1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Торсид состав свойства показания и противопоказания дозировка

Торсид (10 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг и 10 мг

Состав

1 таблетка содержит

активное вещество торасемид безводный в пересчете на 100 % вещество 5 мг или 10 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

Таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

Код АТХ С03С А04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 часа. Связывание торасемида с белками плазмы составляет более 99 %, метаболитов М1, М3 и М5 – 86 %, 95 % и 97 % соответственно. Биодоступность составляет около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М1, М3 и М5). Основной метаболит М5 диуретического эффекта не проявляет, действующие метаболиты М1 и М3 совместно обусловливают около 10 % фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Около 83 % принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24 %) и в виде метаболитов (М1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %). Общий клиренс составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс – приблизительно 10 мл/мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушениями функции печени или с сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Фармакодинамика

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 часов. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

Показания к применению

— лечение отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью

Способ применения и дозы

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывать, запивать небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг является недостаточной, то применяют 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить, в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.

При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов нужно проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования относительно сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Побочные действия

нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия); усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочевыделения могут наблюдаться артериальная гипотензия, спутанность сознания, тромбозы, кардиальные и церебральные ишемии с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе

— головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц

запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, повышение некоторых ферментов печени (в частности гамма-глутамилтранспептидазы), панкреатит

у пациентов с расстройствами мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочи и чрезмерному растяжению мочевого пузыря; повышение креатинина и мочевины в крови

повышение уровня в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов (триглицеридов, холестерина).

уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов

аллергические реакции, в том числе высыпания, зуд, экзантема, фоточувствительность, тяжелые кожные реакции.

общая слабость, сухость во рту, парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, понижение слуха, потеря слуха

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующему веществу, другим препаратам сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам

— почечная недостаточность с анурией

— печеночная кома или прекома

— выраженные нарушения мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы

— беременность и период лактации

— нарушения сердечного ритма

— одновременное назначение с аминогликозидами или цефалоспоринами

Лекарственные взаимодействия

Торсид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, поэтому соответствующая комбинированная терапия может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

При одновременном применении с Торсидом препаратов наперстянки дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочного действия обоих препаратов.

Торсид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие Торсида. При терапии салицилатами в высоких дозах Торсид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торсид, особенно в больших дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины, а также может усиливать нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торсид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможную потерю калия, обусловленную Торсидом. При одновременном применении Торсида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торсид ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов. При одновременном применении с холестирамином всасывание торасемида может снижаться и тем самым может ослабляться его действие.

Особые указания

При длительной терапии Торсидом необходим регулярный контроль электролитного баланса (в частности калия сыворотки крови ), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови, картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Необходимо учитывать, что повышение уровня глюкозы в крови больного может быть связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому таким больным следует проводить тщательный контроль сахара крови. Особенно в начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

При отсутствии достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при нижеперечисленных заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии (например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней); при патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующей терапии с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологических изменениях картины крови, например, тромбоцитопении или анемии у больных без почечной недостаточности; нарушениях функции почек, вызванных нефротоксическими веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или с нарушениями метаболизма глюкозы/галактозы.

Применение в педиатрии. Препарат не назначается детям в связи с отсутствием данных по безопасности.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышесказанным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также следить за развитием плода.

Период кормления грудью. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид, то кормление грудью следует прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работу с другими механизмами

Даже при независимом применении торасемид может влиять на реакцию больного до такой степени, что это вызовет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с другими механизмами, или выполнять работу без страховки. Это в значительной степени касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии, а также при сопутствующем употреблении алкоголя. Поэтому во время применения торасемида надо быть очень осторожным при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление диуреза с опасностью потери жидкости и электролитов, сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и расстройства пищеварительного тракта.

Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (нужно проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии.

Анафилактический шок (неотложные меры): при первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза проводить катетеризацию вены; больного положить в горизонтальное положение, обеспечить свободный доступ воздуха, назначить кислород. При необходимости показано введение эпинефрина, растворов для замещения объема жидкости, глюкокортикоидов.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 5 мг или 10 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Таблетки «Торсид»: инструкция по применению, описание, аналоги и отзывы

Отеки в конце дня беспокоят многих людей. В особенности тех, кому по роду деятельности приходится все свое рабочее время проводить на ногах. Однако у некоторых отеки принимают более опасный характер. В независимости от того, насколько усложнилась ситуация, все эти люди предпочли бы решить свою проблему в короткие сроки с помощью безопасного и эффективного лекарственного средства.

В последнее время значительной популярностью в этом отношении пользуется медикамент «Торсид». Инструкция по применению, цена, отзывы — все это убеждает пациентов в том, что данный препарат является именно тем, что им необходимо в их положении. А сможете ли вы разделить их точку зрения? Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам ответить на этот вопрос. В ней мы рассмотрим, что представляет собой «Торсид», каковы особенности его использования и насколько он эффективен.

Отзывы

Настолько ли эффективно данное лекарство, как сообщает о медикаменте «Торсид» инструкция по применению? Отзывы о препарате в основном большинстве оставляют положительные. Так, пациенты говорят, что ценят его хороший состав и скорость действия. Некоторым пациентам помогает не только быстро и эффективно избавиться от отеков, но и нормализовать артериальное давление (хотя это и не является его прямым предназначением).

Другие потребители сообщают о том, что не заметили эффекта на минимальных дозах препарата, но после корректировки лечащим врачом схемы лечения стали видеть существенные улучшения. Многие пациенты настоятельно рекомендуют не пытаться выбирать противоотечные препараты самостоятельно, но доверять этот выбор специалистам. Ведь причины возникновения отеков крайне разнообразны. Какие-то из них более опасны, какие-то — менее. В любом случае лучше возложить ответственность за свое здоровье на опытного специалиста.

Форма выпуска

Что сообщает о формах выпуска лекарственного препарат «Торсид» инструкция по применению? Таблетки продаются в блистерах по десять штук в каждом. В одной такой таблетке может быть пять или десять миллиграмм торасемида (главного действующего вещества медикамента). В качестве дополнительных ингредиентов используют стеарат магния, моногидрат лактозы (таблетоза восемьдесят), безводный коллоидный диоксид кремния, а также прежелатинизированный крахмал.

Раствор для инъекций продается в ампулах по пять штук в упаковке. Каждая ампула содержит пять миллиграмм (миллилитров) главного действующего вещества — торасемида. Также используют воду для инъекций, полиэтиленгликоль четыреста, гидроксид натрия, а также трометамин.

О таких формах выпуска сообщает для потребителей лекарственного средства «Торсид» инструкция по применению.

Цена рассматриваемого препарата колеблется от 37 да 255 рублей. Стоимость лекарства зависит от количества приобретаемого медикамента, желаемой формы выпуска и выбранной сети аптек.

Читать еще:  Холензим инструкция по применению показания и доступные аналоги

Кто может применять

В каких случаях рекомендует использовать в своем лечении медикаментозное средство «Торсид» инструкция по применению?

Таблетки принимают при борьбе с эссенциальной гипертензией. Также эффективен в качестве основного компонента терапии или профилактического лечения рецидивов отеков, а также выпотов. Если последние вызваны сердечной недостаточностью, которая требует внутривенной терапии, то разумно использовать другую форму препарата «Торсид» — ампулы. Инструкция по применению настоятельно рекомендует подбирать схему лечения исключительно вместе лечащим врачом. Только в таком случае она будет составлена правильно и принесет пациенту пользу.

Противопоказания

В каких ситуациях категорически запрещено использовать лекарственное средство «Торсид»? Выделяют такие состояние и заболевания: гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия (а также прочие нарушения водно-электролитного баланса), подагра, период вынашивания ребенка, также кормления младенца грудью, ранний доподростковый возраст (до двенадцати лет), артериальная гипотензия, существенные нарушения функционирования печени (кома или прекома), анурия (в качестве сопровождающего симптома почечной недостаточности), одновременное применение в лечении препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов, индивидуальная непереносимость главного действующего вещества или любого другого ингредиента, входящего в состав препарата, существенные нарушения мочеиспускания, опасные изменения в результатах анализа крови, опасные колебания кислотно-щелочного баланса, токсическое поражение почек.

Способ применения

Как использовать таблетки «Торсид»? Они предназначены для взрослых пациентов (включая подростков от двенадцати лет). Таблетку, как правило, принимают однократно, желательно в первой половине дня после приема пищи. Ее не разжевывают и запивают большим количеством чистой воды. Минимальная доза колеблется от двух с половиной миллиграмм препарата до пяти миллиграмм в зависимости от конкретного заболевания и особенностей пациента. В ходе лечения дозировку, как правило, увеличивают — вплоть до двадцати миллиграмм.

Побочные действия

Сообщает ли о возможных побочных реакциях со стороны организма на использование лекарственного средства «Торсид» (10 мг) инструкция по применению? Таблетки действительно могут вызывать неприятные явления при длительной терапии. Среди них выделяют следующие: усиление метаболического алкалоза, понижение тонуса сосудов, синкопе, нарушения водного, а также электролитного баланса (в том числе гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия), головная боль, острый инфаркт миокарда, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма, тромбоз, судороги мышц, головокружение, стенокардия, повышенная утомляемость, диарея, задержка мочи, повышение в крови уровня глюкозы, запор, рвота, повышение печеночных ферментов, повышение креатинина в сыворотке крови, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, существенное растяжение мочевого пузыря, повышение уровня липидов в крови, анорексия, тошнота, боль в желудке, снижение слуха, снижение числа тромбоцитов, шум в ушах, уменьшение числа эритроцитов, зуд, снижение количества лейкоцитов, нарушения зрения, экзантема, парестезии, фоточувствительность, сухость во рту, повышенная чувствительность, тяжелые кожные реакции.

Если какой-то из этих симптомов проявился у вас во время лечения препаратом «Торсид» (10 мг), инструкция по применению таблетки рекомендует временно прекратить принимать и немедленно обратиться за помощью к компетентному лечащему врачу. Он поможет убрать побочные эффекты и скорректировать схему лечения.

Передозировка

Сообщает ли о случаях передозировки препаратом «Торсид» (5 мг) инструкция по применению? Таблетки, принимаемые не в согласии со схемой терапии, которая была назначена лечащим врачом, действительно могут вызывать симптомы, соответствующие передозировке. Среди них выделяют следующие: сонливость, коллапс, а также разнообразные расстройства, которые возникают в желудочно-кишечном тракте, спутанность сознания, существенное усиления диуреза (которое угрожает потерей необходимой организму жидкости и электролитов).

Как рекомендует бороться с передозировкой лекарственным средством «Торсид» инструкция по применению? Таблетки необходимо немедленно прекратить принимать. Важно срочно начать разнообразные лечебные процедуры, которые предназначены для того, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, в зависимости от типа симптома:

— гипокалиемия — 7,4%-й раствор хлорида калия в случае алкалоза и десятипроцентный раствор гидрокарбоната в случае ацидоза;

— гипонатриемия — 5,8%-й раствор хлорида натрия, 8,4%-й раствор бикарбоната натрия (в том случае если гипонатриемия сопровождается ацидозом).

Отдельного антидота для таких случаев не предусмотрено. Поэтому любые прочие симптомы необходимо ликвидировать отдельно.

Применение в период беременности

Разрешено ли во время вынашивания ребенка использовать препарат «Торсид»? Инструкция по применению не рекомендует этого делать, так как достаточно убедительных результатов исследований влияния рассматриваемого медикамента на организм беременной женщины и на процесс развития плода получено не было. Не выяснена ни его эффективность, ни его безопасность.

Если возникла острая необходимость применить данные медикамент во время кормления младенца материнским молоком, то кормление следует немедленно прекратить на все время терапии. Это связано с тем, что до сих пор до конца не выяснено, способно ли действующее вещество данного препарата проникать в грудное молоко.

Особые указания

Назначенный лечащим врачом курс данным лекарством в форме раствора для инъекций не может продолжаться более семи дней. Если того требует состояние пациента, необходимо перейти на другую форму, как советует для препарата «Торсид» инструкция по применению, — таблетки. Отзывы подтверждают, что это минимизирует возможность возникновения побочных эффектов.

Некоторые пациенты сообщали о проявлениях ототоксичности, которая выражается в следующих симптомах: гул в ушах, временная глухота. Эти явления имеют временный характер. Помимо прочего, так и не была установлена прямая взаимосвязь между их появлением и использованием данного препарата.

До сих пор не было установлено, вызывает ли рассматриваемое медикаментозное средство зависимость у принимающих его пациентов или нет.

Установлено, что препарат оказывает влияние на способность адекватно и безопасно осуществлять управление транспортными средствами и разнообразными сложными механизмами. Именно поэтому не рекомендуется использовать медикамент в то время, когда пациенту предстоит работа, которая требует долговременной концентрации внимания, а также достаточной скорости реакции.

Аналоги

Часто случается так, что в силу определенных причин пациент не может использовать именно то лекарственное средство, которое ему назначил врач. В таких случаях отличными помощниками являются препараты-заменители. Для медикаментозного средства «Торсид» их существует немало. Среди них выделяют следующие: «Бритомар», «Торадив», «Торасемид», «Тригрим», «Трифас», «Диувер».

Условия хранения

Где рекомендует держать лекарственное средство «Торсид» инструкция по применению? Важно, чтобы это было сухое место, в которое не проникают прямые солнечные лучи. Температура в нем не должна превышать двадцати пяти градусов. В таких условиях хранить медикамент «Торсид» инструкция по применению позволяет не более двух лет с момента его изготовления. По истечении указанного срока препарат использовать категорически запрещено. Помимо того, что лекарство прекращает положительно влиять на состояние здоровья, оно может нанести существенный вред организму пациента.

Условия отпуска из аптек

Какие требования в отношении продажи лекарственного средства «Торсид» инструкция по применению выдвигает? Важно, чтобы рассматриваемый медикаментозный препарат отпускался исключительно по рецепту, выписанному практикующим лечащим врачом. Это поможет избежать стихийного использования лекарства «Торсид». Инструкция по применению акцентирует это особым образом.

Качественно заботьтесь о своем драгоценном здоровье и помогайте в этом своим близким. Выбирайте только наиболее эффективные лекарственные препараты.

Торсид

Состав

действующее вещество: torasemide;

1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг торасемида в пересчете на 100% вещество;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Код АТС С0ЗС А04.

Показания

Эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу, других препаратов сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг Торсида ® . . Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида ® в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточна, то применяют 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг в сутки.

При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия) усиление метаболического алкалоза.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц.

Со стороны пищеварительного тракта: запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, повышение некоторых ферментов печени (в частности гамма-глутамилтранспептидазы), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочеотделение может приводить к задержке мочи и чрезмерного растяжения мочевого пузыря; повышение креатинина и мочевины в крови.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов (триглицеридов, холестерина).

Со стороны крови: уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, экзантема, фоточувствительность, кожные реакции.

Другие: общая слабость, сухость во рту, парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, снижение слуха, потеря слуха.

Передозировка

При передозировке может наблюдаться усиление диуреза с опасностью потери жидкости и электролитов, сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и расстройства пищеварительного тракта.

Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, в случае необходимости, назначение симптоматической терапии.

Анафилактический шок (неотложные мероприятия). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза проводить катетеризацию вены; больного положить в горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также наблюдать за развитием плода.

Период кормления грудью. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид, то кормление грудью следует прекратить.

Препарат не применять детям в связи с отсутствием данных.

Особенности применения

При длительной терапии Торсидом ® необходим регулярный контроль электролитного баланса (в частности калия сыворотки крови), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови, картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Необходимо учитывать, что повышение уровня глюкозы в крови больного может быть связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому таким больным следует проводить тщательный контроль сахара крови. Особенно в начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней; патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванного нефротоксичными веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или с нарушением метаболизма глюкозы / галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию больного такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами или выполнять работу без подстраховки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Торсид ® усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ, поэтому соответствующая комбинированная терапия может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

При одновременном применении с Торсидом ® препаратов наперстянки дефицит калия, обусловленный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов.

Торсид ® ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие Торсида ® . При терапии салицилатами в высоких дозах Торсид ® может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торсид ® , особенно в больших дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины, а также может усиливать нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торсид ® усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные Торсидом ® . При одновременном применении Торсида ® и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торсид ® ослабляет сосудосуживающим действием катехоламинов. При одновременном применении с холестирамином всасывание торасемида может снижаться и тем самым может ослабляться его действие.

Читать еще:  Препараты против гепатита с современные схемы лечения и вспомогательная терапия

Фармакологические свойства

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратным связыванием с котранспортером Na + / 2Cl — / K + в апикальной части петли Генле, в результате чего снижается или полностью подавляется почечная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Устраняет отеки, оказывает гипотензивное действие, обусловленное уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. В результате снижается контрактильнисть и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После приема внутрь максимальная диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12:00. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

После приема быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99%, метаболитов М 1 , М 3 и М 5 — 86%, 95% и 97% соответственно. Биодоступность составляет около 80% с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М 1 , М 3 и М 5 ) . Основной метаболит М 5 диуретического эффекта не оказывает, действующие метаболиты М 1 и М 3 вместе обусловливают около 10% фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Около 83% принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде метаболитов (М 1 — 12%, М 3 — 3%, М 5 — 41%). Общий клиренс составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс — около 10 мл / мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М 3 и М 5 увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М 5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Основные физико-химические свойства

таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки по 5 мг. По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3 блистера в пачке.

Таблетки по 10 мг. По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3, или 9 блистеров в пачке.

ТОРСИД

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Торсид является диуретическим препаратом, действие которого обусловлено обратным связыванием с котранспортером Na+/2Cl–/K+ в апикальной части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью подавляется ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, снижается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5–100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например тиазиды) уже не выявляют достаточного эффекта, например, при сниженной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением ОПСС за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие длится 1–3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позже 12 нед.

Фармакокинетика

Общий клиренс составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс — около 10 мл/мин.
При почечной недостаточности общий клиренс и Т? торасемида не меняется, а Т? М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью Т? торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не выявлено.

Показания к применению

Таблетки Торсид: эсенциальная гипертензия; лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов.
Р-р для инъекций Торсид: лечение и профилактика отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью при необходимости в/в терапии.

Способ применения

Таблетки Торсид назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет. Принимают внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.
При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг препарата Торсид. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению АД.
При отеках или выпоте: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки, при недостаточно выраженном эффекте дозу можно повысить, в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.
Р-р для инъекций Торсид вводят в/в, медленно. Начальная разовая доза составляет 10 мг в сутки (2 мл препарата Торсид). При недостаточном клиническом эффекте дозу можно повысить до 20 мг (4 мл препарата Торсид). Если желаемый клинический эффект не достигнут, дозу повышают до 40 мг/сут (8 мл препарата Торсид), но применяют ее не дольше 3 сут.
Острый отек легких. Начальная доза составляет 20 мг. В зависимости от клинической картины такую дозу можно вводить каждые 30 мин, но не больше 100 мг торасемида в сутки.
Для дальнейшего лечения рекомендуется ранний переход на пероральный прием. Не следует применять препарат в/в дольше 7 сут.
Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.
Больные с печеночной недостаточностью. Лечение этой категории больных следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Больные пожилого возраста. Лечение этой категории больных не требует специального подбора дозы. Адекватные исследования по сравнению эффективности лечения больных пожилого и молодого возраста отсутствуют.
Р-р для инъекций вводится в/в, медленно.
Не вводить внутриартериально!

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия); в единичных случаях — усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочевыделения могут отмечаются артериальная гипотензия, спутанность сознания; в единичных случаях — тромбоз, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц.
Со стороны ЖКТ: запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, повышение печеночных ферментов (в частности гамма-глутамилтранспептидазы).
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с нарушением мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочевыделение может приводить к задержке мочи и чрезмерному растяжению мочевого пузыря; редко — повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Со стороны обмена веществ: редко — повышение уровня в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов (ТГ, ХС).
Со стороны системы крови: редко — снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Со стороны иммунной системы: редко — зуд, экзантема, фоточувствительность; в отдельных случаях после в/в введения могут развиться острые реакции повышенной чувствительности, иногда требующие экстренной помощи; иногда возможны тяжелые кожные реакции.
Прочие: редко — сухость во рту, парестезии; в отдельных случаях — нарушение зрения; в единичных случаях — шум в ушах, снижение слуха.

Торсид: состав, свойства, показания и противопоказания, дозировка

Препарат Торсид представлен действующим компонентом торасемид, содержание которого в каждой таблетке составляет по 5 или 10 мг. Из вспомогательных элементов в лекарстве присутствуют магния стеарат, крахмал из кукурузы, диоксид кремния коллоидный, а также лактоза. Торсид является мочегонным средством, входящим в группу высокоактивных диуретиков.

Показания и противопоказания

Препарат назначается при эссенциальной гипертензии. Он проявляет положительное действие в лечении таких состояний, как выпоты, отеки рецидивирующего типа, возникшие на фоне сердечной недостаточности.

Недопустим прием лекарства Торсида в случае:

  • почечной недостаточности, сопровождающейся анурией;
  • печеночной комы, состояния прекомы;
  • гиповолемии;
  • артериальной гипертензии;
  • гипокалиемии;
  • гипонатриемии;
  • сильно нарушенного мочеиспускания, развившегося из-за дисфункции предстательной железы.

Способ применения, дозировка

Взрослые принимают таблетку внутрь 1 раз на протяжении дня, предпочтительно после еды и не разжевывая. Что касается дозы медикамента, длительности терапевтического курса, он определяется лечащим врачом исходя из терапевтических показаний.

Лечение эссенциальной гипертензии предполагает прием Торсида в количестве 2,5 мг. Доза увеличивается до 5 мг в случае отсутствия стойкого положительного эффекта через 12 дней терапии. Повышение дозы препарата нецелесообразно, от этого артериальное давление не начнет снижаться до общепринятых нормальных пределов.

Если имеют место выпоты и сильные отеки, определяется суточная поддерживающая доза Торсида в 5 мг, которая при необходимости может увеличиваться до 10 мг. В зависимости от тяжести текущей болезни доктор может назначать до 20 мг концентрации торасемида в сутки.

Если имеет место печеночная недостаточность, лечение проводится под надзором специалиста, т. к. велик риск увеличения активного вещества в плазме крови.

Побочные реакции

Инструкция по применению таблеток Торсид 10 мг гласит, что прием лекарственного средства может вызывать определенные реакции со стороны разных систем и органов. Самые распространенные среди них:

  1. Сердечно-сосудистая система. Усиливается метаболический алкалоз, сбивается электролитный и водный баланс. Когда происходит большая потеря электролитов и жидкости путем усиленного мочеиспускания, может развиться гипотония. При этом у человека прогрессирует церебральная и кардиальная ишемия с последующим обострением стенокардии, синкопе, инфаркта миокарда в острой форме, присутствует спутанное сознание, возможно образование тромбозов.
  2. Органы ЖКТ. Нарушение деятельности представлено тошнотой, анорексией, запорами или диареей, панкреатитом, повышением печеночных ферментов, болью в области желудка.
  3. Сбои в работе ЦНС проявляются несвойственной ранее утомляемостью, сильными головокружениями с постоянной головной болью, судорогами в мышцах.
  4. Мочевыделительная система. При наличии расстройств мочеиспускания усиленное мочеотделение повлечет задержку мочи с сильным растяжением пузыря. В результате этого в крови повышается уровень мочевины и креатинина.
  5. Кровоток. Под действием Торсида снижается количественный показатель лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  6. Обмен веществ представлен увеличением в крови таких компонентов, как липиды, глюкоза, мочевая кислота.
  7. Нарушения иммунитета представлены аллергиями в виде сыпи, зуда, нехарактерных для раннего периода кожных реакций.

Передозировка

Если принимается предельно допустимая доза препарата, может усиливаться диурез с последующей потерей электролитов и жидкости. Такое состояние сопровождается сонливостью, сердечно-сосудистой недостаточностью, снижением артериального давления, расстройством ЖКТ.

Что касается специфической терапии подобных состояний, для них антидот не разработан. Вследствие снижения дозы препарата, прекращения его приема признаки интоксикации самостоятельно исчезают. В этот период показано замещение электролитов и жидкости под жестким медицинским контролем.

Действующий компонент торасемид не выходит из организма посредством гемодиализа:

  • лечение при выраженной гипокалиемии предполагает применение калия;
  • терапия гиповолемии — интенсивное замещение утраченной жидкости;
  • лечение нарушений со стороны сердца, сосудов заключается в проведении симптоматической терапии.

При первых признаках анафилактического шока проводятся неотложные действия. Если обнаружены кожные реакции, усиленное потоотделение, возбужденное стояние, цианоз, показано незамедлительное проведение катетеризации вены.

При этом человек располагается горизонтально, обеспечивается приток свежего воздуха. По возможности вводятся глюкокортикостероиды, растворы для замещения жидкости, эпинефрин.

Лечение во время беременности

Отсутствуют какие-либо данные, описывающие действие активного компонента торасемида на развивающийся плод. Что касается экспериментов на животных, определена репродуктивная токсичность вещества. Торсид проходит плацентарный барьер, поэтому использовать его в период вынашивания ребенка стоит в минимально возможной дозе для достижения ожидаемого результата.

Когда торасемид принимается беременными, имеющими в анамнезе печеночную или сердечную недостаточность, должен осуществляться мониторинг гематокрита, электролитов, тщательно отслеживается развитие малыша. В лактационный период назначение Торсида противопоказано: в противном случае грудное вскармливание прекращается.

Особые указания

Если предстоит продолжительная терапия, в которую входит Торсид, рекомендуется регулярная проверка уровня мочевой кислоты, глюкозы, липидов, креатинина, электролитного баланса, общей картины крови.

Поскольку отсутствует клинический опыт, не рекомендуется применение Торсида при следующих состояниях:

  • патологические преобразования в кислотно-щелочном метаболизме;
  • аритмия;
  • подагра;
  • параллельное лечение, основанное на препаратах лития, цефалоспоринах, аминогликозидах;
  • изменение картины крови в виде анемии, тромбоцитопении.

Описываемое лекарство содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с индивидуальной непереносимостью данного компонента, в случае наследственного лактазного дефицита, неправильного метаболизма галактозы с глюкозой.

Взаимодействие с другими средствами

Известно, что торасемид способен повышать действие антигипертензивных препаратов. При подобной комбинированной терапии возникает риск сильного снижения АД. Известно, что Торсид снижает эффективность лекарств противодиабетического спектра действия. Препарат не столь сильно проявляет свои гипертензивные свойства под действием противовоспалительных медикаментов, например, Пробенецида.

Совмещение с салицилатами приводит к их токсическому действию, которое негативно сказывается на работе ЦНС.

При больших дозировках Торсида повышается действие:

  • производных платины;
  • антибиотиков аминогликозидного круга;
  • цефалоспоринов;
  • курареподобных миорелаксантов;
  • теофиллина.

Слабительные, минералосодержащие препараты и глюкокортикостероиды способствуют повышенному выведению калия. Если одновременно используются литийсодержащие медикаменты, концентрация в кровяных массах лития повышается, соответственно, увеличивается действие этого компонента.

Лечебный эффект Торсида снижается за счет сосудосуживающих катехоламинов. А одновременный прием холестирамина влечет ухудшение всасывания торасемида, в результате чего ослабевают его свойства.

Фармакологические свойства

Диуретическое действие лекарства происходит из-за обратного связывания с котранспортером Na + / 2Cl — / K +, результатом чего выступает понижение почечной реабсорбции хлористых и натриевых ионов. Также минимизируется давление жидкости, находящейся внутри клеток, реабсорбция воды.

Читать еще:  Хофитол инструкция по применению отзывы аналоги

Если рассматривать повышение диуреза в дозах от 5 до 100 мг, он пропорционален логарифму доз. Уровень диуреза также изменяется в большую сторону в случае, если дополнительные мочегонные средства не оказывают должного лечебного эффекта из-за неполноценной функции почек.

Торсид понижает количество свободного кальция в мышечном артериальном слое, нормализует электролитный баланс, в результате чего происходит уменьшение периферического сопротивления в сосудах, обеспечивается гипотензивный эффект, нейтрализуются отеки.

В ходе такого процесса ослабевает реакция и контрактильность вен по отношению к собственным прессорным компонентам, например, к катехоламинам. На фоне снижения постнагрузки и преднагрузки стабилизируется деятельность сердечной мышцы.

При приеме таблеток внутрь максимальное диуретическое действие наблюдается на протяжении 1−3 часов, эффект же от него сохраняется еще в течение 12 часов. Что касается гипотензивных свойств препарата, они раскрываются постепенно в первую неделю терапии, их максимальный показатель достигается не позже чем через 12 недель приема.

Попадая внутрь организма, Торсид быстро всасывается через пищеварительный тракт. Максимальный уровень активного вещества в плазме отмечается через 1−2 часа. Что касается связывания с белками, оно представлено показателем в 99%, с метаболитами — от 86 до 97%.

Независимо от приема пищи биодоступность составляет около 80%. Отмечены незначительные отклонения из-за индивидуальных особенностей. Метаболизм осуществляется печенью посредством системы цитохрома, в результате чего производятся метаболиты М1, М5, М3.

Полувыведение препарата занимает около 3−4 часов. Большая часть принятой дозы выходит через почечные канальцы, при этом значение общего клиренса достигает 40 мл/мин, ренального клиренса — прядка 10 мл/мин. Если говорить про почечную недостаточность, при ней обозначенные выше показатели практически не изменяются, но значительно повышается время полувыведения метаболитов М3 и М5.

Что касается фармакодинамических характеристик, они не изменяются, почечная недостаточность не сказывается на продолжительности действия активного вещества. При нарушенной функции сердечной мышцы и печени затягивается время полувыведения М5 и самого торасемида, при этом отсутствует процесс их кумуляции.

Аналоги

Таблетки белого цвета небольших размеров имеют плоскую поверхность, легко проглатываются и не вызывают дискомфорта. Они выпускаются по 5 мг или 10 мг, формируются в один блистер по 10 штук. В упаковке может быть 1, 3, 9 пластин.

Если соблюдены все условия хранения при температуре, не превышающей +25 градусов, срок годности составляет 3 года. Препарат рекомендуется хранить в местах, недоступных для детей. Цена Торсида более доступна в сравнении с иными препаратами аналогичного спектра действия, чем и обусловлен его повышенный спрос.

Отзывы пациентов

Пациенты оставляют огромное количество положительных комментариев относительно описываемого препарата.

Елена. В рабочее время долго нахожусь в движении, на ногах. Ближе к вечеру появляются заметные отеки, чувствуется сильная усталость. После курса лечения Торсидом состояние стабилизировалось.

Владимир. Из собственного опыта могу сказать, что Торсид является отличной мочегонкой! Состав полностью подошел, не ощущаю никаких побочных действий.

Анна. Моя мама — гипертоник со стажем. Недавно лечащий врач назначил прием Торсида в качестве мочегонного препарата. Она начала его принимать с осторожностью, но чувствует себя хорошо, стала меньше жаловаться на отеки.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Торсид : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: torasemide;

1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг торасемида в пересчете на 100% вещество;

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Показания

Эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу, других препаратов сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг Торсида ® . . Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида ® в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточно, то применяют 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг в сутки.

При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия) усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеиспускания могут наблюдаться артериальная гипотензия, спутанность сознания, тромбозы, кардиальные и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц.

Со стороны пищеварительного тракта: запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, повышение некоторых ферментов печени (в частности гамма-глутамилтранспептидазы), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочеотделение может приводить к задержке мочи и чрезмерного растяжения мочевого пузыря повышение креатинина и мочевины в крови.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов (триглицеридов, холестерина).

Со стороны крови: уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, сыпь, фотосенсибилизация, кожные реакции.

Другие: общая слабость, сухость во рту, парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, снижение слуха, потеря слуха.

Передозировка

При передозировке может наблюдаться усиление диуреза с опасностью потери жидкости и электролитов, сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и расстройства пищеварительного тракта.

Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозировки и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, в случае необходимости, назначение симптоматической терапии.

Анафилактический шок (неотложные мероприятия). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза проводить катетеризацию вены больного положить в горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. В случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также наблюдать за развитием плода.

Период кормления грудью. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид, то кормление грудью следует прекратить.

Препарат не применять детям в связи с отсутствием данных.

Особенности применения

При длительной терапии Торсидом ® необходим регулярный контроль электролитного баланса (в частности калия сыворотки крови), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови, картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Необходимо учитывать, что повышение уровня глюкозы в крови больного может быть связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому таким больным следует проводить тщательный контроль сахара крови. Особенно в начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней; патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванной нефротоксичными веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или с нарушением метаболизма глюкозы / галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию больного такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами или выполнять работу без подстраховки. Это во многом касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии, а также при одновременном употреблении алкоголя. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Торсид ® усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ, поэтому соответствующая комбинированная терапия может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

При одновременном применении с Торсидом ® препаратов наперстянки дефицит калия, обусловленный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов.

Торсид ® ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие Торсида ® . При терапии салицилатами в высоких дозах Торсид ® может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торсид ® , особенно в больших дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины, а также может усиливать нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торсид ® усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные Торсидом ® . При одновременном применении Торсида ® и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торсид ® ослабляет сосудосуживающим действием катехоламинов. При одновременном применении с холестирамином всасывание торасемида может снижаться и тем самым может ослабляться его действие.

Фармакологические свойства

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратным связыванием с котранспортером Na + / 2Cl — / K + в апикальной части петли Генле, в результате чего снижается или полностью подавляется почечная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не проявляют достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.

Устраняет отеки, оказывает гипотензивное действие, обусловленное уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. В результате снижается контрактильнисть и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После приема внутрь максимальная диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12:00. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

После приема быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99%, метаболитов М 1 , М 3 и М 5 — 86%, 95% и 97% соответственно. Биодоступность составляет около 80% с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М 1 , М 3 и М 5 ) . Основной метаболит М 5 диуретического эффекта не проявляет, действующие метаболиты М 1 и М 3 вместе обусловливают около 10% фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Около 83% принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде метаболитов (М 1 — 12%, М 3 — 3%, М 5 — 41%). Общий клиренс составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс — около 10 мл / мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М 3 и М 5 увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М 5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Основные физико-химические свойства

Таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector