0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цирроз печени как последствие лекарственного гепатита

Гепатит и цирроз печени: одно и тоже или нет. Какой гепатит приводит к циррозу?

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

  • вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
  • алкоголизм (алкоголь индуцированный);
  • токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
  • застой желчи (холестаз);
  • наследственные генные причины;
  • невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

ГепатитЦиррозЭтиология

  • Инфекционные и неинфекционные фактор
  • Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит.
  • Токсические провокаторы.
Патогенез
  • Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов
  • Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология
  • Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.
  • Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика
  • Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада.
  • Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут.
  • Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют.
  • Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей).
  • Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).
  • Характерны те же признаки, что и для гепатита.
  • Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления:
  • Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров);
  • Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»);
  • Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение.
  • Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

  1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
  2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
  3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печениЛекарственный препарат
Гепатиты В, С, D– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)– ингибиторы липазы (Орлистат)

– гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

– гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

Основные признаки, стадии и диагностика

Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

Причины и признаки

Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

  • хронический вирусный гепатит С и В;
  • алкоголизм;
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

  1. вялость, быструю утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
  4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
  5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
  6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
  7. потеря веса;
  8. бесцветные ногтевые пластины;
  9. субфебрильная температура.

Внешние проявления, симптомы цирроза:

  • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
  • сосудистые звездочки;
  • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
  • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

Гепатит и цирроз: диагностика

Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
  2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
  3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
  4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
  5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.

Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

  • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
  • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
  • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

Стадии

Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

  1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
  2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
  3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

Осложнения при гепатите С и циррозе

Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

  • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
  • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
  • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
  • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
  • Кровотечение варикозных вен пищевода.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Лекарственный гепатит: причины и последствия

Чтобы понять, как возникает лекарственный гепатит, нужно иметь представление о работе печени. Лекарственные препараты, которые мы принимаем или вводим в организм, как и прочие вещества, с кровотоком поступают в печень. Ферментативная система клеток печени — гепатоцитов — разрушает эти лекарства до метаболитов (промежуточных веществ), которые иногда бывают токсичнее самих препаратов. В дальнейшем метаболиты распадаются до безвредных простых веществ и выводятся из организма. Таким образом, печень реализует свою функцию очистки крови от отравляющих и ненужных организму соединений.

Что такое лекарственный гепатит?

Некоторые препараты и сами по себе обладают токсичностью, но продукты их разрушения безопасны и без проблем выводятся с мочой или калом. Если же метаболиты токсичны, от этого страдают гепатоциты. Если принимать такие препараты в больших дозах или длительное время, раз за разом, ферментативная система клеток печени истощается, начинается воспаление, и часть гепатоцитов могут погибнуть. Так развивается лекарственный гепатит. Согласно статистике, лекарственный гепатит возникает в 1—28% случаев медикаментозной терапии. По неизвестным причинам чаще страдают от него женщины.

В зависимости от токсичности лекарств и длительности воздействия, лекарственный гепатит может довольно быстро приводить к циррозу печени, а в тяжелых случаях — к печеночной недостаточности. Токсичность для печени также возрастает при приеме сразу нескольких препаратов. Так, если пить одновременно шесть препаратов, вероятность развития лекарственного гепатита составляет 80%. В некоторых случаях он развивается лишь после многолетнего приема гепатотоксичного лекарственного средства, в других — для развития лекарственного гепатита достаточно нескольких дней.

Причины: антибиотики и другие

Повреждение печени вызывают далеко не все лекарства, но список их не так уж мал — в нем более тысячи наименований. Мы, конечно, не станем перечислять их все, но назовем лишь некоторые группы. В частности, к опасным относятся препараты против туберкулеза, некоторые антибиотики, сульфанидамиды, противовоспалительные и гормональные препараты, препараты, назначаемые для лечения грибковых инфекций, и противосудорожные препараты. Токсическое действие могут оказывать диуретики, средства против эпилепсии и аритмии, препараты для лечения язвы желудка и сахарного диабета, а также цитостатики.

Повреждающий потенциал лекарств на печень усиливается на фоне уже имеющихся заболеваний печени, таких как хронические гепатиты, цирроз, при одновременном приеме алкоголя, воздействии на организм химических веществ, беременности, у новорожденных, у пожилых людей, при почечной и сердечной недостаточности, нехватке в рационе белка, системных заболеваниях, стрессе, повышенной восприимчивости к какому-то конкретному препарату, наследственной предрасположенности.

Признаки гепатита: тошнота и гепатомегалия

Как и многие воспалительные заболевания, лекарственный гепатит имеет острый и хронический варианты течения. По характеру повреждения выделяют формы с холестазом (застоем желчи), цитолитические формы (когда происходит гибель гепатоцитов) и смешанные. Особенно опасна форма, при которой быстро погибает множество гепатоцитов. При этом рано развиваются цирроз и печеночная недостаточность. Хронический лекарственный гепатит может наблюдаться у людей, вынужденных годами принимать медикаменты, оказывающие токсическое действие на печень, например, при лечении туберкулеза.

Признаки гепатита, вызванного лекарственными средствами, похожи на признаки гепатитов другого происхождения. Пропадает аппетит, возникают тошнота и рвота, понос или запор, отрыжка горечью и горький вкус во рту, происходит похудание. Могут быть неприятные ощущения, тяжесть, тупые боли в правой верхней части живота. При осмотре выявляется увеличение и болезненность печени — характерные признаки гепатита. Лекарственный гепатит может сопровождаться зудом и желтухой, подъемом температуры, моча может стать темной, а кал, наоборот, светлым. Иногда явных симптомов не бывает, и на лекарственный гепатит указывают только изменения в биохимическом анализе крови.

Диагностика: биохимия крови

Если сделать больному биохимический анализ крови, в нем обнаружится повышение активности печеночных ферментов — аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, повышается и уровень билирубина, а также некоторых глобулинов. Кроме биохимического анализа, проводят анализ на свертываемость крови, анализы кала и мочи. На УЗИ будет видно увеличение печени в размерах, что само по себе не позволяет поставить диагноз лекарственного гепатита. Диагностике помогает тщательный сбор анамнеза, а также исключение вирусного, аутоиммунного, алкогольного гепатита, цирроза и других заболеваний печени. Во многих случаях помогает пробная отмена принимаемых препаратов: если состояние пациента улучшается, это доказывает наличие у него именно лекарственного гепатита.

Как лечить лекарственный гепатит

Прежде всего выясняют, что принимает пациент, отменяют тот препарат или препараты, которые предположительно вызвали это состояние, и заменяют их другими, безопасными для печени. Нередко этого бывает достаточно для значительного улучшения состояния пациента. Чтобы побыстрее вывести из организма токсические вещества пациенту внутривенно вводят жидкости, проводят плазмаферез. При тяжелом лекарственном гепатите может потребоваться гемодиализ, то есть искусственная очистка крови вне организма. Кроме этого, пациентам показаны препараты, обладающие гепатопротекторным, то есть защитным, действием на печень. Рекомендуется соблюдать диету с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов, низкой долей жиров; исключается алкоголь, жареная, острая, жирная пища.

Профилактика гепатита

Лекарственный гепатит — грозное заболевание. Если не отменить вовремя препарат с высокой токсичностью, он может привести к обширному некрозу (гибели) гепатоцитов и смерти пациента от печеночной недостаточности. Поэтому профилактика гепатита играет очень важную роль. Если меры приняты вовремя и проводилась профилактика гепатита, прогноз лекарственного гепатита вполне благоприятен.

В качестве профилактики перед началом приема гепатотоксичных препаратов рекомендуется принимать гепатопротекторы. Если известно о гепатоксических свойствах лекарства или лекарств, принимаемых человеком, в целях профилактики гепатита нужно время от времени брать у него кровь на биохимический анализ, отслеживая активность ферментов. Ну и само собой, очень опасно принимать какие-либо препараты без назначения врача — пациент может и не предполагать о наличии у этих препаратов токсичных для печени свойств.

Сколько живут с циррозом печени при гепатите С

Вирус гепатита С после проникновения в организм провоцирует активацию защитного механизма. У 20% пациентов патология заканчивается самоизлечением. Многие инфицированные не догадываются о том, что больны. Ситуация часто усугубляется серьезными осложнениями. Сколько продлится жизнь с циррозом печени при гепатите С неизвестно. Предугадать исход довольно сложно.

Цирроз печени

Заболевание у каждого пациента протекает по-разному. Интенсивность первых симптомов напрямую зависит от устойчивости организма. Перерождение функциональных клеток печени часто спровоцировано резким ослаблением иммунной системы. Поражение паренхиматозного органа может происходить медленно. У некоторых патология развивается в ускоренном темпе. Итогом становится появление осложнений, среди них выделяют энцефалопатию, асцит, фиброз, рак.

Необходимо отметить, что гепатит С не считается главной причиной смерти. Летальный исход может быть спровоцирован необратимыми патологическими изменениями в паренхиматозном органе. Если цирроз развивается на фоне вирусного гепатита, прогноз неблагоприятный. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Наиболее худшие последствия ожидают людей:

  • пожилого возраста;
  • ведущих асоциальный образ жизни;
  • страдающих от множества хронических патологий.

Большое значение имеет эмоциональный настрой пациента. Цирроз печени изменяет гепатоциты, что чревато возникновением жировой дистрофии. В клиническую картину входят следующие симптомы:

Повышение температуры тела

  • Болезненные ощущения в области правого подреберья.
  • Слабость во всем теле.
  • Диспепсическое расстройство.
  • Резкое повышение температуры тела.

При проведении лабораторных исследований у больного выявляют увеличение концентрации трансаминазы.

Продолжительности жизни исходя из статистики

Переход гепатита С из острой формы в хроническую происходит в тот период, когда у организма заканчиваются ресурсы для борьбы с инфекцией. У трети больных вирусная патология, как и цирроз, развивается постепенно. Иногда промежуток времени между заражением и терминальной стадией составляет примерно 25–30 лет. В особо тяжелых случаях человек «сгорает» за месяц.

Риск смертельного исхода повышается при отсутствии эффективной терапии. Если лечение было проведено своевременно, человек может закончить свои дни в глубокой старости по причине иных патологий. Благодаря современным медицинским методикам, средняя продолжительность жизни человека, страдающего от гепатита С и цирроза печени, увеличивается на несколько десятилетий.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, смерть людей, в анамнезе которых присутствует вирусный гепатит С, происходит из-за следующих осложнений:

Сколько сможет прожить больной, болезнь у которого прогрессирует, определить невозможно. Прогноз делают, учитывая стадию цирроза. При первой обнаруживаются повреждения в структуре мелких кровеносных сосудов. На втором этапе фиксируют сбои в работе желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Во время третьей находят очаги воспаления, выявляют клинические симптомы, свидетельствующие об отмирании функциональных клеток. Четвертая стадия характеризуется расширением зоны поражения и возникновением узловых уплотнений.

На начальных этапах терапия быстро дает положительный результат. Если больной проигнорирует рекомендации лечащего врача, ему остается всего 7–10 лет жизни. Необходимо отметить, что ее качество в указанный промежуток времени будет сильно снижена. При выявлении третьей стадии гепатита С возникает необходимость в грамотно подобранном лечебном комплексе. Он замедлит образование фиброзной ткани. Результатом терапии становится восстановление поврежденных гепатоцитов. Продолжительность жизни равна 7 лет, при отсутствии терапии она сокращается на 3–4 года. Четвертую стадию часто называют терминальной. При ускоренном прогрессировании вирусного гепатита С и циррозе печени максимальный срок составляет лишь 12 месяцев.

Генотипы гепатита С классифицируют, учитывая зону распространения. Первые три обнаруживают повсеместно. У людей, зависимых от алкоголя и наркотических веществ, чаще выявляют генотип 3а. В развитых государствах фиксируют второй. Он по статистике является самым популярным. Длительность терапевтического курса при гепатите также разнится. Легче всего избавиться от гепатита С второго и третьего генотипов. Риск развития негативных последствий наиболее высок, если в анамнезе больного присутствует генотип 1b.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:

Алкоголизм

  • индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
  • пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
  • рацион питания;
  • образ жизни.

Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин. Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов. При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.

Данная патология может быть спровоцирована:

  • чрезмерным употреблением спиртных напитков;
  • врожденными нарушениями;
  • генетическими заболеваниями;
  • патологиями аутоиммунного характера;
  • токсическим поражением печени;
  • воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • острой сердечной недостаточности;
  • гельминтозом.

Сердечная недостаточность

Как продлить срок жизни

Чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни, пациенту, страдающему гепатитом С, подбирают эффективную терапевтическую схему. Врач информирует больного относительно о необходимых изменениях в образе жизни и режиме питания. Важным этапом лечения гепатита является прохождение медикаментозной терапии. При компенсированных формах гепатита С больному противопоказаны любые препараты.

При декомпенсации печени человеку назначают следующие медицинские манипуляции:

  • Введение донорской плазмы – стабилизирует поступление белка.
  • Прием медикаментов с железом – предупреждает прогрессирование анемии.
  • Снижение количества соли – повышает функциональность печени и почек.

Гепабене

В лекарственную схему больного включают диуретики, антагонисты альдостерона, иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные средства. Последние оказывают положительное действие только при лечении гепатита С на ранних стадиях. Чтобы восстановить работу печени, пациенту прописывают Карсил, Гепабене, Эссенциале, Энерлив.

Рацион питания при гепатите и циррозе обязательно включает в себя:

  • свежие овощи и фрукты;
  • крупяные каши, приготовленные на воде;
  • орехи;
  • молочную продукцию;
  • нежирную рыбу;
  • постное масло.

Больному придется забыть про кофе, крепкий чай, спиртное, жареные, жирные, соленые и острые блюда. После отказа от алкогольных напитков может появиться абстинентный синдром. Спустя несколько дней, врач отмечает уменьшение количества жира в гепатоцитах. Также происходит снижение уровня холестерина. Во время острой фазы привычные напитки рекомендуется заменить на чай с добавлением меда, минеральную воду, свежевыжатые соки, отвары, приготовленные из целебных растений. Отказавшись от вредных продуктов, устраняется недостаток фолиевой кислоты и марганца. Соль можно заменить семенами льна и кунжута. Данный состав можно заменить сушеными водорослями. В схему профилактики гепатита и цирроза обязательно включают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Физиотерапия

Продолжительность жизни пациента, в анамнезе которого имеется цирроз печени при гепатите С, зависит только от него. Даже при неблагоприятном прогнозе нельзя опускать руки и терять веру в себя. Во время терапии больного часто направляют на контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечебного комплекса. Полученные в ходе клинической диагностики данные используют для корректировки медикаментозной схемы, прописанной больному.

Лекарственный гепатит: что это такое, как можно лечить

Одна из форм гепатита – лекарственный гепатит – считается достаточно распространенным и опасным заболеванием печени. Причиной его развития является прием медикаментозных средств повышенной токсичности, прием алкоголя, имеющееся заболевание печени и т.д.

Согласно статистике, медикаментозный гепатит усложняет дальнейшее лечение от 1 до 28% заболевших. О том, что такое лекарственный гепатит, пойдет речь в данной статье.

Что такое медикаментозный гепатит

Для того чтобы понять, что такое лекарственный гепатит и чем он опасен, нужно сначала разобраться в роли печени и ее функционировании.

Печень осуществляет очень важную функцию в человеческом организме – она отвечает за выведение всех вредных веществ из крови, очистив их перед этим. Печеночные клетки – гепатоциты – представляют собой обезвреживающую систему, нейтрализующую разного рода токсины химического и биологического происхождения.

Данному механизму свойственна «поэтапность»: в первую очередь, гепатоциты преобразуют отравляющие вещества в метаболиты, являющиеся промежуточным результатом биотрансформации.

Затем начинается вывод веществ из организма через кал или мочу. Производные метаболизма некоторых препаратов более ядовитые, чем сами лекарства.

При длительном использовании одного или нескольких таких медикаментов, а также при приеме их больших дозировок происходит:

  • ослабление энзимной системы печени;
  • возникновение сбоев в функционировании гепатоцитов.

Вследствие этого развивается лекарственный гепатит.

Главными факторами, способствующими возникновению данной патологии, считаются:

  1. почечная и сердечная недостаточность;
  2. персональная непереносимость какого-либо медикамента;
  3. беременность;
  4. стресс;
  5. наличие асцита или гепатита любого характера (хронического, вирусного, аутоиммунного) в период терапии токсичным лекарством;
  6. нехватка белка в рационе больного;
  7. негативное воздействие ядовитых газов или химических реагентов, а также употребление спиртного во время использования сильнодействующих препаратов.

На сегодняшний день существует более 1000 лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на функционирование печени и способных привести к развитию медикаментозного гепатита. Параллельное употребление сразу нескольких лекарств существенно повышает токсический эффект от лечения.

Ниже перечислены группы препаратов, обладающих повышенным уровнем токсичности, способствующие возникновению медикаментозного гепатита:

  • препараты от аритмии, диабета и т.д.;
  • противотуберкулезные;
  • цитостатические (используемые при химиотерапии);
  • антибактериальные;
  • препараты с мочегонным эффектом;
  • сульфаниламиды;
  • противогрибковые;
  • гормональные;
  • медикаменты от судорог и эпилепсии;
  • противовоспалительные лекарства нестероидного характера.

Симптомы медикаментозного гепатита

Существует две формы лекарственного гепатита: острая и хроническая. Для острого лекарственного гепатита характерно внезапное появление и крайне быстрое увеличение интенсивности признаков отравления. Данный тип болезни грозит быстрым образованием жирового гепатоза и некроза, что провоцирует проблемы в работе печени.

Для хронического гепатита лекарственного происхождения свойственно постепенное накапливание вредных метаболитов, имеющих продолжительный период полураспада. После достижения своего критического объема метаболиты начинают оказывать деструктивное воздействие на печень.

Хроническим гепатитом нельзя заразиться, то есть он не передается от человека к человеку. Кроме того, данный тип лекарственного гепатита способен развиться как у детей, так и у пациентов пожилого возраста.

Основными симптомами лекарственного гепатита являются:

  • нарушения в функционировании перистальтики кишечника (запор, диарея);
  • боли в брюшной полости;
  • зуд кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • срыгивание с привкусом желчи;
  • тошнота, иногда рвота.

В самом начале болезни ощущается дискомфорт, который по мере развития патологии перерастает в боль. Болевой синдром носит общий характер. Место его локализации – область под правым ребром, однако четких болезненных точек нет. Пациенты отмечают давление или сжимание в боку, иногда жалуются на ноющую боль.

Сильные постоянные боли и существенное повышение температуры тела свидетельствуют о возникновении осложнений. Последующее прогрессирование болезни провоцирует появление общих симптомов, характерных как для данной формы гепатита, так и для онкологических заболеваний.

К таким признакам можно отнести:

  • общее бессилие, чрезмерная утомляемость без причин, отсутствие жизненного тонуса;
  • потерю веса;
  • быструю потерю работоспособности.

Развитие данной симптоматики сопровождается ухудшением процесса ликвидации токсинов из организма. Продукты метаболизма снова попадают в кровь, воздействуя на функционирование мозговых центров. Также они проникают с желчью в кишечник.

При присоединении к вышеперечисленным признакам внезапных аллергических реакций необходимо искать причину не в пониженном иммунитете, а в нарушении работы печени.

Нередко гепатит определяется лишь при помощи биохимического анализа крови, так как другие способы обследования оказываются неэффективными. Они не способны дать конкретную причину, по которой печень выросла в размерах и изменила свою структуру.

Диагностика лекарственного гепатита

Внешние проявления болезни почти ничем не отличаются от прочих разновидностей гепатита или других повреждений печени. Для диагностирования и выявления характеристик, отличающих лекарственный гепатит от других его форм, большое значение имеют лабораторные анализы. К ним можно отнести:

  1. биопсию печени;
  2. общие анализы мочи и крови;
  3. коагулограмму;
  4. копрограмму;
  5. биохимический анализ крови из вены.

Аппаратные способы выявления медикаментозного гепатита не считаются специфическими, врачи их применяют в целях сбора полного диагностического анамнеза. К аппаратным методам относятся:

  • Рентгенография, способствующая выявлению изменений объема печени. Данный способ дает мало информации в диагностировании гепатитов, для которых не свойственно увеличение размера органа.
  • УЗИ печени, позволяющее определить размеры, форму и плотность печени. Данный способ не дает информации относительно причины отклонения показателей печени от нормальных значений.
  • МРТ или КТ печени, помогающие определить место локализации и степень диффузии печеночных изменений. Это достигается путем отображения послойных срезов. Данный метод тоже не дает никакой информации относительно причин, спровоцировавших изменения.

Таким образом, в выявлении лекарственного гепатита большую роль играют лабораторные анализы. Аппаратные способы помогают диагностировать структурные изменения печени, не определяя при этом их причину.

Лечение медикаментозного гепатита

Как лечить лекарственный гепатит? Главная задача врача состоит в том, чтобы выявить и отменить прием медикамента, вызвавшего повреждение работы печени. При невозможности абсолютной отмены лекарства (например, при туберкулезе) необходимо подобрать более щадящий вариант лечения.

Медикаментозный гепатит достаточно быстро провоцирует развитие цирроза печени, поэтому крайне важно своевременное принятие мер в целях предотвращения серьезных неблагоприятных последствий. Чтобы вовремя начать лечение лекарственного гепатита, в период употребления сильнодействующих препаратов следует обращать внимание на любые тревожные симптомы.

После отмены препарата или корректировки его дозы назначается дезинтоксикационное инфузионное лечение лекарственного гепатита в стационарных условиях. Оно предполагает выведение из организма токсичных веществ и метаболитов.

Для этого используют плазмаферез (способ очищения крови при помощи экстракорпоральной процедуры) и гемодезные капельницы. В особенно серьезных случаях помогает гемодиализ (очищение крови при помощи искусственной почки).

Чтобы запустить механизм восстановления поврежденных клеток, выписываются лекарства с гепатопротекторным эффектом, созданные на основе компонентов растительного происхождения. Данные препараты способствуют усилению регенеративной способности печени.

Как правило, антибиотики с повышенным уровнем токсичности назначают совместно с гепатопротекторами (таблетками «Гептрал», «Карсил», «Эссенциале», «Гепабене»). Они способствуют поддержанию нормального уровня гепатоцитов, а также защите печени от влияния токсичных веществ. Кроме того, в их составе имеются полезные для печени витамины.

По поводу лечения медикаментозного гепатита народными средствами необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Терапия лекарственного гепатита всегда включает специальную диету, направленную на разгрузку печени и ее быструю регенерацию.

Необходимо соблюдение следующих правил в питании:

  1. включить в рацион витаминные добавки;
  2. есть маленькими порциями 5 раз в день;
  3. соблюдать баланс в употреблении углеводов и белков;
  4. полностью исключить любую острую, жирную и жареную пищу;
  5. полностью отказаться от спиртного и табака.

В целях предотвращения гепатита, вызванного приемом медикаментов, нужно пристально следить за реакцией своего организма на тот или иной препарат. При обнаружении у себя признаков интоксикации необходимо сразу заменить лекарство на аналогичный препарат, но более мягкий по воздействию на печень.

Коррекция питания

Чтобы терапия лекарственного гепатита была эффективной, больному необходимо правильно питаться. Это способствует тому, что печень получает максимальное количество полезных веществ и строительного материала для своего восстановления. Также следует исключить из рациона:

  • продукты с повышенным уровнем щавелевой кислоты (шоколад, кофе, крепкий чай, какао);
  • пищу, в составе которой есть эфирные масла (чеснок, лук);
  • наваристые бульоны;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина (субпродукты, яичный желток).

Больному назначают диетический стол №5, который был разработан М.И. Певзнером. Согласно Певзнеру, вся еда должна быть отварена или приготовлена на пару. Обязательно суточное количество еды делить не меньше, чем на 5 приемов. Ниже представлено оптимальное количественное соотношение белков, жиров и углеводов:

  • 350-400 г углеводов, максимум 80 г из которых может составлять сахар;
  • 90-100 г белка, 2/3 из которого белок животного происхождения;
  • 80-90 г жира, 1/3 из которого жир растительного происхождения.

Рекомендуется употреблять маложирные сорта мяса (говядину, курятину). Сюда же включают рыбу, так как у нее очень большая пищевая ценность белка. Потребление молочных продуктов следует ограничить до 200 граммов, используя при этом лишь маложирные варианты. В обязательном порядке нужно включить в рацион разные легкие супы.

В качестве источника углеводов необходимо потреблять макаронные изделия, крупы, ржаной хлеб или хлеб с отрубями, разные овощи. Можно включить в рацион растительное, сливочное или рафинированное масло в умеренном количестве. Потребление соли нужно ограничить до 4 граммов в день.

Данной схемы питания нужно придерживаться продолжительное время, так как она является оптимальной для поддержания здоровья во всем теле. Соблюдение такого режима питания на протяжении долгого времени хорошо сказывается на организме.

Кроме того, следует помнить об употреблении необходимого объема воды, так как благодаря ее достаточному поступлению в организм желчь становится менее вязкой. Это, в свою очередь, способствует восстановлению ее нормальной кислотности и уменьшению воспаления. Количество потребляемой жидкости за день не должно быть больше 2 литров. Воду пить нужно небольшими порциями, по стакану через каждые 2 часа.

Если хочется включить в рацион минеральную воду, то предпочтение следует отдать сульфатному составу. Такая вода способствует нормализации формирования желчи и выведению холестерина из организма. Все это, в свою очередь, хорошо сказывается на кишечной перистальтике.

При своевременной диагностике заболевания и следования врачебным рекомендациям возможно абсолютное излечение больного. Но если проигнорировать симптомы и не принять никаких мер для лечения лекарственного гепатита, развитие цирроза неизбежно. В крайне запущенных случаях это может привести к печеночной коме и даже смерти больного.

Чем опасен цирроз печени при гепатите С

Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.

Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.

Группы риска

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

  • лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
  • развитие ступенчатого некроза;
  • жировая трансформация печени;
  • повреждение мелких желчных протоков;
  • фиброзное перерождение печени и т.д.

В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

При хронических формах гепатита С , даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.

При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

Читайте также по теме

Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

  • наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
  • хронических гепатитов В и Д;
  • острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
  • метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
  • наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
  • билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
  • неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
  • поликистоза печени т.д.

Симптомы цирроза при гепатите С

Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

  • желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
  • увеличения объема живота;
  • отеков ног;
  • выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
  • дневной сонливости и ночной бессонницы;
  • светлого кала и мочи цвета темного пива;
  • кровоточивости десен, носовых кровотечений;
  • нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
  • сосудистых звездочек на коже;
  • гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
  • ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
  • повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
  • появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
  • диспепсических расстройств;
  • тяжести в животе;
  • одышки;
  • болей в правом подреберье;
  • потери веса;
  • увеличения размеров селезенки;
  • белого цвета ногтей;
  • отсутствия полового влечения, импотенции;
  • гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
  • изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • выпадения волос и т.д.

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени может приводить к развитию:

  • асцита;
  • спонтанного бактериального перитонита;
  • печеночной энцефалопатии;
  • варикозных расширений пищеводных вен;
  • кровотечений;
  • тромбозов в системе портальной вены;
  • гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).

Читать еще:  Препараты для чистки печени
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector