2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спиронолактон состав свойства способ применения противопоказания

Спиронолактон

Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Spironolactone

Код ATX: C03DA01

Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)

Производитель: Озон ООО (Россия); Синтез ОАО (Россия); ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 42 руб.

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
  • дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.

Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.

При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.

Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.

С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Из организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.

Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • гипокалиемия/гипомагниемия (для профилак­тики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
  • нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.

Противопоказания

  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • анурия;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.
  • метаболиче­ский ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • дисменорея;
  • проведе­ние местной и общей анестезии;
  • хирургические вмешательства;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка

Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

  • пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязв­ления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болез­ненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
  • мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
  • нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, за­торможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
  • дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
  • прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.

Передозировка

Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Особые указания

Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.

Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.

Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина

Спиронолактон (Spironolactone)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Спиронолактон

Химическое название

(7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Спиронолактон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Спиронолактон

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.

Фармакология

Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ . Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в т.ч. канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.

Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24 ч.

Применение вещества Спиронолактон

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения, для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA) на фоне стандартной терапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина ЛС , вызывающих гинекомастию; проведение местной и общей анестезии; пожилой возраст.

Читать еще:  Телапревир инсиво противовирусный препарат прямого противовирусного действия

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Применение спиронолактона во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия вещества Спиронолактон

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения ЖКТ , гастрит, кишечная колика, боль в животе, диарея или запор, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении — гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, гипертрихоз, огрубление голоса, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны кожных покровов: алопеция, кожный зуд.

Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).

Прочие: судороги икроножных мышц, мышечный спазм.

Взаимодействие

Снижает эффект антикоагулянтов, в т.ч. непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназона.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.

Усиливает действие гипотензивных ЛС .

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД , диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезия, миастения, аритмии, слабость), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и артериальной гипотензии.

При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (глюкозы) (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости возможно повторное введение декстрозы (глюкозы). В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Спиронолактон

Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.

Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Спиронолактон

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндриче­ской формы, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со специфическим запахом или почти без него (по 20 шт. в полимерных банках, по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 банка, 1 или 2 упаковки).

Активное вещество: спиронолактон, в 1 таблетке – 25 мг.

Вспомогательные вещества: коповидон (коллидон VA-64), крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), кросповидон (коллидон CL-M).

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в виде монотерапии или в комбинации со стандартной терапией);
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилак­тики во время проведения курса лечения диуретиками в случае отсутствия возможности применить другие способы коррекции уровня калия);
  • состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т. ч. нефротический синдром, сопровождающийся асцитом и/или отеками цирроз печени;
  • другие состояния, сопровождающиеся отеками;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) (для короткого предоперационного курса терапии).

Также Спиронолактон применяется для диагностирования первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин);
  • болезнь Аддисона;
  • анурия;
  • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • метаболиче­ский ацидоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • дисменорея;
  • гинекомастия или одновременное применение препаратов, которые могут вызвать гинекомастию;
  • проведе­ние местной и общей анестезии, в т. ч. при хирургическом вмешательстве;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • эссенциальная гипертензия: 50–100 мг/сутки однократно, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) повышают до 200 мг. Курс лечения – не менее 2 недель;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг/сутки;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг/сутки в 2-3 приема, после улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до 25 мг;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: 25–100 мг/сутки 1 или несколько раз в сутки. При необходимости (если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны) дозу повышают, но не более чем до 400 мг;
  • отеки при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидным или петлевым диуретиком): 100–200 мг/сутки в 2-3 приема в течение 5 дней. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта;
  • отеки при нефротическом синдроме (если другие виды терапии оказались неэффективны): 100-200 мг/сутки
  • отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1 – 100 мг/сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

В качестве короткого диагностического теста для установления первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови увеличивается во время приема препарата или снижается после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если с помощью препарата удается корректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После подтверждения диагноза первичный гиперальдостеронизм с помощью более точных диагностических методов, Спиронолактон применяют в качестве короткого курса предоперационной терапии: по 100–400 мг/сутки в 1–4 приема в течение всего периода подготовки. Если операция не планируется, препарат назначают для длительного поддерживающего лечения в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг/сутки (или 30–90 мг/м 2 /сутки) в 1–4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, при необходимости увеличивают ее в 3 раза.

