2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи печени показания и подготовка

УЗИ печени – что показывает ультразвуковое исследование

УЗИ печени относится к одному из самых простых, доступных эффективных методов диагностики. Он основан на отражении тканями ультразвуковых волн.

Высокочувствительный датчик улавливает сигналы, которые разнятся в зависимости от плотности ткани. После обработки в компьютере данные преобразуются в изображение, по которому определяются многие заболевания печени.

Особенности УЗИ печени

Для исследования этого органа используются разночастотные датчики. Это нужно для более точной диагностики патологических изменений в органе и окружающих его тканях. Приборы с частотой 3,5-5 МГц обнаруживают образования от 1 до 3 мм.

В этой статье узнаете, как подготовиться к обследованию УЗИ брюшной полости

Приборы с 3,5 МГц помогают рассмотреть ткани и органы, находящиеся на глубине от 12 до 28 см и используются для диагностики пациентов, имеющих нормальное телосложение, либо полных людей. Датчики с 5 МГц проникают на 4-15 см и применяются для сканирования худощавых людей, подростков и детей.

Обследование безопасное, не доставляет дискомфорта, полностью неинвазивное, хорошо переносится пациентами. Почти не имеет противопоказаний, может применяться независимо от возраста, неоднократно (в том числе для беременных).

Что может выявить ультразвуковое исследование печени?

С помощью ультразвуковой диагностики оцениваются размеры печени, структура тканей, имеются или отсутствуют дополнительные образования (например, метастазы, опухоли, кисты), воспалительные процессы. УЗИ позволяет обнаружить:

  • цирроз;
  • абсцессы;
  • гепатиты;
  • раковые опухоли;
  • гепатоз;
  • эхинококкоз;
  • метастазы;
  • доброкачественные образования (опухоли, узловую гиперплазию, кисты);
  • изменения, произошедшие в печени из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также УЗИ (см. https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-chto-eto) позволяет определить локализацию патологических очагов, их размеры, характер. Оцениваются окружающие печень ткани, сосудистая система, региональные лимфоузлы.

Показания и противопоказания для УЗИ

УЗИ печени делается в период диспансеризации, в послеоперационный период для контроля динамики выздоровления. Другими показаниями к ультразвуку являются:

  • частые боли в эпигастрии, между ребрами либо около них (особенно с правой стороны);
  • приобретение кожей и слизистой глаз желтого цвета;
  • зуд, возникающий по непонятной причине;
  • высокая концентрация билирубина;
  • чрезмерная активность амилазы;
  • травмы живота;
  • увеличение печени (первично определяется при пальпации);
  • рак;
  • метастазы;
  • подозрение на доброкачественные опухоли;
  • длительное употребление токсичных для печени медикаментов;
  • злоупотребление спиртным.

Также УЗИ обязательно для беременных и детей, особенно когда у них по непонятной причине повышается температура, появляется зуд, боли в области ребер, другая негативная симптоматика. Обследование проводится через определенные интервалы при уже обнаруженных патологиях печени.

Противопоказания

К ним относятся только открытые раны либо повреждения кожного покрова в местах скольжения датчика. Например, гнойные высыпания, ожоги, экземы и т.д. В этом случае патологический процесс может распространиться на здоровые ткани.

Однако эти противопоказания относительны и в случае экстренной необходимости обследование все же проводится. Других запретов для УЗИ нет.

Подготовка и техника проведения сканирования

Перед сканированием печени необходима небольшая подготовка, которая начинается за 2-3 дня до обследования. Пациент должен исключить из меню продукты и напитки, провоцирующие газообразование:

  • молочные продукты;
  • все виды капусты;
  • бобовые культуры;
  • сладкое, мучное;
  • хлеб черный;
  • макароны;
  • лук, редька, чеснок;
  • лимонады;
  • пиво;
  • квас;
  • пепси;
  • спиртные напитки.

Ультразвук обычно проводится на голодный желудок, поэтому последняя еда должна быть за 8-10 ч до обследования (минимум за 6 ч). Также в течение 2-3 суток перед обследованием желательно принимать ферментативные препараты, купирующие чрезмерное газообразование («Креон», «Мезим» и т.д.), а также препятствующие метеоризму («Дисфлатил», «Эспумизан» и др.).

Однако их употребление обязательно согласовывается с врачом. Самый безопасный вариант – пропить активированный уголь, который разрешается даже детям.

Вечером накануне УЗИ делается клизма для очищения кишечника, пьется слабительное средство либо ставятся глицериновые свечи. Однако в экстренных случаях обследование проводится без подготовки. С собой на процедуру нужно взять чистое полотенце или салфетки, чтобы смыть потом нанесенный гель.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в указанную врачом позу, чаще – на спину, иногда – на левый бок. Также обследование может проводиться сидя либо стоя. На область сканирования наносится специальный гель, улучшающий четкость изображения.

Врач начинает водить по нему прибором, указывая, когда нужно сильно вдохнуть или выдохнуть. Обследование длится не более 15-20 минут.

Нормальные показатели печени

Заключение может быть выдано сразу или на следующий день. При расшифровке полученные данные сравниваются с нормами:

  • толщина правой и левой части – до 14и 8 см;
  • ширина и длина органа – от 23 до 27 и 14-20 см;
  • поперечный размер – 20-22,5 см;
  • нижние углы левой и правой доли – меньше 45 и 75 градусов;
  • косой вертикальный показатель правой части органа не больше 150 мм;
  • краниокаудальный параметр левой доли – не превышает 100 мм;
  • воротная вена – 10-14, печеночные – 6-10, полая – 15-25 (в мм);
  • главная артерия – 4-6 мм;
  • желчные каналы – 2-3 мм, проток общий – 4-6 мм.

В норме границы органа должны быть четкими, ровными, а структура – мелкозернистой, с множеством небольших точечных структур. Эхоспособность печени – чуть превышает (или равна) отклик у корковой субстанции здоровых почек. Звукопроводимость – высокая, ухудшается только при диффузных отклонениях (например, гепатозе, жировых очагов, фиброзах и т.д.).

Тонкие вены печени обычно на изображении не видны и определяются только пробой Вальсальвы. Также в норме не визуализируются артерии и протоки органа, но нижняя вена просматривается отчетливо и ее размер колеблется при входе и выдохе.

На что указывают отклонения от нормальных показателей?

Любые отклонения от нормальных показателей указывают на наличие различных заболеваний или патологических процессов. Что может быть выявлено при сканировании:

Изменения органаНа какие патологии указывает
УвеличениеЕсли размеры органа больше нормы, но структура при этом однородна, это может указывать на:

1. Шистосомоз. Воротниковая вена и ее ветки утолщены, их стенки и рядом прилегающие ткани яркие. Иногда визуализируется увеличение селезенки или ее артерии. Может наблюдаться фиброз около портальной вены.

2. Сердечная недостаточность. При этом вены печени расширяются, а диаметр полой нижней от выдохов и вдохов не меняется.

3. Тропическую гепатомегалию. Дополнительно видна увеличенная селезенка.

4. Острый гепатит. Кроме увеличения органа общая картина остается в норме.

Если при этом наблюдается неоднородная структура, то это может указывать на:

1. Цирроз, жировой гепатоз или хроническая форма гепатита. При этом в печени видны небольшие образования, усиливается эхогенность органа, меньше видны ветви воротной зоны. Иногда звукопроводимость может быть сильно снижена, а некоторые части печени, расположенные в глубине, не визуализируются вовсе.

2. Макронодуллярный цирроз. Сосудистый рисунок изменен, а появившиеся образования – все разного размера.

3. Гематомы, абсцессы, лимфому или метастазы. При этом наблюдается повышенная эхогенность, образования отличаются размытыми контурами.

Если начался процесс метастазирования, то образования отличаются разными формами, размерами и эхоструктурами. Для лимфомы характерно появление светлых пятен и размытыми контурами, без усиления акустики (которое появляется при гематомах).

Уменьшение печениЭто может указывать на микронодуллярный цирроз. Он характеризуется повышенной эхогенностью печени и ее деформацией из-за рубцевания вен (печеночных и воротной). Причем последняя увеличена вне органа. Иногда внутри нее видны тромбы. Такая форма цирроза иногда сочетается с накоплением в полости живота жидкости, варикозом селезеночной артерии, портальной гипертензией.
КистыНа УЗИ они выглядят в зависимости от вида:

1. Солитарная выглядит округлым анэхогенным образованием с размытыми либо четкими контурами, а их диаметр меньше 30 мм. Такие кисты не опасны, они врожденные. Однако ее очень сложно отграничить от паразитарной. Для этого необходима биопсия.

2. Множественные кисты визуализируются как светлые образования разного диаметра, имеющие четкие границы и усиление акустики. Обычно они появляются на фоне врожденного поликистоза.

3. Паразитарные (иначе эхинококковые) кисты имеют разные эхогенные признаки, что зависит от стадии патологии, полостей и стенок образования. Они могут визуализироваться как светлые пятна с четкими границами и усилением акустики. Иногда образование имеет двойной контур, перегородка свободно передвигается, виден «паразитарный песок». В кистах видны более мелкие и дополнительные пузырьки, что указывает на наличие в органе живых микроорганизмов. После их гибели новообразование приобретает четкие границы.

При осложненных кистах наблюдается нагноение либо кровоизлияния. Это видно на изображении как распадающаяся опухоль или абсцессы.

ОпухолиЭто может быть при абсцессе, гнойной кисте, гемангиоме, гепатоме, метастазах. Однако различить патологии можно только с помощью биопсии. До 75 процентов такое образование указывает на геменгиомы.
ЛямблиозНа изображении визуализируются соли кальция, области со сниженной эхогенностью, представляющие участки скопления паразитов.

Также в печени появляются очаговые или диффузные изменения. Первые – это единичные либо множественные очаги, с четкими границами и неоднородными структурами. Диффузные – это такие же небольшие структуры, распространенные по всему органу.

В государственных медучреждениях УЗИ может быть сделано бесплатно, но для этого нужно встать в очередь. Чтобы ускорить процесс, обследование делается платно. УЗИ относится к самым доступным и недорогим методам исследований и стоит от 500 рублей (цена варьируется в зависимости от региона).

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Как подготовиться к УЗИ печени?

Для комплексного обследования или для исключения/подтверждения наличия печеночных патологий назначается ультразвуковая диагностика. Подготовка к УЗИ печени не займет много времени и усилий, но важно соблюдать рекомендации врача. Исследование поможет выявить болезнетворные процессы на начальных стадиях, показав, не увеличена ли печень.

Что собой представляет процедура?

На УЗИ видны такие параметры, как строение органа, состояние желчных протоков и сосуды, размер, наличие опухолей и камней. Ультразвуковая диагностика позволит обследовать не только печень, но и расположенные рядом органы и протоки:

  • область почек;
  • желудок;
  • поврежденные части селезенки и поджелудочной железы;
  • желчный пузырь и каналы.

Вернуться к оглавлению

Показания

Неправильный образ жизни, плохая экология, инфекции и вирусные заболевания негативно влияют на работу печени. К возможным недугам, что диагностируются посредством УЗИ, относятся:

  • абсцессы;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • гепатиты;
  • кисты, добро- и злокачественные опухоли, как и их метастазы;
  • жировое преобразование органа (гепатоз);
  • кальцинат, гепатому печени;
  • синдром Бадд-Киари;
  • аномалии развития органа.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

УЗИ проводится посредством воздействия ультразвуковых волн, поглощаемых тканями организма и частично отражаемыми плотными органами, такими как печень. Далее импульс преображается и обрабатывается специальной программой с выведением картинки на экране. Качество изображения определяется углом наклона УЗ-волны от паренхимы органа. Чтобы получить максимально хорошую визуализацию, узист просит пациента лечь со спины на бок, наклониться, встать, в том числе и на четвереньки, сесть. Для лучшего приема и передачи импульсов применяется особый гель, который наносится на оголенный живот пациента.

  • форма, структура и размеры долей;
  • диаметр портальной вены;
  • толщина стенок;
  • образования в виде камней и опухолей;
  • акустические тени;
  • смещение конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Подготовка к исследованию требует временных затрат, соблюдения режима питания, исключения всех вредных веществ, воздействующих на печень, которые могут повлиять на результат. Временно убрать из рациона кофе, жирную и жареную пищу, кисломолочную продукцию, газировку, свежие фрукты и овощи. Процедура проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8 часов. Подготовка к УЗИ желчного пузыря имеет идентичные указания. Диета перед УЗИ печени должна содержать:

  • легкие крупы, супы;
  • легкоусваиваемый белок в виде вареного мяса.

Важно уточнить, как будет проходить УЗИ — с желчегонным завтраком или без. В первом случае потребуется принести соответствующий перекус.

За три дня до обследования

Подготовиться к УЗИ печени нужно уже за 72 часа до осуществления процедуры. В это время не добавлять запрещенные ингредиенты в рацион, а именно те, что провоцируют газообразование, пить в любом количестве. Нужно добавить в питание легкие и нежирные продукты. Важно провести очистительные клизмы или начать прием слабительного при склонности к запорам.

За 1 день до УЗИ

Перед днем прохождения ультразвуковой диагностики, имея лишний вес, лучше опорожнить кишечник. Для этого можно воспользоваться клизмой или выпить слабительное средство. Если со стулом не имеется проблем, не нужно прибегать к дополнительным мерам. За сутки до процедуры, диета должна соблюдаться в строжайшем порядке, чтобы не исказились полученные показатели.

Непосредственно перед процедурой

Непосредственно в день процедуры можно пить воду, однако лучше ограничить ее потребление, иначе исследования могут затрудниться. Допускается выпить не более 200 мл очищенной воды. Если запись на обследование стоит во второй половине дня — в послеобеденные часы или вечером, кушать можно за 6 часов до УЗИ. Однако, этот вопрос лучше уточнить при получении направления. Утром исследование делают строго натощак.

Проведение и результаты

Ультразвуковое исследование проходит несколько дольше обычного, потому как осматривается не только печень, но и ближайшие органы: селезенка, желчный пузырь и протоки, портальная вена. При проведении УЗИ печени и желчного пузыря предоставляются еще размеры второго органа. Норма по размерам и прочим диагностическим параметрам относительно печени у женщин и мужчин представлены в таблице:

Узи печени: показания и подготовка

Печень — один из наиболее крупных органов брюшной полости, которые выполняет массу различных жизненно необходимых функций организма. При множестве заболеваний врачи прибегают к помощи различных диагностических инструментальных методик, чтобы распознать болезнь или составить четкую картину того, к чему она привела. Во многих случаях проводится УЗИ печени, для чего есть все возможности практически в каждой поликлинике и клинике страны.

Показания к УЗИ печени

Болезни печени во многих случаях до определенного этапа их прогрессирования не дают о себе знать. Из-за этого больные обращаются в медицинские учреждения порою слишком поздно. Если диагностика была проведена достаточно рано, можно избежать серьезных последствий болезни или осложнений, к которым она может привести.

Существуют в медицинской практике следующие показания к проведению ультразвукового исследования печени:

  • результаты проведенной биохимии крови, показывающей изменения уровня печеночных проб;
  • травмы живота и брюшной полости;
  • пожелтение кожных покровов или склер глаз;
  • подозрение на возникновение абсцесса;
  • глистная инвазия;
  • увеличение печени в объеме;
  • любые новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • заболевания из области гинекологии;
  • подбор определенные медикаментозных препаратов;
  • контроль лечения некоторых заболеваний печени в ходе терапии;
  • диспансерная проверка некоторых больных хроническими болезнями;
  • вирусные гепатиты.

Из-за того, что УЗИ печени относится к неинвазивным методами диагностики, оно вполне безопасно и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у больного. Именно поэтому данную процедуру можно проводить всем больным без исключения.

Что диагностирует процедура

УЗИ печени позволяет определить в первую очередь объемы печени, а также ее структуру. Процедура заключается в осмотре разных частей органа и в измерении следующих параметров:

  1. переднезаднего размера правой доли;
  2. переднезаднего размера левой доли;
  3. общего желчного протока;
  4. диаметра портальной вены.

Кроме этого, данная процедура направлена на обнаружения посторонних образований, таких как:

Зависимо от того, как выглядит печень, УЗИ позволяет выявить:

  • гепатиты,
  • циррозов (вирусные, алкогольные, билиарные, токсические, врожденные и застойные),
  • стеатоз (жировую дистрофию печени),
  • синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен) и т. д.

В первую очередь врач, который проводит диагностику, должен обратить свое внимание на края печени, а также на однородность ее структуры.

При проведении УЗИ печени следует обратить внимание и на соседние органы. К ним относится желчный пузырь и желчные протоки. Болезни могут охватывать несколько органов вместе. К тому же изменения в печени нередко позволяют предположить патологии в желчном пузыре или же желчных протоках. Также в данном органе тела человека могут накапливаться некоторые продукты жизнедеятельности организма при патологиях и отклонениях от стандартных размеров.

Общие рекомендации к подготовке

При осуществлении диагностики в виде УЗИ печени могут возникнуть определенные трудности. Они могут быть связанны с тем, что у больного может быть лишний вес. Жировая прослойка может препятствовать прохождению сквозь тело ультразвуковых волн. Таким образом, визуализация органа может стать либо полностью невозможной, либо же достаточно затруднительной. Другим фактором, который может помешать разглядеть структуру печени и ее размеры, является метеоризм – повышенное образование газов в пищеварительном тракте.

Исходя из написанного выше, очень важно определенным образом подготовиться к процедуре диагностики.

В первую очередь следует отказаться как от курения, так и злоупотребления спиртными напитками. Вредные вещества, которые поступают таким образом в организм человека, негативно сказываются на работе всего пищеварительного тракта и могут нивелировать тот эффект, которые может дать диетическое питание, каким бы строгим оно ни было.

Диета

Обязательно следует соблюдать строгую диету, которую может назначить медицинским работник. Длительность диеты может быть различной в зависимости от того, каким именно расстройством пищеварения страдает человек. Такая методика лечения является не только подготовкой к ультразвуковому исследованию, но и помогает больному человеку частично избавиться от определенных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Если проблемы с перевариванием пищи незначительные, ограничения в приеме определенных продуктов можно применять за три дня до совершения процедуры. Если же человек давно и сильно страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, начинать диету необходимо за 5-7 дней до УЗИ.

Зачастую врачи запрещают больным употреблять следующие продукты, которые могут способствовать чрезмерному образованию газов:

  • ржаной хлеб;
  • выпечка на основе дрожжей;
  • растения из семейства бобовых;
  • фрукты и овощи в сыром виде;
  • различные конфеты и пирожные;
  • сдобные мучные изделия;
  • каши на основе молока с сахаром;
  • цельное молоко;
  • газировки;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие виды соковых напитков.

Употреблять больным разрешаются любые виды диетических продуктов. К ним относится нежирные виды мяса и рыбы, овощные супы, каши, а также некоторые овощи после термической обработки. Необходимо тщательно следить за количеством выпитой воды в сутки. Кишечник должен работать исправно без каких-либо проблем.

В этом видео вам расскажут, как правильно готовиться к процедуре обследования.

Подготовка с препаратами

В некоторых случаях больным, которым необходимо сделать ультразвуковое исследование печени, нужно принимать определенные медикаментозные препараты.

Если пищеварительный процесс, независимо от того, что ест больной, всегда приводить к возникновению метеоризма, следует на протяжении определенного периода времени принимать лекарственные препараты, которые бы нормализовали этот процесс. Чаще всего период приема препаратов составляет от трех до пяти суток.

Показаниями к такому лечению перед диагностикой являются некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом и процессов пищеварения. Если же никаких патологий нет, рекомендуется всего лишь ограничить свое питание в день проведение обследования.

В основном существует две следующие проблемы и соответствующие методы их устранения:

  1. При возникновении у больного вздутия рекомендуются энтеросорбенты. Наиболее популярны такие препараты, как Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель или другие средства. Принимать их нужно вместе во время каждого приема пищи вместе с едой. Альтернативой этим препаратам являются ветрогонные средства. К ним относится Эспумизан и препараты Симетикона. Определенный эффект также могут быть травяные лекарственные чаи. Для них используют ромашку, фенхель, мяту и тмин.
  2. При возникновении у больного человека затруднений пищеварения и запоров рекомендуются различные ферментные препараты. К ним относится Фестал, Панзинорм, Мезим и Креон. Если же с их помощью не получается устранить запор, следует применить вечером перед днем проведения процедуры лечебную очищающую клизму. Альтернативой этому методу может стать прием слабительных препаратов.

Назначать препараты может, как терапевт, так и гастроэнтеролог. Прием нужно осуществлять в зависимости от рекомендаций врача.

Стоит помнить, что каждый из лекарственных препаратов имеет определенный перечень побочных эффектов и противопоказаний. На это стоит обратить внимание при выборе лекарства. Именно поэтому предварительно лечащему врачу очень важно собрать полный анамнез на пациента, который бы включал все факторы его жизнедеятельности.

Показатели нормы

Для того чтобы точно оценить все размеры печени и ее структурных частей, необходимо отталкиваться от того, каким данный орган является в норме. Она может немного отличаться в зависимости от конституции пациента, а также его возраста. Поэтому специалисту следуют быть предельно внимательны, проводя диагностическую процедуру.

Астеники, то есть достаточно небольшие люди с малым количеством мышечной массы, имеют увеличенные размеры верхненижних частей печени. В то же время гиперстенники характеризуют увеличением саггитальных размеров органа. Такие изменения являются в пределах нормы, так как напрямую связаны с параметрами самого человека и его индивидуальными особенностями.

Здоровый взрослый человек имеет следующие показатели размеров частей печени:

  • Переднезадняя часть левой доли – до 70 миллиметров.
  • Переднезадняя часть правой доли – до 125 миллиметров.
  • Величина желчных путей – от 60 до 80 миллиметров.
  • Диаметр vena portae (портальная вена) – до 13 миллиметров.

Края печени в нормальном ее состоянии должны быть ровными, если у человека нет никаких заболеваний.

Структура здорового органа – однородная. При каких-либо изменениях в данных параметрах можно судить о наличии у пациента определенных заболеваний и патологий.

В зависимости от того, какие результаты даст УЗИ печени, оценивается состояние данного органа. Во многих случаях эта диагностика представляет собой один из важнейших по информативности методов определения состояния печени.

У детей печень имеет несколько иные размеры, именно поэтому перед обследований медицинский сотрудник всегда должен узнать полный возраст пациента, чтобы правильно оценить параметры, полученные в ходе обследования.

УЗИ печени является безболезненной процедурой, которая имеет определенные показания к проведению и особенности осуществления. Очень важно при этом придерживаться рекомендаций доктора, чтобы специалист по ультразвуковому обследованию смог получить наиболее корректные данные о состоянии органа. Игнорировать советы медиков не стоит, так как проблемы с печенью могут привести к достаточно серьезным осложнениям, а также в некоторых случаях к смерти. Чем раньше получиться обследовать этот важный внутренний орган, тем быстрее получиться начать соответствующее лечение заболевания.

УЗИ печени: показания, противопоказания, расшифровка результатов

УЗИ печени считается наиболее доступным, безболезненным и информативным способом диагностики. Такое обследование проводится для внешнего осмотра органа в реальном времени, определения его структурных и функциональных особенностей. Ультразвуковая диагностика проводится методом сканирования волновыми излучениями, которые отражаются от печени. После обработки на цифровом оборудовании на дисплей выводится изображение. Врачи изучают эту картинку, делают заключение относительно состояния органов.

Строение и функции печени

Это самый крупный непарный орган в человеческом организме. У младенцев печень занимает половину всей брюшной полости. У взрослых людей орган весит примерно 2 кг. У девушек масса печени составляет приблизительно 1,5 кг. Орган локализован в правом подреберье, формируется в виде прямоугольного треугольника, самая длинная сторона которого равна 18 см, а ширина – 13 см. Под печенью находится желчный пузырь и каналы, по которым в кишечник проходит жидкость, способствующая перевариванию пищи.

Орган состоит из пары неравных долей, соотношение которых составляет 1:6. Крупная часть локализована с правой стороны, меньшая немного заострена. Две половины соединяются связками. При проведении УЗИ печени анализируются каждая доля отдельно, а затем весь орган целиком.

Повреждения или болезни органа часто приводят к смерти.

Функции печени

  1. Обмен веществ. Вся кровь проходит через печень. Этот орган отвечает за поглощение и переработку питательных микроэлементов. Печень вырабатывает желчь, которая направляется в кишечник, способствует нормальному пищеварению. Питательные микроэлементы попадают в ткани организма.
  2. Печень содержит гликоген и другие витамины.
  3. Функция детоксикации помогает устранять токсины, вредные микроэлементы, поступающие из окружающей среды в желудок с продуктами питания.

Когда плод развивается в утробе матери, печень отвечает за кроветворение. После рождения эта функция утрачивается. Если человек теряет много крови, печень может возобновить утраченный объем.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика печени назначается в таких ситуациях:

  • у пациента возникает пожелтение кожи, слабость, ухудшается аппетит;
  • болит живот в районе печени, при пальпации выявляется увеличение;
  • хронический гепатит;
  • патология желчного пузыря;
  • полученные травмы;
  • во время химиотерапии нужно контролировать состояние печени;
  • профилактическое обследование;
  • оценка качества лечения;
  • определение присутствия метастазов в печени и их расположение;
  • в плазме присутствует слишком много билирубина;
  • изменение уровня трансаминаз в крови;
  • предположение наличия опухолей;
  • девушкам проводит УЗИ перед употреблением оральной контрацепции.

Подготовка к УЗИ печени

Процедуру диагностики лучше проводить после подготовительных мероприятий, подразумевающих воздержание от приема продуктов питания на протяжении 10 часов. Нужно ориентироваться по времени, на которое назначена процедура ультразвуковой диагностики. Иногда допускается 6 часовое голодание перед обследованием. Если диагностика выполняется не в утреннее время, а после обеда или перед завершением рабочего дня, можно есть подсушенный белый хлеб, чтобы не ходить голодным. Для профилактики и борьбы с метеоризмом нужно в течение нескольких суток перед процедурой отказаться от приема продуктов, усиливающих газообразование.

Если у пациента проблемы с кишечником или другими отделами пищеварительной системы, для борьбы с метеоризмом придется сесть на диету. Рекомендуется в течение двух-трех дней до обследования употреблять медикаменты, снижающие газообразование.

Необходимо обеспечить организм и дробное питание примерно 4-5 раз в сутки малыми порциями. Максимальный допустимый объем воды составляет 1,5 л в день.

Для снижения газообразования нужно выпить активированный уголь, Эспумизан, отвар ромашки. Можно поставить клизму за час до УЗИ. Здоровым пациентам это делать необязательно. Обследование нужно проводить на голодный желудок. Если требуется экстренная диагностика, необходимость в подготовительных мероприятиях отсутствует.

Проведение обследования

УЗИ проводится в амбулаторных условиях, продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Больного размещают на кушетке в лежачем положении на спине. Иногда его просят повернуться набок. УЗИ печени не вызывает дискомфорт или боль. После диагностики можно приступать к обычным делам, вернуться на работу, водить машину. Побочных эффектов и осложнений процедура не вызывает.

Расшифровка данных

Заключение специалиста делается после обследования. Составляется бланк, в котором записываются особенности состояния органа, зафиксированные во время изучения данных, полученных в результате использования ультразвукового оборудования.

Разберемся, какие болезни показывают УЗИ печени:

  1. Цирроз печени. На первых стадиях можно наблюдать преобразование в органе, увеличение в размерах, по мере развития болезни орган уменьшается по причине разрушения гепатоцитов.
  2. Гепатит. УЗИ фиксирует увеличение размеров органа. На наличие инфекции указывают неоднородная структура.
  3. Метастазы при онкологических процессах возникают в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли. Почти всегда возникают множественные очаги воспаления.
  4. Гематомы в печени выявляются при проведении ультразвукового обследования у 14% пациентов. У мужчин такие расстройства диагностируются в 4 раза реже. Кровоподтеки указывают на то, что повреждены капилляры. Гематомы могут быть очень большими, и распространяться на какую-то долю органа целиком.
  5. Гепатома. Так называют онкологический процесс, который развивается очень быстро, отличается агрессивным течением.
  6. Кальцинаты. Плотное образование солей провоцируется бактериальной инфекцией.
  7. Кисты печени достигают в диаметре 10 см. Внутри таких новообразований появляется жидкость.
  8. Жировая дистрофия. УЗИ показывает увеличение органа, местами появляются уплотнения, с размытыми контурами. Это может свидетельствовать о жировом перерождении клеточной структуры органа.

Эластография

Эта методика применяется для определения фиброза. При обычном ультразвуковом обследовании первая стадия этого расстройства от других патологий не отличаются. До недавних пор для правильного диагностирования выполнялась биопсия. Подобная процедура дорогостоящая и не вызывает побочных эффектов. ЛСД графическое обследование дает возможность правильно определить состояние пациента. Ультразвуковое оборудование сканирует межреберные промежутки.

Специальное оборудование оснащено датчиком, фиксирующим низкочастотные колебания. Они направляются в обследуемую ткань в органах, потом преобразуются в электромагнитные импульсы. Методика позволяет использовать несколько режимов, благодаря которым ультразвук сканирует печень детально. Можно оценить плотность ткани. Это методика обследования поможет выяснить, какая именно болезнь возникла у пациента и находится сейчас на ранней стадии.

Где проводить такое обследование?

Выполнять подобные процедуры можно в поликлинике или в процессе лечения в стационаре. На обследование нужно предварительно записываться, регистрироваться на сайте или в отделении. Существует много медицинских центров во всех городах, где выполняется диагностика.

Расшифровка данных

Пациенту предоставляют отсканированное изображение с заключением. В документе указываются такие данные:

  1. Расположение и характеристики целей органа.
  2. Структурные особенности печени.
  3. Состояние желчного пузыря.
  4. Патологические очаги заболевания.
  5. Состояние вен, артерий.

Портальная гипертензия и другие расстройства

При таком расстройстве печень увеличивается, расширяются кровеносные сосуды, селезеночная вена увеличивается в диаметре, начинается спленомегалия. Гепатоз или жировая инфильтрация сопровождается повышением эхогенности клеточной структуры, увеличением размера, при этом меняется сосудистый рисунок. Возникают места с пониженной эхогенности, при которой затухает ультразвуковой сигнал.

Синдром бадд-Киари. Трудно рассмотреть вены, сосуды утолщаются, хвостатая доля органа увеличивается.

Метастазы, при которых гистологическая структура не отображается, ультразвуковое оборудование не может обследовать места возникновения воспаления.

Кальцинаты представляют собой плотные образования, вокруг которых формируется ткань, отражающая звуковые волны.

Определение состояния печени по результатам обследования требует опыта. Врачи должны специализироваться в значении терминов и их расшифровке. Только после детального клинического обследования с изучением жалоб пациента, ознакомлением с результатами дополнительных методов обследования можно выбирать терапевтическую методику и корректировать правильно образ жизни.

Печень считается одним из крупнейших органов брюшной полости. Отвечает за важные функции в организме. Принимает участие в кроветворении, удаляет из организма токсины. Через орган проходят все вредные вещества, которые попадают в пищеварительную систему. В процессе переработки отделяются полезные микроэлементы от токсинов или ядов. Поэтому заболевания печени возникают так часто у пациентов.

УЗИ печени: показания, противопоказания, расшифровка результатов

УЗИ печени считается наиболее доступным, безболезненным и информативным способом диагностики. Такое обследование проводится для внешнего осмотра органа в реальном времени, определения его структурных и функциональных особенностей. Ультразвуковая диагностика проводится методом сканирования волновыми излучениями, которые отражаются от печени. После обработки на цифровом оборудовании на дисплей выводится изображение. Врачи изучают эту картинку, делают заключение относительно состояния органов.

Строение и функции печени

Это самый крупный непарный орган в человеческом организме. У младенцев печень занимает половину всей брюшной полости. У взрослых людей орган весит примерно 2 кг. У девушек масса печени составляет приблизительно 1,5 кг. Орган локализован в правом подреберье, формируется в виде прямоугольного треугольника, самая длинная сторона которого равна 18 см, а ширина – 13 см. Под печенью находится желчный пузырь и каналы, по которым в кишечник проходит жидкость, способствующая перевариванию пищи.

Орган состоит из пары неравных долей, соотношение которых составляет 1:6. Крупная часть локализована с правой стороны, меньшая немного заострена. Две половины соединяются связками. При проведении УЗИ печени анализируются каждая доля отдельно, а затем весь орган целиком.

Повреждения или болезни органа часто приводят к смерти.

Функции печени

  1. Обмен веществ. Вся кровь проходит через печень. Этот орган отвечает за поглощение и переработку питательных микроэлементов. Печень вырабатывает желчь, которая направляется в кишечник, способствует нормальному пищеварению. Питательные микроэлементы попадают в ткани организма.
  2. Печень содержит гликоген и другие витамины.
  3. Функция детоксикации помогает устранять токсины, вредные микроэлементы, поступающие из окружающей среды в желудок с продуктами питания.

Когда плод развивается в утробе матери, печень отвечает за кроветворение. После рождения эта функция утрачивается. Если человек теряет много крови, печень может возобновить утраченный объем.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика печени назначается в таких ситуациях:

  • у пациента возникает пожелтение кожи, слабость, ухудшается аппетит;
  • болит живот в районе печени, при пальпации выявляется увеличение;
  • хронический гепатит;
  • патология желчного пузыря;
  • полученные травмы;
  • во время химиотерапии нужно контролировать состояние печени;
  • профилактическое обследование;
  • оценка качества лечения;
  • определение присутствия метастазов в печени и их расположение;
  • в плазме присутствует слишком много билирубина;
  • изменение уровня трансаминаз в крови;
  • предположение наличия опухолей;
  • девушкам проводит УЗИ перед употреблением оральной контрацепции.

Подготовка к УЗИ печени

Процедуру диагностики лучше проводить после подготовительных мероприятий, подразумевающих воздержание от приема продуктов питания на протяжении 10 часов. Нужно ориентироваться по времени, на которое назначена процедура ультразвуковой диагностики. Иногда допускается 6 часовое голодание перед обследованием. Если диагностика выполняется не в утреннее время, а после обеда или перед завершением рабочего дня, можно есть подсушенный белый хлеб, чтобы не ходить голодным. Для профилактики и борьбы с метеоризмом нужно в течение нескольких суток перед процедурой отказаться от приема продуктов, усиливающих газообразование.

Если у пациента проблемы с кишечником или другими отделами пищеварительной системы, для борьбы с метеоризмом придется сесть на диету. Рекомендуется в течение двух-трех дней до обследования употреблять медикаменты, снижающие газообразование.

Необходимо обеспечить организм и дробное питание примерно 4-5 раз в сутки малыми порциями. Максимальный допустимый объем воды составляет 1,5 л в день.

Для снижения газообразования нужно выпить активированный уголь, Эспумизан, отвар ромашки. Можно поставить клизму за час до УЗИ. Здоровым пациентам это делать необязательно. Обследование нужно проводить на голодный желудок. Если требуется экстренная диагностика, необходимость в подготовительных мероприятиях отсутствует.

Проведение обследования

УЗИ проводится в амбулаторных условиях, продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Больного размещают на кушетке в лежачем положении на спине. Иногда его просят повернуться набок. УЗИ печени не вызывает дискомфорт или боль. После диагностики можно приступать к обычным делам, вернуться на работу, водить машину. Побочных эффектов и осложнений процедура не вызывает.

Расшифровка данных

Заключение специалиста делается после обследования. Составляется бланк, в котором записываются особенности состояния органа, зафиксированные во время изучения данных, полученных в результате использования ультразвукового оборудования.

Разберемся, какие болезни показывают УЗИ печени:

  1. Цирроз печени. На первых стадиях можно наблюдать преобразование в органе, увеличение в размерах, по мере развития болезни орган уменьшается по причине разрушения гепатоцитов.
  2. Гепатит. УЗИ фиксирует увеличение размеров органа. На наличие инфекции указывают неоднородная структура.
  3. Метастазы при онкологических процессах возникают в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли. Почти всегда возникают множественные очаги воспаления.
  4. Гематомы в печени выявляются при проведении ультразвукового обследования у 14% пациентов. У мужчин такие расстройства диагностируются в 4 раза реже. Кровоподтеки указывают на то, что повреждены капилляры. Гематомы могут быть очень большими, и распространяться на какую-то долю органа целиком.
  5. Гепатома. Так называют онкологический процесс, который развивается очень быстро, отличается агрессивным течением.
  6. Кальцинаты. Плотное образование солей провоцируется бактериальной инфекцией.
  7. Кисты печени достигают в диаметре 10 см. Внутри таких новообразований появляется жидкость.
  8. Жировая дистрофия. УЗИ показывает увеличение органа, местами появляются уплотнения, с размытыми контурами. Это может свидетельствовать о жировом перерождении клеточной структуры органа.

Эластография

Эта методика применяется для определения фиброза. При обычном ультразвуковом обследовании первая стадия этого расстройства от других патологий не отличаются. До недавних пор для правильного диагностирования выполнялась биопсия. Подобная процедура дорогостоящая и не вызывает побочных эффектов. ЛСД графическое обследование дает возможность правильно определить состояние пациента. Ультразвуковое оборудование сканирует межреберные промежутки.

Специальное оборудование оснащено датчиком, фиксирующим низкочастотные колебания. Они направляются в обследуемую ткань в органах, потом преобразуются в электромагнитные импульсы. Методика позволяет использовать несколько режимов, благодаря которым ультразвук сканирует печень детально. Можно оценить плотность ткани. Это методика обследования поможет выяснить, какая именно болезнь возникла у пациента и находится сейчас на ранней стадии.

Где проводить такое обследование?

Выполнять подобные процедуры можно в поликлинике или в процессе лечения в стационаре. На обследование нужно предварительно записываться, регистрироваться на сайте или в отделении. Существует много медицинских центров во всех городах, где выполняется диагностика.

Расшифровка данных

Пациенту предоставляют отсканированное изображение с заключением. В документе указываются такие данные:

  1. Расположение и характеристики целей органа.
  2. Структурные особенности печени.
  3. Состояние желчного пузыря.
  4. Патологические очаги заболевания.
  5. Состояние вен, артерий.

Портальная гипертензия и другие расстройства

При таком расстройстве печень увеличивается, расширяются кровеносные сосуды, селезеночная вена увеличивается в диаметре, начинается спленомегалия. Гепатоз или жировая инфильтрация сопровождается повышением эхогенности клеточной структуры, увеличением размера, при этом меняется сосудистый рисунок. Возникают места с пониженной эхогенности, при которой затухает ультразвуковой сигнал.

Синдром бадд-Киари. Трудно рассмотреть вены, сосуды утолщаются, хвостатая доля органа увеличивается.

Метастазы, при которых гистологическая структура не отображается, ультразвуковое оборудование не может обследовать места возникновения воспаления.

Кальцинаты представляют собой плотные образования, вокруг которых формируется ткань, отражающая звуковые волны.

Определение состояния печени по результатам обследования требует опыта. Врачи должны специализироваться в значении терминов и их расшифровке. Только после детального клинического обследования с изучением жалоб пациента, ознакомлением с результатами дополнительных методов обследования можно выбирать терапевтическую методику и корректировать правильно образ жизни.

Печень считается одним из крупнейших органов брюшной полости. Отвечает за важные функции в организме. Принимает участие в кроветворении, удаляет из организма токсины. Через орган проходят все вредные вещества, которые попадают в пищеварительную систему. В процессе переработки отделяются полезные микроэлементы от токсинов или ядов. Поэтому заболевания печени возникают так часто у пациентов.

УЗИ печени

9 минут Автор: Ирина Бредихина 578

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

  • правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
  • правильная подготовка пациента к процедуре;
  • соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

  • место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
  • круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
  • ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
  • венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Методика УЗИ

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенка лет ПДП см ЛДП см Воротная вена см
16,03,40,30,6
37,33,70,30,7
58,44,00,40,75
79,64,50,4-0,85
910,04,70,50,95
1110,04,90,51,0
1310,05,00,551,1
1510,05,00,571,2
1812,05,00,71,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит острый и хронический;
  • цирроз;
  • диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Читать еще:  Хофитол и печень
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector