Пропранололу возрастает антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов. Пауза между употреблением Пропранолола и ингибиторов МАО должна быть не менее двух недель, при параллельном использовании этих препаратов гипотензивный эффект значительно увеличивается.
  7. Прием Пропранолола способствует усилению характеристик утеротонизирующих и тиреостатических медикаментов и минимизирует эффект от приема антигистаминных препаратов.
  8. Если совмещать прием Пропранолола и производных фенотиазина, их содержание в плазме крови повысится в разы.

Препараты-аналоги

Самыми известными аналогами Пропранолола являются:

Несмотря на то, что аналоги обладают схожими терапевтическими характеристиками, у них имеются определенные отличия. Врачи не рекомендуют подбирать их самостоятельно: если тот или иной препарат по какой-либо причине не подошел, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Срок годности и правила хранения

  1. Препарат следует использовать в течение 5 лет, по истечении этого срока применять его запрещено.
  2. Беречь от детей!

Стоимость и условия продажи

Пропранолол приобрести в аптеке можно только по рецепту. Произведенный в Германии, он стоит достаточно дорого – не менее 70 евро. К сожалению, препарат российского производства сегодня найти невозможно. Однако можно купить его аналоги: ориентировочная цена на Анаприлин — 20 рублей, на Обзидан — 80 рублей.

Анаприлин

Пропранолол

Состав

1 таблетка 10 мг: действующее вещество: пропранолола гидрохлорид — 10,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1 и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС),угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое со- судистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается. Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового применения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации Вогана- Вильямса антиаритмических средств пропранолол относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная смертность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию. Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина. Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Читать еще:  Препараты животного происхождения

Показания к применению

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (мерцательная тахиаритмия); наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика повторного инфаркта миокарда (систолическое артери- альное давление более 100 мм рт. ст.); феохромоцитома (при одновременном применении с альфа- эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических средств); симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата ;атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени ; синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную (синоа- триальную) блокаду); брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность ; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; кардиогенный шок; отек легких ; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности) ;тяжелые заболевания периферических сосудов (синдром Рейно) ;метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический кетоацидоз);бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) ;феохромоцитома (без одновременного применения альфа- адреноблокаторов); спастический колит; одновременное применение с антипсихотическими средствами (ней- ролептиками), анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др,), ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); беременность ;период грудного вскармливания ;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная ма- льабсорбция (препарат содержит лактозу).

Способ применения и дозы

Принимать препарат внутрь, перед приемом пищи. При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу увеличивают с недельным интервалом до 40 мг 3 раза или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг (по 2 таблетки по 10 мг или ½ таблетки по 40 мг) 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают с недельным интервалом до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг. Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию следет начи- нать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. Для профилактики приступов мигрени, при эссенциалъном треморе, симпатоадреналовых кризах на фоне диэнцефального синдрома — рекомендуется применять в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сутки с недельным интервалом. При феохромоцитоме — применять только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией применяют в дозе 60 мг в сутки в течение 3 дней. При неоперабельной злокачественной феохромоцитоме применяют в дозе 30 мг в сутки. В качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза — в дозе 10-20 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 120-160 мг в сутки в 2-3 приема.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг и 40 мг. По 10, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Пропранолол

Инструкция по применению:

Пропранолол – препарат, применяющийся в кардиологии.

Фармакологическое действие

Пропранолол – это бета-адреноблокатор, уменьшающий частоту и силу сокращений сердца, величину выброса сердца, потребность мышцы сердца в кислороде и ее сократительную способность.

Препарат понижает давление, повышает тонус бронхов, усиливает сокращения матки, уменьшает выраженность маточных кровотечений, возникающих после операций или родов.

Форма выпуска

Пропранолол выпускают в виде таблеток, капсул, раствора.

Аналоги Пропранолола: Индерал, Анаприлин, Обзидан, Пропранобене.

Показания к применению Пропранолола

Препарат используют для лечения стенокардии напряжения, синусовой тахикардии, гипертензии, инфаркта, мерцательной тахиаритмии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, эссенциального тремора; для профилактики приступов мигрени; для устранения чувства тревоги и симптомов алкогольной абстиненции.

Есть хорошие отзывы о Пропранололе, применяющемся в качестве вспомогательного средства при тиреотоксическом кризе, диффузно-токсическом зобе, феохромоцитоме. Аналоги Пропранолола могут использоваться по этим же показаниям, но схему лечения назначает врач.

Инструкция Пропранолола: способ применения

Для лечения гипертензии принимают Пропранолол внутрь два раза в сутки по 40 мг. Если давление не будет понижаться, дозировку увеличивают до 120-160 мг в сутки. Допустимая суточная дозировка – 320 мг.

Для лечения нарушений сердечного ритма, стенокардии принимают Пропранолол в дозировке 60 мг в сутки, после чего постепенно переходят на 80-120 мг. Принимают лекарство 2-3 раза в день. Максимальная дозировка в этом состоянии – 240 мг.

Для лечения эссенциального тремора и профилактики приступов мигрени назначают Пропранолол в дозировке 80-120 мг в сутки. По показаниям дозировку можно повысить до 160 мг.

При пароксизмальных нарушениях ритма сердца и тиреотоксическом кризе рекомендуется вводить Пропранолол внутривенно, медленно, в дозировке 1 мг. Через две минуты препарат вводят повторно. Если результата не будет, повышают дозу до 10 мг, но при этом контролируют показатели сердечной деятельности и давление.

Роженицам для стимулирования родовой деятельности Пропранолол по инструкции вводят с получасовыми промежутками 4-6 раз по 20 мг. Дозировку следует уменьшить, если диагностирована гипоксия у плода.

Для предупреждения осложнений после родов вводят 60 мг в сутки на протяжении 3-5 дней.

Для пациентов с нарушением функции печени схему лечения корректируют, а при нарушении работы почек лекарство можно принимать в обычном порядке.

Побочные действия

Применение Пропранолола может стать причиной слабости, депрессии, утомляемости, бессонницы, сонливости, спутанности сознания, непродолжительной потери памяти, галлюцинаций, тремора, ухудшения зрения, сухости глаз, повышенного сердцебиения, нарушения проводимости миокарда, аритмии, снижения давления, усугубления хронической сердечной недостаточности, болей в груди и эпигастрии, тошноты, метеоризма, диареи или запора, изменения вкуса, болей в спине, ухудшения потенции или либидо, артралгии.

Есть отзывы о Пропранололе, свидетельствующие о том, что лекарство может вызывать задержку развития плода, брадикардию и гипогликемию у плода.

При передозировке Пропранолола и аналогов препарата наблюдается головокружение, брадикардия, серьезное снижение давления, AV блокада, посинение ладоней или ногтей, сердечная недостаточность, затруднение дыхания, также могут начаться судороги, бронхоспазмы. Для устранения последствий отравления больному делают промывание желудка, дают активированный уголь, при необходимости вводят атропин, лидокаин, сердечные гликозиды, добутамин, диазепам, глюкагон, диуретики, устанавливают кардиостимулятор.

Противопоказания к Пропранололу

Пропранолол по инструкции противопоказан при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии, стенокардии Принцметала, кардиомегалии, гипотензии, бронхиальной астме, диабете с кетоацидозом, кормящим женщинам.

Под наблюдением должны принимать препарат дети, пациенты с хронической сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, синдромом Рейно, тиреотоксикозом, депрессией, миастенией, псориазом, феохромоцитомой, аллергией, во время беременности, в пожилом возрасте.

Не рекомендуется принимать Пропранолол одновременно с аллергенами и экстрактами аллергенов, применяющихся в иммунотерапии и для проведения кожных проб, а также с рентгеноконтрастными йодсодержащими препаратами.

Судя по отзывам о Пропранололе, гипотензивное действие препарата ослабляют нестероиды, эстрогены, глюкокортикостероиды.

Также учитывается, что применение Пропранолола может влиять на эффективность инсулина и гипогликемических пероральных препаратов.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×