Побочные действия

  • со стороны мочевыделительной системы: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
  • со стороны эндокринной системы: при длительном применении – снижение потенции, нарушение эрекции, гинекомастия у мужчин; у женщин – болез­ненность молочных желез, гирсутизм, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гипертрихоз, огрубение голоса, карцинома молочной железы;
  • со стороны нервной системы: за­торможенность, головная боль, сонливость, спутанность сознания, летаргия, головокружение, мышечные спазмы, атаксия;
  • со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • со стороны обмена веществ: нарушение кислотно­-основного и водно-электролитного баланса (алкалоз, гипохлоремический метаболический ацидоз), повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови (особенно при наличии гиперкалиемии и нарушений функции почек);
  • со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, изъязв­ления и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические и дерматологические реакции: лекарст­венная лихорадка, алопеция, крапивница, зуд, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
  • прочие: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

Особые указания

У пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени и почек, а также при сочетанном применении нестероидных противовоспалительных средств необходимо регулярно контролировать функцию почек и содержание электролитов в сыворотке крови.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, следует воздержаться от употребления богатой калием пищи.

Спиронолактон затрудняет определение содержания в крови адреналина, кортизола, дигоксина.

На начальном этапе терапии запрещено заниматься потенциально опасными видами деятельности, в т. ч. управлять автомобилем. В дальнейшем степень ограничения устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

  • карбеноксолон: ускоряется его метаболизм и выведение;
  • феназол (антипирин): усиливается его метаболизм;
  • карбеноксолон: отмечается задержка натрия;
  • дигоксин: увеличивается период его полувыведения, вследствие чего возможно развитие интоксикации;
  • литий: снижается его клиренс, усиливается токсическое действие;
  • диуретики, гипотензивные средства: усиливается их действие;
  • глюкокортикостероиды, диуретики (этакриновая кислота, фуросимид, производные бензотиазина): усиливаются диуретический и натрийуретический эффекты спиронолактона;
  • нестероидные противовоспалительные средства: уменьшаются диуретический и натрийурети­ческий эффекты препарата, возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • салицилаты, индометацин: уменьшается диуретический эффект спиронолактона;
  • антикоагулянты, непрямые антикоагулянты (гепарин, индандион, производные кумарина): снижается их эффективность;
  • сердечные гликозиды: уменьшается их токсичность (вследствие нормализации уровня калия в крови);
  • препараты калия, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, индометацин, циклоспорин, блокаторы альдостерона, антагонисты ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • трипторелин, бусерелин, ганадорелин: усиливаются их эффекты;
  • митотан: уменьшается его действие;
  • флудрокортизон: возникает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия;
  • колестирамин, хлорид аммония: возрастает риск развития гиперкалиемического метаболи­ческого ацидоза.

Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину, поэтому следует соблюдать осторожность при проведении анестезии.

Аналоги

Аналогами Спиронолактона являются: Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Спиронолактон

Цены в интернет-аптеках:

Спиронолактон – лекарственный препарат диуретического и калийсберегающего действия.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
  • Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

  • Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

Читать еще:  Препараты прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита с

Показания к применению

  • Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
  • Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
  • Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
  • Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
  • Гипонатриемия;
  • Болезнь Аддисона;
  • Анурия;
  • Гиперкалиемия;
  • Период беременности, для капсул – I триместр;
  • Период кормления грудью;
  • Детский возраст до трех лет;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки Спиронолактон принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

  • Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
  • Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
  • Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
  • Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
  • Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
  • Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
  • Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
  • Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na + /К + в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na + /К + менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м 2 ) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

Капсулы
Капсулы Спиронолактон принимают внутрь.

Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.

Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.

Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
  • Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
  • Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
  • Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
  • Дерматологические реакции: облысение;
  • Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
  • Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

Особые указания

Во время лечения Спиронолактоном возможно повышение (временное) концентрации азота мочевины в сыворотке, особенно при гиперкалиемии и снижении функции почек.

При почечных и печеночных заболеваниях и у пациентов пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функцию почек и уровень электролитов сыворотки крови.

При сахарном диабете, особенно с диабетической нефропатией, препарат применяют с осторожностью, так как возможно развитие гиперкалиемии.

Спиронолактон затрудняет определение в крови кортизола, адреналина и дигоксина.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств следует контролировать уровень электролитов и функцию почек.

Во время лечения желательно избегать приема пищи, богатой калием, нельзя употреблять алкоголь.

В начале терапии Спиронолактоном запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять любую другую потенциально опасную работу, требующую высокой концентрации и быстрой реакции. Длительность таких ограничений устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.

При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.

Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).

При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре: таблетки – не более 25 °C, капсулы 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет; капсулы – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Спиронолактон: механизм действия таблеток, отзывы, аналоги

Мочегонный эффект от приема препарата является длительным, наиболее выражен через 2-5 дней после начала регулярного приема препарата. По окончании использования Спиронолактона терапевтический эффект в виде диуретического действия отмечается еще в течение 2-3 дней.

Прямое показание для использования Спиронолактона – наличие отеков, образование которых обусловлено гиперсекрецией альдостерона, особенно в случаях, когда крайне важно сохранение достаточного уровня калия в организме.

Клинико-фармакологическая группа

Спиронолактон относят к фармакологической группе диуретиков, способствующих поддерживать необходимый уровень калия и магния в организме.

Состав и форма выпуска

Производят в виде таблеток, упакованных по 20 или 30 единиц в конвалютах по 10 штук в картонной коробке.

Состав препарата в 1 единице Спиронолактона:

  • Действующее вещество спиронолактон дозировкой 25 или 100 мг;
  • Стеарат кальция;
  • Повидон;
  • Лактоза;
  • Картофельный крахмал;
  • Моногидрат.

Фармакологическое действие

Кроме мочегонного эффекта, калий- и магнийсберегающих свойств, Спиноролактон является прямым оппонентом альдостерона (минералкортикостероидного гормона) по воздействию на дистальные отделы нефрона. Способствует ускорению процесса выведения Cl-, воды и Na+ , понижает выведение К+ и мочевины, уменьшает количество титрируемой кислотности мочи.

Диуритический эффект средней степени присутствует на фоне приема препарата, начиная с 2-5 дня. Препарат принимают перорально, в любое время ввиду быстрого всасывания активного вещества из ЖКТ, абсорбция составляет около 90 %. Основная часть продуктов метаболизма выводится с мочой, незначительный остаток – с фекалиями.

Через семь часов после приема препарата отмечается максимальная точка воздействия медикамента на почки, которое сохраняется в течение суток.

Показания к применению

Принимать Спиронолактон целесооразни при таких болезнях как:

  1. Гиперальдостеронизм;
  2. Синдром Конна;
  3. Гипертоническая болезнь (в качестве составляющей комплексной терапии);
  4. Вторичный гиперальдостеронизм, сопутствующий циррозу печени, сопровождающемуся нефротическим синдромом, отеками и асцитом;
  5. Гипокалиемия и гипомагниемия (в качестве вспомогательного лекарства);
  6. Отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (в качестве основного лечения или при комплексной терапии).

Противопоказания

Существует ряд ограничений к приему Спиронолактона, к которым относят:

  • Сахарный диабет;
  • Гипонатриемия;
  • Гиперкальциемия;
  • Гиперкалиемия;
  • Метаболический ацидоз;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Увеличение молочных желез;
  • Период беременности до 12 недель;
  • Грудное вскармливание;
  • Болезнь Аддисона;
  • Анурия;
  • Почечная недостаточность (хроническая);
  • Печеночная недостаточность;
  • Аллергия на компоненты медикамента.

Назначение при беременности и лактации

  • Клинические испытания Спиронолактона с участием женщин в период вынашивания не проводилось. Опыты на животных показали патологическое влияние активного вещества на плод. Таким образом 1 триместр — это абсолютное противопоказание к приему данного лекарства, во 2 и 3 этапах беременности лечение Спиронолактоном рекомендуется в случаях, когда терапевтический эффект в отношении матери важнее риска возникновения патологий у плода. Обязательна консультация специалиста и наблюдение врачей.
  • Кроме того, выявлено проникновение отдельных продуктов метаболизма данного препарата (в частности канерона) в грудное молоко, поэтому прием Спиронолактона в период лактации противопоказан.

Дозировка и способ применения

Согласно инструкции по применению Спиронолактон принимают внутрь. Стандартные терапевтические схемы соответствуют выявленной патологии:

  1. Идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг в сутки;
  2. Гипертоническая болезнь: 50–100 мг однократно каждые 24 часа, по показаниям дозу можно увеличить до 200 мг постепенно увеличивая дозировку (не чаще 1 раза в 2 недели). Терапевтический эффект наблюдается через 15 дней после начала лечения;
  3. Отечный синдром вызванный сердечной недостаточностью с хроническим течением: 100–200 мг каждые 24 часа за 2–3 приема параллельно с петлевыми или тиазидными диуретиками в течение 5 дней в качестве основного лечения. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного: min – 25 мг, max – 200 мг;
  4. Отеки, возникшие на фоне нефротического синдрома (когда отличные методы лечения оказались неэффективными): 100–200 мг;
  5. Отеки, возникшие в результате цирроза печени: когда соотношение ионов калия и натрия более 1: 100 мг каждые 24 часа, когда меньше 1: 200-400 мг. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного;
  6. Гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне приема других диуретиков: 25–100 мг каждые 24 часа однократно или за несколько приемов. Если медикаментозное восполнения недостатка калия и магния является неэффективным, возможно повышение суточной дозы Спиронолактона до максимальной – 400 мг;
  7. Острый гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг каждые 24 часа за 2–3 приема. По достижении желаемого эффекта нужно постепенно снижать суточную дозу препарата до поддерживающей – 25 мг.

Для лечения детей необходим индивидуальный расчет дозировки в соответствии с весом пациента: по 1–3,3 мг/кг каждые 24 часа однократно или за несколько (до 4-х) приемов. Через 5 дней после начала терапии суточную дозу нужно скорректировать в соответствии с показаниями (возможно трехкратное увеличение дозировки по необходимости).

Спиронолактон используют для диагностики гиперальдостеронизма следующим образом:

  • Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) не менее 3–4 недель. В случаях, когда симптомы гипокалемии и гипертонической болезни сохраняются, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
  • Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) в течение 96 часов. После чего оценить показатели калия в организме: если на фоне приема препарата концентрация калия увеличилась, а после отмены вернулась к начальным низким показателям, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
Читать еще:  Энтеросгель инструкция по применению отзывы аналоги

Если диагноз первичный гиперальдостеронизм подтверждается дополнительными методами диагностики, лечение назначают в соответствии с индивидуальными показателями:

  • В случае необходимости радикального лечения — 100–400 мг в сутки однократно или за несколько (до 4-х) приемов на весь период подготовки к операции;
  • При консервативном лечении – поддерживающую дозу препарата, рассчитанную персонально.

Побочное действие

К нежелательным проявлениям в период приема Спиронолактона относят:

  1. гиперкреатининемия, алкалоз, гиперурикемия, повышение уровня мочевины;
  2. агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз;
  3. атаксия, заторможенность, летаргия, сонливость, головная боль, головокружение;
  4. ухудшение потенции и мышечные спазмы;
  5. эритематозные и макуло-папулезные высыпания, лекарственная лихорадка,зуд, крапивница;
  6. метроррагия в климактерическом периоде, боли в молочных железах, карцинома молочной железы, гирсутизм, огрубение голоса, аменорея;
  7. нарушение эрекции у мужчин, дисменорея и гинекомастия;
  8. болевые ощущения в животе, запоры или диарея, гастрит, кровотечения и появление язв в ЖКТ, кишечная колика, тошнота и рвота.

Передозировка

Превышение максимально допустимой дозы препарата или неправильный расчет дозировки может привести к патологическим поражениям организма:

  • Дегидратация;
  • Повышение показателей мочевины;
  • Тошнота и рвота;
  • Головная боль;
  • Гипонатриемия (сухость во рту и жажда);
  • Гиперкалиемия (вплоть до остановки сердца);
  • При гипертонической болезни – резкое понижение АД, аритмия, судороги.

Особые указания

  1. При приеме Спиронолактона необходимо контролировать показатели анализов крови, в особенности уровень содержания мочевины и электролитов.
  2. Параллельно приему Спиронолактона не нужно использовать калийсодержащие препараты, а также другие мочегонные средства, провоцирующие задержку калия. Нежелательно совместное применение с карбеноксолоном, поскольку данный препарат вызывает задержку натрия.
  3. Принимать Спиронолактон с осторожностью можно пациентам в возрасте, людям с AV-блокадой, при радикальных методах лечения, декомпенсированном циррозе печени, а также параллельном приеме местных общих анастетиков и медикаментов, которые вызывают гинекомастию.
  4. Совместный прием с другими антигипертензивными средствами и диуретиками необходимо уменьшить дозировку сопутствующих лекарств. Одновременный прием дигоксина может обеспечить необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы данного лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме отдельных лекарств отмечают следующие реакции:

  • Повышение показателей дигоксина в плазме крови за счет ингибирования экскреции дигоксина почками с последующим уменьшением объема распределения вещества;
  • Гиперкалемия при применении лозартана, канлесартанома и эпросатранома;
  • Гипохлоремический алкалоз при приеме колестирамина;
  • Повышение показателей лития в плазме при приеме лития карбоната;
  • Повышение устойчивости сосудов к норадреналину при приеме одноименного средства;
  • Усиление действия бусерелина, трипторелина, гонадорелина;
  • Потенцирование гипотензивного действия при приеме антигипертензивных лекарств;
  • Гиперкалемия при приеме ингибиторов АПФ (особенно среди пациентов с функциональными нарушениями почек);
  • Гиперкалемия при приеме калийсодержащих препаратов и БАДов, в том числе калийсберегающих диуретиков;
  • Снижение диуретического эффекта при приеме салицилатов (по причине блокады экскреции канренона почками);
  • Ингибирование экскреции канренона почками при приеме мефенамовой кислоты и индометацина;
  • Понижение гипопротромбинемического эффекта при приеме пероральных антикоагулянтов;
  • Понижение или усиление терапевтического эффекта дигитоксина.

Аналоги

Производится широкий ассортимент лекарств со схожим терапевтическим эффектом, а также дженерики оригинального препарата, которые отличаются низкой стоимостью. Такой выбор позволяет подобрать препарат в случае непереносимости отдельных компонентов Спиронолактона.

  • Верошпилактон — калийсберегающее мочегонное средство, содержащее 25 мг, применяется только в составе комплексного лечения.
  • Верошпирон — отличается более мягким воздействием.
  • Эспиро — разработан специально для пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, обладает мощным терапевтическим эффектом, вплоть до предотвращения летальных исходов на фоне болезни.

Спиронолактон: состав, свойства, способ применения, противопоказания

Спиронолактон — это калийсберегающее лекарственное средство из группы диуретиков. С его помощью можно избавиться от различных заболеваний и предотвратить их повторное появление.

Купить этот препарат можно практически в любой аптеке, но только по рецепту врача. Стоимость медикамента невысокая, что позволяет использовать его для лечения даже самых малообеспеченных пациентов.

Состав и форма выпуска

Перед тем как начать лечение, необходимо подробно изучить цену на Спиронолактон, инструкцию по его применению и стоимость аналогов.

Производители медикаментов, выпускающие Спиронолактон, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки. Они имеют плоскую цилиндрическую форму и окрашены в белый или кремовый цвет. На них есть разделительная полоса по центру, которая позволяет самостоятельно корректировать дозировку.

Таблетки обладают слабым специфическим запахом. Они расфасовываются в контурные пластинки и упаковываются в картонные коробки. В одной такой емкости может содержаться до 20 таблеток. Кроме этого, лекарство можно купить в полимерных баночках (20 штук в каждой).

Состав медикамента не отличается особым разнообразием. В него входит только одно действующее вещество и несколько вспомогательных компонентов.

В 1 таблетке содержатся следующие химические соединения:

  1. спиронолактон — 25 миллиграмм;
  2. коповидон;
  3. кросповидон;
  4. тальк;
  5. стеарат кальция;
  6. картофельный крахмал;
  7. микрокристаллическая целлюлоза.

Показания и противопоказания

Рекомендуется использовать Спиронолактон для лечения следующих заболеваний:

  1. отечный синдром, возникающий при хронической сердечной недостаточности;
  2. гипокалиемия и гипомагниемия (снижение концентрации калия и магния в крови);
  3. эссенциальная гипертензия;
  4. болезнь Крона (первичный гиперальдостеронизм);
  5. цирроз печени, сопровождающийся асцитом или отеками;
  6. нефротический синдром.

Механизм действия Спиронолактона предусматривает некоторые запреты на прием этого лекарства. Их обязательно нужно брать во внимание, чтобы избежать возможных осложнений и проблем с имеющейся патологией.

Запрещается использовать это лекарственное средство в таких случаях:

  1. хроническая почечная недостаточность в тяжелой форме (при показателе клиренса креатинина меньше 10 мл/мин);
  2. гипонатриемия и гиперкалиемия;
  3. анурия (отсутствие мочеиспускания в связи с полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь);
  4. болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать необходимое количество гормонов);
  5. гиперчувствительность организма к лактазе;
  6. дефицит лактозы;
  7. синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  8. возраст до 3 лет;
  9. все стадии беременности;
  10. период грудного вскармливания малыша;
  11. индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
  12. повышенная чувствительность организма к одному или нескольким вспомогательным компонентам;
  13. аллергическая реакция на аналоги Спиронолактона.

В некоторых случаях препарат можно использовать с осторожностью. При этом важно не только точно соблюдать прописанные врачом дозировки, но и следить за малейшими изменениями состояния здоровья. При выявлении каких-либо негативных реакций следует сразу же отказаться от лекарства и обратиться за помощью к врачу.

С осторожностью Спиронолактон принимается в таких случаях:

  1. гиперкальциемия;
  2. метаболический ацидоз;
  3. печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  4. сахарный диабет;
  5. атриовентрикулярная блокада;
  6. диабетическая нефропатия;
  7. дисменорея;
  8. общая и местная анестезия;
  9. сложные операции и небольшие хирургические вмешательства;
  10. возраст более 65 лет.

Побочные эффекты

Спиронолактон может стать причиной появления таких побочных реакций:

  1. Пищеварительная система. Болевые ощущения в области живота, запор, диарея, обострение гастрита, приступы тошноты и рвоты. При частых передозировках развивается печеночная недостаточность и формируются кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  2. Мочевыделительная система. Пациенты могут страдать от гиперкреатинемии, гиперурикемии, а также острой почечной недостаточности. Иногда это мочегонное средство может повышать концентрацию мочевины.
  3. Эндокринная система. При чрезмерном количестве используемого лекарства у мужчин ухудшается эрекция и снижается потенция. У женщин наблюдается гипертрихоз, гирсутизм, дисменорея, болезненность молочных желез, а также огрубение голоса.
  4. Нервная система. Больные часто жалуются на головокружение и сильную головную боль. Кроме этого, Спиронолактон становится причиной атаксии, сонливости, спутанности сознания, заторможенности.
  5. Кровеносная система. Тромбоцитопения, мегалобластоз, агранулоцитоз.
  6. Обмен веществ. Нарушение водно-электролитного баланса.
  7. Аллергические реакции. Сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом. Иногда больного может тревожить крапивница, алопеция, лекарственная лихорадка.

Инструкция по применению

Дозировка

Врачи рекомендуют принимать таблетки после еды. При этом важно запить лекарство большим количеством чистой воды, нагретой до комнатной температуры. Запрещается раскусывать или измельчать медикамент, так как он может потерять свою эффективность.

Эти рекомендации помогут избежать негативного влияния Спиронолактона на желудочно-кишечный тракт и увеличат интенсивность действия таблеток.

Оптимальные дозировки:

  1. Отечный синдром, который стал следствием сердечной недостаточности. При этом заболевании рекомендуется принимать от 100 до 200 мг препарата в сутки. При этом важно разделить всю дневную норму на несколько приемов. Продолжительность терапии определяется исходя из текущего состояния пациента и ограничивается 5 днями. При необходимости можно увеличивать количество используемого препарата и доводить его до максимально допустимого (200 мг).
  2. Эссенциальная гипертензия. При этом заболевании назначается от 50 до 100 мг препарата (2−4 таблетки), которые принимаются 1 раз в сутки. Если такое лечение не принесет положительного результата, то дозировку можно постепенно увеличивать и доводить до 200 мг. Терапевтический эффект достигается не раньше второй недели после начала лечения.
  3. Гипомагниемия и гипокалиемия. В этом случае следует пить от 1 до 4 таблеток в день. Их можно употребить за один раз или разделить на несколько приемов. При этих заболеваниях допускается использовать до 400 мг лекарства в сутки.
  4. Отеки после нефротического синдрома. Если пациент страдает от этого заболевания, а другие препараты не дают нужного эффекта, то ему назначается до 200 мг Спиронолактона в сутки.
  5. Отеки, сопровождающиеся циррозом печени. Дозировка выбирается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, а также соотношения ионов натрия и калия в моче. Максимальная дневная норма составляет 400 мг.
  6. Идиопатический гиперальдостеронизм. Рекомендуется принимать от 4 до 10 таблеток в день.

Количество используемого Спиронолактона для лечения детей выбирается исходя из массы тела маленького пациента. В большинстве случае им назначается от 1 до 3,3 мг/кг. При острой необходимости дозировку можно увеличивать в 3 раза.

Особые указания

Основные указания:

  1. Препарат может оказывать воздействие на углеводный обмен. Из-за этого его следует осторожно принимать людям, страдающим сахарным диабетом.
  2. Во время проведения терапии рекомендуется регулярно сдавать анализы и контролировать показатели функциональности почек.
  3. В период лечения Спиронолактоном запрещается есть пищу, которая богата калием (картофель, томаты, абрикосы, бананы, яблоки, дыни и прочие).
  4. Препарат осложняет процесс определения концентрации адреналина, кортизола и дигоксина в крови.
  5. Лекарство вызывает сонливость, поэтому во время терапии запрещается садиться за руль автомобиля или любого другого транспортного средства. Кроме этого, не рекомендуется выполнять работу, требующую особой аккуратности и повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

Основные комбинации препаратов и их последствия:

  1. Спиронолактон значительно снижает эффективность антикоагулянтов.
  2. Одновременный прием с Феназолом усиливает его метаболизм.
  3. Действующее вещество препарата помогает снизить негативное влияние сердечных гликозидов.
  4. Трипторелин, Бусерелин, Гонадорелин станут более эффективными, если принимать их вместе со Спиронолактоном.
  5. Лекарственное средство ускоряет выведение из организма Карбеноксолона.
  6. Интенсивность воздействия на пациента препарата Митотан снижается.
  7. В сочетании с диуретиками и гипотензивными средствами усиливается их действие.

Стоимость и аналоги

Спиронолактон можно приобрести на всей территории России. В одних регионах он может стоить значительно меньше, чем в других. Цена на Спиронолактон в инструкции по применению не указывается, поэтому узнать ее можно в аптеке. В Москве стоимость таблеток не превышает 50 рублей.

Самые популярные и недорогие аналоги:

Отзывы пациентов

Лариса. С помощью Спиронолактона лечу отечный синдром. Препарат недорогой, поэтому я сразу же купила необходимое для терапии количество таблеток. Результатом лечения я полностью удовлетворена. Благодарю производителей этого медикамента и врача, который мне его посоветовал.

Александр. Мне выписали Спиронолактон для лечения цирроза печени. Я стал пить таблетки и быстро ощутил улучшение. За все время терапии этим лекарством у меня не возникло никаких побочных эффектов. Я очень доволен препаратом и советую его другим пациентам.

Полина. У меня врачи обнаружили недостаток калия в крови. Для восполнения его дефицита мне посоветовали есть свежие овощи и фрукты, а также принимать таблетки Спиронолактон. Я прислушалась к рекомендациям докторов и не пожалела. После курса лечения концентрация калия достигла нужной нормы.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector